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不宁腿综合征
目录1 拼音bú níng tuǐ zōng hé zhēng 2 英文参考restless leg syndrome3 疾病别名
,,,,,,Ekbom ,asthenic crural paresthenia,anxietastibia,impatience musculaire,leg jitters
4 疾病代码
5 疾病分类
6 疾病概述
不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)又称多动腿综合征或不安腿综合征。本综合征为Willis(1685)首先记载,Wittonack(1861)称为胫骨不安症(anxietas tibia),法国则称肌性焦热(impatience musculaire),1943 年Allison 又称此征为腿部神经过敏症(leg jitters),1944 年Ekborn 初称此征为无力性脚感觉异常症(asthenic crural paresthenia),直到1945 年Ekbom 方称其为不宁腿综合征,后来人们又称为Ekbom 综合征。
在各年龄组皆可发病,但多见于40 岁以上的壮年。症状主要在两下肢,但亦可累及大腿和足部,可以一侧为重,或仅限于一侧下肢,但上肢和手部则很少受累。受累的患肢深部酸、麻痛、虫爬样、瘙痒样等多种痛苦为主要表现的发作性疾病。症状在休息时出现,而在白天工作,劳动或运动时不出现症状。
7 疾病描述
不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)又称多动腿综合征或不安腿综合征。本综合征为Willis(1685)首先记载,Wittonack(1861)称为胫骨不安症(anxietas tibia),法国则称肌性焦热(impatience musculaire),1943 年Allison 又称此征为腿部神经过敏症(leg jitters),1944 年Ekborn 初称此征为无力性脚感觉异常症(asthenic crural paresthenia),直到1945 年Ekbom 方称其为不宁腿综合征,后来人们又称为Ekbom 综合征。Gorman 认为正常人群中5%可发现RLS。 RLS 在各年龄组皆可发病,但多见于40 岁以上的壮年。症状主要发生在两下肢,但亦可累及大腿和足部,可以一侧为重,或仅限于一侧下肢,但上肢和手部则很少受累。受累的患肢深部酸、麻痛灼热、虫爬样、瘙痒样等多种痛苦感觉为主要表现的发作性疾病。症状在休息时出现,而在白天工作,劳动或运动时不出现症状。症状常迫使的小腿不停的,甚至在室内、外长久的徘徊,才能使症状缓解,因此命名为不宁腿综合征。本病的发制尚不清,病因不明,尽管的很多,但迄今为止尚无措施。本病属于等病范畴。
8 症状体征
其主要临床表现为如下几方面。
1.不安,休息时常走来走去,或不停地搓腿,躺在床上时常翻来覆去或摇动身体。
2.,在休息尤其清晨与夜间时大腿深部有爬行样不舒感,常为双侧受累,迫使患者要经常活动其两腿。
3.中性腿动,为刻板地屈曲运动,在6h 的睡眠中至少发生40 次以上的腿动。
4.醒时的不自主腿动,在卧位或坐位休息时常发生下肢的不自主屈曲运动。
5.,由于感觉异常和腿动,常导致患者。
6.夜间加重,尽管白天休息时也可有异常、腿动和不安症状,但夜间有明显的加重趋势。
9 疾病病因
本综合征的发病原因及发病机制尚不十分清楚,现认为与、等多种因素有关,有人根据安静时发病及运动后症状可以缓解的特点,推测是与足部的障碍引起产物的有关。另有人认为本综合征多见于、、以及等引起的末梢神经病变,所以推测与代谢障碍有关。
10 病理生理
本综合征的发病机理尚不十分清楚,有人推测认为与足部的血液循环障碍引起组织代谢产物的蓄积有关。还有人认为本综合征多见于贫血、糖尿病、酒精中毒以及维生素缺乏症等,所以认为是代谢障碍。
11 诊断检查
诊断:根据临床表现及特点可以做出诊断。
实验室检查:实验室常规检查正常。
其他辅助检查:无明显阳性发现,、正常。
12 鉴别诊断
需与及其他睡眠障碍和失眠相鉴别。
13 治疗方案
1.西医治疗
(1):第每晚睡前服100mg,以后2 周依治疗与的情况,每周增加100mg,直至每晚服300mg,维持此量再服2 周,总疗程5 周。服药3 周后临床症状可明显改善。效果满意后可逐渐减至维持量(100~200mg)长期服用。除、嗜睡和乏力外,无其他严重副作用。
(2):每晚睡前服用0.1~0.3mg,可使临床症状迅速消除,但停药1月后又可复发。重新服用仍然有效。可乐定是能药,通过激活前膜和α2 自主而阻滞能的。用可乐定治疗长期患不宁腿综合征的病人均获显着疗效,提示本病的发病机制可能与肾上腺素能的介导有关。
(3):为,具有受体的作用。每晚睡前服用7.5mg,服用1 个月以上,可见全部病人每夜睡眠中的周期性腿动数显减少,不安和感觉异常症状也明显减轻。以往有人报告多巴胺阻滞剂可加重不宁腿综合征的症状,甚至可引起像精神剂所致的不安表现,如。因此,认为多巴胺可能参与了不宁腿综合征的发病机制。
(4)():每晚睡前服用左旋多巴1 片(含左旋多巴100mg,25mg),经双盲、交叉试实,服药1 周后有85%的病人的临床症状可完全消失。该药可迅速补充内的多巴胺成分。
(5):每晚睡前服用0.5~2mg,连服3~4 周以上,可使失眠情况获得改善,睡眠中的腿动次数明显减少。
主症:双肉酸胀、,困重无力,似痛非痛;有虫爬感,昼轻夜重,神疲乏力,纳差肢冷,淡,,脉沉细弱。
治法:温经,活血通络。
方药:加减。生黄芪、桂枝、、、、、、、、、苡仁、。
加减:明显者加、;纳差加、;明显加、。
主症:双下肢肌肉酸胀,肌肤麻木,困重乏力,似痛非痛,腓肠肌处时有发紧疼痛,或蚁行感,两眼干涩。咽燥,腰膝酸软,形瘦面黯,舌质红、少苔,脉细数弦。
治法:肝肾,舒急。
方药:合加减。白芍药、生甘草、、、、怀牛膝、丹参、、木瓜、。
加减:头晕加龟板、、天麻;失眠加枣仁、。
A.,每服1 丸,2 次/d。
B.,每服1 丸,2 次/d。
C.,每服1 丸,2 次/d。
治法:局部,法。
足叁里、、、叁、绝骨、、、。
操作:每天针1 次,30min,10 次为1 个疗程。
处方:同“毫针”。
操作:轻叩,隔天1 次,10 次为1 个疗程。
临床常按,循经取穴或局部取穴。常用针刺,很少用。
可并发睡眠障碍和失眠。
15 预后及预防
预后:用可乐定治疗长期患不宁腿综合征的病人均可获显着疗效,每晚睡前服用左旋多巴l 片(含左旋多巴100mg,苄丝肼25mg),经双盲、交叉试验证实,服药1 周后有85%的病人的临床症状可完全消失。其预后良好。
1.消除和减少或避免发病因素,改善生活空间,养成良好的生活,防止,,合理膳食调配。
2.注意锻炼身体,增加机体抗力,不要过度疲劳、过度消耗,戒烟戒酒。,克服紧张。
3.早发现早诊断早治疗,树立战胜疾病的信心,坚持治疗。切记急躁。
16 流行病学
本病好发于老年人,有些患者有阳性家庭史。 相关文献
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