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80岁妇女膀胱内尿液残留340毫升是不是病?该如何医治？
状态：就诊前
咨询标题：80岁妇女膀胱内尿液残留340毫升是不是病?该如何医治？
膀胱内尿液残留
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
婆婆80岁了，20 天前感觉下部不适，去医院做彩超发现尿液残留340毫升
曾经治疗情况和效果：
口服消炎药
想得到怎样的帮助：
如何治疗效果最佳
爱***发表于
膀胱残余尿量超过300ml，已经达到尿潴留水平，建议尽快留置导尿管。同时查一下肾脏、输尿管和膀胱B超，以及肾功能，排除长期尿潴留引起的上尿路损害。留置导尿同时建议先服用一些A受体阻滞剂，如可多华、哈乐等，定期夹闭尿管训练膀胱。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
卢慕峻大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
卢慕峻大夫的信息
泌尿系统及男科肿瘤、结石和前列腺疾病的微创手术，尿道和外生殖器整形修复手术
卢慕峻，男，主任医师，医学博士，博士生导师。性医学会全国委员，修复重建外科全国青年委员，上海泌尿外科...
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逼尿肌不稳定是指在膀胱充盈时自发或诱发的逼尿肌不自主收缩，使逼尿肌出现高于15cm H2O的压力波。
逼尿肌不稳定概述
　　良性前列腺增生( benign pr ostatic hyperplasia， BPH ) 致膀胱出口梗阻( bladder outlet o bstr uction， BOO) 后引起膀胱逼尿肌功能障碍， 其中膀胱壁去神经化及 DI 是其重要的病理生理改变。膀胱逼尿肌代偿性生长及胶原的增生是膀胱克服BOO 的结果。BOO 后逼尿肌细胞扭曲变形， 细胞间隙增宽， 细胞间胶原纤维和弹性纤维增多， 缝隙连接和桥粒连接增多， 故细胞和细胞之间协调能力降低， 在没有主观控制的情况下可能出现 DI.DI是临床最常见的膀胱尿道功能障碍之一，引起 DI 的原因较多， 其中较常见原因有以下几类： BOO：一般认为 DI是膀胱出口梗阻后逼尿肌代偿反应的一种表现形式； 神经源性： 常见于有骶髓上神经病变或损害者，如脊髓外伤、 肿瘤、 脑血管意外等；发育迟缓：新生儿期和婴幼儿期都有不自主的逼尿肌收缩，随着发育， 逼尿肌收缩需要意识控制， DI 产生与大脑对逼尿肌的控制能力发育不全有密切的关系； 特发性： 最常见，尚无明确的病因故称为特发性。
　　逼尿肌不稳定最常见是由前列腺增生引起，因此下面介绍其相关诊断：
　　一、症状和体征
　　前列腺增生的大小与出现的症状不成正比，所以在临床上常常可以见到，前列腺增生的临床症状十分明显，但体征不明显，直肠指诊前列腺增生不明显，也有体检时前列腺增生明显，但却无明显的临床症状，或症状不典型。一般在50岁后出现症状。症状决定于梗阻的程度，病变发展的速度，以及是否合并感染和结石，症状时轻时重，增生未引起梗阻或轻度梗阻时完全无症状，对健康亦无明显影响。前列腺增生在临床上主要表现为2组症状，即为膀胱刺激症状和梗阻症状。
　　1、膀胱刺激症状 前列腺刺激症状包括尿频、尿急、夜尿增多、紧迫性尿失禁。这些前列腺增生症的症状是由前列腺和膀胱间复杂的相互作用所引起的激惹和梗阻症状，前列腺增生是尿道阻力增加，膀胱需要克服其阻力将尿液排出，使逼尿肌压力增高，致膀胱壁平滑肌代偿性肥厚，虽然逼尿肌可维持尿液相对正常排出，但其功能并非完全正常。膀胱刺激症状可能与膀胱出口梗阻、非梗阻性逼尿肌不稳定有关。而产生激惹症状：尿频、尿急。尿频是前列腺增生的病人最早出现的临床症状。正常男性每3～5h排尿1次，膀胱容量为300～500ml.老年人前列腺增生性尿频是由于逼尿肌失代偿，膀胱不能完全排空，残余尿量增加，膀胱有效容量因而减少，使排尿时间缩短，先是夜尿次数增加，每次尿量不多，随之白天也出现尿频，夜尿次数增多，可由于逼尿肌不稳定或肾脏失去产生尿夜正常节律所引起，夜间迷走神经兴奋，膀胱张力减低，致残余尿量增加，亦可能是尿液增多的原因，有50%～80%病人尚有尿急或紧迫性尿失禁。若伴有膀胱结石，或感染时，尿频、尿急更加明显，且伴有尿痛。
　　2、梗阻症状 前列腺继续增大使尿道阻力增加，出现膀胱出口梗阻，当膀胱难以代偿时，便会出现排尿踌躇、尿线变细，且无力、排尿费力、尿流断续、终末滴沥、排尿时间延长、排空不全、尿潴留和充溢性尿失禁，以上均为前列腺增生的梗阻症状。
　　由于前列腺增生，压迫尿道，尿道阻力增加，膀胱逼尿肌必须过度收缩才能开始维持排尿，病人可出现排尿迟缓、无力、射程短、尿线细、排尿时间延长。如梗阻进一步加重，患者要维持排尿必须加腹压。随着腹压的降低，出现尿流中断，如尿后滴沥，膀胱逼尿肌失代偿时出现了膀胱剩余尿。
　　当膀胱剩余尿量增多时，造成膀胱过度膨胀，且压力增大时，可出现充溢性尿失禁。当夜间熟睡后，盆底肌肉松弛，尿液更易自行溢出，出现夜间遗尿现象。患者要维持排尿必须加腹压。随着腹压的降低，出现尿流中断，如尿后滴沥，膀胱逼尿肌失代偿时出现了膀胱剩余尿。
　　体内交感神经兴奋使前列腺腺体收缩及张力增加，因此有些病人平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿或其他原因引起交感神经兴奋时，也可发生急性尿潴留。
　　前列腺增生所引起的梗阻症候群也不一定完全因膀胱出口梗阻引起，膀胱结构和功能的衰老改变亦可出现这些症状。老年妇女同样有尿频、尿急、排尿延缓、无力、排空不全等症状，但无出口梗阻。
　　3、其他临床症状
　　(1)血尿：60岁以上的老年男性前列腺增生症大多可出现不同程度的肉眼血尿，通常为发病始或终末性血尿。引起的血尿原因为前列腺黏膜上的毛细血管充血及小血管扩张并受到增生腺体的牵拉，当膀胱收缩时，使扩张的血管破裂引起血尿。偶有大量的出血，血块可充满膀胱而需紧急处理。膀胱镜检查、金属尿管、急性尿潴留导尿时，膀胱突然减压，致机械性的损伤，故易引起严重的血尿，所以在做上述治疗或检查时应向病人家属说明，同时操作时应避免粗暴，引流出尿液的速度及量要严格掌握，防止出现大出血及膀胱压力突然降低导致血压骤降而出现心脑血管意外。
　　(2)泌尿系统感染症状：前列腺增生充血，梗阻极易造成泌尿系统感染，发生膀胱炎时，可出现尿痛，同时尿急、尿频、排尿困难等症状加重。梗阻加重尿潴留造成上尿路积水，输尿管反流可继发上尿路感染，出现发热、腰痛、全身中毒症状，肾功能也将受到进一步的损害，有些病人虽无尿路感染症状，但尿中可查到大量的白细胞或脓细胞，在尿培养时可有细菌生长，所以在前列腺增生时，无论是保守治疗还是手术治疗，同时需要积极的抗炎治疗。
　　(3)结石：前列腺增生导致下尿路梗阻，特别是在出现残余尿时，尿液中的结晶颗粒、白细胞、脱落细胞或上尿路小结石排入膀胱，在膀胱停滞时间延长，成为核心形成结石，前列腺增生症合并膀胱结石的发病率可达10%以上，膀胱结石可引起会阴部疼痛，排尿时剧痛，尿流突然中断，易导致感染，加速结石生长。常有或轻或重的血尿，一些病人只诉有前列腺增生症候群而无特殊症状。
　　(4)逼尿肌代偿不全症状：一些前列腺增生症的患者随着梗阻进一步加重，发展成膀胱壁广泛的结构和功能损害，逼尿肌大部分被细胞外基质代替，一些病人并发膀胱憩室，更加重膀胱排空不全，此时，排尿困难症状加重，主要是因为逼尿肌无力，而不是因为解剖上的梗阻所致。
　　(5)急性尿潴留：膀胱突然胀满致剧烈疼痛。急性尿潴留并不意味着逼尿肌代偿不全已发展至终末期，代偿良好的膀胱也可因服用&肾上腺能药物，前列腺感染以及膀胱过度膨胀所诱发。留置导尿可使膀胱功能恢复。如前列腺增生所出现的急性尿潴留早日手术解除梗阻可完全复原。
　　(6)肾功能损害：前列腺增生症的下尿路梗阻，尿潴留，并无察觉或不以为然并未得到及时合理的治疗，造成上尿路梗阻，发生上行性肾积水及肾功能不全，少数患有前列腺增生的病人，没有临床症状，只在常规体检时被发现，或就诊时主诉为食欲不振、贫血、血压升高，或嗜睡、意识迟钝等症状，经检查时才发现是前列腺增生症引起的梗阻性肾积水、肾功能损害。因此若老年男性出现不明原因的肾功能不全症状时，应首先排除前列腺增生症状的可能性。
　　(7)其他：由于前列腺增生可造成尿道阻力增加，长期排尿困难导致腹压增高，可发生腹股沟斜疝、脱肛或内痔，掩盖了前列腺增生的症状，而造成诊断和治疗上的错误。
　　二、检查
　　1、全面体检 50岁以上的男性，有尿频、夜尿增多、尿线细、射程短，尤其是出现进行性排尿困难，尿潴留，应考虑为前列腺增生症。老年性前列腺增生症病人常合并有其他慢性疾病，应进行详细的体格检查，尤其是要注意心肺功能，如高血压、动脉硬化、肺气肿以及糖尿病等。如合并有肾积水，应注意肾功能，因此详细的体检、化验、心肺及肾功能检查十分必要。全身检查应注意病人的一般状况，如反应是否迟钝，有无贫血、水肿，有无高血压以及心肺功能异常，腹部检查注意上腹部有无包块，下腹部是否有因膀胱过度充盈而形成的包块，双肾区有无压痛及叩击痛，有无腹股沟斜疝，肛门括约肌张力异常，有无痔核等。
　　2、直肠指诊(DRE) 直肠指诊是诊断前列腺增生症的简单而极有价值的方法，应在排空膀胱尿液后进行，对每位病人均需做直肠指诊和神经系统检查，指诊时注意前列腺的界限、大小、质地，中央沟的深浅，有无结节，表面光滑程度，有无触压痛，精囊可否触及和直肠内有无肿块，同时要了解直肠括约肌收缩力，以排除引起相似症状的神经系统疾病。
　　三、鉴别诊断
　　1、逼尿肌反射亢进：膀胱过度活动症(overactive bladder，OAB)是一种常见病，脑桥-骶髓间病变，多表现为逼尿肌反射亢进加逼尿肌外括约肌协同失调，其特点是尿急，有或无急迫性尿失禁，常伴有尿频和夜尿。中华医学会泌尿外科分会尿控学组《膀胱过度活动症临床指导原则》定义为：OAB是由尿频、尿急、急迫性尿失禁等组成的症侯，这些症状可以单独出现，也可以任何复合形式出现。尿动力学检查时部分患者在膀胱贮尿期，出现膀胱逼尿肌不自主收缩，引起膀胱内压升高，称为逼尿肌过度活动(detrusor overactivity).二者既有联系，又有区别。
　　2、逼尿肌无反射：逼尿肌无反射是神经源性膀胱逼尿肌功能的其中一种类型。正常的排尿活动由脊髓反射中枢及交感、副交感、体神经共同参与，控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。根据逼尿肌功能分为两类：①逼尿肌反射亢进；②逼尿肌无反射。神经源性膀胱尿道功能障碍是一类由神经病变或损害引起的膀胱和(或)尿道的功能障碍性疾病，常同时伴有膀胱尿道功能的协调性失常。神经源性膀胱尿道功能障碍产生复杂的排尿症状，排尿不畅或尿潴留是其中最常见的症状之一。由此诱发的泌尿系并发症是患者死亡的主要原因。
　　3、尿意窘迫：排尿有不快与疼痛感，尿急感而尿不出，或是尿频总有尿意但不是特别急，尿完以后还有尿的感觉，常见于急性尿潴留。下腹满闷胀痛，尿意窘迫，欲尿不出，辗转不安等痛苦症状。
　　去除病因是目前临床最行之有效的治疗， 如解除梗阻、 恢复神经支配等。M 受体拮抗剂、 Ca2+通道阻滞剂、 K+通道开放剂、 P2X 受体拮抗剂、 平滑肌松弛剂等临床药物在抑制逼尿肌收缩方面的作用已被证实。阻断起病原因引起逼尿肌兴奋的中间环节、降低逼尿肌的兴奋性和阻断逼尿肌细胞间的兴奋传递都将是有效治疗 DI 的方法。无论哪一种方法， 都要正确评估危险因素，确定恰当的治疗策略， 我们治疗的根本目的是保护肾功能，其次是改善排尿症状以提高生活质量。
　　1、保守治疗：
　　老年人逼尿肌储备能力下降，逼尿肌收缩到达最大收缩力所需的时间延长，最大尿流率时间延长， 尿道肌反应力下降，其与 BPH 并存时， 临床症状将更复杂， 对治疗产生的影响也较大， 抗胆碱药物通过拮抗外周 M 受体、 盆神经节内 N1 受体及中枢胆碱能受体，可缓解逼尿肌亢进和反射性尿失禁，但是若患者合并心血管疾患或不能耐受药物的副作用时，可能限制这类药物的临床应用， 如奥昔布宁、 托特罗定等。用药途径有口服及膀胱内给药， 可有效改善膀胱最大测压容积、平均尿流率、 逼尿肌张力及膀胱内压。由于这种脊髓反射是由 C 纤维反射引起，所以应用 C 纤维阻滞剂辣椒辣素及辣椒辣素类似物 RTX 治疗逼尿肌反射亢进亦有效。另一种药物治疗是 A 型肉毒毒素注射， 它是一种选择性乙酰胆碱阻断剂，可快速紧密地结合于神经肌肉终板， 阻断神经递质的释放与传递，产生长期的局部去神经支配效应，可增加膀胱容量、 改变膀胱顺应性及降低最大逼尿肌张力。
　　2、手术治疗：
　　就一些对保守治疗效果差的严重返流和肾积水患者多提示存在严重不可逆膀胱损害， 应手术治疗膀胱功能障碍，外科膀胱扩大术在于改善逼尿肌顺应性， 膀胱在安全状态下排空；而外括约肌切开术在于直接降低流出道阻力而降低逼尿肌漏尿点压( detr usor leak point pr essure， DLPP) ；尿动力检测发现逼尿肌无力者， 先予以留置尿管或膀胱造瘘以保护上尿路的功能， 1~ 2 月复查逼尿肌功能恢复情况， 逼尿肌 功 能 明 显 改 善 者可 行 经 尿 道 前 列 腺 电 汽 化 术( transurethral elect rov apo rizatio n of the pro st ate， TU VP)或经尿道前列腺电 切术( transur ethral electio n of the pro state，T URP) ，无改善者仍留膀胱造瘘。
　　1、普查策略：全社会普查对于前列腺增生症状的预防是有益的，可加强对社区居民的卫生宣传和教育，增加群众自我检查，早期发现疾病和就诊意识。同时提高社区医务人员诊治水平，正确指导社区群众自我防病，转送有关病人至上级医院进一步诊治，并建议50岁以上男性应每年定期进行相关检查。
　　2、危险因素的避免：既然有许多危险因素可影响前列腺增生的发生，那么避免危险因素即成为预防前列腺增生的相应策略。但如年轻、遗传，这些明确的危险因素是不能避免的。而我们可以避免潜在危险因素，例如，改善不良生活习惯，合理膳食，重视心理平衡，开展健康教育，倡导自我保健等。
　　3、化学性预防：由于前列腺增生从发生到发展要很长的时间，因此，为化学性预防前列腺增生的发生提供了可能，保列治是一种抑制睾酮转化为在前列腺内具有活性的双氢睾酮(DHT)药物，故在理论上保列治可以影响睾酮对前列腺细胞的促生长作用。
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???棬????????????孕妇尿完又有尿了怎么回事？_育儿问答_宝宝树
孕妇尿完又有尿了怎么回事？
当时年龄：
还没有宝宝
来自：网页;
因为盆腔收到压迫，所以不停的有尿感，这个是正常的，特别是快要生之前会更明显，因为孩子更大了，会使压迫就更明显了，只要没有腹痛的现象基本都没有什么问题的
最佳回答者：
孩子张大压迫了。
正常的，宝宝压着了
膀胱是一个薄壁的贮尿和排尿器官。女性的膀胱前面为耻骨和耻骨的联合，后面为子宫和阴道。女性生殖器与膀胱相邻，它们的血管、淋巴和神经有着密切的联系。妊娠早期盆腔充血，子宫体增大牵扯膀胱向上推移，可刺激膀胱而造成尿频。另外，增大了的子宫压迫膀胱，使膀胱贮存小便的量较平时为少。所以，小便次数频频而每次解的量都比平时少。尤其在接近临产前1-2周，因胎儿先露部(胎头或胎臀)下降进入骨盆腔，进一步压迫膀胱，使膀胱容积减小，致使小便频数的现象加重。一般情况下，孕妇尿频是妊娠期的正常生理现象，不必顾虑。赞同11| 评论
正常现象哦。
因为子宫压迫到膀胱了。所以会觉的尿不尽。
我怀我家宝时恨不得住厕所里了。尤其是。
宝宝压到了 正常·············
宝宝压迫的，祝福妈妈好孕幸福，成长！！
孕妇就是容易尿频，正常的，胎儿压迫膀胱造成的，等来了就好了
都这样，受到压迫，会尿频的
压迫膀胱，等生完就好了
1共2页 直接到页膀胱内有残余尿液事怎么回事_百度知道
膀胱内有残余尿液事怎么回事
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你有没有糖尿病史，如果没有你可以检查一下膀胱镜，除外膀胱颈部纤维化，膀胱的慢性炎症情况。还可以看看有没有神经性膀胱情况。必要时还要做尿动力检查。
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