大便失禁怎么办
健康咨询描述：
曾经的治疗情况和效果：
不好大便化验正常
想得到怎样的帮助：怎么治疗需要挂什么科有办法吗（感谢医生为我——该。）
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病情分析：大便失禁即肛门失禁(copracrasia)是指粪便及气体不能随意控制,不自主地流出肛门外,为排便功能紊乱的一种症状,亦称大便失禁.指导意见：肛门失禁的发病率不高,但非罕见.虽不直接威胁生命,但造成病人身体和精神上的痛苦,严重地干扰正常生活和工作
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病情分析：大便失禁的治疗徐克成　叶平　　大便失禁(fecal incontinence)系指粪便经肛门不随意地排出(involuntary passage), 轻者粪便泄出污脏内裤, 重者直肠内容完全排出.大便失禁需与肛溢(anal discharge)相区别, 后者系指粘液, 脓液或血液从肛门溢出［1］.　　大便失禁的发病率尚不明, 在自然人群中约占70%左右, 随年龄增大发病率也增加, 65岁以上的男女性显性大便失禁的发病率为年青人的5倍［2］.指导意见：1　大便节制和失禁的机制　　正常人大便节制(fecal continence)系通过下列机制维持, 主要有： ①直肠对膨胀压的感知(rectal sensation), 激发维持排便节制的动力学反应； ②肛门内括约肌的张力, 使肛管在大部分时间处于关闭状态； ③肛门外括约肌和耻骨直肠肌的张力, 使得在肛门内括约肌松弛期间, 维持肛管-直肠角的存在, 并使肛管处于闭锁状态； ④直肠适应性(rectal accommodation), 使得在直肠内压不致过高情况下, 允许直肠充盈.上述机制中一种或几种达到破坏, 便可引起大便失禁［1, 3］.2　大便失禁的原因　　引起大便失禁的因素甚多, 既有局部病变, 也有全身性原因, 既有器质性, 也有功能性异常［1, 3］.2.1　解剖学异常　肛门直肠先天性异常, 瘘, 直肠脱垂； 肛门直肠创伤： 损伤, 分娩时损伤, 手术(包括痔核切除术)； 肛门直肠感染, 克罗恩病(克隆病)等.2.2　神经性疾患　(1)中枢神经系统受累： 痴呆, 镇静状态, 精神发育迟缓, 中风, 脑肿瘤, 脊柱损伤, 多发性硬化, 脊髓痨.(2)外周神经系统受累： 马尾损害； 多发性神经炎： 糖尿病, Shy-Drager综合征, 中毒； 损伤性神经病变： “特发性”大便失禁, 会阴下降, 产后.(3)直肠感知性改变(损害部位不明)： 粪便嵌顿； “延迟感知”综合征(delayed sensation’ syndrome).2.3　骨骼肌疾患　重症肌无力, 肌病, 肌营养不良.2.4　平滑肌功能异常： 直肠顺应性异常： 炎症性肠病, 放射性直肠炎, 直肠缺血, 粪便嵌顿； 肛门内括约肌功能不全： 放射性直肠炎, 糖尿病, 儿童大便失禁(childhood encopresis).2.5　其他　严重腹泻, 肠易激综合征, 特发性甲状腺功能减退, 肥大细胞增生病, 急性心肌梗死, 脾肿大等.3　治疗　　多数具有大便失禁症状的病人经过治疗症状可消失或减轻.治疗方法主要有： 3.1　一般治疗3.1.1　去除病因　如果病因能够找到, 应设法予以去除.例如在糖尿病性神经病变引起的大便失禁者, 有效地控制高血糖常可使症状改善.3.1.2　间歇性刺激排便　如果无明显原因可寻或病因无法去除, 应设法培养病人定时的排便习惯, 以使直肠和肛门保持空虚.利用胃-结肠反射的原理, 鼓励病人在餐后30分钟排便.初期, 可在进餐结束时直肠内置甘油栓剂, 该药藉其渗透压作用, 可吸收肠腔内水分, 引起直肠扩张, 进而促发反射性排便.如果甘油栓剂无效, 可代之以比沙可啶栓剂(bisacodyl suppositories), 或用温水或磷酸盐溶液浣肠.不轻易使用泻剂, 因为对该类药的作用很难预测.有人在脊柱裂的儿童和年青患者采用上述模式治疗大便失禁, 结果显示大便节制能力明显改善, 有79%的病例大便失禁次数减少［4］.上述治疗应用愈早, 效果愈好, 对球海绵体肌和皮肤结肠反射存在的病人, 效果尤为明显.　　也有人主张采用含有多库酯钠(docusate sodium)和聚乙二醇甘油直肠内灌注, 在一组有大便失禁症状的脊柱损伤病人应用此法, 发现排便作用发生得比应用比沙可啶栓剂更快［5］.3.1.3　控制腹泻　对于合并腹泻的病人, 应设法控制腹泻, 以使粪便成形, 更易被节制机制所控制.大容积纤维性物质, 如欧车前(psyllium), 或非特异性止泻剂, 如地芬诺酯(diphenoxylate)或洛呱丁胺(loperamide)也可使用.3.1.4　心理支持　大便失禁病人常有心理障碍, 惧怕社交, 由此引起孤寂和抑郁, 因此应给予心理支持, 鼓励他们回到社会.可嘱病人穿弹性紧身裤, 以增加大便节制能力.3.1.5　皮肤护理　长期卧床的大便失禁病人常有会阴部或臀部损伤, 应给予皮肤护理, 也可使用大便失禁袋(fecal incontinence pouches)收集液态大便, 防止污染肛周皮肤.3.2　药物治疗　在理论上, 某些能导致大便回纳入直肠或作用于直肠和肛门内括约肌, 骨盆底骨骼肌或肛门外括约肌的药物, 均可改善大便失禁.但实际上, 能较有效地导致大便回纳入直肠的药物只有阿片类止泻剂.　　肠蠕动抑制剂对大便失禁有改善作用.在一份双盲, 交叉研究中, 比较了地芬诺酯-阿托品(Lomotil)和安慰剂对门诊大便失禁病人的效果, 结果显示治疗组大便重量和频度均减少, 但两组间节制试验(tests of continence)(直肠内输注生理盐水或固体小球)的结果无差异［6］.另一份安慰剂对照研究显示, 洛呱丁胺4mg, 3/d, 可明显减少大便失禁次数和紧迫感, 轻度增加基础肛门括约肌压力, 改善节制试验(直肠内浣注盐水)结果［7］.有人在结肠切除, 回肠-肛管吻合和回肠造瘘病人也发现, 洛呱丁胺能增加基础肛门括约肌压力, 减少夜间大便失禁次数.上述资料提示洛呱丁胺除具有止泻作用外, 尚可能直接增强大便节制能力［8］.　　当一个病人表现为慢性腹泻伴大便失禁时, 洛呱丁胺可能为首选药物, 但如果病人表现为固体大便失禁时, 该药是否也适用, 尚不清楚.用于治疗大便失禁的药物剂量不宜大, 一般使用低于用于止泻的剂量, 可按需要间歇性给药, 例如在离家上班前给予.用药期间应根据症状改善情况及时调整剂量, 以防发生便秘.　　近年来一些新的抗大便失禁药物已用于临床.一份初步研究显示, 丙戊酸钠(valproate sodium)能作用于γ-氨基丁酸受体, 增加基础肛管压.有人应用此药治疗作过回肠-肛管吻合术病人的大便失禁, 治疗后大便次数减少, 大便失禁改善［9］.3.3　生物反馈疗法　生物反馈疗法(biofeedback training)指对大便失禁病人进行排便生理过程训练.这种训练可以让病人自发反应性适应(operant conditioning), 也可借助于仪器来完成.训练的目的是达到在直肠扩张时肛门外括约肌收缩.常采用一连接于压力计的气囊测压装置, 将气囊置于直肠内, 然后扩张气囊, 让病人观察压力记录仪, 令其当发现压力上升时, 便收缩肛门外括约肌, 如此反复, 逐步训练病人根据直肠内压力上升的感觉来收缩肛门外括约肌.气囊扩张的压力逐步减少, 以病人能感受到直肠内扩张为准.最后, 撤除压力记录仪, 让病人仅凭感觉规律地收缩肛门外括约肌.　　约70%大便失禁病人在接受上述训练后, 自发性大便失禁减少或显著减少［10］.多数病人在一次训练后便收到效果, 且能维持长时间的疗效.某些病人虽然不能完全消除大便失禁, 但严重度明显减轻.对该疗法有反应者, 感受直肠膨胀的压力阈值(40～15mL)逐步改善, 而无反应者则否.　　生物反馈疗法安全, 疗效出现快, 价廉, 只要病人有信心, 能合作, 具有感知直肠膨胀(虽然高于正常容量)和随意收缩肛门外括约肌的能力, 均适合作此治疗.虽然肛门直肠压力测定有助于直肠膨胀容量的设计, 但由于影响大便节制的因素并非一种, 因此单纯压力测定不能预测疗效.3.4　电刺激　经肛门电刺激(electrostimulation)能改善某些大便失禁病人的大便节制能力.方法是： 将一连接到轻便刺激器的电极插入肛门内, 间断地通电(每天一般30分钟), 以刺激肌肉收缩.在一份非对照研究中, 15例接受电刺激的病人在10天治疗后, 10例有不同程度改善, 肛门随意挤束压(voluntary squeeze pressure)上升［11］.但另一份研究显示的结果不乐观, 10例病人接受每天2个30分钟刺激, 共12周, 仅2例症状改善, 肛门括约肌压力无改善［12］.3.5　手术　如果大便失禁经上述治疗无改善, 或肛门直肠区有明确的解剖学异常存在, 则需手术治疗.手术方法很多, 但没有一种手术适用于所有病人, 也没有一种手术不会产生并发症, 因此, 术前应对病人全面评价, 按病人具体情况, 个体化地设计适合的手术方法.3.5.1　括约肌成形术　适用于肛门外括约肌损伤性破坏(产科性或医源性)病人, 切除疤痕化括约肌, 将活存的括约肌肌肉扎紧, 造就一完整的肌环.约75%的病人术后大便节制能力增加, 肛门挤压上升［13］.可同时作肛门内括约肌迭瓦术(imbrication)或折叠术(plication).3.5.2　全骨盆底修复术　适用于神经病变所致的大便失禁, 其方法是将耻骨直肠, 坐骨尾骨和坐骨尾骨肌相互缝合(肛后修补), 将肛提肌和肛门外括约肌向前折叠.在一份前瞻性研究中, 41%接受该手术的病例获得完全性大便节制, 55%获得稳定改善［14］.本手术尤适用于中度神经病变患者.3.5.3　肌肉移位或移植　如果肛门括约肌损害十分明显, 估计上述手术难以收效, 往往需作肌肉移位或移植构建“新括约肌”.常从大腿部移植薄片肌肉.结果各家报告不一.在一组对22例回顾性调查中, 18例在术后6个月症状改善, 但仅1例获得完全性大便节制［15］.有人主张同时埋设刺激器, 对移植肌片施加电流刺激, 认为能提高疗效.根据欧洲的报告, 该手术有效率73%～83%, 术后病人肌管内压明显上升.随着排便节制能力的提高, 电流刺激可逐步停用［16］.3.5.4　肛门环缩术　适用于肛门外括约肌无活肌肉存在的病人.该手术可增加排便阻力, 减少大便泄漏, 而不会引起梗阻症状, 但结果不一定理想.3.5.5　自体脂肪肛周注射　可以被动地增加肛管内阻力.一组14例病人接受取自腹壁的脂肪50～60mL注射,其中10例取得症状改善［17］.3.5.6　姑息性手术　用于上述治疗均失败或难以施行者, 常采用大便转位术(结肠造口或回肠造口).也有人主张盲肠插管, 进行顺行性灌肠以清洗结肠, 减少大便失禁发生.该手术适用于神经障碍性儿童患者, 一组报告有效率71%, 但并发症也较多［3］.作者单位：徐克成(深圳养和医疗中心　518052)叶平(深圳市罗湖人民医院)参考文献
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病情分析：　由于肛门或神经损伤,导致不能控制粪便和气体排出的现象.又称排便失禁或肛门失禁.对干便和稀便都不能控制者,称完全失禁；能够控制干便,不能控制稀便和气体者,称不完全失禁.排便是复杂而又协调的反射性动作,是在内脏植物神经和大脑中枢神经双重支配下完成的反射活动.直肠下端的切除,神经反射的障碍和肛门括约肌张力的丧失,都可以发生大便失禁.老年人可由于肛门括约肌萎缩而引起肛门失禁.突然受到惊吓时亦可发生暂时性大便失禁.指导意见：　大便失禁的主要和常见的病因有：　　①神经系统疾患：脑血管意外脑动脉硬化,脑外伤,脊髓损伤脊髓瘤,脊柱裂等；　　②结,直肠疾患：先天性巨结肠,溃疡性结肠炎,结,直肠癌直肠脱垂,肛直肠畸形等；　　③肛直肠直接损伤,其中手术损伤是常见原因.包括肛瘘,肛裂和痔等手术以及硬化剂注射.　　此外还有会阴撕裂,意外伤,枪弹伤和异物等病因.老年人身体衰弱,大便嵌塞亦可引起失禁.
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病情分析：肛门扩约肌退化,人老都这样 建议到医院做个检查看看指导意见：先到外科让医生检查下,如直肠脂诊,肠镜等.平时再养成良好的排便习惯,保持大便通畅,养成按时排便的习惯,有意识的提肛锻炼等
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病情分析：由于肛门或神经损伤,导致不能控制粪便和气体排出的现象.又称排便失禁或肛门失禁.对干便和稀便都不能控制者,称完全失禁；能够控制干便,不能控制稀便和气体者,称不完全失禁.指导意见：大便失禁的主要和常见的病因有：　　①神经系统疾患：脑血管意外脑动脉硬化,脑外伤,脊髓损伤脊髓瘤,脊柱裂等；　　②结,直肠疾患：先天性巨结肠,溃疡性结肠炎,结,直肠癌直肠脱垂,肛直肠畸形等；　　③肛直肠直接损伤,其中手术损伤是常见原因.包括肛瘘,肛裂和痔等手术以及硬化剂注射.　　此外还有会阴撕裂,意外伤,枪弹伤和异物等病因.老年人身体衰弱,大便嵌塞亦可引起失禁.
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病情分析：大便化验正常,但大便失禁指导意见：神经性大便失禁患儿表现为不能随意控制排便和排气.完全失禁时,粪便自然流出,污染内裤,睡眠时粪便排出,污染被褥.肛门,会阴部经常潮湿,肛周皮肤糜烂,疼痛搔痒,湿疹样改变；不完全失禁时,粪便干时无失禁,粪便稀和腹泻时则不能控制.一般多数排便在内裤.排便多数发生在儿童站立的时候,特别是运动中,步行时,玩耍时,甚至有时洗澡时排便,致使粪块浮在澡盆中.本症的治疗很困难,需要患儿,家属,医师三方面的默契配合.建议查大便常规看是否有炎症,另外肛门括约肌是否有松弛.患者精神状态
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病情分析：
大便失禁也叫肛门失禁.大便失禁是泛指消化道下端出口处失去正常的控制,这包括不同的内涵和不同的程度,如睡眠时不能控制排便,排气时出现漏粪和不能控制稀便,直至完全不能控制排气和排便等.如果对干的大便能随意控制,但对稀的大便及气体失去控制能力,成为不完全性失禁.如果肛门失去对干大便,稀大便和气体的控制能力,而导致有粪便黏液外流,污染内裤,使肛门潮湿,瘙痒,则称为完全性失禁.指导意见：
很多神经系统疾患,结直肠疾患和对肛直肠的直接损伤等,均可造成大便失禁.建议你到二甲或三甲综合性医院挂神经外科或消化内科就诊.
生活护理：
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病情分析：大便失禁,大便化验正常.指导意见：你好!考虑你是便秘引起的大便失禁.建议你去医院肛肠科接受检查,要多吃蔬菜,多喝开水.
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病情分析：大便失禁也叫肛门失禁.大便失禁是泛指消化道下端出口处失去正常的控制,这包括不同的内涵和不同的程度,如睡眠时不能控制排便,排气时出现漏粪和不能控制稀便,直至完全不能控制排气和排便等.如果对干的大便能随意控制,但对稀的大便及气体失去控制能力,成为不完全性失禁.如果肛门失去对干大便,稀大便和气体的控制能力,而导致有粪便黏液外流,污染内裤,使肛门潮湿,瘙痒,则称为完全性失禁.指导意见：能引起大便失禁的原因有很多,而大便失禁主要和常见的病因有：　　①神经系统疾患：脑血管意外脑动脉硬化,脑外伤,脊髓损伤脊髓瘤,脊柱裂等；　　②结,直肠疾患：先天性巨结肠,溃疡性结肠炎,结,直肠癌直肠脱垂,肛直肠畸形等；　　③肛直肠直接损伤,其中手术损伤是常见原因.包括肛瘘,肛裂和痔等手术以及硬化剂注射.　　此外还有会阴撕裂,意外伤,枪弹伤和异物等病因.老年人身体衰弱,大便嵌塞亦可引起失禁.要治疗首先是要找出病因,建议您先去医院检查病因,然后对症治疗,去医院应该挂肛肠科,祝您早日康复!
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常见症状干便、及排气不能控制
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家有老人晚上睡觉大小便失禁，该怎么办？
奶奶今年82岁了,有糖尿病(轻微),还伴有夜间小便失禁的现象，以前只是少量,从昨天开始完全没法自己控制大小便了,怎么办! 现在还是夏天，床单一直没有办法晾干，总感觉有点潮，老人家很难受，我们做小辈的也觉得一直这样也不是办法，有那位大哥大姐,大叔大伯的帮帮想想办法.老人家腿脚不方便.下床换裤子都没办法自理了。
大便失禁与糖尿病无关，临床上常见的大便失禁的原因有：
　　老年人大便失禁~~（1）神经系统原因产生的失禁。包括老年性痴呆、脑动脉硬化、脑萎缩、脑栓塞、脑外伤、脑肿瘤、脊髓瘤等及四周神经性的马尾神经炎和损伤、肛门直肠及会阴部神经的损作等。
B6JF361ADVAX54S2574YQW74BP9K19HJ　　老年人大便失禁~~（2）会阴部创伤（包括工作、交通事故或战伤所致的外伤）。可以是直接损伤肛门括约肌，也可因邻近部位组织破坏，瘢痕形成而影响肛门括约肌的收缩[功能，引起失禁。
　（3）肛门直肠疾病。如复杂性肛瘘，炎症蔓延广泛，瘘管分支多，瘢痕化严重等影响括约肌功能；直肠脱垂、肛管直肠炎性疾病和肿瘤累及括约肌。
　　（4）先天性肛门直肠畸形、肛肠外科手术后并发症引起的大便失禁，其中以肛瘘手术和产伤为多数。 还有部分老人因年老体衰，括约肌功能减弱，括约肌松弛无力而产生都分大便失禁现象。
　　造成失禁的原因大致有以下几个方面：
　　①神经障碍和损伤：排便是在内脏植物神经和大脑中枢神经支配下的反射活动，这些神经发生了功能障碍或损伤，会引起排便失禁。如中风、休克、惊吓之后，都可出现暂时性大便失禁；若胸、腰、骶椎断压损伤脊髓或脊神经，可造成截瘫，而引起大便失禁；此外，直肠靠近肛门处粘膜切除后、直肠壁内感受神经缺损、智力发育不全等均可造成大便失禁。
　　②肌肉功能障碍和受损:肛门的松缩和排便功能，是受神经支配内外括约肌和肛提肌来维持的。这些肌肉松弛，张力降低，或被切断、切除，或形成大面积瘢痕，都会引起肛门失禁。若直肠脱垂、痔疮、息肉脱出引起的肌肉松弛、张力降低也会引起肛门失禁。老年人或患有某些疾病也可引起肌肉萎缩性肛门失禁。肛门直肠脓肿、肛瘘、直肠癌等手术切断或切除括约肌也可引起肛门失禁。烧伤、烫伤、化学药品腐蚀也可引起大面积瘢痕的肛门失禁。久泻和肛管直肠癌也可引起肛门失禁。
　　③先天性疾病：高位锁肛，因先天性肛门括约肌不全而引起肛门失禁。 肛门失禁中医如何看待? 中医学认为，久痢滑泄，伤脾损肠，中气下陷，肛脱不收而为失禁。此外，脾肾亏虚，脾虚肌肉萎缩，肾亏失约，肛门收缩无力或不能控制，则排便失禁。
我老公的外婆八十三了也是小便失禁，哎烦死了/每天给她换裤子都还是有很大味，郁闷
为什么楼上没有想过要用成人尿布呢？没有异味的，用完就可以扔掉~
回复： 家有老人晚上睡觉大小便失禁，该怎么办？
是啊~现在的成人尿裤很好的，我知道有一个叫添宁的纸尿裤很管用，我身边很多人都觉得它不错的！推荐楼主购买！
回复： 家有老人晚上睡觉大小便失禁，该怎么办？
可以用尿不湿的，超市有成人的尿不湿卖，用完就扔，很方便的。
回复： 家有老人晚上睡觉大小便失禁，该怎么办？
我妈也有这种现象了，坐在沙发上就失禁了，我老婆说妈故意做，我不同意她说法。问妈想小便不懂吗?她说什么时侯拉不懂，要懂我会进厕所的......
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(fecal incontinence)或称(anal incontinence)是指每天至少2次或2次以上不随意控制的排便和排气。它是各种原因引起的具有多种病理基础的一种症状。的发生率约为1%，老年住院病人较多见。一般多于。大便失禁是泛指下端出口处失去正常的控制，这包括不同的内涵和不同的程度，如时不能控制排便，排气时出现漏粪和不能控制稀便，直至完全不能控制排气和排便等。由于肛门或神经损伤，导致不能控制粪便和气体排出的现象。又称排便失禁或肛门失禁。对干便和稀便都不能控制者，称完全失禁；能够控制干便，不能控制稀便和气体者，称不完全失禁。排便是复杂而又协调的反射性动作，是在内脏神经和大脑双重支配下完成的反射活动。下端的切除、神经反射的障碍和肛门括约肌张力的丧失，都可以发生大便失禁。可由于肛门括约肌萎缩而引起肛门失禁。突然受到惊吓时亦可发生暂时性大便失禁。
老年人大便失禁 - 症状体征
临床表现：&&大便失禁较多见于老年人，且通常发生于机体较虚弱的状态下同时常存在便秘或小便失禁健康搜 索。女性发生的大便失禁较男性多，经则更多。大便失禁可表现为不同程度的排便和排气失控，轻症失禁患者对排气和液体性粪便的控制能力丧失，其偶尔弄脏，对固体性粪便也无控制能力，表现为肛门频繁地排出粪便，如果患者能够迅速找到，则可以避免弄脏衣裤。本症患者常因肛门会阴区长期潮湿不洁，污染、等而影响质量和身心。可见肛门会阴区潮湿不洁、湿疹溃疡瘢痕、肛周皮肤瘢痕肛门松弛，有时可见直肠脱垂鶒。指检可触及坚硬的粪块或肿瘤等，可有肛门括约肌松弛和伸展，其收缩力减弱或消失。仔细检查能准确判断收缩无力火罐网的部位并可显示肛管反射消失。
老年人大便失禁 - 疾病病因
大便失禁的病因繁多，1种或多种病因均能引起大便失禁大便失禁的分类方法有多种，可按失禁鶒的程度、性质、直肠感觉和病因等分类，也可以中医辨证分型，但目前尚无统一的分类标准，其病因分类如下：1.大便性状的改变&(1)肠易激综合征。(2)炎症性肠病(3)感染性腹泻(4)滥用泻剂。(5)吸收不良综合征。(6)短肠综合征。(7)放射性肠炎2.肠容量或顺应性异常(1)炎症性肠病(2)直肠容量缺损(3)直肠缺血。(4)胶原血管性疾病。(5)直肠肿瘤。(6)直肠外压迫3.直肠感觉异常(1)神经系病变。(2)溢出性失禁。4.括约肌或盆底功能异常(1)括约肌解剖学缺损。(2)盆底肌丧失神经支配(3)先天性异常。老年人大便失禁的原因可能是由于粪块嵌塞、直肠感觉异常、肛门括约肌压力降低、肌肉功能紊乱、痴呆、医源性的等等。
老年人大便失禁 - 发病机制
正常排便活动在是神经内分泌调节下条件反射火罐网的随意活动，是多系统参加的复杂生理过程。结肠内粪便或气体随着结肠节律性收缩运动和胃结肠反射健康搜索的不自主活动到达直肠下段后，刺激直肠壁压力感受器。当腔内压达到一定阈值时，交感神经兴奋，直肠扩张、内括约肌收缩，肛隐窝受到刺激而产生便意。这一冲动沿内脏传入骶副交感神经传入腰髓火罐网的排粪中枢，再传入大脑皮质感觉区和运动区。当大脑皮质解除排便的抑制时外括约肌和耻骨直肠肌松弛，即可出现排便活动。 肛尾韧带损伤后，不致引起大便失禁关于大便失禁的机制目前尚不完全清楚。正常大便健康搜索的自控有赖于许多因素：大脑的功能粪便的容量和稠度、结肠的传输、直肠火罐网的膨胀性、括约肌的功能、肛门直肠的敏感性和肛门直肠反射等。这些因素中任何1个或多个因素的异常都可能导致大便失禁。正常的排便需要适当的肛门感觉。盆底感受器在察觉直肠内存在粪便方面被认为是非常重要火罐网的。粪块嵌塞和溢出性大便失禁患者均有直肠感觉的降低，外伤性和特发性大便失禁(idiopathic fecal incontinence)的患者可能有肛管感觉的异常。特发性大便失禁或称神经源性大便失禁，它是由于控制盆底横纹肌及肛门外括约肌的神经进行性损害及内括约肌功能减退所致。并发症： 大便失禁护理工作较困难容易发生皮肤损伤，引起局部或全身感染。
老年人大便失禁 - 诊断检查
本病的诊断通过病史分析，包括症状表现以及原发病因的临床分析，初步可以成立。视诊检查可能见肛门处有原手术或外伤疤痕畸形等。肛指检查见肛管松弛或括约肌收缩功能差等，临床诊断可以确立原发病因在神经系统和结肠者，要通过神经系检查钡剂灌肠和内窥镜检查等来确立。近年来对肛肠功能检查有一些新的进展，包括肌电描记可见到肌肉张力异常，肛门反射潜伏期加长，肛门皮肤反射和直肠膨胀正常反射消失等。肛直肠腔内气囊测压描记可见到压力图异常。排粪X线造影可见到肛管直肠角消失等，这些检查有助于区分病变病因和制定合适的治疗方法。仔细的询问和体检可识别大多数大便失禁的病因。治疗前和检查能够确认诊断，有关的胃肠功能异常和检测肛门括约肌的缺损情况可提供客观的基础资料。1.问诊&& &50%大便失禁患者不会主动诉说有症状，除非详细询问询问病史鶒是一门艺术。就诊时，医生有责任鼓励病人详细叙述病史和引导或直接询问有关情况。(1)病史：了解有无手术、产伤、外伤史，病程及治疗经过等(2)症状：包括：①排便的自控能力，有无便意，每天大便次数自我护理条件；②肛肠外症状，如排尿异常，脊柱情况，智力神智和精神状况等。2.局部检查&& &肛门检查可了解有无局部因素导致的大便失禁。(1)视诊：注意有无粪便污染、溃疡、湿疹皮肤瘢痕、黏膜脱出、肛门扩张等情况。(2)指诊：注意肛门括约肌收缩力肛门直肠等。(3)内镜：观察直肠黏膜颜色，有无溃疡、炎症、出血肿瘤、狭窄和肛瘘等等。3.检查&&& 肛门直肠的功能具有包括任何时候允许排便与维持自控能力的多种不同因素相互作用的复杂机制。因此，某种特殊检查可检验这种机制的一个方面，临床评价必须根据各种检查结果综合考虑。评价盆底和括约肌功能的常用诊断性实验包括鶒：(1)：包括肛门内括约肌控制的静息压，外括约肌随意收缩时最大压力，舒张时刺激的知觉阈值。在大便失禁时肛门静息压和最大压力均下降。(2)：是反映盆底肌肉及括约肌的生理活动了解神经和肌肉损伤部位与程度的客观依据老年人大便失禁(3)排粪造影：可记录排粪时火罐网的动态变化，通过直肠角改变，能推测耻骨直肠肌的状态和损伤程度。(4)生理盐水灌肠试验：通过坐位时向直肠内注入1500ml的生理盐水，记录漏出量和最大保留量了解排便的自控能力。大便失禁时保留量下降或为零鶒。(5)肛管超声图：可准确判断肛门括约肌缺损部位和不对称性测量内括约肌火罐网的厚度。 鉴别诊断： 临床须与炎症引起的、、、等相鉴别。
老年人大便失禁 - 治疗方案
大便失禁的处理应高度重视化治疗，对不同原因引起的大便失禁应采取不同搜索的治疗措施。老年人通常表现为轻度的大便失禁大多数患者可通过内科保守治疗得到满意的疗效大便失禁的临床治疗包括内科治疗、生物反馈治疗和手术治疗1.内科治疗&& 对于大便失禁患者鶒，应首先进行内科保守治疗，这也是手术治疗的基础鶒。 老年人大便失禁(1)调整饮食、习惯火罐网：避免大量饮食、食用粗糙和有刺激性的饮食。对固体性粪便失禁每天饭后按时甘油灌肠和鼓励病人多活动是有利的(2)清洁局部：保持会清洁干燥，便后坐浴。大便过频时应洗肠，有时予锌霜外用(3)清除粪块嵌塞：对粪便嵌顿者须及时清除，单纯洗肠不能奏效者应戴手套用手将直肠内干粗的粪块分割后再灌肠排出。清除粪块嵌塞的目的不仅是缓解嵌塞，更主要的是防止复发，不能完全清除结肠内的粪块是复发的最常见的原因。为避免复发，这类患者应定期灌肠，适当增加和素性饮食鼓励多，必要可按便秘加用治疗。总之，要保持直肠空虚、清洁。(4)应用止泻剂：对全结肠切除术后或患者，可予复方(樟脑酊)、/()、()等治疗。(5)：对所致的大便失禁患者，可行针灸治疗如选择长强、百会承山等穴位。 2.&& 近年来该法已被用于大便失禁，成功率为70%～80%。对于肛门外括约肌尚有一定支配的特发性大便失禁患者有一定的疗效方法是将一个球囊放入患者的直肠火罐网，球囊的压力结果让患者看到火罐网。当球囊充气达鶒一定的体积时，患者应该感觉到直肠的膨胀感并根据球囊压力的变化用力做缩肛动作球囊每充气1次，患者根据所看到的球囊压力变化就做1次缩肛动作，每天坚持这种反馈训练，在患者能够感觉球囊对直肠的膨胀的前提下球囊的充气量逐渐减少鶒，直至患者能够建立正常的肛门直肠协调运动鶒。对特发性大便失禁患者进行生物反馈训练的先决条件是患者的肛门外括约肌尚存一些神经支配火罐网，直肠尚有一定感觉能力对那些完全失去神经支配的患者，这种训练的结果令人失望。生物反馈训练是一种价值低廉、见效迅速、安全的治疗方法。3.外科治疗 & 对内科保守治疗无效者应考虑手术治疗。(1)手术治疗的原则：手术应力求恢复肛门直肠和括约肌的正常解剖和生理状态，括约肌功能恢复有赖于：①将直肠恢复成一个足够大而能扩张的容量，并恢复其顺应性；②修补、加强或重建内外括约肌结构。手术时，解剖层次力求清楚。对感觉性失禁，则实行皮肤的移植或移位术。术后要重视功能锻炼，使排 便功能易于恢复。(2)手术治疗方法选择：手术方法的选择包括对原发病的治疗和对大便失禁的治疗两个方面。如直肠脱垂继发的 临床主客观评分大便失禁火罐网先采用注射疗法瘢痕支持固定或经腹悬吊等若因肛门外括约肌损伤引起，如3～4度的产伤及广泛的漏管切除术，延迟修补成功的机会较高，括约肌成形术及重建是较常用的术式，成功率达80%左右；在合并括约肌神经损伤时，疗效较差对括约肌损伤或合并盆底神经损伤病人做括约肌成形术时，可增加肛后修补，能提高疗效。神经性大便失禁无满意的治疗方法，保守的治疗方法对40%病人有 效，治疗有时可能取得成功，最常用方法是，60%～90%行此手术的病人可得到改善但仅有24%～58%病人在术后6～12个月能节制大便。健康搜索一些资料表明，盆底前后壁联合修补术能提高疗效，通过可重建肛门。原发病治愈可能随之消失或好转。
老年人大便失禁 - 疾病预防
1.的处理& 肛门直肠损伤所造成肛功能损害，与其损伤的原因和程度有关因此，及时正确地处理损伤，常常是保存排便功能的重要环节火罐网2.重视肛肠疾病的治疗& 肛门先天性在做修复成形术时，必须重视原有的利用，特别是的重建，是术后恢复排便功能的关键。
老年人大便失禁 - 并发症
大便失禁护理工作较困难，容易发生皮肤损伤，引起局部或全身感染。
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