彩超在乳腺肿瘤临床诊断中的应用分析
来源：中外医疗
作者：武 凤玲
【摘要】目的 深入分析在乳腺肿瘤诊断中彩色多普勒超声诊断仪的应用。方法 回顾分析320例乳腺肿瘤患者在二维和彩色多普勒血流显像模式下，观察患者乳房肿瘤声像图特征及其内部和周围彩色血流情况。结果 经过超声检测诊断320例患者中，良性乳腺肿块为278例，并详细比对了恶性乳腺肿块与良性乳腺肿块的边界、内部回声、病灶形态等，以肿瘤边界回声特征最为重要，它是肿瘤良、恶性鉴别的关键。本文大多数恶性肿瘤形态不规则，边界不清，内部回声不均匀，肿瘤前、侧缘有不规则强回声，同时彩色多普勒检出丰富学流信号。良性肿瘤多表现为边界光滑，侧缘回声减弱，彩色多普勒不能检出或检出少量星点状血流信号。其中有12例为误诊病例。结论 采用彩超测定乳腺肿瘤，分析肿瘤的边界、形态、内部回声及彩色多普勒血流特征，这样有助于检出是否患有乳腺肿瘤并有助于乳腺肿瘤良、恶性的鉴别。
【关键词】彩超 乳腺肿瘤 临床诊断
在目前乳腺疾病的临床诊断上，随着超声诊断技术日渐成熟并推广应用，采用彩色多普勒超声(彩超)技术诊断乳腺肿瘤越来越受到重视。笔者将结合所在单位2008年5月至2011年5月期间，来站就诊及乳腺筛查中拟诊为乳腺肿瘤，并全部在定点医院手术且病理证实的320例患者的乳腺肿瘤声像图特点及其彩色多普勒特征，综合分析彩超对乳腺肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组均为女性，年龄25～75岁(平均48.6)。在对患者检查中发现，患者的病史中时间最长约有5a，最短有9d。患者中疼痛性肿块为186例，无痛性肿块为134例；左侧为115例，右侧为245例；内下象限为92例，内上象限为106例，外上象限为67例，多发病灶为37例，乳晕区为18例；腋窝淋巴结肿大为16例，乳头溢液为11例，伴乳头内陷为13例。所有病例均经病理证实，其中恶性肿瘤为42例，良性肿瘤为278例。
1.2 仪器与方法
病例检测所使用的仪器均为PHILIPS HD9彩色多普勒超声诊断仪，仪器的探头频率为7.5～10MHz。在检测时患者身体呈平卧位或左右侧卧位，双手臂上举，充分暴漏双侧乳房，采用直接扫描法，从乳腺外上至外下、内下、内上象限，最后为乳晕，做横切、纵切及斜切等多方位扫查。首先观察患者的乳腺层次结构， 观察患者腺体的回声是否均匀，然后再观察患者乳腺肿块的大小、边界、形态、内部回声、有无包膜以及内部和周边血液流动情况，同时还扫查患者的锁骨下及双侧腋窝淋巴结是否有肿大症状，最后采用频谱多普勒检测患者乳腺肿块的动脉血流情况。
1.3 统学方法
所有结果以均数&标准差表示，病例数据均使用SPSS 13.0for Windows统计软件处理实验数据，P &0.05表示差异有统计学意义。
(1)本组病例为320例患者。乳腺肿瘤患者经手术及病理证实良性乳腺肿块为278例，其中乳腺囊肿为125例，乳腺纤维腺瘤为72例，纤维囊性乳腺病为48例，乳腺导管内乳头状瘤33例。而恶性肿瘤为42例，其中髓样癌8例，导管原位癌16例，浸润性导管癌18例。
(2)在检测中恶性乳腺肿块与良性乳腺肿块相比较，其病灶边界、内部回声、病灶形态等差异均不显著(P 均&0.05)。具体详见表1。 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
& (3)本组病例患者中，误诊病例为12例，高频彩超诊断诊断仪与手术病理诊断的结果其符合率为96.7%。误诊病例中有7例是乳腺囊肿误诊为纤维瘤，还有5例是早期乳腺癌误诊为纤维瘤。
本组病例是根据二维彩色超声和彩色多普勒的多切面检测资料显示，观察320例乳腺肿块患者的乳腺肿块的声像图。
乳腺良性包块的声像图表现：如乳腺纤维腺瘤声像：形态呈圆形或椭圆形，纵横比&1，边界清晰光滑，内部回声均匀，后方回声增强，可见侧壁声影。CDFI：示内部及周边无血流信号或周边可见环形血流信号，内部血流信号稀少，呈树枝状或星点状分布。
乳腺增生声像图表现：腺体层增大，增厚&1cm，内部回声增强欠均匀，有的可见多个大小不等形态各异的无回声区，边界清晰，内部透声好，后壁回声增强，无回声周边及内部未见血流信号。有时腺体内见不规则减低回声，与周围腺体分界欠清，内部与腺体回声近似，无血流信号或偶见少许血流信号。
乳腺癌声像表现：恶性肿块形态常不规则，无包膜，癌肿可向组织或皮肤呈蟹足样浸润，至肿块边界不清晰，呈蟹足样或毛刺状、角状改变。肿块内部多为低回声，实性衰减暗区，内部回声不均匀， 有时可见细小砂砾状或点状强回声， 后壁回声减低， 纵横比&1。恶性肿块的前缘、侧缘有时可见不规则强回声晕。边界的回声在乳腺良恶性肿块的诊断和鉴别诊断中最为重要，是诊断的关键所在&： 角征&、&毛刺征&、&蟹足样征&是乳腺癌的特异性声像图表现，对乳腺癌的诊断具有重要的价值。同时在肿块内部及周边多探及丰富血流。
主彩超在乳腺方面主要应用于乳腺病、炎症、纤维瘤与乳腺癌等，其中，最主要的是发现早期或隐性乳腺癌、鉴别乳腺肿块病变的良性与恶性，以及追踪观察病变的发展和演变，为临床提供可靠的科学依据。近年来，随着超声显像仪技术的改善与提高，以及超声检查在临床上的广泛应用，采用超声显像开展了乳腺癌的普查工作。使不少乳腺癌的患者得到了早期诊断和早期治疗，特别对年轻妇女，妊娠或哺乳期妇女不宜接受X线等照射，超声显像便成了尤为欢迎和首选的检查方法。
总之，高频彩超应用于乳腺疾病的诊断，为临床提供了许多客观可靠的诊断依据，不仅无损伤、无痛苦、无不良反应，而且图像清晰，可以明确肿块的部位、大小、内部情况及有无淋巴结转移，并能预测肿块的良恶性。因此高频彩超应作为乳腺肿块的首选检查方法。
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中国科学院研究生院权威支持(北京)　电 话：010-　传 真：010-你好，我已经是结婚了去医院做乳房彩超，超声提示，双侧乳腺增生声像，BI一RADS1类。医生给我开了_百度知道
问:你好，我已经是结婚了去医院做乳房彩超，超声提示，双侧乳腺增生声像，BI一RADS1类。医生给我开了
你好，我已经是穿籂扁饺壮祭憋熄铂陇结婚了去医院做乳房彩超，超声提示，双侧乳腺增生声像，BI一RADS1类。医生给我开了，大黄蛰虫胶囊，枸橼酸他莫昔芬片。请问我能吃这两种药吗？帮帮
来自张掖市人民医院
病情分析：您好，大黄蛰虫胶囊是穿籂扁饺壮祭憋熄铂陇用于乳腺增生的治疗，枸橼酸他莫昔芬片不是用于乳腺增生的药物。指导意见：我的意见是您最好做个乳腺钼靶检查，如果只是乳腺增生就使用大黄蛰虫胶囊就可以了。
问题分析：
你好,你是检查有乳腺增生而且检查有S1类变化 .这建议用上述药物进行治疗的...
病情分析：
你好，这种情况你是需要吃药的。
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你的情况是双侧乳腺增生声...
病情分析：
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病情分析：你好，看你说的情况，那看你有左侧乳腺癌的病史，那看这时右侧乳房有患了乳...
问题分析：
您好，乳腺增生是一种由于内分泌失调引起的常见病，常可由于饮食不合理、情...
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3秒自动关闭窗口我今天去照了彩照，说是乳腺增生，什么办
时间： 23:12:00
健康咨询描述：
我今年二十，女性，前几天公司体检，在外科检杳时，建议我去做彩照，结果是乳腺增生，那彩照的提示是，淋巴无明显肿块，边缘光滑完整，乳腺有点絮乱，呈豹纹状……具体我也不清楚，医生也说没什么，叫我吃点药，我该什么办。
感谢医生为我快速解答——该
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从你所述的情况初步考虑是有乳腺小叶增生症。建议在当地医生或药师指导下服用乳癖消片、小金丹丸。再观察病情。
帮助网友：50940称赞：1064
乳腺增生是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。中医认为：情怀不畅，肝气不得正常疏泻而气滞血淤疾凝，冲任不调者，常有月经紊乱，面部色斑。现代医学认为：婚育、膳食、人生存的外环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因。
乳腺增生疾病的症状主要以乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部为明显，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。患者往往自述乳房内有肿块，而临床检查时却仅触及增厚的乳腺腺体。
传统中医外科膏药贴敷可治疗乳腺炎,乳腺囊肿,乳腺增生,乳房肿块,乳房肿痛,通过邱氏传统中医外科膏药外敷,通经活络，活血化淤,消肿止痛，软坚散结。迅速打通瘀阻的腺管，消除炎症、消肿止痛；排除乳腺中的淤积毒素，软化吸收肿块增生组织；有效活化腺体组织，促进细胞正常分化，乳腺疾病不再复发。对患者肝、胃、肾脏等功能无任何损伤，疗效迅速、作用持久、无副作用。
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我今年25岁，未婚未怀孕。2005年7月照红外线确诊为乳腺增生症，医生开了维生素E，另外开了些中药来调理内分泌失调来治疗。我也采纳了医生的治疗方案，每次月经来之前抓中药，每次吃5天一副中药，吃5次。之后，2006年8月照双侧乳腺轴位、斜位片，给一位医生看，治疗方案仅是吃维生素E，还说不必吃中药那么多，会影响以后怀孕。2006年8月的双侧乳腺轴位、斜位片的报告如下：
表现：左侧乳头稍下陷，左乳晕稍增厚，右乳头及乳房皮肤未见异常。双侧乳腺腺体较丰富，呈团片状、片絮状模糊影，左乳头后方乳腺结构稍絮乱，双乳腺未见明显成形肿块影，未见成簇细小钙化灶，双乳血管未见增粗，所示右腋下见一小淋巴结，左腋下未见肿大淋巴结。
印象：符合双侧乳腺增生症。
左乳头稍下陷，左乳头后方乳腺结构稍絮乱。
请问您，我需要吃除了维生素E之外，再需另吃其他的药吗？如果需要，需吃什么药为好呢，西药还是中药，或是贴膏药？
乳腺增生症通过吃药能够彻底痊愈吗？
还有我自今年以来已经3个多月没来月经了，B超检查结果为“子宫、双侧附件未见异常声像。内膜厚约8mm.宫颈不厚。”
这两者应该是有一定的联系。您认为呢？
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