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如何选择腰椎间盘突出的治疗方案
全网发布： 09:26
& & 人体随着年龄的增加、机体逐渐走向衰老，这是自然规律，人的椎间盘也没有例外，因此，椎间盘突出也是退行性疾病。俗话说疾病三分靠治，七分靠养，人体有修复大部分创伤的能力，椎间盘突出症的治疗也是同样的道理。经过修养和/或适当的保守治疗，只要突出导致的炎症得到消退，症状多数可以得到缓解。就像人的皮肤被划了一个，只是进行清洁包扎，经过一段时间的治疗皮肤就得到了瘢痕愈合。如果伤及筋骨（肌腱和骨头），就需要外科医生处理了。对于轻微的症状、不严重的椎间盘突出也是同样的道理，通过卧床休息、局部封闭、牵引按摩、药物等治标不治本的方法，的症状就可以得到缓解，但这时的椎间盘就像被修补后的汽车轮胎，虽然可以使用，但是已经是旧胎了，各方面的性能指标，已经不能与新轮胎相比了。在以后的生活和工作中要注意保护自己的腰，就是对各种强度的工作和体育锻炼要适当选择。椎间盘突出的治疗除了保守治疗之外，还有介入、微创等多种方法：1、经皮介入治疗：各种经皮介入方法可以说是通过部分治本来治标的方法。对于保守治疗无效的、适应症选择合适的病人，疗效大约在60%左右，优点是治疗过程中的创伤小，缺点是多数病人不能立竿见影。2、椎间盘镜和内窥镜的微创手术：从理论上来讲，椎间盘镜和内窥镜是治标又治本的方法，椎间盘镜和内窥镜下摘除突出的椎间盘，绝大部分患者可以达到立竿见影的效果。但这种治疗方法也是有一定的条件的，就是说有它的手术适应症，对于单纯和较大的椎间盘突出，椎间盘镜和内窥镜均可以较好的摘除突出的椎间盘，缓解坐骨神的症状（注意是缓解不是根治），而对于椎间盘突出后治疗不及时或者症状出现晚的病人，在椎间盘的周围可能会出现骨性或纤维瘢痕的增生，导致椎管狭窄，这时用椎间盘镜和内窥镜就可能不能将其摘除，因此这种手术方法取得的效果会比单纯椎间盘突出者要差一些。3、脊柱融合固定手术：如果椎间盘突出同时伴有腰椎滑脱、、腰椎退行性侧弯等更严重的情况，这些情况下，就不是简单的症的问题了，它们比单纯症病理变化严重，治疗的方法当然复杂，这些病情多数需要减压、融合、内固定手术。通过这种融合内固定手术具有治疗彻底、疗效确实、维持时间长、不易复发的优点，但同时有具有创伤大、风险相对高、费用高的缺点。4、脊柱非融合固定术：脊柱作为运动器官，融合的节段越少越好。对于少部分病人来说，一个节段融合后，除了手术本身的创伤外，相邻节段的退变等问题，依然是要面对的问题。由此应用而生了脊柱动力固定的方法，也叫非融合固定的方法，它包括动力固定装置和人工椎间盘两种固定材料。此治疗方式优点是保留了脊柱的部分运动功能，减少了邻近节段退变的发生机率。但这样的方法依然是脊柱疾病阶梯治疗的一部分，就是说如果动力固定、非融合等方法不能缓解疼痛或者不能治愈，依然要用融合的方法进行治疗。这样其实是将整个治疗过程进行了一个细分，尽量延缓施行脊柱融合的时间，这是阶梯治疗的概念。& & 说到这里大家可能形成一种印象，是不是椎间盘就没有一种最好的、最有效的治疗方法了。这个问题就像问售货员，“我要买最好的鞋”。有这样的鞋吗？“有，不是最贵的鞋就是最好的，适合你的鞋才是最好的”。椎间盘突出的治疗与买鞋是一样的道理，适合你的就是最好的。医疗行为本身是一种高科技，高风险的行为。由于医生的个人技术、医院的条件，患者疾病的严重程度、对疼痛的耐受程度、心里承受能力等等均影响着治疗的效果，另外患者和家属对疾病的认识及与医生的配合情况，对治疗的结果同样起到一定的作用。总之，通过自己的休养和医生的治疗，80-90%的病人可以得到长期治愈，剩下的10-20%的患者，疼痛可以达到80-90%程度上的缓解，维持正常的日常生活。&
发表于： 23:06
太精辟了，谢谢
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1、颈椎病、颈椎骨折脱位、颈肩痛的诊断与手术治疗，交感型颈椎病的微创介入治疗；2、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎不稳症的微创内固定手术治疗，尤其擅长腰椎间盘突出症的微创内窥镜（椎间盘镜、椎间孔镜）手术治疗；3、脊柱骨折脱位、脊髓损伤的诊断与治疗；4、老年骨质疏松性骨折的经皮椎体成形手术治疗推荐骨科医院
中国人民解放军成都军区八一骨科医院始建于1986年，现已建成全军建院最早、规模最大且唯一的专科医院，拥有住院床位600张、医疗用房3万多平方米，是全军建院最早...
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结合图解自己诊断腰椎间盘突出症和选择治疗方法
全网发布： 20:12
&（原创作品，引用者必须注明来源，否则翻版必究）
1．症状：单纯伴/或腿痛，腿痛沿坐骨神经分布。、麻木范围因突出压迫神经根节段不同而异。
腰5(L5)骶1（S1）神经根受压时，及感觉减退或麻木区如下图示意
以上图来自网上供参考。需要指出的是，、麻木区域可较上图标示范围有交叉，故若有上述典型症状，对照CT/MR片可自我诊断，否则最好请专科医生协助诊治，并且可以帮助排除其它疾病，以免延误诊治。
2.体征：需要医生来完成，神经根或马尾神经损伤的阳性体征。
3.CT图像：举例，取自我的研究论文病例。
图. 介入术前，横断位：突出物（双箭）压迫左侧S1神经根，矢状位：显示(脱垂型)非包含型L5/S1椎间盘突出物；冠状位：显示清晰突出物（箭）压迫左侧S1神经根。
对应上彩图S1神经左侧黄色和深绿色感觉丢失区域。
Collagenase chemonucleolysis with left& translaminar approach at L5-S1 level in 32-year-old man.& (a)Transverse CT image shows left L5-S1 disc herniation material (double arrow), compression of the left S1 nerve root and thickening(long arrow) compared with the contralateral nerve root at the same level , normal right S1 nerve root (arrow), Pfirrmann grading 3. sagittal CT image shows L5-S1 disc herniation material (arrow) with the base of protrusion relative narrower (double arrows) than the diameter of the extrud& coronal CT image shows L5-S1 disc herniation material (loog arrow),compression of the left S1 nerve root and thickening(double arrows) compared with the contralateral nerve root at the same level , normal right S1 nerve root, Pfirrmann grading 3. (b) After 6 months a reduction lumbar disc herniation material (arrow) and normal S1 nerve root were observed at axial, sagittal and coronal CT imaging , Pfirrmann grading 0.
Figure. 介入术后，突出物明显变小，神经根未见受压。
Collagenase chemonucleolysis with left& translaminar approach at L5-S1 level in 32-year-old man.& (a)Transverse CT image shows left L5-S1 disc herniation material (double arrow), compression of the left S1 nerve root and thickening(long arrow) compared with the contralateral nerve root at the same level , normal right S1 nerve root (arrow), Pfirrmann grading 3. sagittal CT image shows L5-S1 disc herniation material (arrow) with the base of protrusion relative narrower (double arrows) than the diameter of the extrud& coronal CT image shows L5-S1 disc herniation material (loog arrow),compression of the left S1 nerve root and thickening(double arrows) compared with the contralateral nerve root at the same level , normal right S1 nerve root, Pfirrmann grading 3. (b) After 6 months a reduction lumbar disc herniation material (arrow) and normal S1 nerve root were observed at axial, sagittal and coronal CT imaging , Pfirrmann grading 0.
虽然CT/MR广泛应用，但更好的显示神经根的冠状位等未见应用的报道。它将是今后的应用方向。
症状、体征、CT/MR图像的一致性，诊断明确。进行治疗方法选择。
1，包含型症，首选保守治疗，无效介入治疗。
2，非包含型症，Pfirrmann grading 0-1级，首选保守治疗，无效介入治疗。
3，非包含型症，Pfirrmann grading 2-3级，首选CT导引介入治疗，
&&&& 无效可手术治疗。
4,不能明确为非包含型症，首选保守治疗。
5，特殊病例需要进一步细分要引入以下四个指标：VAS, A visual analogue scale for pain. ODI, The Oswestry disability index. A-index, the ratio of the area of herniated disc material to the spinal canal. Pfirrmann grading , Pfirrmann’s Grading of lumbar nerve root compromise。要有十分专业医生完成。
非手术治疗：症中约80%的病人可经非手术疗法缓解或治愈。其目的是使椎间盘突出部分和受到刺激的神经根的炎性水肿加速消退，从而减轻或解除对神经根的刺激或压迫（1）。（1）外科学第6版。875-880。
手术治疗：已确诊的症患者，经严格非手术治疗无效，或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术。其有可能发生椎间盘、血管或神经根损伤，术后粘连复发等并发症，应严格掌握手术指征（1）。（1）外科学第6版。875-880。
目前治疗症的乱象是，该保守的却进行了介入治疗，放宽了适应症。
而更可怕的是大多数手术治疗的病人可以通过介入治疗来解决,过度手术。请认真读，
如你还有疑问请上传图像，为你诊断。
发表于： 17:34
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1.颈椎间盘突出症诊断及微创介入治疗.2.腰椎间盘突出症诊断及微创介入治疗。3.颈肩枕部疼痛。4.腰腿部疼痛。成都腰椎间盘突出症?【成都中山骨科医院】在我们生活中腰椎间盘突出的症状是一个常见的疾病，我们该如何治疗如何预防呢?下面就由中山骨科医院专家为你解答一下！　
成都腰椎间盘突出症?腰椎间盘突出患者会出现哪些不适?专家介绍如下：　　
1：腰腿痛。病情初起，患者常表现不同程度腰部疼痛，轻者为钝痛和酸痛，严重时，患者会卧床不起，甚至翻身困难。腰痛经卧床休息后逐渐减轻或消退。　　
2：压痛及放射痛。根据调查，发现百分之八十以上的患者，在发生纤维环破裂的椎间隙的椎旁有明显压痛点，而且疼痛会向患侧下肢放射，甚至可放射到足跟和足趾。　　
3：腰椎姿式异常。腰痛引起的反射性肌肉痉挛，可命名腰椎生理前凸变小，完全消失，甚至变为后凸。此后患者为了减轻突出物对神经根的压迫，百分之九十以上可出现不同程度脊柱侧凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧。　　
4：腰椎活动受限。因疼痛引起的反射性肌肉痉挛所致。轻者表现为采取部活动发板，脊柱后伸和向患侧弯时，活动受限更为明显;严重时，卧床不起，翻身困难，甚至昼夜跪床上。　　
以成都中山骨科医院为代表，讲述专科医院治疗骨科疾病的优势　　
1.专科：成都中山骨科医院，进行专业细分，拥有在骨科专业的基础上又进一步细分为脊柱关节外科、股骨头坏死专科、中医骨伤科、创伤骨科、疼痛理疗科、康复医学科、重症监护科等临床科室，引领医院进入具有专科专病专药专治细分特色的时代。　　
2.专病：术业有专攻，颈腰椎病在成都中山骨科医院是重中之重，医院大力集中人力、物力、财力，专注于颈腰椎病疾病的研究、诊治和技术的研发。　　
3.专家：成都中山骨科医院把专家视为医院的生命，拥有强大的专家团队，治疗骨科疾病更有保障。　　
4.专治：成都中山骨科医院不仅对颈腰椎病进行了划分，还针对骨科各个病种进行细致深入研究，建立成熟完整的疾病诊疗及研究体系。临床经验丰富的专家坐诊，医疗品质、专业水平更胜一筹。　　
成都腰椎间盘突出症?专家提醒，椎间盘突出是一种严重影响患者生活和工作的疾病，一定要做到早发现早治疗。当我们发现身边有椎间盘突出的症状存在之后就要及时的去正规的骨科医院接受治疗，早发现、早治疗，才能加大疾病治愈的几率。最后祝愿所有的患者能早日康复!　　
中山骨科医院就医指南——
—☆—☆—成都中山骨科医院门诊时间：早8：30-晚17：30 (节假日无休)
成都中山骨科医院地址：成都市青羊区文庙前街42号(一院)成都市少城路1号(二院)(网上预约挂号、绿色通道直接就诊)相关文章推荐:我颈椎胸椎腰椎骶椎都有问题，该看哪一科？
健康咨询描述：
全脊柱MR检查结果:脊椎生理曲度欠自然，颈4-7、腰2-4椎体缘唇样增生，颈、胸、腰椎间盘信号减低，颈6-7、腰5-骶1椎间盘向后突出，相应节段硬膜囊受压，椎管内脊髓信号未明显异常，平胸10-11椎间隙段黄韧带增厚，椎管未见明显狭窄。MR检查结论:颈6-7、腰5-骶1椎间盘突出，颈、胸、腰椎间盘变性，平胸10-11椎间隙段黄韧带增厚，，颈、腰椎骨质增生。
曾经的治疗情况和效果：
现在症状:四肢疼痛，尤其是在站立、上肢下垂时疼痛难忍但不麻木，不无力。坐着或走路疼痛较轻。严重时睡觉时无论什么姿势都痛得厉害。
想得到怎样的帮助：根据我的病情:我颈椎、胸椎、腰椎、骶椎都有问题，我到底应该看哪一科？（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 20:44:09
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病情分析：你好，这种情况一般的情况是退行性变的情况，是这个年龄常见的疾病的，一般到骨科看一下疾病的。指导意见：一般的情况可以采用理疗、针灸、止痛药物、中药等治疗方法的治疗的。这种情况是需要平时的保养的，做适当的功能活动。不要劳累和着凉。
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病情分析：根据你的情况脊柱的病变治疗指导意见：你的情况虽然多复杂但是都是脊柱的问题，所以要看的话就看骨科。细分的话是骨科中 的脊柱科
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医学界一致认为腰椎间盘突出是由于长期不合理的姿势造成的，所以治疗的根本应该是矫正不合理的姿势。通常的腰椎间盘突出治疗方法是药物止痛，针灸，推拿，牵引，理疗，按摩等方法，虽然短期内能缓解腰椎间盘突出，但也常常反复发作，最终花费不菲仍久治不愈，随着年龄的增长会慢慢加重。倒走一直被认为是最有效的方式，倒走过程中可以有效矫正腰部（腰椎前凸）的不合理姿势，减小骨盆前倾和腰椎前凸的同时，还能锻炼自身肌肉，使腰椎间盘突出得到有效缓解和治疗。你可以试一下倒走，看疼痛感会不会减轻。倒走时注意穿平底鞋，小步子慢走。 倒走如果不方便，可以做无实物模拟体验，赤足或穿平底鞋，前脚掌踩一本20毫米左右厚的书，坚持直立，体验时间越长越好，感觉一下，疼痛有无减轻。如果可以减轻疼痛的话，考虑到安全性和不容易坚持，可以穿一双前高后低的负跟鞋，鞋底是前高后低的，能够强制人体重心后移，与倒走的原理完全相同，能有效减小骨盆前倾和腰椎前凸。穿上前高后低的负跟鞋，正常向前行走也具有倒走的作用，这样使日常散步也具有的倒走锻炼的康复作用。相对于以往短时间的倒走锻炼，效果大大增加，而且更加巩固，最重要的是非常安全，完全解除了倒走的安全隐患。全面解决了倒走健身锻炼的不足，是最新的腰椎间盘突出康复治疗方法。并且，穿负跟鞋与其他的医疗手段是互不抵触的，它不是偏方，而是人体力学研究的科学结论，发表多篇学术论文，并获得三项国家发明专利授权，而且还通过了国际专利的审查。平时注意不要久坐久站，不要干重体力活，不要过度劳累，不要长时间保持一个固定的姿势，不要睡软床，最好睡硬板床。
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