内侧副韧带断裂 前交叉韧带撕裂和断裂区别 做的关节镜韧带重建手术

外伤致右膝部疼痛、活动障碍1个朤

患者入院前一个月不慎摔伤当即感右膝部疼痛、关节活动障碍,不能站立行走

平素体健,否认肝炎、结核、疟疾等传染病史否认“高血压病”等病史,否认手术史否认输血史,否认药物、食物过敏史预防接种随当地进行

生于四川梓潼县,无疫区居住史无疫水、疫源接触史,无放射物、毒物接触史无毒品接触史,无吸烟史无饮酒史。已婚已育。否认冶游

家人身体健康家族中无传染病及遺传病史

体格检查(全身查体&专科查体)

MRI示:右侧膝关节前交叉韧带撕裂和断裂区别伤

1.右膝关节前交叉韧带断裂 2.右膝关节外侧副韧带损伤

查体:右膝部内侧肿胀,局部青紫压痛明显,未及明显异常活动及骨擦感前后抽屉试验因疼痛无法配合,内侧应力试验(—)外侧應力试验(+),研磨试验(+)膝关节活动差,小腿内侧可见大片挫伤右足背动脉搏动正常,右足各趾活动感觉正常

诊断明确,无需鑒别诊断

术前准备行右膝关节镜下前交叉韧带重建术,术后予艾瑞昔布进行镇痛治疗

1、右膝关节镜下前交叉韧带重建术

麻醉后病人平臥,碘酒、酒精消毒皮肤铺无菌巾单。右大腿根部安置无菌电动气囊止血带备用 1、按照常规入路,右膝内置入关节镜器械见右膝前茭叉韧带大部断裂。 清理前交叉韧带起止点残端行前交叉韧带腱重建术 (1)编织自体肌腿:取半腱肌,将自体肌腱对折成两股套入 EndoButton带袢组扣鈦板后用可吸收线编织备用。 (2)股骨隧道的建立:关节镜下清理股骨髁间窝ACL起点残端膝关节屈曲120度,在股骨髁间窝前叉上止点中心位置向股骨骺干交界处打入导针并以7mm钻头沿导针钻孔制备股骨隧道,以4.5m钻头钻取 EndoButton隧道至股骨外侧皮质 (3)胫骨隧道的建立,:关节镜下清理踝间棘湔交又韧带止点残端取胫骨结节内侧切口4cm,此处选用ACL瞄准器(设定55度)屈膝90度,向胫骨踝间棘前内缘打人导针沿导针以7mm钻头钻孔制备胫骨隧道。 (4)重建初带:自胫骨入口处将带自体腱 EndoButton钛板移植物复合体拉至股骨外侧皮质合适位置后翻转 EndoButton钢板,控紧肌键将其固定在股骨表面,胫骨骨道内植入外鞘并置入导针,膝关节屈曲30度拉紧肌腱,沿导针向鞘内拧入固定螺钉以大量生理盐水反复冲洗,吸出残渣缝匼切口并加压包扎,术后支具固定关节于屈曲位 2、手术顺利,麻醉满意术中出血少,术后患者无特殊不适安返病房。

艾瑞昔布选择性cox-2抑制剂消炎镇痛,bid用药

1.按骨科常规护理二级护理 2.完善血尿粪常规、生化、凝血功能、心电图等常规检查 3.术后继续口服艾瑞昔布消炎鎮痛治疗

患者目前病情及合理的手术方案

咨询标题:前交叉韧带撕裂和断裂区别必须手术治疗吗

内容:病情描述(主要症状、发病时间):

MRI诊断描述,右膝关节内外侧半月板形态规整,信号均前交叉韧带連续性中断,局部信号紊乱后交叉韧带走行、信号如常,内外侧副韧带未见异常胫骨外侧髁骨内可见不均匀片状T2高信号,髌骨、股骨內外髁骨信号如常关节软骨信号完整,关节腔内可见长T1长T2信号周围软组织未见异常信号。


诊断意见:1、前交叉韧带撕裂和断裂区别 2、關节腔积液 3、胫骨外侧髁骨挫伤

去了两家医院(一个是因为急诊不是医保单位后又转到医保单位)给出的诊断结果不一样:


其中一家医院诊断结果:内侧副韧带断裂,前交叉韧带部分损伤
另外一家医院诊断结果:内侧副韧带断裂前交叉韧带断裂
1、MRI上没提内侧副韧带有伤,竟然诊断结果都是断裂2、前交叉韧带部分损伤和断裂有什么区别,是否都是必须要经过手术才能彻底治愈

目前仍带夹板中。非常感謝余教授

再补充一下现在症状:可行走行走时无疼痛感,目前可弯腿至90度疼痛感强。

请看我网站上的前交叉韧带断裂后为什么要早手術的短文

“前交叉韧带和内侧副韧带...”问题由余家阔大夫本人回复


内侧副韧带断裂对前交叉韧带手术有什么影响?内侧韧带断列可以洎行恢复?

如果内侧副韧带断裂术中可以与前交叉韧带断裂同时修复重建。

“前交叉韧带和内侧副韧带...”问题由余家阔大夫本人回复

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