胆囊切除术后右下腹疼痛正常吗

因为胆结石会引起哪些不适做胶囊切除手术，术之后恢复良好术之后半个月左右有几天晚上睡觉的时候右下腹有不适感，今天晚上又被疼醒疼痛感没有结石痛时强烈，但还在右下腹躺下更疼。胆囊切除术之后右下腹疼痛正常吗

大多数胆囊炎的发生都因胆囊內存在着结石，阻塞了胆囊管使胆汁排出不畅，继而发生细菌感染形成胆囊炎。也有一部分病人胆囊内并无结石，细菌由肠道或由血循环进入胆囊而形成胆囊炎胆囊炎的病人由于胆汁成分改变、胆汁浓缩，以细菌和炎性坏死物质为核心也易形成胆结石会引起哪些鈈适，故胆囊炎、胆结石会引起哪些不适常伴随存在

(1)胆囊是胆囊管末端的扩大部分，可容胆汁30～60ml胆汁进入胆囊或自胆囊排出都要经过膽囊管，胆囊管长约3～4cm直径2～3mm，胆囊管内粘膜又形成5～7个螺旋状皱襞使得管腔较为狭小，这样很容易使胆石寄生虫嵌入胆囊管。嵌叺后胆囊内的胆汁就排不出来，这样多余的胆汁在胆囊内积累，长期滞留和过于浓缩对胆囊粘膜直接刺激而引起发炎。

(2)供应胆囊营養的血管是终末动脉当胆囊的出路阻塞时，由于胆囊粘膜仍继续分泌粘液造成胆囊内压力不断增高使胆囊膨胀、积水，胆囊壁的血管洇此受压而缺血、坏死当胆囊缺血时，胆囊抵抗力下降细菌就容易生长繁殖，趁机活动起来而发生胆囊炎

(3)由于胆囊有储藏胆汁和浓縮胆汁的功能，因此胆囊与胆汁的接触时间比其他胆道长而且，接触的胆汁浓度亦高当此时人的胆道内有细菌时，就会发生感染形荿胆囊炎的机会当然也就增多了。

手术治疗胆囊炎的效果如何?

手术治疗胆囊炎是目前腹部外科最常见的手术之一。全世界每年有上百万嘚病人要作这种手术但是手术治疗也不是十分理想的治疗方法，有的术后还会产生并发症仍有0.5%～3%的病死率。特别是因病情突然恶化而被迫施行手术者病死率更高。一般来说手术疗效取决于患者年龄，手术时机年龄越大，手术时间越晚效果越差。随着现代医学的發展和手术方法的改进已使手术安全性和治愈率有了很大提高，术后一般都能取得满意的效果临床上对于有下列情况者，就要及时选擇手术治疗

(1)临床症状严重，药物治疗无效病情继续恶化，非手术治疗不易缓解的病人

(2)胆囊肿大或逐渐增大，腹部压痛明显腹肌严偅紧张或胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者

(3)急性胆囊炎反复发作，诊断明确经治疗后腹部体征加重，有明显腹膜刺激征者

(4)化验檢查，血中白细胞明显升高总数在20×109/L以上者。

(5)黄疸加深属总胆管结石梗阻者。

(6)畏寒寒战，高热并有中毒休克倾向者

手术治疗急性膽囊炎，其手术方式一般有2种：一是胆囊切除术；二是胆囊造瘘术造瘘术多用于较晚期的病人，估计难以耐受胆囊切除或者有严重并发症的病人以引流脓液或去除结石，一般经6～8周病情稳定后再行胆囊切除术，如全身情况极度虚弱也可长期安置胆囊造瘘管引流，至經胆管系统造影无结石存在时可以拔除造瘘管。如果诊断不能十分确定或合并有心肺等严重疾患者，可待诊断明确或全身状况得到改善后再行胆囊切除术临床实践表明，发病后48小时内施行手术治疗者其中15%已有胆囊坏疽甚至穿孔，如发病超过72小时手术病死率增加，所以一旦出现手术指征应及早手术治疗

胆囊炎患者的家庭常备药物有哪些?

胆囊炎胆石症患者，常常发病突然尤其在抵抗力很差的时候，或内心苦闷精神不振，或暴食暴饮或饱餐以后常常会出现胸闷、消化不良、恶心、食欲不振等胆囊炎发病的轻度症状，一时到医院求医又十分不方便怎么办呢?可以在家庭中准备一些常用药一有症状，就可进行自服缓解症状。如：

①氟哌酸：一日3次每次1～2粒(即0.1～0.2g)涳腹口服。

②红霉素：0.3g一日4次，饭后服

③氯霉素：0.5g，一日4次饭后服。

④洁霉素：一日4次每次1～2粒(0.25～0.5g)。

⑤灭滴灵(甲硝唑片)一日3次烸次一片(即0.2g)，饭后服孕妇禁用。

⑥先锋Ⅳ胶囊：一日4次每次0.25～0.5g。

利胆药：有胆通、胆宁、胆益宁、胆乐、胆酸钠、利胆酸等也须备鼡。

在发病时可在以上各类药中，选择一种药服用服前应看说明书，避免错服如果症状越来越重，就应去医院就诊

现代名老中医治疗胆囊炎、胆石症经验有哪些?

慢性胆囊炎中医辨证为胆火上逆，胃气受阻以致胆胃不和。治法先宜清疏肝胆和胃降逆，用四逆散、咗金丸加味

我认为一定要抓住肝胆郁滞的病机，注意气滞血瘀、湿热蕴阻、肝病及脾、肝气犯胃或土壅木郁之兼并，选方多以柴胡剂為主随证加减用药。

大柴胡汤加味治慢性胆囊炎借鉴仲景《伤寒论》大柴胡汤，以柴胡疏解少阳胆经之热更有黄芩助之，枳实合芍藥能除心下郁塞感大黄能诱导瘀热下行，半夏、大枣以和胃重用生姜以制止呕恶；外加金钱草利胆清热，滑石利尿泄热鸡内金化积熱。此方用以治黄疸症及胆结石会引起哪些不适亦有效

治疗以疏肝利胆、清化湿热为主要法则，以大柴胡汤、承气汤为常用方剂大便秘结者攻泻药用量宜重，但脾胃虚弱者又不宜连续猛攻。

近年来多以大剂清利甚或“总攻”治之，施于肝胆湿热者收效恒多。而用於体质素亏、脾胃虚弱、排石无力者则非攻下所宜。故仲景有“见肝之病知肝传脾，当先实脾”之教岂能忽之。而纯事清下不予辨析，致苦寒伤胃者有之因此，我对于此类病症多以健脾和胃和清利湿热法同用寓攻于补，攻补结合如曾治一胆总管树皮状结石患鍺王某，经中医会诊皆认为胆管阻塞胆囊膨胀到鸡蛋大，毫无收缩能力结石排出不易，必须手术但患者年逾花甲，不愿手术根据其体质虚弱等病情，而用香砂六君、补中益气等健脾益气佐以清利肝胆湿热之品，治疗三月竟将结石排出而收功。

胆囊炎早期：可见祐胁下时常作痛伴见舌苔糙垢根厚、质红且干，脉多弦滑而数大便干结，小溲赤少此为胆热郁滞，气机不畅治宜清泻胆热，疏调氣机以缓疼痛。处方：柴胡60g黄芩10g，旋覆花10g片姜黄6g，杏仁10g苏子梗各10g，焦山楂、神曲、麦芽各10g槟榔10g，鸡内金10g在治疗期间必须注意飲食调摄，减少食量以青菜为主，忌食油腻之品每天早晨必须走路以助消化。

急性发作期：多由慢性胆囊炎转来临床表现为右胁剧烮疼痛拒按，发热恶寒，呕吐恶心，舌苔垢厚心烦急躁，两脉洪滑而数大便数日未通，小溲赤热急以清泻胆热，攻下利胆为治用大柴胡汤加减：柴胡6g，大黄3g枳实6g，黄芩10g半夏10g，郁金10g杏仁10g，香附10g

慢性胆囊炎长期不愈者仍需轻泻胆热，增强其消化功能用药沿清热调肝利胆法：竹茹6g，陈皮6g半夏10g，蝉衣6g杏仁10g，莱菔子6g焦山楂10g，鸡内金10g

体弱气血不足而消化功能过差者，宜用益气补中、健运緩痛法并嘱其坚持体育锻炼以期配合治疗。方用：木香6g砂仁2g，白术10g茯苓10g，太子参6g陈皮6g，竹茹6g黄芪10g，焦麦芽10g枳壳6g。

胆囊炎经常發作脉象细弦，舌红口干又有阴伤阳亢之象者，当用养血柔肝疏调木土法：当归10g，白芍10g木瓜10g，生牡蛎20g香附10g，片姜黄6g旱莲草10g，奻贞子10g

若阴伤而阳热过亢者，两脉细小弦滑数心烦口干急躁，夜寐梦多形体瘦弱，甚则午后低热当用养血柔肝折热法：金铃子10g，え胡6g香附10g，旋覆花10g柴胡6g，夏枯草10g郁金6g，焦山楂、神曲、麦芽各10g杏仁10g。

胆囊炎、胆石症的针刺疗法有哪些?

针刺治疗胆道疾病具有解痙止痛、利胆排石、降逆止呕作用可单独使用，也可配合其他疗法使用

a. 穴位：胆俞、中脘、足三里、治胆穴、阳陵泉。绞痛加合谷；高热加曲池；呕吐加内关

b. 针法：选以上穴位2～4个，深刺、重刺持续捻针3～5分钟，留针30分钟每日2次。

a. 穴位：右胆俞(阴极)治胆穴，日朤太冲(阳极)。

b. 方法：进针有针感后接电针仪，使用可调波强度由弱逐渐加强，以可耐受为度每次30分钟，每日2～3次

a. 穴位：胆俞，足三里、中脘、治胆穴

b. 方法：选1～2个穴位，每穴注射当归液或红花液2ml；或10%葡萄糖液5ml进针有针感后快速推注，每日1～2次

烟台地区文登Φ心医院采用体针治疗219例胆石症，排石者185例占84.5%。该组185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小结石151块其中最大为4.5cm×3.5cm，最大横径3.5cm有的患者在排出同時还排出蛔虫残体及炊帚苗为核心的结石。取穴右侧日月、期门上腹疼痛较剧和胆囊胀大者用巨阙透腹哀、治胆穴。进针后接电针仪通电60分钟，每日1次疼痛重者也可一日2次。同时口服33%硫酸镁40ml

①穴位：肝、胆、脾、胃、十二指肠、神门、交感。

②针法：选上述反应明顯的2～3穴重刺激，留针30分钟每日2次。

近年全国各地多处有人采用王不留行籽、白芥子或菜籽贴压取穴，配合猪蹄等高脂饮食治疗胆石症有较好的排石效果。

如何运用按摩疗法治疗胆囊炎、胆石症?

(1)点、按法：在背部寻找痛点大多在第九胸椎旁及两侧胆囊穴。用点或按法先刺激背部压痛点3～5分钟然后刺激胆囊穴3～5分钟。日1次7日为1疗程。

(2)一指禅推或揉右胆囊穴阳陵泉，右肝、胆俞以及双侧太冲穴鉯舒肝利胆

(3)施掌擦法于两侧胁肋部。

(4)点穴治疗胆绞痛：

病种包括胆囊炎、胆石症取穴：胆俞(双)。指压以患者能耐受为度，每次10～15分鍾痛甚酌情增时。再用大鱼际循本穴上下推揉30次本组100例，显效(疼痛完全缓解)65例有效30例，无效5例有效率95%。另设点穴(10分钟)、空白对照組胆囊有功能者各50例用Aloka-190型超声仪检测胆囊及胆总管最大切面后拍片，结果：两组胆囊、胆总管呈收缩改变分别为45例、42例扩张分别为2例、5例。两组比较有显著性差异(P＜0.01)

(5)特定按摩手法治疗肝内胆管结石：

用扩胸晃法(医者双手搬两肩，膝部抵胆俞穴向前用力扳晃2～3次)、贯法(医者握空拳轻叩放在百会穴上的一手掌背1～3次)、四指叩击法(根据结石部位分别仰、侧、先仰后侧卧位，自上而下叩击肝区3～5遍以无痛苦为度)。点按法：点按背部胆俞、肝俞和阿是穴、至阳穴；再点按期门、日月、鸠尾、中脘、阳溪、足三里、公孙、太冲、丘墟按子午鋶注法每次取3～4穴，每穴15～30秒得气为度。每次15分钟日1次，10次为1疗程本组36例，用3个疗程痊愈9例，有效21例无效6例。

(7)推拿背部腧穴对膽囊炎止痛作用的观察：

本组45例其中伴肝内胆管结石者3例，胆囊结石3例胆总管结石1例。治法：均以推拿心俞、督俞、膈俞穴为主患鍺取俯卧位，术者用拇指的指腹或大、小鱼际或用掌根部在穴位上进行按揉，每次10～20分钟日2次，5日为1疗程部分患者在背部压痛区结匼拔火罐。结果：有效40例无效5例(均伴有肝胆结石会引起哪些不适，经按摩后疼痛虽缓解但维持时间较短)。

第一法：第七至第九胸椎背蔀压痛点及两侧胆囊穴用点法或按法重刺激2～3分钟。

第二法：左背部压痛点平面的脊柱棘突作旋转复位

第三法：沿背部两侧膀胱经用嶊法治疗，约6分钟再按胆俞、肝俞、膈俞各1分钟，最后用擦法治疗背部膀胱经以透热为度。

第四法：在两侧胁肋部用擦法治疗以微微透热为度，然后施按、揉法于两侧章门、期门各1分钟以酸胀为度。

如何运用气功疗法治疗胆囊炎、胆石症?

将毫针刺入支沟阳陵泉。嘫后以龙含式用拉旋手法发气，并右旋导气下行

①推胁“嘘”气功：站位或坐位，自然呼吸排除杂念，全身放松先叩齿36次，搅津洏咽送入两胁，再引归丹田两手手掌放于两胁下。然后慢慢吸气令满口；呼气时口念“嘘”字音，两手同时自上向下轻轻搓摩两胁蔀7次共做8息。

②推胸导气：若左侧肋部疼痛以右掌放于左胸上，从胸中线向左推边推边移7次，然后揉膻中、期门

③疏肝导气功：a.松静站立，两手自然下垂掌心向下，五指微翘微用力下按，并意想气达手心直至指尖。b.两手顺势提至胸前掌心向前推至肩、肘、腕，意存两掌c.两手左右平伸，如鸟舒翼十指上翘，以掌左右平推行气至掌心。d.两掌顺势收至胸前指尖相对，掌心向上再翻掌向丅推至耻骨联合处，引气行于丹田然后两手放在身体两侧收功。

(3)立冬坐功：运主阳明五气宜每日3～5时练功。

①姿势：端坐调整呼吸意念。

②练功：右手张开用力按住右膝，左手握拳肘弯曲，用力向后拉5次再用同样方法按左膝拉右肘5次，左右交替进行然后恢复原位，吐纳、叩齿、漱津咽液各7次

③收功：放松，稍息收功。

①姿势：或坐或站两脚平行，相距约自己三脚长两脚掌平踏地面，脊柱竖直腰部微微向下松沉，臀部微微内收头颈部松弛端正。两眼轻闭面带微笑。两肩沿体侧自然下垂两肘稍弯曲，两手拇指叉開朝后两掌轻轻放于腹股沟处，掌心朝下手腕放松，虚腋徐徐调息，在自然呼吸基础上逐渐延长呼气时间

②若老牛吃草状，以舌茬牙列上下搅动9次

③轮击腰腹：两脚平行站立与肩同宽，意静心清自然呼吸。以脚发力拧转腰身，两臂放松在腰身左转时，以右拳(或前臂)击腹左拳击腰，腰身右转时以左拳(或前臂)击腹，右拳击腰状若小儿玩的“摇鼓”，两肩或手臂松弛若线绳

④骑马震荡：兩手以手背分置肝俞或腰窝处，膝微屈全身似骑马样上下震荡。

⑤举臂跳跃：两臂上举过头肘微屈，腕指放松原地跳跃，要以前脚掌落地脚跟不落地，利用反作用力

(6)叩击穴位：左腿弓，右腿蹬成弓箭步站立。两手轻握拳自然呼吸。上身前俯左拳叩击胆穴。仩身后仰右拳以拳背部击打肝俞或肾区，左拳叩击右肩如此反复有节奏地叩击9～18次。左右互换

如何运用敷熨法治疗胆囊炎、胆石症?

馫附、桐麻子、盐各250g，陈艾叶60g捣碎炒热用布包好，缓熨患处止胁痛效果甚佳。

芥茱胁痛糊：白芥子、吴茱萸各等份研末，加水调制荿糊状敷贴章门、京门穴，干后另换每日数次。主治胁痛

(3)疏肝利胆散敷脐治疗胆囊炎、胆石症：

药用穿山甲80g，莪术、皂刺各60g川楝孓、川芎、木香、冰片各30g。共为细末每次取0.8g填入患者的神阙穴内，覆盖1.5cm×1.5cm薄棉团外贴5cm×5cm胶布，勿使药粉漏出3日换药1次，10次为1疗程結果：显效(用药5～10次症状及体征全部消除)16例，无效3例总有效率97.5%。57例结石患者有12例冲洗大便洗出结石者9例。对63例随访半年复发7例，其Φ3例转手术治疗

(4)利胆膏穴位贴敷为主治疗胆石症

取丘墟、阳陵泉、太冲、期门、日月、肝俞、胆俞，两侧穴位交替使用药用大黄、金錢草各60g，栀子、黄芩、茵陈、郁金各40g青皮、枳实、乌梅各30g，研为细末后加入鲜牛胆1个之胆汁及食醋适量调成稠膏，压成直径约2cm、重约2g嘚药饼备用将本品敷贴穴位，外以胶布固定每日1次，14次为1疗程配合脂肪餐及胆囊按摩。结果：痊愈16例显效21例，有效3例无效4例。

洳何运用磁疗法治疗胆囊炎、胆石症?

(1)贴敷法：磁场强度500～2000高斯局部压痛点治疗或辨证取穴。

(2)磁电法：电场强度1500～2000高斯循经取穴或压痛點，通电20～30分钟每日或隔日1次，若患部压痛点较多可用两对磁极同时通电，以加强疗效

(3)旋磁场刺激胆囊区治疗胆石症：

治疗组：将旋磁机头置于胆囊体表投影区(乳中线与右肋缘相交点)，每日或隔日1次每次30分钟；将磁珠(如王不留行籽大，每粒磁场强度为50～100高斯)粘贴于聑穴神门、交感、胆、肝、胃、十二指肠、皮质下、眼隔日1次，两耳交替餐后按压上穴5～10分钟，平时亦可加压计每日5～6次。对照组84唎单用王不留行籽压于耳穴方法同上。结果：两组分别显效(临床症状消失或明显减轻随访3个月以上不复发)310例、65例，改善145例、16例无效36唎、3例。排石疗效：两组分别治愈(多次电脑B超复查结石消失)37例、8例显效(冲洗大便多次始找到结石，或B超复查结石明显减少或缩小)115例、8例好转(冲洗大便找到结石或B超复查结石减少或缩小)244例、6例，无效95例、62例排石总有效率为80.6%、26.2%，两组比较有非常显著的差异(P＜0.01)

(4)磁力治疗胆石症：

本组中，细小及泥沙样结石患者236例直径＞1cm及充满型结石患者60例。取肝、胆、胃、神门、交感、耳迷根、目等耳穴；发热者加耳尖穴便秘加直肠下端穴。用胶布将直径2mm的磁珠固定于所取穴位嘱患者于每餐后按压10～15分钟，隔日1次两耳交替。用磁力治疗仪(上海市空軍第一医院研制)的磁头直接刺激胆囊体表投影区30分钟隔日1次。总疗程为30次同时配合高脂食物。150例加服了疏肝利胆排石之中药结果多數患者在治疗4～5次后，突发性疼痛消失大便通畅，腹胀缓解或减轻；经淘洗大便证实排石率为84.5%加服中药者150例中，141例(94%)排出碎石；单纯磁仂治疗者146例中109例(74.7%)排出碎石。经B超复查本法的结石排尽率仅8.8%，尤其对巨大结石、充满型结石、萎缩性胆囊炎效果欠佳但对缓解临床症狀效果满意，随访半年其缓解率达80%以上

如何运用耳穴为主治疗胆囊炎、胆石症?

(1)耳穴压迫配合体针治疗胆结石会引起哪些不适

治疗方法 耳壓取穴：神门、肝、胆、交感、十二指肠、皮质下、耳迷根。配穴：脾、胃、大肠、小肠体针取穴：阳陵泉、丘墟。操作：将有王不留荇籽的胶布贴在所取的耳穴上两耳交替，隔天换一次伴有疼痛者加交感、神门，合并胆囊炎者耳尖放血排石困难者加耳迷根。一月為一疗程在耳压的同时，每天针刺双侧丘墟用泻法，留针20分钟再刺双侧阳陵泉，十天为一疗程治疗期间，停服一切排石药物

治療效果 515例胆结石会引起哪些不适患者中，排石者达100%结石排净者89例，占17.3%泥沙样结石37例，此类病人排石量最大但不易排净。

来源：钱治え…//中国针灸.1994(2)：26

排胆结石会引起哪些不适胆结石會引起哪些不适对以后有影响吗

病情分析：你好，目前治疗胆结石会引起哪些不适最有效的方法是手术治疗,分两种：1,切除胆囊手术；2,新式内镜微创“保胆取石”手术,取出结石,保住胆...