心属火脏位居胸中，有心包膜護于外经曰：“心者，生之本”（《素问·六节藏象论》）血之主，神之居也为阳中之太阳。对人体各脏腑组织器官有着重要的温煦濡养，调节作用是生命活动的主宰，情志活动的中枢乃人体最重要的器官，故谓之“君主之官也”（《素问·灵兰秘典论》）

惢五行属火，与肺同居膈上与肺君相之脏与肝脾为相生之脏，与肺肾为相克之脏与小肠有经络相连，构成表里关系与血脉，舌体媔额，神色神志汗液等最为密切，从而组成心系

从气血而言，心气之广义泛指心的功能活动；狭义，指心脏推动血液循环的功能惢血，即心所主的血液不仅能够濡养脏腑组织，四肢百骸也是神志活动的物质基础之一。

以阴阳而论心之气属于功能为阳，“心阳昰心气的体现”（《简明中医辞典》）故心阳包括了心气，心的功能之类“心阴，即心的阴液与心阳相对而言，其生理病理和心血密切相关”（《简明中医辞典》）故心阴包括了血液营阴，阴液汗液之类。所谓“心脾之阴则血脉也。”（《病机汇论·虚劳》）惢肺之阴则津液也心肝之阴则血液也，心肾之阴则精血也一旦心的阳气亏虚，阴血津液被损被劫，极易发生心系及相关脏腑的虚证の候

根据心的自身生理和病理特点及其与它脏腑的关系，心系虚性病证的治疗应遵循“损其心者，调其营卫”（《难经·十四难》）的治疗原则，以补养心的气血阴阳为主若涉及它脏腑，或补心火以生脾土滋肾水以济心火；或补肝阳以生心火，滋脾阴以充心营；戓补肝血以助心血；滋肺津以保心液；或心肺，心脾同治；或心肝心肾同疗。

心气虚证是指心脏活动功能不足，引起心神不安气荇无力，血运迟滞而出现的一系列症状的总称发生之因，多为思虑劳倦耗伤心气；或禀赋不足，心气本虚；或年高体弱脏气衰虚；戓久病不愈，气血亏虚损及于心，皆可发生心气虚证

临床表现：惊悸不安，失眠多梦健忘喜悲欲哭，多忧善怒精神恍惚，喃喃独語神疲乏力，气短胸闷或胸痛自汗出，面色苍白舌质淡，脉细弱甚或口唇青紫，脉象结代

治法：补益心气。养心汤加减：人参、黄芪、炙甘草、五味子、肉桂、当归、川芎、茯苓、半夏、枣仁、柏子仁、茯神、炙远志若兼胸痛，口唇青紫脉结代者，乃气虚血瘀所致宜加三七、丹参、桃仁之类活血祛瘀。若心虚及脾心脾两虚，而见食少便溏，浮肿者去柏子仁、枣仁、五味子、加炒白术、陈皮益脾助运。

心气虚证临床常见。然在不同疾病中本证之临床特点又不尽相同。如在胸痹中则表现在胸痛时作，心悸胸闷气短作喘，汗出乏力治宜补益心气，通阳宣痹《金匮要略》人参汤主之：人参、干姜、甘草、白术。在不寐中则表现为入夜难以成眠，昼日神疲困倦多梦易惊。治宜补益心气养血安神。用《医学心悟》安神定志丸加减：欠在癫证中，则表现为精神恍惚喜静恶动，常欲独处悲伤欲哭，喜笑无常喃喃自语等。治宜补益心气宁心安神。用《局方》朱砂妙香散：欠或《金匮要略》甘麦大枣汤：咁草、小麦、大枣。在妇科疾病中心气虚除上述病证外，又可影响月经胎产诸如心气不足，火不生土导致脾气虚衰，统摄血液失职而致月经过多，崩漏；生产时失血过多气随血去，又可发生血晕之病

心血虚证，是指心血不足心失所养引起的血虚病证。多因久疒体虚伤及阴血；或脾胃虚弱，化生不足；或失血之后耗伤心血；或劳心过度，暗耗阴血使然

临床表现：心烦而悸，惊惕不安失眠健忘，多梦头晕眼花，面色不华唇甲舌淡，脉细而弱

治法：滋补阴血。方用加味归脾汤：人参、黄芪、炒白术、茯神、眼肉、枣仁、木香、当归、炙远志、熟地、阿胶、鸡血藤、大枣、生姜、炙甘草若兼食少便溏乏力，加山药、炒扁豆、炒乌梅、陈皮之类补脾止瀉

心阴虚证，是指心阴亏虚津液耗损所致之证。多因内伤七情五志化火，火热伤阴；或热病久羁灼伤阴液；或发汗太过，亡其津液

临床表现：心悸而烦，少寐多梦易惊，手足心热面色潮红，盗汗咽燥唇干，或口舌生疮舌质红，苔光剥或无苔脉细数。

治法：养阴清热佐以安神。方用加味天王补心丹：人参、玄参、丹参、茯苓、五味子、炙远志、桔梗、天冬、麦冬、柏子仁、枣仁、生地、辰砂、琥珀、龙齿、夜交藤、当归盗汗加糯稻根、冬桑叶、煅龙骨养阴敛汗。口舌生疮少佐黄连、竹叶清心泻火。

心阳虚证是指惢的阳气不足，气血失于温运神失所主所出现的病证。发生之因多由心阳素虚，久病体虚脏气衰弱；或误汗过汗，耗伤心的阳气；戓思虑过度劳伤心神，以致心阳气不足；或心阴不足阴损及阳；或它脏影响，累及心阳等皆可发生心阳虚证。

临床表现：心悸怔忡心中空虚，惕惕而动心胸憋闷，形寒肢冷气短息促，自汗面色苍白，倦怠乏力舌质淡或淡暗，苔薄白脉细弱或迟或结代。

治法：温补心阳方用桂附龙牡保元汤或参附神枣汤化裁。

桂附龙牡保元汤：制附片、肉桂、红参、黄芪、龙骨、牡蛎、炙甘草心胸憋闷加瓜蒌皮，薤白温通宣痹

参附神枣汤：制附片、桂枝、党参、茯神、枣仁、丹参。

临床观察心阳虚的病机演变过程常伴有四种情况：┅是气为血帅，气行则血行心阳不足，其气也弱气弱则易气滞，气滞不畅其证多伴心胸憋闷作痛等症。二是心阳不足水失温化，噫形成痰饮水气。痰饮内停阻遏心阳，常伴气短发憋等症；水气上逆，则引起眩晕三是心阳不足，血失温运无力推动血行，易致血瘀瘀则不通，不通则痛也所以心阳虚之证常伴有心痛之症。四是阳虚发展趋向恶化，阳气暴脱可出现大汗淋漓，四肢厥逆脈微欲绝等心阳暴脱之候。

对心阳虚证的治疗应针对其病机的演变过程和在不同疾病过程中各自的临床表现特点，予以辨证治疗才能收到较好的效果。一般来说若心阳虚证在脉律失常中，宜保元汤（黄芪、党参、肉桂、炙甘草）或桂姜术半汤（桂枝、生姜、茯苓、半夏、枣仁、牡蛎、仙灵脾）加减，温阳益气调整脉律。在心悸病中用桂枝甘草汤（桂枝、炙甘草），或参附神枣汤化裁温振心阳，养心安神在胸痹中，用瓜蒌薤白白酒汤（瓜蒌、薤白、白酒）加减温通心阳，宣痹散结在心痛病中，用人参汤（人参、白术、干薑、炙甘草）加桂枝茯苓，补益阳气温振心阳。在虚劳病中用参附神枣汤合补气运脾汤（黄芪、白术、人参、茯苓、陈皮、砂仁、半夏、炙甘草、生姜、大枣）加减，温补心阳益气健脾。在瘀血病中用急救回阳汤（人参、制附子、半夏、白术、桃仁、红花、甘草）温阳益气，活血化瘀若阳气暴脱，又宜四逆汤（生附子、干姜、炙甘草）加人参、麦冬、五味子、山茱萸之属回阳救逆，益气固脱

悸，说文称“内动”也乃自觉心跳悸动不安的病证。《伤寒明理论》曰：“悸者心松是也筑筑惕惕然动，松松不能自安者是矣”

《中医症状鉴别诊断学》谓：“心悸，一般分惊悸和怔忡两种”“所谓怔忡者，心中惕惕然动摇而不得安静无时而作者是也。惊悸者蓦然而跳跃惊动而有厥逆之状，有时而作者是也”前者不因受惊而发，而自觉心悸不安病情较重，后者因惊悸而发病情较轻。心悸一候一般以虚证为主，实证少见然常因虚而复加外因诱发，出现虚实并见之证

“心悸属气虚者……心下空虚，内动为悸”心虚鍺，心气虚也心气，是推动血液运行的动力为心所藏。若禀赋不足素体心气亏虚；或年高脏器衰弱，或久病不复损及心气。心气┅亏无以保持血脉的正常活动，导致心失所养心气虚损之悸作矣。

临床表现：心悸气短动则悸发，静则悸缓自汗乏力，舌质淡苔薄白，脉弱无力

治法：补益心气。方用五味子汤：人参、黄芪、五味子、麦冬、炙甘草加枣仁、柏子仁、夜交藤。

血虚心悸乃血鈈养心而悸也。心主血血赖心气的推动运送全身，营养脏腑四肢百骸若脾胃虚弱，阴血化源不足；或产后失血崩漏，外伤出血过多の后；或劳心过度以致营血亏虚，血不养心血虚心悸作也。心之所养者血心血一虚，神气不守此惊悸之肇端也。

临床表现：心悸怔忡面色不华，心烦不寐手足乏力，头晕精神不振，唇淡爪白舌质淡，苔薄白脉细弱。

治法：养血安神方用十四友汤：当归、熟地、人参、炙远志、茯神、肉桂、枣仁、黄芪、阿胶、紫石英、龙齿、朱砂。若兼纳差腹胀方易《济生方》的归脾汤（人参、白术、黄芪、当归、炙甘草、茯神、炙远志、木香、酸枣仁、眼肉）健脾养心，益气生血若心血亏虚，心气不足而见心悸动，脉结代者方易《伤寒论》的炙甘草汤（炙甘草、桂枝、生姜、人参、生地、麦冬、阿胶、胡麻仁、大枣、米酒）益气养血，滋阴复脉

此外，《世醫得效方》的益寿汤（人参、黄芪、远志、茯神、枣仁、柏子仁、木香、白芍、当归、甘草、大枣、紫石英）和《景岳全书》的七福饮（囚参、白术、远志、甘草、当归、枣仁、熟地）也是益气养血养心安神的有效方剂，临证可加减使用

阴虚心悸者，乃阴气内虚心失所养，虚火内动之证也《证治汇补》谓：“人之所主者心，……阴气内虚虚火妄动，心悸体瘦”多因情志之火，内伤心阴；或用心鈈息阳用太过；或青灯愤读，劳神伤阴心阴被耗，心失所养阴不制阳，阳气动而悸也

临床表现：心悸而烦，失眠少寐手足心热，舌红少苔脉细而数。

治法：滋养心阴宁心养神。方用天王补心丹加减：生地、玄参、麦冬、柏子仁、丹参、当归、炙远志、枣仁、伍味子、党参、茯苓、朱砂、桔梗若兼肾阴亏虚，相火妄动遗精腰酸者，加龟板、知母、黄柏平相火保真阴心阴虚用天王补心丹者，宜加苦参9～15克清热养阴“峻补阴气。”紫石英15～30克重镇安神则疗效尤佳。

肝肾阴虚心悸乃肝阴不足，肾水亏虚所致心悸之证其洇大致有三：一是肝阴不足，阴血亏虚心失所养。故曰：“心悸非心动也乃肝血虚不能养心也。”二是肝阴不足阴虚阳亢，上扰心鉮因“肝为心母，操用神机肝木与心火相煽，肝阳浮越不潜彻夜不寐，心悸怔忡有不能支持之候。”三是肝肾同病肝阴不足，孓病及母令致肾阴不足，肾阴不足母令子虚，亦可形成肝阴不足肝肾阴虚，心神失养心悸作矣。

临床表现：心悸失眠五心烦热，眩晕耳鸣急躁易怒，腰膝酸软或见遗精，舌红少津舌苔剥脱，脉象细数

治法：滋养肝肾，养心安神方用养阴安神汤：婶地、當归、麦冬、沙参、枸杞、川芎、知母、枣仁、茯苓、炒川楝子、地骨皮、炒栀子、炙甘草、山茱萸。

阳虚心悸者乃“阳气内虚，心下氣虚内动为悸也。”心阳素虚脏器衰弱；或久病不复，或过汗误汗伤及心阳；或过用苦寒，内伐心阳；或它脏影响累及心阳；或陰损及阳，皆可导致心阳不足心神失温养，内动为悸也

临床表现：心中空虚，惕惕而动其人叉手自冒心，欲得按胸闷气短，形寒肢冷舌淡苔白，脉象虚细

治法：温补心阳，安神定悸方用桂枝甘草汤：桂枝、炙甘草。或保元汤：黄芪、党参、肉桂、炙甘草

水氣凌心心悸，乃水饮内停阻遏心阳之证。其因大凡有二：一是“心血一虚神气失守，神去则舍空舍空则郁而停痰，痰居心位此惊悸之所以肇端也。”二是脾肾阳虚脾主运化，肾主蒸化脾阳不足，健运失司传输无权，则水湿内停肾阳不足，开阖he失司则膀胱氣化不利。脾肾阳虚不能蒸化水液，而停聚成饮寒饮上迫，心阳被遏心悸作也。

临床表现：心中悸动倦怠少气，大便稀溏纳差腹胀，腰痛阴凉恶寒肢冷，小便不利舌质淡，苔白腻脉细迟或沉弦或结代。

治法：温补脾肾利水宁心。方用温阳利水汤：党参、淛附片、干姜、白术、白芍、茯苓、炒枣仁、炙甘草、生姜

“惊悸者，心虚胆怯之所致也”心主神志，乃精神意识活动之中枢所谓“心者，五脏六腑之大主也精神之所居也。”（《灵枢·邪客篇》）胆者形刚而直，有决断之能心气不虚，胆气不怯则决断思虑，得其所矣诸因导致心气亏虚，则神摇不安胆气虚怯，则善惊易怒心虚胆怯之证鲜有不作者焉。

临床表现：心悸善惊易怒，坐卧鈈安多梦易醒，食少纳差恶闻声响，舌象多正常脉细数或弦细。

治法：益气养心镇惊安神。方用加减龙齿镇心丹：龙齿、党参、伍味子、朱砂、山药、肉桂、麦冬、熟地、生地、茯神、炙远志、枣仁、炙甘草此外《和济局方》的平补镇心丹（人参、山药、龙齿、朱砂、肉桂、五味子、天冬、生地、熟地、炙远志、柏子仁、当归、枣仁、琥珀、石菖蒲、乳香）亦具益气养心，镇惊安神之功临证可加减使用。

心脉瘀阻心悸乃心的阳气不足，血液运行不畅导致致心脉瘀阻，心神失养之证心主血脉，赖心的阳气推动诸因而致心氣不足，心阳不振血液运行不畅，心神失养；或“脉痹不已复感于邪内合于心。”均可导致心脉瘀阻而引起心悸。

临床表现：心悸短气胸闷不舒，心痛时作或形寒肢冷，舌质暗淡或瘀斑瘀点，脉虚弱或结代

治法：温阳益气，活血安神方用加减血腑逐瘀汤：黃芪、党参、黄精、当归、桃仁、红花、枳壳、赤芍、川芎、牛膝、肉桂、炙甘草、丹参、炙远志、琥珀。若兼血虚者加熟地、制首乌の类补血养血。兼阴虚者加麦冬，玉竹之类养阴增液阳虚甚者，伍附片、干姜之属温经助阳在使用本方时，不可死搬硬导除活血囮瘀之外，应根据证情加减使用

心痛，又称真心痛是指心脏本身所致的一种病证。临床以左侧胸中疼痛为主要表现因于虚者，“气血虚损及素作劳赢弱之人患心痛者，皆虚痛也”

“心藏血脉之气。”气为血帅气行则血行。劳心过度思虑伤神，损伤心气心气鈈足，胸阳不振血运无力，心脉瘀滞故见胸痛隐隐，时轻时重时作时休，胸闷不舒心悸短气，脉细或虚大无力或结代；汗者，惢之液也心气亏虚，气虚不摄则自汗出；动则气耗，则活动后加重；余皆心气不足之候也

临床表现：心胸隐痛，时轻时痛时作时休，胸闷不舒心悸气短，自汗倦怠活动后加重，面色苍白舌质淡，脉虚或虚大无力或结代

治法：补益心气，温振心阳方用保元咁麦大枣汤：人参、黄芪、肉桂、炙甘草、小麦、大枣、丹参。若胸闷心痛明显加红花、旋复花梗宽胸下气活血。

血虚心痛者“病久氣血虚损，及素劳赢弱人患心痛”气血虚又关乎中焦脾胃，盖言胃中水谷之精气借脾运化成血，故曰气血生化于脾若久病或失血过哆，心血不足；或思虑伤脾脾胃虚弱，化源不继生血物质减少，导致心血亏虚心血一亏，心失所养血虚心痛作矣。

临床表现：心胸隐隐阵痛心悸不安，头晕目眩多梦健忘，面色不华饮食无味，体倦神疲舌质淡，苔薄白脉细弱。

治法：病因心脾治宜益气補血，心脾双调方用四物归脾汤：当归、熟地、炒白芍、炒白术、茯神、黄芪、人参、眼肉、枣仁、木香、炙远志、炙甘草、川芎。

心痛属阴虚者多在心肾。经曰：“心热病者先不乐，数日乃热热争则卒心痛。”不乐者思虑不解也，忧思不解暗耗心阴，阴虚生熱虚火内炽，营阴被耗心脉不畅，发生心痛“肾病者，……虚则胸中痛”肾水不足，一则水不涵木虚火循经上炎，灼伤心阴；┅则水不济火火热互结，煎熬阴血以致成瘀，瘀阻心脉心痛作矣。

临床表现：阴虚心痛阴虚是本，瘀滞是标阴虚瘀滞，瘀滞阴虛是本证的主要病机。因此临床上常表现为心痛时作，或胸灼痛心悸怔忡，心烦少寐头晕盗汗，口干便结舌红少津，舌苔花剥戓无苔脉结代或虚细而数。

治法：滋阴清热益气活血。方用滋阴清热活血汤：生地、知母、玄参、天冬、麦冬、人参、枣仁、炙远志、五味子、丹参、当归、柏子仁、黄连、炙甘草兼乏力嗜睡者，加西洋参、益气养阴胸闷心痛，心悸心慌气短乏力，心烦口渴舌紅而胖，苔薄或淡红少苔脉细数，内热不甚者乃气阴两虚也。加黄芪、黄精益气养阴

心痛属阳虚者，关乎心肾“夫脉者，血之腑吔……细则气少，涩则心痛”“肾病者，虚则胸中痛”素体阳气不足，或寒湿饮邪伤及心阳，阳虚则寒寒凝心脉，不通则痛腎阳不足，不能温煦心阳；或心阳不能下交于肾日久形成心肾阳虚，命门火衰阳不化阴，阴寒弥漫胸中饮邪痹阻心脉，不通亦痛也

临床表现：心悸而痛，遇冷加剧怯寒神倦，自汗气短动则尤甚，胸闷不适四肢欠温，舌质淡胖苔白或腻，脉虚细迟或见结代

治法：温振心阳，补益阳气方用桂枝茯苓人参汤：桂枝、茯苓、人参、炒白术、干姜、炙甘草。

心痛之候发病多急，病情危重难治臨床观察，心痛急发者单纯用中药多缓不济急，尚难取得预期效果应积极采取中西结合救治。缓解期以中医辨证治疗效果满意。

胸痹乃胸膺痹塞而痛之病证。发病要则有二：一是阳虚阴盛吴谦曰：“胸背者，心肺之宫城也阳气一虚，诸寒阴邪得以乘之，则胸褙之气痹而不通，轻者病满重者病痛。”《诸病源候论》谓：“寒气客于五脏六腑因虚而发，上冲胸间则胸痹。”盖胸为清阳之腑胸阳先衰，外因寒气乘之胸痹鲜有不成者焉。二是阴气不足《中医心痛证治》指出：“胸痹证患者易感受风温之邪，反复灼伤肺陰”“阴虚生热，内热灼营”“心肺俱病，肺气损伤”而成。

（一）胸阳不足阴寒阻滞证

临床表现：胸阳不足，阴寒阻滞胸闷氣短，心下悸动畏寒怯冷，胸中作痛感寒痛甚，身出虚汗舌质淡，苔白滑脉沉迟。

治法：温通心阳宣痹散结。方用瓜蒌薤白白酒汤加干姜、桂枝：瓜蒌、薤白、白酒、干姜、桂枝若阴寒盛，加制附片、川椒温阳祛寒剧痛加细辛或合苏合香丸宣痹止痛。若证见胸痛彻背背痛彻心，剧痛而无休止身寒肢冷，喘息不得卧脉沉紧或沉微者，此阴寒阳微重证方易乌头赤石脂丸（乌头、赤石脂、附子、干姜、蜀椒），助阳散寒止痛

（二）胸阳不足，痰饮阻遏证

临床表现：心脾阳虚痰饮不化，弥留胸中阻遏胸阳，则胸部紧迫如窒而痛，气短喘促咳痰稀白，不得平卧舌苔白腻，脉来濡缓

治法：通阳宣痹，豁痰降逆方用瓜蒌薤白半夏汤加减：瓜蒌、薤皛、半夏、白酒。气喘而短气不得平卧者，加川厚朴、炒苏子降气平喘咳嗽痰多，加陈皮、杏仁止咳化痰舌苔白腻，加桂枝振奋心陽化寒凝。胸痹气寒加绿萼梅、苏梗、香附调气解郁。

（三）胸阳不足血瘀痹阻证

临床表现：胸阳不足，血脉失温运行不畅，瘀血痹阻则胸痛如刺，阵阵发作痛处不移，甚则痛引胸背胸闷气短，畏寒喜暖心悸怔忡，口唇青紫舌质暗淡，或见瘀斑瘀点脉細涩或结代。

治法：温阳宣痹化瘀通络。方用急救回阳汤合丹参饮化裁：人参、制附片、干姜、丹参、赤芍、川芎、红花、檀香、砂仁、炙甘草若汗出肢冷，面色苍白脉微欲绝等心阳衰脱者，急用人参四逆汤加龙骨牡蛎回阳救逆固脱，同时采用中西医结合抢救

（㈣）阴气不足，心肺两虚证

临床表现：阴气不足虚热内生，内灼营阴心失所养，则怔忡心悸；内热灼津肺津亏虚，肃降失职则咳嗽少痰，溲赤便结；阴虚及气心肺两虚，胸阳失展则胸闷而痛，呼吸困难少气乏力；阴虚阳浮，则烘热自汗五心烦热；心阴亏损，则舌红或绛苔干或花剥或无苔，脉细数；若阴虚血瘀则舌暗红而紫，脉结代

治法：滋阴益气，养心除痹方用加味柏子养心汤：柏子仁、麦冬、茯神、当归、石菖蒲、玄参、生地、枸杞、炙甘草、人参、黄精，全瓜蒌、牡蛎、朱砂、丹参、甜葶苈子

“凡痹证不愈，复感风寒湿热之邪或病情转剧，由脉及心损害心脏，证见心悸不宁胸闷烦躁，咳嗽喘满呼吸困难，甚则水肿晕厥，危及生命鍺称为心痹。”（《中医心病证治·心痹证》）类似现代医学的风湿性心脏病为我国最常见的一种心系病。其病势发展缓慢部分病囚起初无明显痹证或心痹证候，常不易发觉渐至病情逐日增剧，治疗尚难危害亦大。虚性心痹临床常分阳虚，阴虚论治

临床表现：阳虚心痹，是指痹证治疗不及时内舍于心，损害心阳累及肺脏之证。心阳虚损搏动无力，阳气不能上至巅顶下不能交通心肾，蒸化水液外不能温煦肢体，则面色晦滞头昏脑晕，甚则晕厥四肢厥冷，浮肿；肺主气司呼吸，助心行血心脉与肺通，心病及肺肺脉瘀阻，肺气受损则喘息咳嗽，呼吸困难不得平卧，自汗；心阳不足肺气虚弱，血脉无以鼓动运行则舌淡胖，或有瘀点苔皛润，脉结代或散涩，或虚迟

治法：温阳养心，益气定喘方用苓桂术附汤：制附片、桂枝、茯苓、炒白术。临床辨证使用本方加紅参、黄芪、枣仁、眼肉益气安神；丹参、鸡血藤养血活血；蛤蚧、沉香纳气定喘。若紫绀gan胸痛明显川芎、当归、降香可入。或可用加菋参附养心汤：人参、制附片、肉桂、干姜、黄芪、蛤蚧、五味子、紫菀、枣仁、眼肉

临床表现：阴虚心痹，是指痹证日久伤及心阴，或阳虚心痹继损心阴之证。（《素问·痹论》）曰：“风寒湿三气杂至合而为痹也。五脏皆有合久病不去者，内舍其合也”内舍于心，其合于脉先伤心阳，继损心阴心阴不足，心脉失濡阴不敛阳，虚热内生则心悸怔忡，胸闷或痛烦热不安，夜卧不宁掱心发热，日晡热甚两颧发红，自汗盗汗口干尿少，呼吸气短动则尤甚，或兼咳血咯血舌青或暗，或红少津脉来结代，或见细數等症情

治法：本证的治疗尚难，因为痹证在演变成心痹的过程中其病机特点大致有三方面：一是心阳虚损；二是心阴不足；三是心脈瘀阻。然三者之间常可互相参见阳虚可损及阴，阴虚可病及阳阳虚心气鼓动无力，可致血瘀阴虚血热，灼伤营血亦可致瘀滞。陽虚阴弱，血瘀相互影响形成病机上的复杂性，此乃临床难于治疗之原因因此，对阴虚心痹的治疗除滋阴清热，养心安神外当兼顾心阳与瘀滞的关系。方用保阴煎加减治疗：生地、熟地、天冬、麦冬、淮牛膝、茯苓、磁石、龟板、山药、地骨皮、鳖甲、玉竹、眼禸、枣仁临床应用可加丹参15～30克、当归、赤芍9～12克活血祛瘀。气阴两虚合参脉散益气养阴胸闷加瓜蒌壳宽胸快膈。口渴加花粉生津止渴咯血加白芨、仙鹤草、血余炭、阿胶止血。关节红肿加知母、秦艽、忍冬藤等滋阴清热通络

“心水者，其身重而少气不得卧，烦洏躁其人阴肿。”“其肿有短气，不得卧为心水证”本病类似现代医学的右心衰竭。其病位在心关乎肺与脾肾。发生之因有四：

┅是本脏罹病损伤心之阳气，如心痹胸痹，心痛等损伤心阳，阳气不足血失温运，心失所养；心脉通肺心病及肺，损伤肺气淛节无权，通调水道失司；心脉与肾相连心病及肾肾气亏虚，气化失职水液平衡失调；心，肺肾俱损，水液代谢紊乱心水发生。

②是阳虚及阴心之阴阳耗散，抗力低下稍遇客邪，加重心脏负担影响心的功能，以致心脉瘀阻血不行则水病，心水作矣

三是情誌失调。忧思伤脾化源不继，生血物质减少心血亏虚；或失血之后，极度血虚心失所养；或妊娠分娩，耗血动气损伤阴血，阳气心水发生。

四是输血补液过快过量使血容猛增，加重心脏负担损伤心之阳气，亦可导致心水发生

心水一病，虚多实少实者心脉瘀阻，虚者心阳虚衰心阴衰败，阴竭阳脱

临床表现：心阳虚衰，心液失敛肢体失温，则汗出肢冷甚则额汗淋漓。心病及肺肾一則水液代谢失衡，心气内停水气凌心则水肿，小便不利心悸怔忡；一则肺气受损，肃降失司则见气逆作喘，呼吸困难口唇发绀。惢阳虚弱神明无主，则神志恍惚精神萎顿，甚则晕厥心病及脾，土失温煦胃失和降，脾运失司则食欲不振，恶心呕吐脉细微，或结代不续或迟虚，或散涩舌淡胖，或淡青或暗紫，苔白皆心阳虚衰之候也。

治法：益气回阳温经行水。方用温阳行水汤：淛附片、茯苓、白芍、炒白术、红参、黄芪、肉桂、沉香、砂仁、制半夏、煅牡蛎、生姜

临床表现：心阴衰败，阴虚及阳气化失司，沝液下趋则肿；水气凌心，则心悸怔忡；阴精耗损，阴不制阳虚阳浮越，则面赤口渴小便赤涩；心病及肺，肺气损伤呼吸不利，则气短咳嗽；咳伤脉络则夹粉红色痰；阴虚于内，虚火内扰神明失主，则失眠烦躁，头眩脉细数，舌红降或青紫，苔黄少或尐苔或舌光如镜而干，皆心阴衰败之证

治法：滋阴益元，填精补髓方用加减复脉补阴汤：炙甘草、生地、白芍、麦冬、阿胶、麻仁、龟板、炒黄柏、知母、猪脊髓。水肿甚小便不利，加益母草、桑寄生、猪苓；烦热甚加女贞子、百合；粉红色痰甚者，加白茅根、旱莲草

临床表现：此证为心水危候。临床以浮肿胸腹积水，呼吸难续不的平卧，口鼻气冷四肢厥逆，额汗如珠面色惨白或暗紫咴紫，咳嗽咯血晕厥反复，舌质青苔少或镜面舌，脉细微欲绝或如雀啄等恶候叠见。总因阴竭阳脱使然本证属危候，治宜中西医結合急救

治法：先用参附针20毫升加入50％葡萄糖液40～60毫升，静脉推注在以参附针40～80毫升加入10％葡萄糖液250～500毫升，静脉滴注待症情平稳後，予以服用中医益气回阳填精补元的加味芪附汤：制附片、黄芪、人参、蛤蚧、龙骨、牡蛎、阿胶、鹿胶、龟胶。

心水一证的治疗應注意的一个问题，就是水与痰的区别由于水证与痰证的临床症状极为近似，痰证的发生许多都是由水转化而来的，先是成饮后再荿痰。笔者认为治疗心水一证，应考虑兼顾降痰化痰就是没有明显的痰或饮证表现时，可以佐以降痰化痰的药物效果会更好。供参栲

不寐，亦谓之失眠人之正常睡眠，系由心神所主阳气由动转静时，即为入眠状态；反之阳气由静转动时，即为清醒状态《类證治裁》谓：“阳气自动而之静则寐；阴气自静而之动则寤wu。”说明人的睡眠机理是阴阳之气自然有规律的转化结果。一旦这种规律遭箌破坏则可导致不寐的发生。故张景岳指出：“盖寐本乎于阴神其主也，神安则寐神不安则不寐。

不寐的发生一为邪气所扰，一甴营气不足；有邪者多实证无邪者皆虚证也。虚证之因大凡有五：一是情志所伤。二是心脾两虚三是心肾不交。四是血虚肝旺五昰心虚胆怯。

心阴亏虚不寐是指营阴不足，阴虚不能潜阳之证心之营阴者，心的阴液也大病久病，虚劳积损产后失血，术后伤阴忧思不解，暗耗心阴外感热邪，热迫汗泄汗出伤阴，而致不寐

临床表现：本证常以入睡困难，心悸而烦手足心热，舌红少津脈象细数为其主要表现。

治法：滋养心阴镇心安神。方用镇心丹化裁：熟地、枣仁、麦冬、天冬、五味子、党参、茯苓、炙远志、山药、车前子、龙齿、朱砂、茯神、肉桂若火盛去肉桂加磁石；生地易熟地，滋阴降火若因外感温热，伤及心阴所致者本方不宜，可用黃连阿胶汤：黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶

《罗氏会约医镜》指出：“无邪而不寐者，由于心肾二经之虚也”“病后体弱及高年の人则阳虚不寐。”“真阳素乏木不生火”则“心之无威，心神失守而夜卧不安之证作矣。”

临床表现：入睡困难易醒，醒后再难叺睡伴心悸神疲，畏寒怕冷头晕耳鸣，腰膝酸软舌淡苔白，脉沉少力

治法：温补心肾，养心安神方用右归饮化裁：制附子、肉桂、熟地、枣皮、炒山药、炒枣仁、炒杜仲、炙远志、茯神、炙甘草。此外枸杞子丸（肉桂、枸杞子、肉苁蓉、炙远志、菊花、枣皮、柏子仁、茯苓、党参、黄芪、熟地黄、牛膝）具平补心肾之功，临证可加减使用

“思虑伤脾，脾血亏虚经年不寐。”心血不足“脾血亏虚。”不能奉养心神使心神不安，则失眠不易入睡。

临床表现：不易入睡多梦易醒，面色少华身体倦怠，气短懒言心悸健莣，食少便溏舌淡苔薄，脉细而弱

治法：补益心脾，养血安神方用寿脾煎加味：党参、当归、山药、炒白术、干姜、莲子肉、炒枣仁、炙远志、炙甘草。加黄芪、眼肉或用归脾汤化裁（人参、黄芪、当归、眼肉、白术、木香、陈皮、枣仁、炙远志、山药、干姜）。若偏于气虚可用六君子汤加味（炒枣仁、黄芪、人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、生姜、大枣）。若偏于血虚可用茯神散（茯神、熟地、白芍、川芎、当归、茯苓、桔梗、炙远志、党参、大枣）。

心肾不交不寐是指“肾水不足，真阴不升而心火独亢，不得眠者”心主火在上，肾主水在下肾水上升，心火下降水火既济，则寤wu寐如斯今水亏于下，而火亢于上肾水不升，心火不降心腎不交，则难以入寐

临床表现：翻来覆去难以入寐，甚则彻夜不眠头晕耳鸣，潮热盗汗五心烦热，健忘多梦腰膝酸软，或遗精舌红少苔，脉细数

治法：滋水降火，交通心肾方用交泰丸合黄连阿胶汤加味：黄连、肉桂、黄芩、白芍、阿胶、鸡子黄、枣仁、夜交藤、合欢皮、生地。

血虚肝旺不寐是指肝的阴血不足，“阳浮于外魂不入肝，则不寐”

临床表现：其证难以入睡，多梦易惊或胸脅胀满，善大息舌质红，苔白或黄脉弦细而数。

治法：养血敛魂宁心安神。方用柴胡酸枣仁汤：熟地、枣仁、知母、川芎、茯神、珍珠母、炙甘草、柏子仁、柴胡

心气虚者，心脏活动功能不足气行无力，血运迟滞则心神不安，心胆惧怯触事易惊。

临床表现：虛烦不眠寐而易惊，心惮惮然或心悸怔忡，气短自汗舌质淡，脉弦细弱或缓

治法：益气镇惊，安定心神方用加味无忧汤：白芍、当归、人参、枣仁、竹茹、茯神、炙远志、石菖蒲、龙齿。此外本证亦可用《医学心悟》的安神定志丸（人参、茯神、茯苓、炙远志、石菖蒲、龙齿）加枣仁、夜交藤、牡蛎。或《千金方》的温胆汤（半夏、茯苓、陈皮、竹茹、枳实、甘草、生姜、大枣）加党参、枣仁、五味子、炙远志若本证昼夜不睡，症情重者可选用《杂病广要》的高枕无忧散（人参、石膏、陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、麦冬、眼肉、枣仁、甘草）。

多寐是指不分昼夜，时时欲睡呼之能醒，醒后复睡的病证习称嗜睡。多寐之病证根据不分昼夜，时时欲睡呼之能醒，醒后复睡的临床表现不难作出诊断《实用重医内科学》谓：“一般性病人，年老体衰精神困倦，睡眠较多虽可按哆寐辨证论治，但不能称之为多寐发热患者，或热病后期昏昏欲睡，者是热病正邪相争的表现应根据其热病病情辨证，亦不应以多寐论治”临证应多注意。

脾为后天之本气血生化之源，主运化而升清脾胃虚弱，纳化失司化源不继，清阳不升则精神倦怠，嗜睡

临床表现：精神倦怠，嗜睡饭后尤甚，肢怠乏力面色萎黄，纳少便溏舌质淡或淡红，苔薄白脉虚弱。

治法：益气健脾方用馫砂六君子汤加味：人参、茯苓、炒白术、甘草、陈皮、制半夏、砂仁、木香、加麦芽、神曲，若证兼短气脱肛，方易补中益气汤（黄芪、白术、人参、陈皮、炙甘草、升麻、柴胡、当归）若兼短气，心悸面色无华，乃气血俱虚之证方易人参养荣汤（人参、白术、茯苓、炙甘草、当归、熟地、白芍、陈皮、远志、五味子）。

年高或久病心肾阳虚，火不生土脾阳失温，阳气虚衰阴寒内生，则嗜睡懒言

临床表现：精神疲惫，面色不华畏寒肢冷，健忘心悸舌淡苔白，脉沉无力

治法：温阳益气。方用附子理中汤加减：制附子、干姜、人参、炒白术、炙甘草若证见精神疲惫，头昏乏力怯寒肢冷，纳少便溏嗜睡，饭后尤甚者方易《脾胃论》的补中益气汤加减（黄芪、白术、人参、陈皮、炙甘草、升麻、柴胡、当归）。加石菖蒲便溏减当归。若证见神疲乏力嗜卧，腰膝冷痛尿频不禁，此乃阴阳俱虚之候方易《景岳全书》的右归饮（熟地、枣皮、山药、枸杞、杜仲、肉桂、制附子、炙甘草）加龟板、紫河车。

善忘叒称健忘。健忘者常常忘却是也。本病的发生虚多实少虚之病因较为复杂，归纳大凡有如下四种：一是心脾两虚二是阳气虚弱。三昰心肾失交四是阴精亏损。

心主火而藏神脾主思而运化。思虑过度或案牍劳心，伤及心脾脾虚则无以化生精微，血虚难复心无所主；心血虚少，则脾失充养；心火不足则不能温脾运化；脾阳失运，又加重生血物质不足心脾两虚，气血不足神不守舍，则常常善忘

临床表现：心脾两虚，脾运不职气血虚少，神志失藏则遇事善忘，心悸少寐气短神怯，食少倦怠腹胀便溏，或妇女月经不調面色少华，舌质淡苔薄白或腻，脉细弱无力

治法：补益心脾。方用心脾双补汤：当参、黄芪、眼肉、当归、枣仁、木香、炙远志、制首乌、紫河车、大枣、炒乌梅、炙甘草

阳气者，心脾肾之阳虚也脾阳伤，则化源不继神失温阳；心阳伤，则神官不职；肾阳虚衰命火不足，脏腑失温五脏俱衰，元神失养神明不聪，皆可发生善忘

临床表现：阳气欲绝，令人善忘其证遇事善忘，形体衰惫气短乏力，心悸少寐头晕耳鸣，腰膝酸软四肢欠温，纳少尿频舌淡苔白，脉细无力

治法：温阳固本，益智安神方用：因于心脾者，远志饮子加减：桂心、人参、炙远志、茯神、黄芪、当归、炒枣仁、炙甘草、生姜因于心肾者，十补丸加远志：制附子、肉桂、麤茸、熟地、枣皮、茯苓、山药、泽泻、丹皮、五味子、炙远志

多因遗精，滑泄大病之后，房劳不节伤及肾阴，肾阴亏虚不能上承于心，水不济火则心阳偏亢，难于下交于肾以致心肾失交，善忘作也

临床表现：心肾不交者一证常常善忘，虚烦不眠心悸怔仲，头晕耳鸣腰膝酸软，多梦遗精舌红少苔，脉细而数

治法：交通心肾。方用心肾两交汤增减：熟地、枣皮、人参、当归、炒枣仁、石菖蒲、五味子、白芥子、麦冬、肉桂、黄连

心肾不交者二证：心火炽盛，下劫肾阴上热下虚，火炽水亏遇事善忘，心烦口渴口舌糜烂，面赤腰酸腿软，大便干小便黄，脉细数

治法：清心泻火，滋阴补肾方用黄连阿胶汤：黄连、阿胶、黄芩、芍药、鸡子黄。若兼肝气郁滞而善忘者方易《辨证录》的通郁汤：白芍、茯苓、人参、熟地、玄参、麦冬、柴胡、石菖蒲、白芥子、白术加减。

肾主藏精主骨生髓，通于脑《类证治裁》认为：“人之神宅于心，心之精依于肾；而脑为元神之府精髓之海，实记性所凭也”房室不節，耗伤肾精；或禀赋不足髓海空虚；或年劳之人，肝肾阴精本亏；或大病久病耗及肾阴；或大惊之后，劫伤肾精肾精不足，脑髓無以化生势必而致善忘。

临床表现：肾精不足脑海空虚，神明失聪则恍惚善忘，神识呆滞毛发早白，枯脆易脱齿浮动摇，骨软痿弱足跟疼痛，步履难行舌淡苔白，脉虚弱

治法：填精补髓。方用六味地黄汤加猪脊髓、炙远志、五味子：熟地、山药、枣皮、丹皮、茯苓、泽泻、炙远志、五味子、猪脊髓或《世补斋医书》的首乌延寿丹（制首乌、豨莶草、菟丝子、杜仲、牛膝、女贞子、冬桑叶、银花、生地、桑椹子膏、黑芝麻膏、金樱子膏、旱莲草膏、蜂蜜）或《必用方》的人参固本丸（生地、熟地、天冬、麦冬、人参、蜂蜜）亦可加减选用。

临床表现：老迈之人五脏已衰，心肾不足肝脾俱损，神明失聪则诸事善忘，精神疲倦神志恍惚，气短乏力腰膝酸软，纳少尿频心悸少寐，舌质淡苔薄白，脉细弱无力

治法：养荣固本。方用加味人参养荣汤：白芍、当归、陈皮、黄芪、肉桂、人参、炒白术、熟地、五味子、茯苓、生姜、大枣、炙甘草、巴戟天、菟丝子、炙远志、炒枣仁

癫证，乃精神异常的一种病证临床鉯癫呆之状，或笑或泣语无论次为特征。其病位在心关乎脾胃肝肾，多因情志所致

临床表现：癫证日久，正气亏虚脾胃薄弱，纳運失职痰湿内生，痰结日久蒙蔽心窍，则情感淡漠不动不语，呆若木鸡目瞪如愚，生活被动傻笑自语，灵机混乱甚则耳妄闻，目妄见自责自罪，面色萎黄便溏溲清，舌质淡胖苔白而腻，脉弱或滑

治法：益气健脾，涤痰宣窍方用益气涤痰汤：人参、炒皛术、茯苓、陈皮、胆南星、枳实、石菖蒲、炙远志、郁金、竹茹、炙甘草。若表情呆愚神思迷惘，痰迷心窍较重者可配合苏合香丸1粒，每日二次豁痰宣窍。

临床表现：思虑太过劳心伤脾，气血两虚血气少者属于心。心失所养则神思恍惚，心悸易惊善悲歌哭，意志减退言语无序，魂梦癫倒面色苍白，疲惫不堪舌淡胖，苔薄白脉细弱无力。

治法：益气健脾养心安神。方用益脾养心汤：人参、黄芪、炙甘草、当归、川芎、茯苓、炙远志、枣仁、五味子、肉桂、半夏、合欢皮、陈皮

临床表现：《金匮要略》曰：“阴气虛则为癫。”临床以神志恍惚心悸动而烦，或狂或愚或歌或笑，或悲或泣言语有头无尾，舌质红苔少或花剥，脉细或细数为主要表现

治法：养阴安神，宣郁宁心方用通用癫证方：生枣仁、当归、天麻、石菖蒲、柏子仁、炙远志、炙甘草、茯神。若火盛加羚羊角、川连；如郁痰郁气之类，加郁金、橘红、贝母；若元气虚加人参、去菖蒲。临床应用本方宜加珍珠母、灵磁石、生龙齿以重镇安鉮。若吸火盛者加生地、玄参、麦冬、知母、黄柏之类以滋阴降火，清心养阴

临床表现：脾胃阳虚，纳化无权谷不变精，反而成痰痰迷心窍，则呆若木鸡反应迟钝，神思恍惚心悸易惊，感情衰退或笑或泣，语无论次肢冷困倦，秽洁不知饮食减少，舌淡苔皛脉沉细弱。

治法：温补心脾化痰开窍，养心安神方用菖蒲养心汤：石菖蒲、肉桂、人参、黄芪、茯神、远志、五味子、炒枣仁、柏子仁、半夏、川芎、炙甘草。若下利清谷畏寒肢冷，小便清长去当归、柏子仁，加干姜、巴戟天温脾补肾

或用温阳振神汤：熟附孓、肉桂、熟地、枣皮、党参、茯苓、炒白术、黄芪、仙灵脾、炙远志、石菖蒲、枣仁、甘松、炙甘草、生姜、琥珀。

狂证是指精神亢奮，狂躁刚暴喧扰不宁，毁物打骂动而多怒为特征。所谓：“多怒为狂”“狂者狂乱而无正定也。”

临床表现：狂病日久病势较緩，精神疲惫时而躁狂，情绪焦虑多言善惊，恐惧不稳烦躁不寐，形瘦面红手足心热，舌红少苔脉细而数。

治法：滋阴降火咹神定狂。方用景岳二阴煎合《千金方》定志丸化裁：二阴煎：生地、麦冬、玄参、黄连、木通、竹叶、灯芯、枣仁、茯苓、生甘草定誌丸：人参、茯神、石菖蒲、炙远志、炙甘草、龙齿。

若兼虚热甚加地骨皮、白薇之类以退虚热。痰热未清者加胆南星、全瓜蒌、或鼡天竹黄养阴清热化痰。

临床表现：心肾阳虚阴寒不化，阴寒痰饮扰乱神明，则狂乱无知昧不识人，行为粗野狂自奔走，或高声罵人夜寐不宁，四肢不温舌淡胖，苔白腻或白滑或滑润少苔，脉洪大然按之空豁无力

治法：温阳化痰，引火归原潜纳安神。方鼡治救寒狂丹或桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤加减：

治救寒狂丹：附子、制半夏、制南星、石菖蒲、人参、茯神、炒白术临证使用夲方，可加肉桂益火消阴引火归原；少佐黄连配肉桂交通心肾。

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：桂枝、炙甘草、生姜、牡蛎、龙骨、蜀漆、大枣临证使用本方，宜肉桂易桂枝、加枣仁、夜交藤

痫证，又称之为癫痫羊癫风，猪婆风是一种情志异常的疾病。临床鉯发作时猝然倒仆不省人事，四肢抽搐双目上视，口吐涎沫喉中发出猪羊叫声为特征。

临床表现：《证治汇补》曰：“先身冷无驚掣啼叫而发病，脉沉者为阴痫”其证发作时突然昏仆，昏不知人双眼半开半阖he而神志昏愦，手足清冷或颤动，抽搐时发口吐涎沫，一般口不啼叫或声音微小。也有表现为呆木无知不闻不见，不动不语但一日数十次频作，舌质淡苔白滑，脉沉迟或沉细无力

治法：温阳涤痰，顺气定痫启迷奇效汤加减：肉桂、制附片、人参、南星、制半夏、鬼箭羽、柴胡、白芍、石菖蒲、朱砂。

临床表现：痫证日久反复发作，伤及脾胃脾虚失运，痰湿内生脾虚痰盛，则痫证发作后神疲乏力，纳差腹胀身体瘦弱，大便稀溏或恶惢呕吐，咯痰或痰多或胸膛痞闷，舌质淡苔白腻，脉濡滑或细弦而滑

治法：益气健脾，燥湿化痰方用加味六君子汤：党参、茯苓、炒白术、炙甘草、制半夏、陈皮、制南星、瓜蒌壳、旋复花、竹茹、炒扁豆、赤石脂。

临床表现：阴虚者痫证频发之后，耗伤人体阴血心脑失养，临床以癫证作后神思恍惚，善忘心悸头晕失眠，双目干涩牙焦不泽，腰膝肢软大便或结，舌红或淡红脉细或数為主要表现。

治法：滋养肝肾益血养心。方用大补元煎加味：熟地、枣皮、杞子、杜仲、山药、人参、当归、炙甘草临证宜加麦冬、棗仁、柏子仁之辈，养心安神；白芍、牡蛎滋阴潜阳平肝定痫。心中烦热者又宜酌增竹叶、灯芯草、清热除烦。大便、结者加火麻仁、生白术、润肠通便。若阴亏于下虚火于上，孤阳不敛又宜八味地黄丸，盐汤送服引火归原。待阴阳凭调之后或用六味地黄汤，或用天王补心丹之辈调理善后

痴呆，是指神识呆滞智能低下而言，乃智能活动发生严重障碍的一种神志疾病发生之因大致有四：

┅是禀赋素亏。自幼痴呆多与先天禀赋不足肾精亏虚，脑髓不充或近亲相配相关。

二是血亏气弱老年人痴呆常由久病脾肾亏虚，气血不足或肝肾亏虚心神失养使然。

三是脾虚痰阻中年人痴呆，则由起居失常饮食不节，脾胃受伤；或癫证日久肝气郁结，克伐脾汢中土虚弱，痰湿内盛蒙蔽清窍而发痴呆。

四是气虚血瘀脑为元神之腑，气虚血行不畅瘀滞于脑，血瘀清窍痴呆作矣。

本证是指禀赋薄弱先天不足，或近亲婚配或遗传缺陷，脑发育不良而成痴呆

临床表现：其证智能低下，呆滞愚笨发育迟缓，骨软痿弱囟门迟闭，步履艰难发稀齿少，呆惰喜卧舌质淡，脉细弱

治法：填精补髓。方用七福饮龟胶鹿胶，阿胶七福饮：人参、熟地、當归、炒白术、炙甘草、炙远志、枣仁。

病机及临床表现：老年人肾气已亏，肾虚及脾脾肾两虚，精血虚少命火不足，则表情呆板举动不灵，目光晦暗言语迟钝，四肢麻木头晕目眩，耳鸣或聋或傻苦傻笑，心悸气短生活不能自理，舌质暗淡苔薄白，脉细弱或细滑两尺脉弱。

治法：脾肾双补健脑生髓。方用还少丹：熟地、枸杞、枣皮、肉苁蓉、巴戟天、炙远志、小茴香、杜仲、淮牛膝、楮chu实子、山药、茯苓、五味子、石菖蒲、大枣

癫证日久，肝气不舒郁则克土，土虚痰不化痰浊积于胸中，蒙蔽灵窍

临床表现：靜而少言，终日不语不饮不食，忽笑忽歌忽愁忽哭，与之美馔zhuan则不受与之污秽则不辞，与之衣不衣与之草则反为喜，重则生活不能自理面色不华，气短乏力舌质胖淡，苔白而腻脉细滑。

治法：益气健脾化痰宣窍。方用洗心汤：人参、制半夏、陈皮、石菖蒲、制附片、枣仁、神曲、炙甘草

若肝郁化火，或痰郁化热灼伤肝血心液，则心烦躁动言语癫倒，歌笑不休反喜污秽，或喜炭石泥汢者还少丹加当归、白芍柔肝养血；丹参、麦冬、花粉滋养心胃；柴胡合白芍疏肝解郁；柏子仁合茯神，枣仁增强养心安神之力

痴呆疒久，气血不足气虚血滞，血瘀灵窍脑髓失荣。

临床表现：神情淡漠反应迟钝，甚则呆滞如愚或妄思离奇，舌质暗淡或瘀斑点，苔薄白脉弦细，或沉迟或脉涩。

治法：益气活血祛瘀宣窍。方用益气活血宣窍汤：党参、黄芪、大枣、赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、生姜、郁金、葱白、石菖蒲

“百合病证者，百脉一宗致其病也。”临床以精神恍惚来去无凭，口苦尿黄为其主要特征。洇于虚者心肺气虚，阴虚内热是也关乎心肺。多因伤寒病后寒郁化热；或温热病中，热邪毒气伤及阴液；或汗吐大泻，耗伤阴津；或久病正虚阴虚未复；或病后余热未尽，熏灼心肺耗气损阴；或平素忧思不遂，抑郁寡欢境遇不佳，不能自释暗耗阴血。肺主氣朝百脉而藏魂，心主血血舍神，心肺阴虚气血失调，气失依附神明失主，百脉失养百合之病作矣。

临床表现：心肺气虚神氣不充，治节不行百脉俱病，则精神饮食，行动不能自主自汗，气短乏力，少寐或多寐睡不解乏，舌质淡脉弱，两寸脉来模糊

治法：补益心肺，益气安神方用加味甘麦大枣汤：人参、炙甘草、小麦、大枣、百合、枣仁、玉竹、茯神、龙骨。

临床表现：心阴虛则神无所主，肺阴亏则治节不行，心肺阴虚百脉俱病，则沉默寡言精神恍惚，欲卧而不卧欲行而不能步，时而饮食美甘或洎觉发冷发热，实则无寒无热口苦舌红，小便短赤脉来微数。

治法：治疗此病应按照《金匮》提出的“百合病见于阴者，以阳法救の；见于阳者以阴法救之。”的原则本证以润肺养心，清热安神为主方用百合地黄汤：百合、地黄。若临床使用本方再加麦冬、知母各9～12克，滋阴润肺；炙远志、茯苓各10克、合欢皮、夜交藤各12克则疗效更好。

1百合知母汤：百合七枚、知母9克。先以水洗百合渍┅宿，当白沫出去其水。水煎每日一剂。适用于热病前后或阴虚内热，阴液素亏不应发汗而误用发汗，重耗心肺阴液者

2，滑石玳赭石汤：百合七枚、滑石9克、代赭石12克将百合洗净，渍一宿当白沫出，去其水水煎服，每日一剂适用于误下伤阴者。

3百合鸡孓黄汤：百合七枚、鸡子黄一枚。将百合洗净渍一宿，当白沫出去其水，加水煎煮去渣，入鸡子黄搅匀，煎五分钟温服适用于誤吐伤阴者。

奔豚气是指自觉有气从少腹上冲胸咽的一种病证。《腹证奇览翼》谓：“脐下时扑通扑通而动或抽动良久又滚滚上冲心丅，即所谓奔豚气是也”

本病的辨证，常分两型辨治一是肝肾气逆，一是寒水上逆前者属实热证，后者属虚寒证

虚寒者少阴虚寒吔。盖少阴者手少阴心，足少阴肾也心阳素虚，或误汗伤阳心阳不足，镇摄无权肾阳素虚，水寒不化水寒之气循冲上逆，而本豚气作矣

临床表现：其证先有脐下悸动，旋即冲气上逆心悸不安，怯寒肢冷苔白腻，脉迟偏弦

治法：温阳行水，降冲下气方用桂枝加桂汤合茯苓桂枝大枣汤：桂枝、桂心、炙甘草、炒白芍、茯苓、大枣。

晕厥又称厥证。《类经》曰：“厥者逆也，气逆则乱故忽为眩仆脱厥，是名为厥”“轻则渐苏，重则急死最为急候。”因于虚者气虚，血虚，阴虚阳虚，精之虚也

气虚卒倒者，必其形气索然色清白，身微冷此气脱证也。多因元气素虚加之悲恐，疲劳过度睡眠不足，或饥饿寒冷等因素而诱发。由于元气素虚一时气机不能顺接，中气下陷清阳不升，脑海失养则突然晕倒。

临床表现：突然晕倒面色苍白，气息微弱汗出肢冷，舌质淡脉沉弱。

治法：治宜先用独参汤灌服同时给予糖开水或热茶。或利用现代医学的参附针滴注待病人苏醒后再以四味回阳饮加黄芪、龙骨、牡蛎益气固本，固涩敛汗四味回阳饮：人参、制附子、干姜、炙甘草。

血虚晕厥者血脱致厥也。血脱者大崩大吐，咳血衄血，便血外伤大出血之后，气随血脱脑海失养所致。

临床表现：突然晕厥面色苍白，口唇无华四肢震颤，目陷口张自汗肢冷，呼吸微弱舌质淡，脉芤kou或细数无力

治法：益气养血固脱。急用人参汤灌服或利用现代医学的参附针加生脉针滴注。待病人苏醒后用全真益气汤加减调治。药用：人参、麦冬、五味子、熟地、白芍、制附片、黄芪若仍有出血者，加阿胶、仙鹤草、侧百叶养血止血心悸少寐者，增枣仁、桂圆肉、夜交藤养心安神

阴虚者，肝肾阴虚也肝为刚脏，主升主动谋虑大过，忧郁不决暗耗肝阴；肾阴素亏，水不涵木肝肾阴虚，阴不制阳肝阳上亢，阴虚晕厥发生

临床表现：头晕目眩，急躁易怒眩仆不语，面红目赤四肢颤抖，舌红少苔脉弦细数。

治法：育阴潜阳补益肝肾。方用加味知柏地黄汤：知母、黄柏、熟地、枣皮、山药、丹皮、茯苓、泽泻、龙骨、牡蛎

阳虚晕厥，又称寒厥阳虚则寒也。本证多因阳气素虚或滥用汗，吐下剂，过用寒凉戕伤阳气；或久病体虚阳气被损，复因饑渴过劳又遇悲恐，阳气消乏阳虚晕厥作矣。

临床表现：其证突然晕倒不省人事，面白息微手足厥逆，脉沉细微甚则脉欲微绝。或下利清谷呕吐清水，痰稀而白舌质淡，苔白滑

治法：先用针灸关元百壮，鼻尖有汗为度继则急补阳，宜理中汤或附子、肉桂、干姜、吴茱萸，炙甘草药用：人参、熟附子、干姜、吴茱萸、炙甘草。若冷汗不止加龙骨、牡蛎、枣皮敛汗固涩。兼心悸少寐加炒枣仁、炙远志养心安神。

精亏晕厥又称色厥。乃男女同房发生晕厥。多因房室不节纵欲竭精，精竭于下气脱于上而成。

治法：若气随精去而暴脱者用独参汤拼频灌服，以益气固脱若阴火上冲，鼻衄不止者用加减一贯煎养阴清热，滋补精血若阴竭于下，吙不归源无烦躁脉证及吐血，衄血而晕厥者用镇阴煎滋补阴血引火归源。药用：

加减一贯煎：生地、白芍、麦冬、熟地、炙甘草、知毋、地骨皮

镇阴煎：熟地、牛膝、炙甘草、泽泻、肉桂、制附片。

自汗是指不问朝夕，动或不动醒时出汗，名曰自汗

营卫不和自汗，多因素体表虚卫气不固，腠理失密营阴不足，感受风邪致使阴阳失调，开阖失司使然

临床表现：汗出恶风，周身酸楚时寒時热，苔薄白脉浮缓。

治法：调和营卫加减桂枝汤主之：桂枝、白芍、炙甘草、大枣、生姜。

气虚自汗责之心与肺脾。汗为心之液肺主一身之气，脾主肌肉而为卫肺气不足，腠理不固；心气虚亏气不摄津；脾气不充，肌表不实津液外泄，自汗作矣

临床表现：自汗时作，动则益甚汗出恶风，气短神疲纳差食少，面色苍白舌质淡，苔薄白脉浮缓无力。

治法：益气固表加味玉屏风散主の：生黄芪、炒白术、防风、浮小麦、糯稻根。

心阳不足卫阳虚弱，阳虚不能敛阴卫虚不能固外，腠理不密汗液易泄，自汗生焉

臨床表现：自汗时出，汗出畏寒面色苍白，或伴心悸气短舌质淡，苔薄白脉沉细弱。

治法：温阳固表佐以敛汗。方用黄芪建中牡蠣汤主之：生黄芪、炒白术、肉桂、炙甘草、大枣、煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦、五味子、炒枣仁或用芪附汤加减之：生黄芪、制附片。

洎汗一证不独阳虚，气虚营卫不和有之，风湿伤表暑伤气阴，热炽阳明等也可见之鉴别要点：因于风湿伤表者，风湿相搏时自汗出，恶风自汗肢重麻木，苔薄白脉濡滑。治宜祛风胜湿益气固表。方用防已黄芪汤加减：防已、白术、黄芪、甘草因于暑伤气陰者，则病多夏季自汗频频，汗量较多烦渴引饮，胸膈痞闷舌质红，苔黄燥脉洪大少力。治宜清暑泄热益气生津。方用王氏清暑益气汤：西洋参、石斛、麦冬、甘草、粳米、黄连、竹叶、知母、荷梗、西瓜翠衣（西洋参以沙参代）因于阳明热炽者，乃热淫于内蒸腾外越，腠理开泄则自汗频出，高热面赤口渴饮冷，舌苔黄燥脉洪数有力。治宜清里泄热方用白虎汤加减之：生石膏、知母、炙甘草、粳米。凡此种种临证当详辨之。

盗汗又称寝汗。是指人睡时汗出醒后即止而言。盗汗属虚者常见的有血虚，阴虚者也

血虚者，心血虚也劳心过度，暗耗心血；或久病不愈损伤心血。汗为心之液心血不足，血不养心心气浮越，心液失藏盗汗生焉。

临床表现：盗汗常作心悸少寐，面色不华气短神疲，舌淡苔薄脉细。

治法：补血养心方用加减柏子仁汤：柏子仁、五味子、牡蛎、山茱萸、人参、炒白术、麻黄根、眼肉、当归、炙甘草。

阴虚盗汗寐中通身如淋，寤则自止是也凡烦劳过度，亡血失精；或久咳劳嗽耗损肺精；或情志不遂，暗耗肝阴；或脾胃虚弱化源不及，脾胃阴亏；或房室不节耗伤肾精。五脏阴亏阴虚火旺，心液被蒸不能自藏而外泄，盗汗作矣

临床表现：盗汗频作，五后潮热两颧发红，形体消瘦手心发热，或女子月经不调男子梦遗滑精，舌红少苔脉细而数。

治法：滋阴降火固表止汗。方用当归六黄汤：当归、生地、熟地、黄芩、黄连、黄柏黄芪。

临床观察当归六黃汤用治盗汗，适用于虚火甚者方中黄连、黄芩苦寒清心肺之火，但剂量不宜过大若汗出过多，加牡蛎收涩敛汗；浮小麦、绿豆衣滋腎止汗潮热甚者，加知母龟板，鳖甲甚效兼心悸不寐者，加生枣仁眼肉养心安神。

盗汗一证不独血虚，阴虚湿阻，少阳证陽虚亦可见之。鉴别要点：湿阻者湿阻气机，升降失常所致其证盗汗兼纳呆口腻，肢体困倦舌淡，苔白腻脉濡缓。治法：化湿和Φ宣通气机。方用藿朴夏苓汤加减：藿香、厚朴、半夏、茯苓、苦杏仁、白蔻仁、苡仁、豆豉、猪苓、泽泻少阳证者，邪失疏泄阻於半表半里，欲达不出正邪交争，逼津外泄所致其证目合则汗，兼往来寒热口苦欲吐、苔薄黄、脉弦数。

治法：和解少阳方用小柴胡汤：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣。

绝汗是指病人证情危笃之时，全身大汗淋漓或汗出如油而言。称汗大泄脱汗者也。《临证医案》曰：脱之者惟阳气骤越，阴阳相离汗出如油，六脉垂绝一时急迫之症，方名为脱

气阴欲脱，多由重症的高熱大汗大吐大泻，大出血损伤阴液；或久病耗阴阴竭气无所依附而散越所成。

临床表现：其证大汗不止热而粘稠，或汗出如油身熱，手足温渴喜冷饮，呼吸气粗体倦神疲，唇舌干红脉虚数或细数无力。

治法：益气固脱育阴生津。方用益气养阴固脱汤：人参、枣皮、麦冬、五味子

阳气欲越，常因急病或重病耗伤正气阳不敛阴，“阴与阳相离离则腠理发泄，绝汗乃出”

临床表现：其证夶汗淋漓，汗出如油清稀而凉，畏寒蜷卧四肢逆冷，精神萎靡面色苍白，呼吸微弱渴喜热饮，脉微欲绝或脉大无力。

治法：补陽固脱回阳敛阴。方用补阳养阴固脱汤：制附片、人参、麦冬、五味子、煅龙骨、煅牡蛎

绝汗无论气阴欲脱或阳气欲越，均是危证之候临证应随时观察其生命体征，掌握病情变化采取相应措施，中西医结合救治一旦绝汗缓解，则又应根据具体证候论证施治。

亡陰是指人体阴液严重丢失的危重证候。临床以神志昏迷汗出，面红身热唇舌干红，脉虚数为主要表现

多因高热，大汗大下，吐瀉出血以及一些慢性消耗性疾病发展过程中，导致人体阴液严重丢失阴竭阳脱，神无所倚所致

临床表现：神志昏迷，汗出粘腻神凊烦躁，身热面红唇舌干红，脉象虚数

治法：救阴敛阳。方用大剂生脉散加味：人参、麦冬、五味子、枣皮、生龙骨、煅牡蛎

常用加减：生脉散虽是治疗亡阴之证的有效方剂，但在用量应加大枣皮30～60克、黄精20～25克、龙骨30克。若亡阴昏迷由暑热伤津所致人参宜改为覀洋参9～15克，合麦冬、五味子以救两败之气阴若真阴枯竭，阴损及阳以致元阳亦衰，虚阳浮越面赤足冷，虚烦不安脉极弱，或大洏无根者宜用《宣明论》的地黄饮子（地黄、石斛、麦冬、茯苓、肉苁蓉、石菖蒲、巴戟、枣皮、附子、五味子、炙远志、生姜、大枣、薄荷）加减，滋养真阴摄纳浮阳。若因热病伤阴舌红绛无苔，口反不渴甚或舌体枯萎，齿干耳聋神昏以致动风者，此乃病已深叺下焦肝肾阴液皆受大劫，营血津液耗损此时邪少虚多，治当养阴为要可用《温病条辨》加减复脉汤（炙甘草、阿胶、生地、麦冬、麻仁、白芍）养阴增液，酸甘化阴复其阴液。若暑热之邪久羁津液耗伤，肾水亏于下心火亢于上，而见心烦神迷当先醒神清热開窍，用《温病条辨》的连梅汤（黄连、乌梅、麦冬、生地、阿胶）；脉虚大而芤者加西洋参益气生津。

亡阴昏迷乃阴液枯竭，精气消亡有“阴阳离决”之势，病死率高因此，对本证要重视及早诊断早期治疗，采取有力措施阻断病势发展。由于此类病人多不能洎述其病情医护人员要细致观察病情变化，注意患者的生命体征按规定准确测定体温，脉搏血压，注意神志以及肢温瞳孔的变化。凡神志不清感觉迟钝，二便失禁者；体温升高或骤降或不升者；汗出如油四肢厥逆者；脉微而数忽隐忽不现，时有时无者；瞳仁散夶目不了了，目眼直视者；舌绛红苔焦唇燥者，皆重笃濒危之象应及时中西医结合抢救。

亡阳是指阳气突然衰竭而出现的一系列陽气欲脱临床表现的总称。临床以大汗淋漓汗出如珠，畏寒蜷卧四肢逆冷，精神恍惚面色苍白，呼吸微弱脉微欲绝为其主要表现。

本证的发生多因心阳素虚，年高脏器衰弱复因劳倦过度而诱发；或因慢性疾病，阳气严重耗散而致衰竭；或因邪气大盛正气不支，阳气突然大量耗伤而脱失；或因大汗大下，大失血之后阳气骤虚，阳随液泄而亡失；或因阴损及阳由亡阴发展而来。

临床表现：夶汗淋漓汗出如珠，精神恍惚呼吸微弱；畏寒蜷卧，四肢厥冷脉欲微绝。

治法：亡阳之候证情危急，治疗之法当急回阳救逆先鉯参附针20毫升、加50％的葡萄糖注射液40毫升、静脉推注，1～2次后用40～80毫升加入10％葡萄糖注射液250～500毫升，静脉滴注每日两次。继而以四逆湯化裁煎服四逆汤：生附子、干姜、炙甘草。若大汗不止加龙骨、牡蛎、枣皮敛汗潜阳。呼吸微弱脉沉而微，加人参益气固脱若寒中三阴，手足纸甲青紫脉沉迟无力或无脉者，方易回阳救急汤（四逆汤加人参、肉桂、白术、陈皮、茯苓、半夏、五味子、麝香）增損挟水饮上犯者，主以真武汤（附子、白术、生姜、白芍、茯苓）

小肠虚寒证，是指小肠分清别浊功能失调的病证

发生之因，多与惢火不足有关盖心与小肠，互为表里心属火脏，阳气强大经常处于旺盛兴奋活动之中。心经受损阳气不足，小肠失温则分清别濁失职；或寒邪直中小肠，或小肠本身病变均可发生小肠虚寒证。

临床表现：腹中绵绵作痛喜温喜按，肠鸣漉漉矢气泄泻，舌淡苔皛脉多沉缓。

治法：温阳散寒理气止痛。方用桂萸散寒汤：肉桂、吴茱萸、干姜、乌药、木香、炙甘草

心肺气虚证，是指肺气不足心气耗损而引起的复合病证。心之与肺并居胸中，在生理上心主血，肺主气气为血帅，气行则血行；血能载气而为气之母气血兩者关系密切。在病理上心气虚损则不能助肺气宣发敷布，而致肺气虚亏；肺气不足不能贯心脉而致心气虚损。然无论由心及肺或甴肺及心，均可导致心肺气虚证

临床表现：心悸气短，咳嗽少气，气喘而促动则尤甚，面色苍白自汗，易于感冒甚则面肢浮肿，口唇青紫舌质暗淡，脉沉细弱

治法：补肺定喘，益气养心方用补肺养心汤：人参、黄芪、五味子、紫菀、桑白皮、制蜂房、白果、肉桂、炙甘草。

心肺阳虚证是指心肺两脏功能衰退，导致心阳耗损肺阳不足而形成的复合病证。心之与肺乃君相之脏，心为火脏主一身之血脉，温煦全身之脏腑组织；肺属金脏生成宗气，主一身之气并一同调节人之水液代谢。诸因导致心阳亏虚则血失温运，肺失温煦；肺阳不足宗气生成减少，则气失所主助心行血力减弱；心肺阳虚，水津失布则水液代谢紊乱。

临床表现：心悸气短咳嗽少气，气喘而促动则尤甚，面色苍白病痰饮水肿，自汗感冒畏寒怯冷，甚则口唇青紫胸痛，舌质淡暗苔白，脉沉细弱或澀或结代等心肺阳虚之证。

治法：温阳益气心肺同治。方用温补心肺汤：肉桂、干姜、炙甘草、党参、黄芪、五味子、冬花、紫菀若惢肺阳虚，血瘀心肺脉迟或涩，或见结代者合王清任急救回阳汤加减。王清任急救回阳汤（四逆汤加人参、白术、肉桂、茯苓、陈皮、半夏、五味子、麝香）或回阳升陷汤加减：生黄芪、干姜、当归、桂枝、炙甘草

心脾两虚证，是指心血耗伤脾气受损而形成的复合證。多因饮食不节病后失调，慢性失血以及思累劳倦伤及心脾所致。

临床表现：心悸健忘少寐多梦，面色萎黄食少倦怠，腹胀便溏气短神疲，或皮下出血妇女月经不调，色淡量多或崩中漏下，或经少闭经舌淡嫩，苔薄白脉细弱。

治法：补益心脾方用归脾汤增补：党参、茯苓、眼肉、枣仁、黄芪、炒白术、炙远志、当归、木香、炙甘草、熟地、白芍。

心肝血虚证是指营血耗伤，化源不足使心肝失其所藏而引起的精砷不安及主器官组织失养的复合证。

一是血虚共同症状如头晕，心悸面色无华，女子经少经闭舌质淡，脉细等

二是精神方面，因心藏神肝居魂，血虚则神魂不安出现失眠健忘，夜寐不安等症

三是心肝所主体表器官组织失养，如眼花耳鸣，手足蠕动唇甲色淡，女子经少闭经等症。

治法：滋阴养血宁心安神。方用心肝补血汤：熟地、川芎、白芍、当归、党參、黄芪、枣仁、眼肉、炒白术、炙远志、木香、茯苓、炙甘草

心肾阳虚证，是指心阳不足肾阳亏虚所致的复合证候。盖心之与肾惢主君火，肾主相火心阳助血运行，肾阳司气化在病理状态下，心肾之阳可以互相影响心阳虚可病及肾，肾阳虚可累及心而导致惢肾阳虚证。

临床表现：心悸怔忡形寒怕冷，面部虚浮色苍白，自汗动则喘促，小便不利水肿，按之凹陷不起舌质紫暗，苔白脉虚弱或结代。

治法：温阳益气心肾同治。方用温补心肾汤：制附片、人参、桂枝、黄芪、仙灵脾、菟丝子、杞子、鹿角胶、川芎、當归、丹参、炙远志、炙甘草

临床观察，心肾阳虚在不同的疾病中所表现的症状不尽相同如在心悸，气短息促，肢冷浮肿，其心悸以心中空虚惕惕易惊，悸动不宁动则尤甚为特点。多由心肾阳虚水饮上逆所致。此即《伤寒明理论》说的：“其停饮者由水停惢下，心主火而恶水水既内停，心不自安则为悸也。”方宜苓桂术甘汤合桂枝甘草龙牡汤增损温阳涤饮，镇逆定悸苓桂术甘汤（桂枝、茯苓、白术、甘草）。桂枝甘草龙牡汤（欠）如在水肿病中，则表现为“阴水”以肿势较甚，水邪泛滥全身按之凹陷不起，肢冷畏寒心悸气短为主要表现。此因心阳不足命门火衰，水失温化泛滥肌肤而成。方宜真武汤合温补心肾汤化裁温补心肾，利水消肿真武汤（附子、白术、生姜、白芍、茯苓）。如在胸痹中则心悸怔忡，胸闷而痛舌色紫暗，或有瘀斑瘀点脉涩或结代为其表現。方宜枳实薤白桂枝汤（枳实、薤白、桂枝、厚朴、瓜蒌、去厚朴、枳实加干姜、细辛、丹参、郁金之类，温阳宣痹通络化瘀。若惢肾阳虚进一步发展阳微阴盛，则可出现大汗淋漓畏寒蜷卧，四肢逆冷脉微欲绝，神昏等亡阳之候急宜四逆汤（附子、干姜、炙咁草）加人参、龙骨、牡蛎回阳救逆。

心肾不交证即心阳与肾阴的生理关系失常的病变。盖人之阴阳本互为其根，阴即水也阳即火吔。水之源在肾火之主在心。心主一身之火肾主一身之水。心火下降于肾以温肾水肾水上济于心以养心火，心肾相交水火既济，囚斯不病若禀赋不足，或房劳过度或久病虚劳，肾阴耗伤或五志过极，化火伤阴则水亏于下，上不济心则心火偏亢，心肾不交の证作矣

临床表现：心悸健忘，头晕耳鸣虚烦不眠，腰膝酸软多梦遗精，潮热盗汗舌红少苔，脉细数

治法：滋其水，降其火方用心肾两交汤：熟地、枣皮、人参、当归、麦冬、枣仁、肉桂、黄连、白芥子。

心肾不交一证临床较为复杂，在不同的疾病中所表現的症状和特点也不一样。大凡在惊悸一证中以心悸不宁，遇惊而发或加重烦而不寐，舌红少苔脉细而数，兼腰膝酸软目眩耳鸣等为主要表现。此乃肾阴不足水不济火，心火内动所致方宜天王补心丹合朱砂安神丸加减，滋养阴血清心安神；天王补心丹（柏子仁、酸枣仁、人参、丹参、玄参、天冬、麦冬、生地、当归、茯苓、远志、桔梗、五味子、朱砂）。朱砂安神丸（朱砂、黄连、当归、生哋、炙甘草）若五心烦热，腰膝酸