中国手汗症微创治疗专家共识_百度文库
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中国手汗症微创治疗专家共识
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今日话题：手汗症手术后遗症
手汗症是常见的一种功能性局部多汗症状，是由于某种原因引起的交感神经过度兴奋、手部排汗异常的一种现象。轻者表现为手掌湿润，重者表现为肉眼可见的汗珠。手汗症的治疗以手术为主，但手术后遗症是很多患者都担心的一个问题，今天有请国内知名心胸疾病专家、上海远大心胸医院胸外科王强主任为我们介绍手汗症手术后遗症问题。
我国胸科领域完全胸腔镜技术领航人 王强博士
手汗症手术后遗症有哪些
日常最常见的手汗症后遗症为代偿性出汗，但据王主任介绍，手汗症手术后遗症不仅有代偿性出汗，还有霍纳氏综合症，但后者相对来说，临床发病率较低，一般较少出现。其中代偿性出汗是指原来在手掌、脸部流的汗，在手术获得解除后，躯干尤其是背部、大腿等地方的流汗会比原来增加的现象，是手汗症手术最常见的一种后遗症。而霍纳氏综合征指的是植物神经主要是颈部交感神经节的损伤等引起的特征性的一群眼部症状，患者多表现为眼睑下垂、瞳孔缩小、瞬膜松弛、睁眼费力等，相当于被毁容，是手汗症手术中最严重的一种并发症。
如何避免手汗症手术后遗症的发生
“无论是代偿性出汗还是霍纳氏综合征，一旦出现对人们的危害是毋庸置疑的，但任何手术都是有一定风险的”，王主任说道，“医生只能最大限度的将这种风险降至最小，但绝对不可能没有。就拿手汗症手术的发展进程来看，以前最早的手术是在胸部腋下两侧做大切口，然后切除一部分交感神经，这个手术相当于是手汗症手术的里程碑，为以后的发展打开了思路，但当时这个手术因为后遗症出现机率高，一度被瑞典、英国等国家列为禁忌手术。上世纪胸腔镜技术逐渐发展，出现了胸腔镜下交感神经切断术、夹闭术、阻断术等方法，但都因为术后代偿性机率高而最后没有被普及，但它的微创口还是给了医生们很多灵感，现在治疗手汗症最先进的单孔胸交感神经点断术就是从这些方法演变而来，这种方法经过几次锤炼，现在已经很成熟，是目前治疗手汗症较理想的方法。”
单孔胸交感神经点断术治疗手汗症后遗症机率不到1%
胸腔镜下单孔胸交感神经点断术是目前最为安全可靠的手术方法，仅在患者双侧胸壁腋下各开一个1～2cm的小孔，运用最先进的电视摄影技术和胸腔镜微型手术器具，通过这个小孔即可安全切断交感神经，术后随访，患者出院即能参加正常工作和学习，未有复发症状，术后随访多例未见一例出现后遗症，护理得当者可不见疤痕，疗效满意，现已成为手汗症治疗的首选方法。
l切口小——采用微创手术治疗手汗症，手术过程无痛苦、几乎不出血、部位隐蔽。
l安全性高——手术过程仅需十分钟，随治随走，手术后遗症机率不到1%。
l恢复快——术后双手停止出汗，效果立竿见影，手术后2-3天即可出院。
近日，上海远大心胸医院开展手汗症治疗全国限价12000活动，莘莘学子凭学生证/高考准考证/高考录取通知书还可获得1000元助学红包。
活动时间：即日起至2014年8月15日
咨询电话：400-677-0366
地址：上海市徐汇区龙漕路218号上海远大心胸医院
【相关介绍】
上海远大心胸医院是中国一家从事心胸疾病诊疗的三级专科医院。该院胸外科作为重点科室之一，肩负着医疗、教学、科研等任务，由著名的胸外科主任王强博士领携一批主任医师、骨干医师组成强大的医疗队伍，为安全进行高难度、高风险、高精尖的胸外科手术提供了物质和技术保证。该科特别重点推出胸腔镜微创技术，其中全胸腔镜下治疗多汗症、手汗症、颜面潮红、漏斗胸等相关技术处于国内领先水平。
想了解更多手汗症症状、治疗及预后详情，可微信关注【手汗症】或【shz-2014】，也可拨打健康热线400-677-0366进行咨询。(央琼)
[责任编辑：广州市红十字会医院胸外科：开小孔治疗手汗症
图片说明：苏主任通过电视在做双侧胸交感神经链切断手术&&&&
广东科技报记者 郭静摄
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无论春夏秋冬，手里的汗就像没关紧的水龙头般滴滴答答不停地往外冒，这种烦恼竟然来自一种特殊的病症———手汗症。原发性手汗症是一种病因未明的功能障碍性疾病，它影响着大约0.6%—1%的人群，约40%的患者有家族史。原发性手汗症由外分泌腺过度分泌引起，在紧张、兴奋、有压力或夏季高温时，由于交感神经机能异常兴奋而造成手掌排汗异常。尽管手汗症不影响健康，但患者害怕与人握手，从而造成社交上的畏缩，至于其它精细工作，如配件、制图、电工等更是与他们无缘。给患者的生活、工作带来很大困扰。
开小孔半小时止汗
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患者马先生，今年58岁，是一位电工，患手汗症将近30年，四处求医均无良效。最近经朋友介绍，来到了广州红十字会医院胸外科。接诊的医生正好是该院胸外科主任、主任医师苏梓航。“这是个小问题，一个小手术就可以解决你的“苦恼”。苏梓航主任告诉马先生，手汗症，是因胸交感神经反应特别强烈、外分泌腺功能失调引起的亚热带地区年轻人的常见的植物神经功能性疾病，它影响着0.6%-1.0%的人群。该症通常自幼年或青春期出现，伴随终身，且可受精神情绪影响。患者因交感神经过度兴奋，导致双手出汗多，尤其在天热、紧张时更加明显，多时汗出如滴珠状，可伴有腋下及双足多汗。由于双手大量出汗，对工作和生活带来诸多不便。而手汗症的治疗，目前唯一有效且持久的方法就是切除胸交感神经来止汗。
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苏梓航主任解释说，这种手术名称叫“双侧胸交感神经链切断术”，是目前治疗手汗症最有效的办法。也就是在经电视胸腔镜下成功施行“一孔法”交感神经切断（钳夹）术”，手术仅在患者双侧腋下各切一个1—2厘米的小切口，经该孔放入胸腔镜，然后在电视监视下仅需30—40分钟即可以准确、简单、快捷地完成手术。患者几乎没有出血，痛苦也很轻微。该手术使手汗症的改善率可以达到98%-100%，住院2－3天即可康复出院。也不影响身体其他部位的出汗和器官功能。该院近年来采用电视胸腔镜根治手汗症的方法，已为100余位手汗症患者解除了手汗烦恼。术后随访，无一例手汗复发。另外，此种胸腔镜交感神经切除术还可治疗其他多种疾病，包括如顽固性高血压，心绞痛、上肢缺血性病变雷诺氏症、反射性交感神经肌营养不良症
及晚期癌性神经痛等。
手汗重症者最宜交感神经链切断术
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据了解，治疗手汗症的方式有非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗方法多种多样，如生物反馈治疗、催眠术治疗、心理治疗、镇静剂治疗、抗胆碱能受体药物的治疗、中医中药治疗、出汗部位局部皮肤外用收敛剂治疗或放射线照射治疗等等，但是效果通常不佳。而手术治疗，过去用常规开胸行交感神经链切除术，该术虽然有效，但创伤大，因此并没有被病人和医生所广泛接受。近年来，随着电视胸腔镜器械和技术的发展，采用电视内镜下施行交感神经链切除或切断术治疗手汗症，由于效果好、创伤小、并发症少而受到欢迎，在国内一些知名的大医院迅速广泛开展。
“电视内镜下交感神经链切断术适合于症状严重的手汗症。因为手术切断过度兴奋的神经，不但可以根治多汗，同时在摄像技术的帮助下，提供了放大画面，大大提高了手术的准确性。”苏梓航主任表示，该院开展的电视纵隔镜下双侧交感神经切断手术只需左右两侧各一个1-2厘米甚至更短的切口就可完成手术，而且单腔插管麻醉，手术时间在半小时之内。疗效满意，无严重并发症出现。病人在手术后当天下午便可下地活动，第三日可以出院。一周之内便可正常上班。伤口采用皮内缝合不用拆线，胸壁基本不留下什么疤痕。由于位置在腋窝下，即便留下一点疤痕也不会影响美观。
设备先进& 业务广泛
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据苏梓航主任介绍，广州市红十字会医院胸心血管外科是一个具有30余年历史的专科病区，科内拥有一支高素质的专业人才队伍，现有主任医师1名，副主任医师5名，医学博士4名，医学硕士2名。科室拥有多种先进的医疗设备，可以为胸心血管外科病人和重危病患者提供了完善的诊断和治疗保障。科内的业务范围包括：
1、胸部创伤：各种重大胸外伤、胸腹联合伤的抢救、肋骨骨折、创伤性血气胸、肺挫伤等。
2、胸膜疾病：急性化脓性胸膜炎、慢性脓胸、结核性胸膜炎、乳糜胸、胸腔积液、胸膜间皮瘤等。
3、胸壁疾病：胸壁肿瘤、胸壁结核、漏斗胸、鸡胸、胸骨裂等。
4、食管良性病变：食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失迟缓症、食管裂孔疝、食管破裂等。
5、食管恶性肿瘤：各段食管癌、贲门癌的手术治疗。
6、肺部良性病变：各种肺部包块，肺囊肿，肺大疱、肺真菌病、肺寄生虫病、肺隔离症等。
7、肺部恶性肿瘤：肺癌、段切除、肺叶切除、袖式肺叶切除、全肺切除等手术随诊和复查。
8、纵隔疾病：胸腺瘤、重症肌无力、胸腺畸胎瘤、心包囊肿以及纵隔炎症。
9、晚期肿瘤的综合治疗（胸腔高温灌注化疗、冷冻、食管支架植入）。
10、胸部疾病的微创治疗：胸腔镜手术，手汗症（或伴有高血压、严重的腋臭等），自发性气胸、肺大疱破裂，胸腔积液的诊断和治疗等。
11、心脏疾病外科治疗：各种先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病换瓣手术、冠心病“搭桥手术”等。
12、大血管疾病外科治疗：各种动脉瘤、血管栓塞病变、颈动脉斑块引起脑栓塞的预防手术等。
文/图 广东科技报 记者 郭静&&
通讯员崔艳玲
名家坐诊：
苏梓航：心胸外科主任。1986年毕业于广州医学院医疗系，曾先后到中国医学科学院附属北京阜外心血管病医院
朝阳医院广东省霍英东心血管病医院及中山大学附属肿瘤医院进修学习。 从师于我国著名胸心血管外科专家吴清玉教授 张镜方教授
戎铁华教授等并先后到香港中文大学等地交流学习 对胸心血管外科疾病的治疗有独到的见解 独立完成多例心胸外科的手术 如瓣膜置换术
先心病纠治术肺叶切除术 支气管成形术 食管癌根治术 纵隔肿瘤切除术等 在本院首次开展胸腔镜手术及微创开胸手术并多次获奖。
出诊时间：每周二上午、周四下午
叶穗晖：主治医师，十余年来一直从事心胸血管外科的临床工作,
具有丰富的临床经验。尤其在以胸腔镜为代表的微创手术方面积累了较丰富的临床经验，在全市内较早开展电视胸腔镜手术。在以胸腔镜诊断与治疗胸腔积液方面取得突出成绩。并承担胸腔镜下小儿漏斗胸矫治术临床应用的相关课题。
出诊时间：每周五上午
医院地址：广州市海珠区同福中路396号。
&联系电话：020-03849
乘车路线：5、16、
191、227路及地铁二号线市二宫站下等多路车可到达
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手汗症的治疗方法之手术疗法
　　手汗症对人们的生活和工作已经造成严重的困扰，所以，很多人都想早早手汗症的治疗，那么，手汗症的治疗方法是什么呢?接下来就请专家来为大家介绍下手汗症的治疗方法。 　　1、手汗症的治疗方法之微创手术治疗手汗症 　　仅需在每侧腋下切2个直径小于1厘米的微小切口，在胸腔镜的精确指引下，利用电视监测系统，准确、快捷地切断引起手汗症的胸交感神经。不开胸，即可完成手术。其切口微小、痛苦小、瘢痕小不影响美观，一般术后13天左右出院，绝大多数患者术后症状立刻消失。此治疗手汗症症的方法目前最受欢迎，但他对医生的技术要求比较高。 　　2、背部开刀的交感神经切除术 　　此手术是在上背部做一约十公分的切口，再切断双侧的一根肋骨，将左右两侧的第二胸交感神经切除听起来似乎有点吓势势。的确，此种手汗症的治疗方法的创伤及疤痕甚大，且手术时间甚长术后恢复久，这是传统的治疗手汗症的方法，目前已大都不使用。 　　3、经皮下交感神经烧灼术 　　用电极烧灼来破坏胸交感神经节，虽然术后无明显疤痕，但由于复发率甚高，并不广被接受成为主流手术。目前仅有极少数情有独钟的医师有较好的成功率仍使用此方法，这种也是比较传统的手汗症的治疗方法。 　　以上就是手汗症的治疗方法的相关介绍，仅供大家参考，相信大家对于手汗症的治疗方法已经有所了解，希望对您有所帮助，另外，若您对手汗症的治疗方法有什么疑问，请咨询在线专家! 　　（转载声明：此文是互联网转载内容，本文内容仅代表作者观点，本站只进行转载发布。文章消息内容还应有作者自行证实其准确性、真实性，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。如有问题请咨询媒体下方的联系方式。）
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省一院胸外科专家提醒
手汗大并非皮肤问题要从胸腔动手术
&&&&天气炎热手汗多很正常？考场上试卷湿透字迹模糊影响考试，不敢与他人握手，在公共场合分外尴尬……虽然不是严重的疾病，但它却极大地影响了正常的社交和生活。很多人都认为手汗症或与皮肤疾病、体质关系密切，云南省第一人民医院（以下简称省一院）胸外科主任毛新告诉大家，治手汗，还得从胸腔动手术。&&&&手汗如洗并不是皮肤病在作祟&&&&“研究发现，胸交感神经过度兴奋会促使汗腺分泌过剩，有些人在情绪紧张、激动时可汗流成滴，而目前有效的治疗方法就是切断胸交感神经以抑制其功能。”毛新表示，据省一院胸外科联合昆明理工大学做过的联合调查显示，在2000名大学生中手汗症的发病率是1.99%。由于气候、地理因素等，云南的手汗症发病率在全国较低，因此也没能引起大家足够的重视，那些被手汗症所困扰的患者也往往走了许多弯路。目前，省一院已经实现了胸腔镜下胸交感神经干切断术，患者不必担心要承受“开胸”之痛。&&&&不断改良剑突下单孔手术更微创&&&&据了解，省一院胸外科于2011年率先在云南开展了腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症，然而，在替代传统开胸手术实现微创治疗之后，科室还在不断创新，以求实现更名副其实的“微创”。&&&&毛新表示，最早的治疗手汗症手术是微创胸腔镜双侧打四孔，后考虑到患者美观又实现了在乳晕下双侧两孔切口进行双侧选择性胸交感神经切断治疗手汗症，切口更隐蔽、更易被患者接受。就是在这些努力的基础上，今年1月科室在国内率先开展了胸腔镜下剑突单孔双侧胸交感神经干切断术，只需在胸壁前下端剑突位置开约2厘米的一个切口，避免了双侧胸部打孔。此举展现了省一院胸外科成熟的微创治疗手术技术，患者术后不需使用引流管，痛苦少、并发症少，术后恢复快，2~3天即可出院，让手汗症患者打消了对手术的疑虑，能够以微创的代价换来正常的社交和生活。&&&&&&&&本报记者&闵婕
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