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脂肪肝的治疗方法 & 如何预防脂肪肝
　　脂肪肝会变成肝硬化吗?　　是有很大可能性会变成肝硬化的，至于多大的概率，要看脂肪肝的类型。大量饮酒引起的酒精性脂肪性肝炎约50%将发展为肝硬化。单纯性酒精性脂肪肝如果合并肥胖、糖尿病、高脂血症也较易发展为肝硬化。非饮酒引起的脂肪肝的肝硬化进程慢、机率低，需在急性肝炎基础上才会发展至肝硬化。　　脂肪肝的治疗方法　　脂肪肝的治疗通常需要把握4条原则：一是针对病因，肥胖者要减轻体重，糖尿病者要治疗糖尿病，酒精性要戒酒，药物性要及时停药;二是药物治疗，迄今尚无特效治疗药物，对于单纯性或者轻度的脂肪肝者，不需要特殊的药物治疗;对于中、重度的脂肪肝者，可以辅助一些降脂驱脂药物治疗;三是调整饮食，少热量，少脂肪，高蛋白，补充维生素;四是适度适量的体育锻炼，加快机体代谢。　　脂肪肝吃什么药　　没有特效药物，药物治疗只能起到辅助治疗的作用。多采用一些降脂、驱脂药物。第一类是胆碱类药物，它通过促进磷脂合成来加速肝内脂肪的运转，常用的有复方胆碱、氯化胆碱。第二类是维生素B族类药物，它通过补充脂肪代谢所需的维生素来促进脂代谢，保护肝细胞。常用的维生素B2、维生素B12、肌醇、烟酸肌醇酯等。第三类是中药，主要是从疏肝理气、活血化瘀、健脾补肾等入手。　　治疗：　　(一)病因治疗　　临床研究表明，轻度和中度脂肪肝在祛除病因和控制原发病后，肝组织学改变即可获得改善，甚至完全恢复正常。因此治疗上应首先尽力寻拽和明确病因，积极治疗原发病。　　具体措施如下：①对酒精引起的脂肪肝，应严禁饮酒，补充适当热量、蛋白及多种维生素，脂肪量不超过总热量的20%;　　②对过度营养、肥胖造成的脂肪肝，以调整饮食为主，限制总热量，低糖、高蛋白饮食。不必严格限制脂肪，同时配台运动，消耗多余的热量;　　③对于营养不良的脂肪肝，在充分补充热量的同时给予高蛋白饮食，去除消化吸收不良的因素;　　④由药物引起的脂肪肝应避免和去除有害药物和毒物，补充水、电解质;　　⑤糖尿病性脂肪肝的治疗主要纠正其代谢紊乱，补充所需的胰岛素、糖及电解质;　　⑥急性妊娠期脂肪肝病人病情危急，一经确诊立即终止妊娠或行剖腹产，纠正低血糖及水、电解质、酸碱平衡紊乱，同时适当使用抗生素、皮质激素等。　　另外，还应积极治疗一些容易被忽视的原发病，如甲状腺功能低下或亢进、重度贫血、Wi1～n病、高血压、高胆固酵血症、冠心病、脑动脉粥样硬化和心肺功能不全导致的慢性缺氧等。　　(二)饮食治疗　　饮食治疗应长期贯彻于生活过程当中，其治疗效果是逐渐显现的，不能急于求成.过度节制饮食和绝对拒食脂肪、水果和肉类等对于机体有很大的危害且容易反弹。每月体重下降超过5kg时反而有可能加重病情和诱发营养不良性脂肪肝。　　(三)运动治疗　　运动治疗的目的是消耗热量、调整血脂、增加胰岛素敏感性。因为仅靠节制饮食来降低体重和治疗脂肪肝常难以奏效，所以必须结合运动疗法才有可能改善脂肪肝的病理改变井保证旺盛的精力和体力。　　(四)药物治疗　　脂肪肝的病因和发病机制较为复杂，迄今尚无特效治疗药物。应该强调药物治疗在脂肪肝的治疗中仅是起辅助作用。对于部分程度较重和存在肝功能损害的脂肪性肝炎，可根据病因、分期、分型选择2。3种药物联合应用。而对于没有症状，肝功能正常的病人，则应采用上述非药物手段进行治疗。　　1.降脂药物　　使用降脂药物的主要目的是促进肝脏脂质代谢和加速肝内脂肪转运。但大多数降脂药物对肝内脂肪的消除作用有限，许多降脂药可以导致肝细胞损伤。而且有些药物有可能驱使血脂更集中于肝脏进行代谢，反而促进脂质在肝内的蓄积，并损害肝功能。因此，对于降脂药物在脂肪肝治疗中的地位，目前仍有异议。一般认为不伴有高脂血症的脂肪肝无需应用降血脂药物治疗，而对有显著高脂血症的脂肪肝可在综合治疗的基础上慎重选用降血脂药物，同时须密切监测肝功能。　　2.护肝去脂药　　(1)不饱和脂肪酸及磷脂类　　该类药物是生物膜和肝脏合成极低密度脂蛋白的重要组分，对机体的脂肪吸收、转运和多价不饱和脂肪酸的储存起着重要作用，肝脏合成磷脂非常活跃，长期酗酒者生物膜中不饱和脂肪酸和磷脂类减少，从而影响膜的结构和功能，导致脂质代谢异常和肝脏脂肪沉积。临床常用剂量为1～2粒，3/日，口服;针剂通常每次5ml，1/日，静注，严重病例可用至10~20mL/d。　　(2)S-腺苷蛋氨酸(SAMe)　　SAMe是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子，主要由肝脏S-腺苷蛋氨酸合成酶催化底物蛋氨酸和ATP而合成。它作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体参与体内许多重要生化反应。它可通过质膜磷脂和蛋白质的甲基化影响其流动性和微粘性，通过转巯基化增加肝内谷胱甘肽、硫酸根及牛磺酸水平，增加半胱氨酸和辅酶A等的合成，因而在维持肝细胞线粒体结构和功能完整性方面起关键作用。临床上，SAMe主要用于治疗胆汁瘀积性肝病。目前的主要制剂是腺苷蛋氨酸(思美泰)，初始剂量为500~l000mg/d，肌内或静脉注射，共2周;维持剂量为mg/d。在小规模的临床研究中发现.因长期酗酒可使体内SAMe合成酶的活性下降，SAMe及其代谢产物生成减少.肝细胞清除自由基抗脂质过氧化的能力减弱，SAMe治疗酒精性脂肪肝病人的ALT和GGT水平明显下降。　　3.护肝降酶药　　以往认为脂肪肝对肝功能的影响很小，无需使用护肝降酶药物。近年来发现有30%以上的脂肪肝病人血清转氨酶水平可增高至正常上限的2~3倍，酒精性脂肪肝病人的ALT和AST水平有时可升高至正常上限的5～10倍，且AST/ALT &2，GGT的水平明显高于正常。因此，有必要对有肝功能异常的病人给予护肝降酶药物治疗。　　4.中医中药　　许多中草药具有降血脂的作用，如何首乌、丹参、泽泻、川芎、决明子、山楂等。一些中药方剂，如小柴胡汤、四逆散、六昧地黄九对治疗脂肪肝和高脂血症均有一定的疗效。目前治疗脂肪肝较常用的中成药和中药提取物有茶色素、血脂康和脂必妥。茶色素是从绿茶中提取的天然有效成分，有较好调节血脂紊乱的作用，可降低血清胆固醇和三酰甘油，还有显著抗脂质过氧化和清除自由基作用，用法为1～2粒，3/日。血脂康以大米红曲为原料，利用现代生物技术和现代医学手段，选育出能调节血脂的优良菌种制成的中药。能有效防治动脉粥样硬化及由此引发的冠心病、脑血栓等心血管疾病。用法为0.6g，2/日。脂必妥中的主要成分为山楂、白术、红曲等，用法为1.05g，3/日。　　(五)心理与行为治疗　　脂肪肝的发生和发展除了机体因素外，与心理因素及不良行为等社会因素同样有着密切关系。因此心理调节和行为修正治疗也成了脂肪肝综合治疗的措施之一。心理治疗的内容主要包括帮助病人正确认知病情，消除恐惧，增强治疗信心。对于营养过剩性脂肪肝病人可采取一此专业性的心理调整来建立良好的饮食习惯。还可通过行为治疗修正病人不良生活习惯，以达到防治脂肪肝的目的。　　行为治疗更适合肥胖性和酒精性脂肪肝，因为这些病人往往具有多种不良行为，如多坐少动、摄食过量过快、进零食和夜食、晚餐热量过高和进餐时间过晚、长期大量饮酒和对药物的依赖等。治疗的基本内容包括：①活动的分析与评价;②消除助长过度饮食的先行因素;③过度饮食的活动形式及其纠正;④对纠正掌握饮食的活动及促进因紊的强化;⑤对酒精和药物依赖的戒除和防止治疗过程出现的戒酒综合征;⑥鼓励运动和建立良好的家庭和社会环境。
脂肪肝的治疗用药
疗效：1、能抑制乙肝病毒核心部分的聚合酶和逆转录酶功能的发挥，使其...
疗效：用于生化研究和营养增补剂,也用于肺炎、肝硬变及脂肪肝等的辅助...
L-精氨酸盐酸盐
疗效：L-精氨酸盐酸盐的有效成份为L-精氨酸,用于医药可帮助伤口愈合,刺...
脂肪乳注射液
疗效：能量补充药。本品是静脉营养的组成部分之一,为机体提供能量和必...
门冬氨酸鸟氨酸注射液
疗效：因急、慢性肝病(如各型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝炎后综合症)引发...
脂肪乳静脉注射液
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如何预防脂肪肝 & 脂肪肝的治疗方法
Prevention & Treatment
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《常见疾病饮食宜忌》 雷霞主编《胃肠及肝胆胰疾病鉴别诊断学》 刘新民总主编；池肇春，马素真主编《消化系疾病的治疗：方法与策略》 张智翔主编《小儿内科学》 孙锟编著
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脂肪肝吃什么药好 有必要吃药吗？
　　网友咨询：吃什么药好？不吃药的话能好吗？是否需要吃药，需根据脂肪肝的具体程度。由于疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%，称之为脂肪肝。可以分为轻型(含脂肪5%～10%)、中型(含脂肪10%～25%)、重型(含脂肪25%～50%或＞30%)三型。中早期脂肪肝多数是没有必要服药的。重度脂肪肝可以用药。下面就来看一下脂肪肝吃什么药好。
　　脂肪肝不仅是一个可逆性疾病，而且也是全身性疾病在肝脏的一种病理表现，如能早期发现，针对病因及时综合治疗，肝内病变在进一步演变为以前仍可得到逆转。
　　随着生活水平的提高，患脂肪肝的人群也愈发年轻化。人们常常在体检中意外发现得了脂肪肝，但并非所有脂肪肝病人都需要立即用药，战胜它，先别想脂肪肝吃什么药好，先从非药物治疗开始吧。
　　1、先不要想脂肪肝吃什么药好，而了解一下脂肪肝吃什么食物好。合理膳食：脂肪肝饮食治疗的原则主要为适宜的热量摄取，合理分配三大营养要素并兼顾其质量，适当补充素、矿物质及膳食纤维，戒酒和改变不良饮食习惯。
　　饮食疗法应根据患者理想的目标体重，正确调整每天热能摄入和科学分配各种营养要素，坚持合理的饮食制度。值得注意的是，脂肪肝患者饮食中仍要含适量的脂肪，并注意适当控制糖类的摄入。脂肪肝病人每天蛋白质的摄入量不宜低于60g，素食者植物蛋白不应低于80g/d，但病性脂肪肝兼有肾病的患者蛋白质摄入量不宜过多。
　　2、运动疗法对、、引起的脂肪性患者，可在医生指导下完成中等量的运动，即最大强度的50%左右，使心率达到一定标准(20～30岁，130次/min；40～50岁，120次/min；60～70岁，110次/min)，每次持续10～30min，每周3次以上。
　　3、去除病因比纠结“脂肪肝吃什么药好”更有意义。脂肪肝是一种多病因引起的获得性疾病，寻找与去除病因和积极控制原发病对脂肪肝的防治至关重要。轻度或中度脂肪肝在去除病因和控制原发病后，可以完全恢复正常。
　　（1）大多数在及时停药后2～3个月内可完全恢复正常；
　　（2）戒酒对单纯性酒精性脂肪肝绝对有效，肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退；
　　（3）营养不良性脂肪肝者应合理加强营养；
　　（4）因小肠改道手术所致的脂肪肝，应重新手术吻合，使肠管恢复到改道前的状况，并补充必需氨基酸；
　　（5）肥胖和治疗的关键在于有效控制体重和血糖；
　　（6）胃肠外营养所致脂肪肝应避免过高热量及过多脂肪乳剂的输注，并尽可能及早开放经口或经管饲饮食；
　　（7）慢性肝炎患者不论病情是否需要，长期过高热量摄入和过分强调休息，均可因体重增加而诱发脂肪肝，故应尽可能避免这些因素；
　　（8）妊娠呕吐引起的脂肪肝补充营养后肝脏损伤消失，而妊娠期急性脂肪肝在终止妊娠和控制并发症后，肝内脂肪沉积可完全消退，且不留任何后遗症。
　　综上所述，脂肪肝非药物治疗方法的原则可概括为去除病因和诱发因素，积极控制原发病；调整饮食方案，纠正营养失衡；坚持必要的锻炼以维持理想的体重；维持相对正常的血脂、血糖水平；自我保健意识的教育以纠正不良行为。
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（责任编辑：彭碧霞 ）
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