鼻窦穿刺冲洗手术4
健康咨询描述：
徐奇頫医生,你是说,做鼻窦穿刺冲洗手术后,基本呼吸就没异味,但还是要根据医院的定级来定是吗?那你知道四川的宜宾(五粮液)吗?那里的一医院怎么样?(问下做这个手术要多少钱啊?要做3个疗程啊,要多久做一个呢?还有鼻窦穿刺冲洗手术大致是怎样做的啊?(提出建议时，请一个问题一个问题的回答，不要混在一起回答，谢谢)
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鼻窦炎分为急性和慢性，急性鼻窦炎多由急性鼻炎发展而成，主要表现为发热，疲倦，鼻塞，流涕，头疼等症状.慢性鼻窦炎多有急性炎症反复发作所至，可由鼻塞，涕多，头疼脓性分泌物，嗅觉减失,记忆力下降.
建议：到中医咽喉科用舒风通络，健脾除湿，益气通窍，活血化淤，软坚散结，排脓通窍，消炎排毒等中药粉剂直接作用到鼻腔，结合内服中药，既不手术，效果很好，无毒副作用.
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作者单位：永州市人民医院五官科（湖南
永州，425006）【摘要】&
目的 探讨上颌窦穿刺冲洗术中减少晕针发生率的护理干预措施。方法 将692例慢性上颌窦炎患者随机分为两组，对照组（346例）按常规行上颌窦穿刺冲洗术；观察组（346例）在对照组基础上加强健康知识宣教，进行针对性心理疏导，提供独立辅导、音乐治疗等护理干预。结果 晕针发生率观察组（2.0%）显著低于对照组（10.1%），差异有显著性意义（p<0.01）。结论 护理干预能有效减少患者穿刺过程中的晕针，提高上颌窦穿刺率。
【关键词】& 上颌窦穿刺冲洗术 晕针 护理
&&& 上颌窦穿刺冲洗术是诊断和治疗慢性上颌窦炎的一项基本诊疗手段[1]，是五官科护士必须掌握的一项技术操作。然而，有时因操作不当或其它因素致患者在穿刺过程中发生晕针而影响穿刺效果。我科于2002年1月至2004年8月，对692例慢性上颌窦炎患者行上颌窦穿刺冲洗术进行预防晕针的护理干预，效果满意，报告如下。
&&& 1& 资料与方法
&&& 1.1& 一般资料692例中，男340例、女352例，年龄6~70(32.0&1.5)岁。患者均有鼻塞、头昏、流脓涕、嗅觉减退、记忆力下降等症状。均经鼻窦x线摄片或ct扫描确诊，无鼻源性并发症。患者均行上颌窦穿刺冲洗术。将692例患者随机分为观察组和对照组各346例，两组性别、年龄、病情、病程比较，差异无显著性意义（均p>0.05），具有可比性 。
&&& 1.2& 方法
&&& 1.2.1& 操作方法：对照组按常规行上颌窦穿刺冲洗术。患者取坐位,用1%麻黄素棉片收缩鼻腔粘膜；用1%地卡因棉片放入下鼻道，距下鼻甲前端1.0~1.5 cm处，行粘膜表面麻醉10~15 min。穿刺时在前鼻镜窥视下，术者一手持针，另一手固定患者头部，将穿刺针置麻醉部位，向同侧眼外眦部方向刺入上颌窦内壁，有落空感时即表示针尖已进入窦内。拔出针芯，接注射器回抽检查有无空气或脓液，以判断针尖端是否在窦内后将橡皮管一端接穿刺针，另一端接注射器。嘱患者取头低位并偏向健侧，手托弯盘。缓缓注入0.9%氯化钠注射液，反复冲洗至清水为止。遵医嘱在窦腔内注入药物或置入硅胶导管，以便连续冲洗，最后拔出穿刺针，在下鼻道放入棉球压迫止血。记录脓液性质、脓量及冲洗结果，并观察有无并发症发生。下鼻道棉球2 h后取出；嘱患者勿用力擤鼻，以免引起鼻腔出血。观察组在对照组的基础上采用下列护理干预措施。①提高患者的心理适应能力[1]。护士热情接待患者，让患者熟悉周围环境，并与患者进行亲切交谈，了解其发病的时间、症状及患者最担心的心理问题，并对相应问题给予解答。对于儿童，可用激励的语言鼓励患儿。教会其心理放松技巧，如做深呼吸等，尽可能做到身心放松，全力配合治疗。②加强健康知识宣教。将慢性上颌窦炎的相关知识及上颌窦穿刺冲洗术的目的、方法、注意事项等制成健康手册，分发给患者并进行详细讲解，让其对所患的疾病及治疗方法有初步了解，消除紧张情绪及恐惧心理。③音乐诱导疗法，转移患者的注意力。在治疗过程中，根据患者的年龄、爱好等播放不同的轻音乐，让患者心情舒畅，全力配合穿刺治疗。
&&& 1.2.2& 评价方法：比较两组患者冲洗效果及术中发生晕针情况。
&&& 1.2.3& 统计学方法：所得采用&2检验。
&&& 2& 结果
&&& 2.1& 患者冲洗效果经1~4次穿刺冲洗后，效果显著450例，效果一般200例，无效改手术治疗42例。在穿刺过程中，发生面颊部皮下气肿5例。
&&& 2.2& 两组患者穿刺冲洗术中晕针情况比较观察组及对照组术中晕针发生率分别为2.0%(7/346)和10.1%(35/346),两组比较,&2=19.76,p<0.01,差异有显著性意义。提示护理干预能有效减轻患者心理压力，消除紧张情绪，减少晕针发生率。
摘自：　　
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全刊杂志赏析网 2011鼻窦穿刺冲洗手术5
健康咨询描述：
徐奇頫医生,请问下做了鼻窦穿刺冲洗手术后,时间久了呼吸时的异味会不会反弹,就是会不会又有异味了.
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不排除有反弹的可能，关键是后期的治疗是非根上．你还有什么不明白欢迎再次提出.
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鼻窦炎分为急性和慢性，急性鼻窦炎多由急性鼻炎发展而成，主要表现为发热，疲倦，鼻塞，流涕，头疼等症状.慢性鼻窦炎多有急性炎症反复发作所至，可由鼻塞，涕多，头疼脓性分泌物，嗅觉减失,记忆力下降.
建议：到中医咽喉科用舒风通络，健脾除湿，益气通窍，活血化淤，软坚散结，等中药粉剂直接作用到鼻腔，结合内服中药，既不手术，效果很好，无毒副作用.
帮助网友：68用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
鼻腔有异味的原因是因为鼻窦内的感染,控制感染可以消除异味.冲洗是一种方法,但需要坚持.经常冲洗可以及时排出鼻窦内滞留的分泌物.
特效鼻病灵滴剂，点到鼻腔内有很强的渗透力，他能将药渗透到鼻部软组织深部及窦腔粘膜内，维持药效长，具有止痛、排脓、解毒、润燥、通鼻塞等作用.逐步清除鼻腔及窦腔内毒液.
鼻病灵滴剂属纯中药滴剂，婴儿、儿童及成人均可使用，无任何副作用.2十余年来经用“鼻病灵滴剂”治疗的上万例鼻窦炎病人治愈率达81%，总有效率达90.6%，病情较轻者，一般治疗1个疗程即可痊愈，病情严重者不超过4个疗程即可获效.
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导管针在上颌窦改良穿刺冲洗术中的应用
摘　要：常规上颌窦穿刺冲洗是鼻科门诊中最常用的,但它也有一定的缺点,脓性分泌物多且粘稠者很难通过此方法冲洗干净,最终不得不考虑上颌窦根治或鼻窦内窥镜等手术来治疗.近年来,笔者应用导管针穿刺冲洗上颌窦治疗化脓性上颌窦炎40例,获得了较好的效果,现报告如下.
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患了鼻窦炎8年，，做过3次穿刺冲洗也没好，鼻窦炎怎样根治好的快
【重点提要】患了鼻窦炎8年，，做过3次穿刺冲洗也没好，鼻窦炎怎样根治好的快 ●年龄：43 ●性别：女 ●描述：鼻窦炎引起的头痛用什么方法治疗好 ●本次发病及持续的时间： ●曾经的治疗情况和效果： ●想得到怎样的帮助： 患了鼻窦炎8年，，做过3次穿刺冲洗没有好，鼻窦炎怎样根治好的快
鼻窦炎的临床症状
鼻窦炎是以鼻塞、流脓鼻涕、
患了窦炎8年，，做过3次穿刺冲洗也没好，怎样根治好的快
●年龄：43
●性别：女
●描述：鼻窦炎引起的头痛用方法好
●本次发病及持续的时间：
●曾经的治疗情况和效果：
●想得到怎样的帮助：
患了鼻窦炎8年，，做过3次穿刺冲洗没有好，鼻窦炎怎样根治好的快
鼻窦炎的临床症状
鼻窦炎是以、流脓、头昏、头痛、嗅觉减退为主要表现的疾病。本病病程较长，可数年至数十年，反复发作，经久难愈。鼻窦炎绝大多数是鼻窦内的多种细菌感染，致病菌以流感杆菌及链球菌多见。
鼻塞是鼻窦炎最主要的症状，但各患者的轻重程度不一，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。伴有时鼻腔可完全阻塞。
鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。
慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。
4、咽喉异物感
由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。
若鼻窦炎的病灶及咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。[4]
鼻窦炎一般有不同程度的头痛、头晕、精神不振、记忆力减退等；有鼻阻塞，多脓涕和嗅觉减退现象；病程持续时间较长，经休息、滴鼻后头痛减轻，当咳嗽、低头、弯腰用力时头部静脉压增高，头痛加重；此外，吸烟、饮洒、情绪激动时也可促使头痛加重。
鼻窦炎不及时治疗，炎症可扩展邻近组织或器官，引起下列并发症：①由于后组筛窦和蝶窦与视神经距离很近，可发生球后视神经炎；②额骨或小儿上颌骨，易发生骨髓炎；③可发生眼眶骨膜炎或骨膜下脓肿，甚至发生眼眶蜂窝织炎；④颅内并发症极少发生，但很危险；⑤鼻窦炎可以下行感染，引起咽炎、、气管炎、支气管扩张等；⑥经常脓痰咽入胃，可致胃功能紊乱；⑦也可引起关节、心、肾等处的并发症。
鼻窦炎技术疗法推荐：&FESS多窦一清&技术&扫净&鼻窦炎
FESS（功能性鼻窦手术）微创技术能进入到以前不易到达的区域，从而将以前传统的破坏性手术转变为在完全清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔生理功能的手术。该微创技术具有创伤小、术中术后痛苦小、效果佳及术后不易复发等优点，是目前治疗鼻窦炎、鼻息肉等最理想的方法。
FESS（功能性内窥镜鼻窦手术）的治疗优势：精准、微创、无痛、安全
（1）治疗精密：自带的冷光源的亮度相当于无影灯20倍，清晰的视野使手术达到更精细的效果，3.5mm的小孔可将病变组织放大数倍，并将同步拍摄到的影象传送到相应的的电脑屏幕上，患者病变部位可被生一览无余，彻底告别过去盲目凭手感和经验操作的&盲人摸象&时代。
（2）强调窦口鼻窦复合体阻塞对慢性鼻窦炎发病的重要性，即&小范围手术解决大范围病变&。
（3）微创痛苦小：鼻内窥镜下通常使用DNR等离子热敏技术治疗，这是一种利用低温（40～70℃）来进行组织消融的一种高科技的治疗手段，与传统激光微波治疗高达150℃的温度相比，极大的减轻了组织的损伤和病人的痛苦。
（4）强调手术中保留鼻窦黏膜和保护黏液纤毛清除功能的重要性，认为手术应立足于以恢复鼻窦通气引流为目的。
（5）安全快捷：以高智能探头自动识别病变组织，避免过多损伤，将副作用降到最低，同时，一台手术只需要几分钟的时间，安全、时间短，有利于患者术后的恢复。
预防鼻窦炎
鼻窦炎，称为&鼻渊&，是一种非常多见的科疾病，在成人和儿童中都有较高的发病率，我国主要分布在寒带地区发病。鼻窦炎由于病程长，反复发作，难以治愈。那么，如何才能预防鼻窦炎呢？
1、加强体育锻炼，增强体质，预防。
2、应积极治疗急性和牙痛。
3、鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。
4、及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型，治疗。
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