瞳孔缩小的原因及治疗
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提问时间： 15:15:26|
病情描述：
我一表妹才17岁，还是个学生，前十多日之前突然觉得视力下降很快，到医院检查说是，要到北京或是上海医院做手术。之前视力身体状况一直正常，家人也没有发生过这种病。前久有过，并且拖了一段时间，后来打了几次点滴后好了。我想问一下，她的病和感冒、打点滴会有关系吗。这种病难治疗吗??如果做手术，费用大概要多少？
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，瞳孔缩小，应该眼科检查，首先明确诊断后（不知医院诊断是什么，做什么手术），才好决定下一步治疗方案。
网友回答专区
脑血管动脉粥样硬化、丛集性头痛、角膜异物、Homer综合征、虹膜炎(急性)、Parry-Romberg综合征、脑桥出血都可以引起瞳孔缩小.跟感冒打点滴没有关系.检查清楚是什么原因导致的,然后对症治疗.
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目前共收到封感谢信虹膜睫状体炎 -
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虹膜睫状体炎病因很多，除眼外伤使细菌、病毒、异物、化学物品等直接进入眼内导致炎症外，全身性疾病如结核、麻风、风湿病、构端螺旋体病等更是引起虹膜睫状体炎的重要原因。邻近虹膜、睫状体的其他眼组织，如角膜炎、巩膜炎等也可导致本病。
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疼痛，畏光，流泪及视力减退等症状是本病的主要特征。
虹膜睫状体的三叉神经未稍受到毒性刺激，睫状肌的收缩和肿胀组织的压迫产生的疼痛，可反射到眉弓及颊部，睫状体部有明显的压痛，夜间疼痛加剧，急性期常伴有角膜炎症反应而有羞明，流泪视力可突然下降，此因角膜内水肿，角膜后沉着物以及炎性渗出影响光线的进入，睫状体受炎症刺激发生反射痉挛而造成假性近视，晚期可合并黄斑水肿及视神经视网膜炎。
（1）睫状充血有明显的睫状充血，严重病例还可形成混合性充血和结膜水肿。
（2）角膜后沉着物房水肿炎性细胞及色素由于角膜后面和虹膜表面的温差，随着前房房水对流的离心力和重力影响粘着炎症后粗糙的角膜内皮上，即角膜后沉着物，沉着物多沉积在角膜中心偏下部呈三角形分布，尖端朝瞳孔区，大颗粒在下，小颗粒在上。
根据炎症的性质，渗出物的轻重，时间的长短，大小形态，数量不同而表现各异，大的灰白色羊脂样KP是慢性炎症的特点；细小灰色尘埃状KP多见于急性或过敏性肉芽肿性疾患，个别正常人亦可见到白色KP，而无虹膜炎的表现，为生理性KP，故应结合临床其他体征进行鉴别确诊。
（3）房水混浊由于炎症使房水中蛋白含量增加，房水变混，在裂隙灯下房水中呈淡恢色反射性反光带，名为Tyndall征，表示为活性炎症体征，重者可出现纤维素性及脓性渗出物，因重力关系沉积在前房下部显示一液平面即为前房积脓，如果血管破裂，红细胞外溢，即产生前房积血。
（4）虹膜纹理不清虹膜炎时，虹膜血管扩张随之水肿浸润，色泽变暗，虹膜表面纹理不清，在肉芽肿性虹膜睫状体炎时，可望见虹膜结节，有深层和浅层两种，深层者位于瞳孔缘呈半透明小灰色团者称koeppew结节，多见于亚急性或慢性炎症早期，数目多少不一，可在数天内消失，浅层结节多在虹膜卷缩轮的附近，故为Busacca结节，此结节可很快消失，偶而可形成老化和新生血管，炎症反复发作时，虹膜发生萎缩，其表面形成机化膜和新生血管，是为虹膜修复状态。
（5）瞳孔缩小在虹膜炎症早期，由于虹膜充血水肿，细胞浸润，以及渗出物毒素刺激瞳孔括约肌及开大肌同时收缩，而表现出瞳孔缩小，对光反应迟钝。
（6）玻璃体混浊睫状体和玻璃体相邻，虹膜睫状全炎的细小尘埃及絮状渗出物可以侵入晶体后腔及玻璃体前部，使其混浊。
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查视力、眼底和眼压等。
1.可有感染病灶，全身结缔组织病等。
2.视力下降伴眼痛、畏光、流泪。
3.睫状或混合性充血、睫状区可有压痛。
4.角膜后灰白色或棕灰色沉着物，下方为多。
5.前房混浊，絮状渗出或前房积脓。
6.虹膜纹理不清，可有结节或萎缩纹，瞳孔缩小，对光反应迟钝，瞳孔缘后粘连，或虹膜周边前粘连。
7.可引起角膜水肿，并发性白内障和玻璃体混浊。
8.急性炎症时与急性闭角性青光眼、急性结膜炎鉴别。
如发现睫状充血、瞳孔缩小（排除药物所致）、睫状压痛，应高度怀疑本病。如能用裂隙灯显微镜观察到前房水内的渗出现象，即可确诊。
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1.急性结膜炎
呈现急性发病，有异物感，烧灼感，分泌无多，检查见眼睑肿胀，结膜充血，这些表现与急性前葡萄炎的畏光，流泪，视力模糊，睫状充血及前房反应有明显不同。
2.急性闭角型青光眼
呈急性发病，视力突然下降，头痛，恶心，呕吐，角膜上皮水肿，前房浅，前房闪辉等，但无前房炎症细胞，瞳孔呈椭圆形散布大，眼压增高，与急性前葡萄膜炎症的角膜透明，大量KP，前房深度正常，房水大量炎症细胞，瞳孔缩小，眼压力征正常或偏低等易于鉴别。
3.与眼内肿瘤等相鉴别
一些原发性眼内肿瘤或肿瘤的眼内转移可引起房积脓等改变，但从病史，全身病变的临床检查，X线，超声波，CT等核磁共振检查等方面可以将二者区别开来。
4.与能引起前葡萄膜炎症的全葡萄膜炎症相鉴别
一些类型的葡萄膜炎，如Behcet病性葡萄膜炎症，Vogt-小柳原田病等均可表现为全葡萄膜炎，因此在诊断时要注意鉴别。
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1.角膜混浊
后弹力层皱褶和角膜上皮水疱样角膜炎病变，晚期发生角膜带状疱前。
2.虹膜后粘连
虹膜炎时，由于纤维素性渗出，使虹膜的瞳孔缘与晶体前囊之间产生粘连，早期粘连可用扩瞳剂拉开，如果渗出物已机化，粘连牢固，用扩瞳剂不易拉开，或拉开部分粘连瞳孔呈花瓣状边缘不整。
3.瞳孔闭锁
虹膜后粘连全部纤维化后永远拉不开，且瞳孔一周的虹膜，后面与晶体前表面完全粘连，前后房水循环中断。
4.虹膜周边前粘连或房角粘连
由于后房压增加或渗出物蓄积，使周边虹膜或虹膜根部与角膜后面粘连。
5.瞳孔膜闭
瞳孔区内沉积大量渗出物形成薄膜，覆盖在晶体前表面。
6.虹膜膨隆
由于房水不能从后房向前流通，受阻在后房，使后房压力增加，房水蓄积使虹膜向前推移而呈膨隆状态。
7.并发白内障
虹膜炎症时，房水性质改变，房水中的炎症改变了晶体外在环境，从而也改变了晶体正常的生理代谢，导致晶体前后皮质都混浊，并很快形成完全性白内障。
8.继发性青光眼
由于房角粘连，瞳孔闭锁，加上急性炎症期血管扩张，血浆漏出，前房水黏稠度增高导致眼压升高，继发青光眼。
9.眼底病变
病变后期或严重病例可并发有黄斑水肿或囊样变性，或伴有视盘血管炎。
10.眼球萎缩
睫状体附近渗出性机化组织形成纤维膜牵引视网膜脱离，破坏睫状体使房水分泌减少，眼压减低，加上睫状体本身反复发炎变成坏死组织，导致眼球缩小而萎缩。
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1.药物治疗
有口服药、滴眼剂或结膜下注射等方式。口服药开始时要给足量，以便迅速控制炎症，最后用最小量维持到炎症活动完全消退为主。
前葡萄膜炎局部滴用0.5%可的松或0.05%地塞米松，每日4～5次，或每小时点一次，恢复期减少。有时亦可球结膜下注射即可。
对全葡萄膜炎或脉络膜炎患者，可用0.025%地塞米松于结膜下或眼球筋膜下注射，或结合全身给药，病重者氢化可的松或地塞米松静脉滴注每日一次，这样足量可以到达眼内组织。
（1）非激素性消炎剂水杨酸钠保泰松及消炎痛有镇痛及消炎作用。主要抑制葡萄膜炎时前房中前列腺素的增高，以达到抗炎或降压的作用，常用阿司匹林。
（2）抗生素若系化脓性前葡萄膜炎可局部或全身应用广谱抗生素。
（3）免疫治疗对严重的葡萄膜炎和交感性眼炎，使用激素无效时可考虑使用免疫抑制剂或免疫增强剂。以调整异常的免疫功能，常用的免疫抑制剂有：①环磷酰胺可以单独使用或配合类固醇治疗。②乙双吗啉每日三次，连服2～3周，停虹膜睫状体炎药1周，再用1～2个疗程。③痛可宁。
常用的免疫增强剂有左旋咪唑，用于免疫功能低下者。
2.热敷或短波疗法
扩张血管，促进血液循环，加强炎症吸收。
3.对症治疗
（1）对继发青光眼者可口服醋氨酰胺使眼压下降。
（2）对虹膜膨隆者可行虹膜穿刺或虹膜切除。
（3）对虹膜周边粘连引起继发青光眼者可行虹膜周边切除。
（4）对并发白内障者可在炎症控制下行白内障摘除术。
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共搜到“虹膜炎”相关论文 2 条
关键词：虹膜 　　【摘要】目的探讨小瞳孔下施行的白内障手术的安全性和手术技巧。方法41眼小瞳孔白内障,其中21眼为陈旧性虹膜炎,20眼为抗青光眼术后,用撕囊镊撕除瞳区机化膜后常规进行的白内障手术,观察术后反应及视力。结果术后视力较术前明显提高，无严重并发症，瞳孔圆，光反应存在。结论小瞳孔下行白内障手术采用撕除瞳区机化膜，手术损伤小，不伤及虹膜及瞳孔，术后眼前节反应轻，不失为一种手术好方法...... （1）突然视力下降，外观正常：病因为视网膜中央动脉阻塞、急性球后视神经炎（包括脱髓鞘病）、视神经脊髓炎、多发性硬化、视网膜中央静脉阻塞，砚网膜静脉周围炎和糖尿病、白血病，眼底有大量出血时、闪辉性暗点（短时间可自行恢复）、视网膜脱离、缺血性视乳头病变、视乳头网膜炎、急件甲醇、奎宁类中毒、伪盲等。　　（2）视力很快下降，伴有眼部充血或感染：病因为急性闭用性青光眼、急件虹膜睫状体炎、重症机械性眼外伤、热......
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· · · · ·→ 我得了虹膜炎几年了瞳孔扩不开几乎看
我得了虹膜炎几年了瞳孔扩不开几乎看
健康咨询描述：
我得了虹膜炎几年了瞳孔扩不开几乎看不到东西经常复发
曾经的治疗情况和效果：
没治好看不清东西
想得到怎样的帮助：怎样防止复发恢复视力
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医生回复区
擅长: 擅长高血压、糖尿病及其并发症、消化系统常见病及五官
帮助网友：146称赞：3
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，虹膜炎导致瞳孔扩不开是由于虹膜和晶体有粘连，是炎症导致的，同时由于炎症产生的分泌物导致视力下降。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议控制炎症，防止复发，避免辛辣刺激的食物，避免劳累。复发时及时治疗，避免引起青光眼。&&&&&&
擅长: 宫外孕、流产、早孕反应、产后抑郁症、子宫脱垂、羊水
帮助网友：21990称赞：189
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，一般眼睛发红流泪疼痛多是考虑是属于典型的眼部感染引起的症状，治疗方面可以考虑使用点抗感染止痛的药物进行治疗一下就是可以的。&&&&&&
&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你的情况可以考虑使用点抗感染的氯霉素滴眼液或是左氧氟沙星滴眼液进行外用治疗一下就是可以的，祝你健康。
帮助网友：2619称赞：23
&&&&&&病情分析：&&&&&&虹膜炎的初期症状是眼睛发红、觉得不适或疼痛，伴随而来的症状是视力略微减退，瞳孔无法自由扩大和缩小。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果及早治疗，虹膜炎很容易治好。日常生活中注意合理卫生用眼，劳逸结合不要劳累，看电视看书时要注意时间，不可用眼过度。
&&&&&&以上是对“我得了虹膜炎几年了瞳孔扩不开几乎看”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：2120称赞：20
&&&&&&病情分析：&&&&&&虹膜炎的初期症状是眼睛发红，觉得不适或疼痛，伴随而来的症状是视力略微减退。如果你去照镜子，你用肉眼就可以看见聚集在角膜后面的细胞，虹膜炎的症状通常不严重。&&&&&&指导意见：&&&&&&可以治好，但容易复发。最好用中药加西药治疗这样可以减少复发次数。效果很好。
帮助网友：1108称赞：15
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，视力下降要看原因，如果是并发白内障可以手术治疗&&&&&&指导意见：&&&&&&单纯陈旧性虹膜粘连，没有好的办法，建议及时就医
帮助网友：3326称赞：38
&&&&&&病情分析：&&&&&&虹膜发炎叫做虹膜炎（虹膜就是决定眼睛颜色的那个部分），有时候虹膜后面的睫状体也会一起发炎。虹膜发炎时，发炎区的微小白色细胞及眼内小血管漏出的过多蛋白质，飘浮在虹膜与角膜间的房水中。如果房水中飘浮的细胞太多，它们会攻击角膜的后面，也会在房水中沉淀。造成虹膜炎的原因不明。一只眼或双眼都可能受影响。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果你患了虹膜炎，愈早加以治疗，疾病就愈容易治疗，产生并发症的可能性就愈低。医生会给患者敷用眼药水或软膏，以减轻发炎现象。在严重的情况下，医生会给患者作局部麻醉，然后将一种药物注射到眼的外层下面去。医生也会给你敷用眼药水，以防发炎的虹膜后面贴到晶状体前面。服压增高会危及敏感的眼组织，因此医生会用药物来控制眼压。即使是治疗最早，虹膜炎仍还会复发。不过，在大多数情况下，虹膜炎会完全消退，而患者视力多少会有点受损。
擅长: 青光眼，白内障，黄斑病变，视网膜脱离，黄斑裂孔，玻
帮助网友：936称赞：54
&&&&&&病情分析：&&&&&&恢复视力的可能性不是很大，严重的虹膜炎都有很多的并发症，至于预防没什么特殊的。平时注意营养，加强锻炼，别太劳累等。&&&&&&指导意见：&&&&&&需要定期复诊，测量眼压等，观察病情变化及，早期可以有效控制，晚期就很难治了，希望能帮到你！
&&&&&&以上是对“我得了虹膜炎几年了瞳孔扩不开几乎看”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，我已经回答过你的问题了，虹膜炎很难治疗，发病早期是比较容易控制的晚期很棘手，所以早发现早治疗，别拖。&&&&&&指导意见：&&&&&&至于预防，没什么特殊的，注意休息，增加营养和锻炼，希望能帮到你！
&&&&&&以上是对“我得了虹膜炎几年了瞳孔扩不开几乎看”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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