髋关节置换手术,假体可以使用多少年
髋关节置换手术,假体可以使用多少年
基本信息：男&&53岁
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&&&非临床介入治疗科
擅长：从事放射影像学专业医疗、教学、科研37年。积累了丰富的临床实践经验。熟练掌握放射影像对在对股骨头 、腰间盘、骨关节系统等疾病的诊断。特别在血管内介入、股骨头介入治疗等方面独树一帜。曾在专业学术杂志发表论文60余篇，国家核心期刊30余篇，5篇论文获全国和省优秀论文奖。
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北京武警总队第二医院股骨头介入中心&&&非临床介入治疗科
建议：目前很多的患者采用置换手术，但是置换手术并不是适合所以的患者。费用高就不说了置换的股骨头是有一定的使用寿命，人工的东西就是这样并不是换了就能受益终生在过了5-10年又要换一次。这是一件多痛苦的事情。所以股骨头坏死最好的治疗方法就是采用保守疗法。保守疗法首先避免疗效慢的缺点第二它不需要手术。
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疾病百科　　股骨头坏死其主要病理系股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的股骨头骨质缺血，故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。常见的类型有：激素性股骨...　　股骨头坏死其主要病理系股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的股骨头骨质缺血，故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。常见的类型有：激素性股骨头坏死、酒精性股骨头坏死、外伤性股骨头坏死&老年股骨头坏死、儿童股骨头坏死。就诊科室：骨科 中西医结合科典型症状： 多发人群：中老年人检查方法： 发病部位：大腿 下肢骨常用药品： 疾病自测：
病情分析:你好,髋关节置换术维持多少年需要看你选择何种材料的假体,一般进口的使用年限比国产长,国产能维持20年比较少.意见建议:一般来讲,髋关节置换术后10几年后就会出现假体的松动,下沉.患者会出现疼痛,受限等情况,因此需要做修复手术.如果术后出现脱臼,大运动量活动等情况,则会导致假体更早松动,应注意避免.
病情分析:您好,根据您所说的情况可以分析得出,这种手术要做的前提可能是股骨头坏死,或是髋关节器质性病变.髋关节置换因为手术很大,风险很高,置换的人工假体的质量跟手术之后的修复时间有关系.如果假体使用进口的,价格七八万元以上的可以保证十年没有问题,如果国产的,可能要不到十年,就是这样子.只要是假体就要与人体的微循环系统发生电化学反应,虽然反应很慢,但十年的时间下去,也会对合金材料的人工假体造成损伤,哪怕是钛合金的.意见建议:所以您要想使用时间长的话建议您可以使用进口的陶瓷头的假体,时间会很长
您好!全髋置换手术一般要符合以下三个原则,年龄在60岁以上,严重骨性关节炎,股骨头坏死晚期,一般进口的材料最长使用时间是20年,不知道患者处于股骨头坏死的哪一期,建议去中医院的骨科去做相关检查了解一下有没有保守治疗的必要性.祝早日康复.
您好：髋关节置换假体目前最好的材料是陶瓷的,使用寿命在15-20年左右,这是理论寿命,如果想坚持20几年除了在患者不活动的情况下,一般也就在10-15年在左右.据我院统计：能坚持20年不疼痛的占15%左右,能坚持15年不疼痛的占20%左右,一般患者在10内以内出现不同程度的手术后遗症,有甚者手术后疼痛依然不能缓解,所以一定要严格掌握全款置换适应症和禁忌症.约有60%左右的患者在术后几年都十几年出现不同程度的假体下沉,松动等情况,有甚者在置换后疼痛依然不能缓解.
望京医院&&&外科_骨科
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假体置换治疗老年人股骨颈骨折的术前准备及术式选择
摘　要：目的；了解，评价假体置换治疗老年人股骨颈骨折的术前准备及术式选择。方法；作者于１９９０－１９９７年收治６１例股骨颈骨折合并其他脏器病变的老年患者，对各种合并症处理后达到我们预先拟定可行手术的标准时，方行手术，结果与同期无合并症行手术治疗的患者相比。
优质期刊推荐在人工全膝关节表面置换术中使用固定平台假体和旋转平台假体的效果对比--《当代医药论丛》2014年09期
在人工全膝关节表面置换术中使用固定平台假体和旋转平台假体的效果对比
【摘要】：目的:对比分析在人工全膝关节表面置换术中使用固定平台假体和旋转平台假体的临床效果。方法:对2012年10月~2013年5月期间在我院进行人工全膝关节表面置换术的124例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这124例患者随机分为A组和B组,每组各有62例患者。我院给A组患者使用固定平台假体进行人工全膝关节表面置换术,给B组患者使用旋转平台假体进行人工全膝关节表面置换术。手术结束后,比较两组患者膝关节功能的KSS(世界膝关节学会)评分、HSS(美国膝关节学会)评分和膝关节的WOMAC(骨关节炎指数)评分以及发生并发症的情况。结果:在治疗前,两组患者膝关节功能的KSS评分、HSS评分和膝关节的WOMAC评分相比无显著性差异(P0.05)。在治疗后,两组患者膝关节功能的KSS评分、HSS评分均较治疗前相比有明显的升高(P0.05),其膝关节的WOMAC评分较治疗前有明显的下降(P0.05)。但两组患者治疗后膝关节功能的KSS评分、HSS评分和膝关节的WOMAC评分相比无显著性差异(P0.05)。A组患者发生并发症的几率为9.68%,B组患者发生并发症的几率为6.45%。两组患者发生并发症的几率大体相当,二者相比差异无显著性(P0.05)。结论:在人工全膝关节表面置换术中应用固定平台假体和旋转平台假体均可取得理想的效果。这两种假体无明显的优劣之分。临床医生应根据进行人工全膝关节表面置换术患者的具体情况为其选择假体的种类。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R687.4【正文快照】：
人工全膝关节表面置换术(total knee arthroplasty,TKA)是临床上公认的治疗终末期膝关节病变的首选方法[1]。目前,进行人工全膝关节表面置换术使用的假体有两种,一种是固定平台假体,另一种是旋转平台假体[2]。为了比较用这两种假体进行人工全膝关节表面置换术的效果,我们对201
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旋转铰链式人工全膝关节假体置换治疗膝关节严重畸形的疗效分析
&&&&&&&&&采用旋转铰链式全膝关节假体置换治疗膝关节严重畸形病例，手术操作简单，疗效可靠。
　　[目的]探讨旋转铰链式全膝关节假体在膝关节严重治疗中的疗效及注意事项。
　　[方法]回顾分析中南大学湘雅医院骨科2000年&1月至2011年6月收治的膝关节严重畸形病例20例(22膝),男8例,女12例,年龄56-78岁，平均年龄67.8岁,右侧12侧,左侧8例,双侧2例，其中膝关节夏科氏关节病4例，膝关节骨性关节炎10例，胫骨平台骨折创伤性关节炎3例，类风湿性关节炎3例。应用可旋转铰链式全膝关节假体行膝术。采用HSS&(hospital&for&special&surgery)评分标准对手术疗效进行评价。
　　[结果]所有病例均得到随访，随访时间12月-60月，平均36月。术后手术切口一期愈合,畸形全部矫正,&无感染、假体松动、静脉血栓形成等并发症，膝关节功能恢复良好，均顺利出院。术后HSS评分：平均87.8分(85~95分),优18例,良2例。所有患者膝关节的活动度均&90&。
　　[结论]采用旋转铰链式全膝关节假体置换治疗膝关节严重畸形病例，手术操作简单，疗效可靠。
　　&&&&&&&&&
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邮&&&&箱：肱骨头假体置换手术记录怎么写？
肱骨头假体置换手术记录怎么写？
09-10-14 &匿名提问 发布
大部分肱骨近端骨折通过非手术治疗可获得满意的结果，仅约20％的骨折需要手术治疗，这其中的一小部分病例不适于内固定治疗需要假体置换。人工肱骨头置换手术治疗肱骨近端骨折技术上非常具有挑战性，因为骨折后肱骨近端解剖结构破坏失去了正常的解剖标志，加之肱骨近端解剖变异大，另一个技术难点是确使大小结节牢固固定并愈合。确实，很多术后结果不理想的病例直接由于假体置放的技术错误。除了手术技术，还要重视病人选择和制定合理的术前计划以及术后康复。
  大部分肱骨近端骨折通过非手术治疗可获得满意的结果，仅约20％的骨折需要手术治疗，这其中的一小部分病例不适于内固定治疗需要假体置换。人工肱骨头置换手术治疗肱骨近端骨折技术上非常具有挑战性，因为骨折后肱骨近端解剖结构破坏失去了正常的解剖标志，加之肱骨近端解剖变异大，另一个技术难点是确使大小结节牢固固定并愈合。确实，很多术后结果不理想的病例直接由于假体置放的技术错误。除了手术技术，还要重视病人选择和制定合理的术前计划以及术后康复。
病人选择 对很多复杂的肱骨近端骨折病例，尤其是年轻病人，内固定为最好的选择。内固定目的是保持肱骨头和大小结节间的解剖关系，即使发生肱骨头缺血坏死，其预后也会不错。肱骨头假体置换治疗肱骨近端骨折的指征为：肱骨头关节面严重粉碎，肱骨头关节面压缩&40％，老年人四部分骨折，以及部分骨质较差老年人的二部分或三部分骨折。另外，病人理解、能够术后马上投入功能康复锻炼并能得到家庭的支持也是保障预后的一个条件。
术前计划 1．病人的评估同其它手术一样，详细询问病史和全面临床检查以评估病人的全身情况和发现存在的其它疾患是必须的。另外一个特殊要求是评估病人术后进行严格康复锻炼的能力。术前也要记录伤肢的血管神经伤等并发症。病人年纪相对较轻、术前没有神经损伤以及术后没有并发症的结果较好。骨折后进行初期肱骨头假体置换远较内固定失败后进行假体置换的结果好。 2．X线片评估常规X线片可以对骨折进行分类、了解肱骨头和大小结节的位置。在正位片上可以看到大结节的移位情况和干骺端粉碎的程度，腋位片可以了解有无盂肱关节脱位和小结节移位程度。有时，CT扫描可以评估骨折片移位情况和肩胛盂的损伤情况。拍摄双侧上臂正位X线片，拍片时使用放大标志以使健侧上臂长度能够为患侧的推算提供准确参考。健侧肱骨的长度(h)减去伤侧肱骨的长度(b)即是需要通过假体重建的长度(a)。使用模板，借助健侧肱骨头可以确定假体头的大小。选择大小准确的假体头可以保证手术中获得合适的大小结节偏距（offset）。通过模具也可以确定假体柄直径，假体柄直径的选择同样关系到大小结节的愈合：太粗使得结节过分向外偏离而发生撕脱、张力过大影响愈合；过细会导致结节内聚也会影响愈合。通过X射线评估，医生还可以预先判断是否需要植骨以恢复大小结节的位置，做好术前准备。
手术技巧 1．手术要点 a. 三角肌胸大肌入路，钝Hohman拉钩放在喙肩韧带之上牵拉，清除骨折血肿、切开三角肌下滑囊，暴露骨折部位，三角肌拉钩牵拉三角肌暴露肱骨干近端。b. 寻找、辨认肱二头肌长头腱，长头腱的走行有助于确定大、小结节骨折块的位置。c. 切断二头肌长头腱手术结束前再将其固定于肱骨近端。d. 用编织、非可吸收缝线穿过附于结节上的肩袖肌腱，牵动大小结节。e. 辨认找出腋神经，并加以保护。f. 取出肱骨头骨块，暴露肱骨干。 2．确定假体头大小用取出的肱骨头（如果粉碎，加以拼接）与试模对比确定假体头的大小。 3．确定肱骨头高度有几种方法：根据术前X线片测量值推算出需要重建的长度，可以帮助在术中确定假体的长度；胸大肌肱骨止点上缘作为参考点，该点与肱骨头顶点的距离是5.5cm±0.5cm；用试模感觉肱二头肌腱和软组织张力来确定假体长度，该种方法不甚准确。 4．肱骨头后倾角骨折后失去解剖标志重建原先的肱骨头后倾角是不可能的。以肱骨远端经髁连线作为参考轴，推荐采用20 ?～30?的后倾角。建议作如下试验：假体试模安装后关节复位，旋转肩关节，在旋转中立位时假体头应该直接指向肩胛盂，内旋、外旋40 ?～50?时假体稳定。确定后倾角合适后，用电凝在肱骨干上作记号便于随后准确安装假体。 5．固定大小结节大小结节不仅要和假体柄固定以及相互间固定，还要和肱骨干固定。置入假体前在肱骨干近端用克氏针钻孔穿引缝线。固定假体柄的骨水泥凝固后，首先用缝线穿过假体孔以及冈下肌腱和肩胛下肌腱环绕固定大小结节，将大小结节固定于假体头之下。然后，通过缝线将大小结节相互固定，再将大小结节与肱骨干固定。根据粉碎程度，按需在大小结节与假体柄和肱骨干间作植骨。植骨材料可来自取下的肱骨头，如果不够需要取自体髂骨。固定完成后，肱骨干和假体间、大小结节间以及大小结节和肱骨干间要保证没有移动，同时，也不要使肩袖张力过大。为防止肩关节旋转受限，在固定小结节时使上臂处于一定的外旋，在固定大结节时使上臂处于一定的内旋位。最后只缝合肩袖间隙的外侧分。这样可以在无张力下使肩关节完成旋转运动。 最后，测试肩关节被动活动范围的安全区以便制定术后康复方案。作肩关节被动前屈、内旋和外旋，分别确定修复组织的紧张点，这些角度即是术后第一期康复锻炼的被动活动极限。
术后康复 第一期：术后4～6周    此期目的保持大小结节稳定以顺利愈合并且要防止肩关节僵硬。根据术中测试的被动活动安全区，术后第一天即进行被动活动。病人自行配合作钟摆运动。 第二期：  术后6～12周    疼痛减轻、X线片确定大小结节愈合后即进入第二期功能康复。继续被动活动同时，加入辅助的主动活动。 第三期：  术后12～16周    继续进行主动牵拉活动，加入力量练习。先用弹力带再过渡到轻的重物练习。 第四期： 16周以后重返伤前的各种活动包括游泳、网球、高尔夫等。
避免并发症 术后发生并发症无疑会造成假体置换不佳的临床结果。最常见的并发症是结节尤其大结节的移位，即使是经验丰富的医生也会发生。假体置放位置欠佳、结节血供不良和术后功能康复过量等是结节移位的常见原因。假体置放不佳的原因有：假体大小不合适、重建高度不对和后倾角不佳。结节移位后会继发肩袖功能丧失，假体向上和/或向前半脱位，造成肩胛盂受力不均而增加磨损。 手术操作细心可以避免腋神经损伤造成三角肌麻痹的并发症。其它并发症有感染、假体松动、关节僵硬和肩胛盂磨损。假体松动和大小不合适是造成肩胛盂磨损的主要原因。 大多数文献讨论和强调的内容通常集中于手术技巧，很少有文献将这四方面放到同等重要的位置来看待。我们强调，应该选择合适的病人，术前制定详细、精确的计划，术中用充分的手术技巧完成假体置换使其大小、高度和后倾角合适、大小结节固定牢固，术后配以合适的个性化康复锻炼方案，人工肱骨头置换治疗肱骨远端骨折才能够取得可预期的、稳定可靠的结果。
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是股骨头吧？股骨头之所以坏死是因为它的位置血管少，血循不好，才容易坏死。股骨头坏死的治疗方法虽多，但不外乎“保头”和假体置换两种。如何判断坏死的股骨头是换掉还是保留呢？这要从股骨头坏死的分期说起。目前，最常用的分期方法是根据股骨头坏死的发展过程，将其分为四期。Ⅰ期，患髋仅有不同程度的疼痛，X线和CT检查不能发现坏死。Ⅱ期，X线片可以显示出骨坏死征象，但此时股骨头的外形是正常的。这两期的股骨头坏死一般不影响髋关节功能，通过药物或手术治疗，绝大多数能够保住股骨头。股骨头坏死发展到Ⅲ期，髋关节功能常常受到一定程度的影响。如果能得到及时、正确的治疗，使骨坏死不再发展，再加上积极的锻炼，可以保留髋关节的大部分功能，保住股骨头的希望还是很大的。如果骨坏继续发展，就进入第Ⅳ期，髋关节功能会严重受到影响，甚至出现髋关节僵直，完全丧失活动能力。到了这种地步人工关节置换是很难避免了。　　一般在股骨头坏死没有发展到第Ⅳ期，经恰当的治疗，保住股骨头是完全有可能的，轻易地把股骨头换掉就太可惜了。尽管现在的假体材料技术非常先进，但仍然没有生物活性。自身的股骨头尽管有部分坏死，或者有些变形，但有自我修复、自我改造的能力。通过一段时间的修复和磨合，完全可以满足正常的生活需要。　　当然，股骨头坏死的分期并不是“保头”与否的惟一因素。除了健康及经济条件外，年龄是另一个重要因素。因为目前人工关节置换后的平均使用寿命是15-20年，如果一个30岁的人做了假体置换，那么在50岁、70岁左右就要分别再做一次手术。实际上由于材料技术、固定技术和病人自身的原因，很多人在术后十年左右就不得不“二进宫”。这对一个普通人来讲，无论是心理上还是经济上都是很难承受的。所以30岁以下的病人除非特殊情况，一般不考虑人工关节置换。  这个病是单纯药物所解决不了的，而且手术是必要的。老实说，这个病是个麻烦，虽不是绝症，但也让人很痛苦。&br/&&br/&&font color=#0556A3&参考文献：&/font&坏死的股骨头是治还是换？
一,骨骨头坏死的病因是什么? - 雅虎知识堂股骨头坏死的病因病机研究 (一)创伤性股骨头缺血性坏死 1．股骨颈骨折 股骨颈骨折后易发生股骨头缺血坏死，其发生的时间，一般认为绝大多数在骨折后1--5年，最早可以在伤后2--3个月出现。其坏死发生率因统计的标准不同，发生率有显著差异，一般在20％一40％。股骨头缺血性坏死的范围初期多发生在股骨头的上外方，表现为局部骨密度增高，骨小梁不清晰，以后缺血坏死区域扁平塌陷。股骨颈骨折所致缺血性坏死的发生主要取决于股骨头供应血管的损伤程度，以及侧支代偿的能力。 2．外伤性髋关节脱位 髋关节脱位多发生于青壮年，多由于强大的暴力所致。股骨头脱出髋臼，导致股骨头圆韧带被牵拉断裂，关节囊紧张，甚至撕裂，不但下干骺端动脉断裂，上千骺动脉也常有不同程度的损伤。若髋关节脱位再合并股骨头骨折，则发生股骨头缺血性坏死的机会更高。单纯性髋关节脱位引起头坏死率为：0％一30％，合并骨折时，头坏死率较单纯脱位高，Arlet统计为54．6％，Fie．at(1977)认为如果脱位超过24小时再复位，坏死发生率接近100％，如果在脱位后最初几小时复位，则坏死发生率仅为20％一30％。提示外伤性髋关节脱位应及早复位。 3．髋臼骨折 髋臼骨折导致股骨头坏死，与其整复的时间及整复的质量有关，整复越早，效果越好。弓削之大郎等报告，6小时内整复者，坏死率为5％；6—24小时内整复者，坏死率为10％，48小时内整复者为12．5％，72小时内整复者为13％，4天内整复者为16％，6天内整复者为2096，髓臼复位不良，关节面欠平整，或过早负重者，则易早期出现创伤性关节炎改变，坏死率明显增高。 4．粗隆间骨折 单纯的粗隆间骨折对股骨头血运破坏机会较少，一般较少引起供血障碍。 (二)非创伤性股骨头缺血性坏死 1．减压病性股骨头坏死 此病的名称很多，有40余种，包括气压病、潜水员病、高空飞行病等。是潜水员、沉箱工人、隧道工人、飞行人员等，由于环境压力改变，减压不当，即减压速度过快，幅度太大，以致减压前已溶解于体内的气体(主要是惰性气体氮)脱离溶解状态，形成气泡而栓塞脉管和或压迫组织所引起。 骨坏死是潜水病在骨关节系统中的晚期并发症之一，以股骨头，股骨远、近端，肱骨上端，肱骨头及腓骨上端多见，也有报道发生在骨盆、肱骨下端、腓骨、半月状骨等处。 减压性骨坏死与减压病有密切关系，重度急性减压病后期出现的骨坏死灶较多，关节面破坏严重；中、轻度减压病骨坏死灶出现较少，因此它是减压病的一种局部表现。 2．血管栓塞性股骨头坏死 包括镰状细胞贫血病、高雪氏病，某些确定的栓塞性动脉炎、动脉硬化，肿瘤压迫营养动脉等。 (1)镰状细胞贫血病：主要是指Herrick贫血，该病是由于血红蛋白结构异常所引起的一种家族性遗传性异常血红蛋白病，属隐性遗传。有种族性，主要发生于热带非洲和移居美洲的黑人。此类病人的血红蛋白均属多聚血红蛋白，在缺氧情况下，异常血红蛋白被扭曲拉长，溶解度降低，红细胞变为镰刀状，红细胞僵硬，变形能力差，难以通过窦状隙，导致发生血管内梗塞，缺氧进一步加重，红细胞进一步镰状化，可连续发生组织血管的梗塞。发生在骨血管内则会产生骨缺血坏死。 (2)高雪氏病(Gaucher'sdisease)：本病又称为脑苷脂病，是一种葡萄糖苷代谢遗传性缺陷疾患，为常染色体隐性遗传，由于p配糖体的缺乏引起葡萄糖苷脂积蓄，过多地积蓄导致网状内皮细胞变为典型的高雪细胞。这些细胞多聚集在肝、脾、淋巴结和骨髓组织内，高雪细胞在骨髓组织内生长变大，使骨内毛细血管管腔受压狭窄，髓内血供减少或阻断，导致骨缺血坏死。 (3)血友病：是一组遗传性凝血因子缺乏，有自发或轻微外伤后出血倾向。病因已经明确，为凝血因子Ⅷ(甲型)、Ⅸ(乙型)、Ⅺ(丙型)缺乏。血友病引起股骨头缺血性坏死的机制是由于自发髋关节囊内或骨内大量出血，关节内压力和骨内压持续升高，压迫上千骺动脉和股骨头内循环，导致股骨头缺血坏死。 3．酒精中毒性(包括急、慢性酒精中毒) 最早报道酒精中毒致股骨头坏死为Menkin和Brower(1961)，所谓酒精中毒应包括酒精滥用和酒精依赖两方面，由于个体差异及人种差异，酒精中毒的标准很难用简单的标准去衡量。 酒精中毒导致股骨头缺血性坏死是多种机制综合作用的结果，长期过度摄入酒精导致机体产生一系列的病理变化，但其中的病理变化尚未清楚，大多学者认为有以下病理机制： (1)脂质代谢紊乱：过氧伽日质能够引起细胞膜的重度损伤，局部缺血，酒精及其代谢产物产生的直接细胞毒性作用，使原本在缺血状态下的骨细胞进一步损害，导致不可逆的变性坏死。 (2)脂肪肝和高脂血症：脂肪肝是酒精中毒患者常见的并发症，Jones认为酒精源性患者因为脂肪代谢紊乱引起脂肪肝，不断放出脂肪栓子进入血液，脂肪栓子滞留于软骨下血管床内，引起软骨缺血而坏死。 (3)局部血管炎：有学者认为某些个体患者大量饮酒，会出现血中游离脂肪酸升高，刺激前列腺素升高，使局部发生血管炎，在股骨头微血管存在病变的情况下，局部血管炎会导致局部血栓的形成。 。 (4)骨质疏松：饮酒可造成维生素D代谢紊乱，甲状旁腺机能减退，骨细胞代谢降低，成骨能力减低，发生骨质疏松，导致局部受力面积减少而产生高应力的成骨反应，骨细胞破坏，软骨下出现微小骨折，引起局部骨内压升高和出血，导致骨坏死。 4．长期大量使用皮质类固醇药物 由于激素在全身系统疾病中广泛运用，自1957年Pietrogrami和Mastromarino首次报道了长期应用激素导致骨坏死后，引起人们重视，世界各地对激素性股骨头缺血性坏死的报道逐年增多。其发病机制的有关学说包括：①脂肪栓塞学说；②骨质疏松学说；③血运障碍学说；④骨内高压学说等，我们将在本章现代研究中详细讨论。 5．辐射损伤性 辐射是指x线，中子流和7射线电离辐射。辐射所造成的损伤与个体敏感性、辐射的强度、时间、部位有关。辐射损伤性股骨头坏死的机理尚未清楚。 6．结缔组织疾病(如系统性红斑狼疮等) 某些结缔组织疾病可引起股骨头缺血坏死，Douboishe和Gogen(1960)早在1960年就报道了系统性红斑狼疮(SLE)所致股骨头缺血性坏死，但是由于SLE患者已经使用了激素，所以难以肯定是否是SLE引起的股骨头缺血性坏死。 类风湿性关节炎(RA)是一种至今原因不明的慢性结缔组织疾病，是免疫介导损伤所引起的另一种疾病。同样，对于RA能否引起股骨头缺血性坏死仍未明确。大多数学者认为，RA所致的股骨头坏死绝大多数是由服用激素所引起的，但我们在临床上观察到从未服用过激素的类风湿患者仍发生了股骨头缺血性坏死。 7．某些代谢性疾病(包括高尿血酸、痛风、胰腺炎等) 痛风，高尿血酸所引起的股骨头缺血性坏死，临床报道在4％—25％之间，其发病机制尚未完全清楚，目前存在两种学说：脂肪代谢异常和脂栓学说。Rofesqueral曾报道过12例“痛风性髋病”，患者常在午夜后发作，且与情绪、饮食等因素有关。 8．某些毒性物中毒(包括铁、四氧化碳、砷、苯等) 铁中毒又称为Hemosider—sis，酒精性血色病。多发生在南非，这是由于南非黑人大量饮用存放在铁容器中含有大量无机铁的啤酒所引起的。目前认为，铁中毒导致股骨头缺血坏死的原因是骨质疏松的结果。 9．其他如粘多糖代谢病等 粘多糖代谢病是指粘多糖代谢病中的IV型，为常染色体隐性遗传病。所致股骨头坏死的原因尚未清楚，可能是股骨头与髓臼不匹配，髋臼过浅，股骨头因韧带松弛造成撞击，造成股骨头缺血坏死。二, 中华康网 && 疾病大全 && 外科疾病 && 骨科疾病 && 骨头坏死 推荐医院
骨头坏死 骨头坏死简介:股骨头坏死是一种慢性疾病，病程较长，治疗效果缓慢，使患者容易产生比较沉重的心理负担，因旷日持久的病程，本身就是一种沉重的心 理压力疾病所致的疼痛或不适，治疗的痛苦或麻烦，检查的复杂与繁琐，也必然对心理产生影响；髋关节的活动障碍，限制了日常的活动，甚 至丧失了工作、学习、料理生活的能力.....
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最好是去问医生，关于健康的千万别在这问，就算有人提供方法你敢去试吗？万一出个什么事该怎么办？
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全髓关节置换术是治疗股骨颈骨折的可靠而有效的方法，其优点在于术后疼痛少而轻，且术后功能佳，尤其适应于术后活动较多的老年患者sup［1］/sup。我院于1998年9月至1999年 ll月为12例股骨颈骨折患者施行了此项手术，术后通过有效细致的护理，促进了患者的早期康复，获得了较好的临床效果。现将护理经验介绍如下。p align=&left&strongfont size=&4&1　临床资料/strong/pp align=&left&　font size=&3&　　本组12例患者中男5例，女7例，年龄50～81岁，平均66岁。全部病例均为股骨颈骨折(头下型)，均行全髋关节置换术，住院时间为25～69天，术后无1例发生感染，随访未发现有假体早期松动病例，其功能优良率达97%。/pp align=&left&strongfont size=&4&2　护理体会/strong/pp align=&left&font size=&3&2.1　术前护理2.1.1　心理护理　由于患者对手术有恐惧、焦虑心理，故精神压力大，会想到死亡、手术的疼痛、手术是否安全、术后效果及康复等，造成严重失眠，这些心理的消极状态，对手术及预后十分不利。因此，护理人员应以热情、耐心、和蔼可亲的态度去关心、体贴并尊重患者，向患者及家属介绍手术目的，主要步骤及术中，、术后注意事项，医生的技术及以往手术成功的例子，讲解麻醉效果，术中不会有明显的疼痛。与家属一起给予鼓励和支持，使患者消除焦虑及对手术的恐惧，对即将实施的手术充满信心，以全身心最佳状态进入手术阶段。2.1.2　饮食　鼓励患者多食高蛋白、易消化食物，多食蔬菜、水果，多饮水，且注意食物的色、香、味，提高患者食欲，以储备能量，达到耐受手术的能力。2.1.3　术前训练　指导患者进行术前排便训练，嘱患者在床上训练使用大、小便器，避免术后发生尿潴留或便秘，训练腹式呼吸及肌肉收缩，使患者有足够的思想准备配合好手术治疗。2.1.4　术前准备　备同型血，以便术中用血，并做好普鲁卡因皮试。术前一天给患者备皮。范围：剑突以下至会阴及患侧下肢包括背侧；同时洗澡、剪脚指甲。术前30分钟给予肌注鲁米那0.1及阿托品0.5，给予抗生素静脉滴注，以维持术中抗生素在血液中的有效浓度，预防术后感染。2.2　术后护理2.2.1　术后患者回房时，责任护士应立刻与麻醉师一起将患者平稳地移到床上，动作要轻巧，以免引流管脱出及呕吐物误吸等。2.2.2　术后常规卧硬板床10—14天，采用牵引法保持患肢外展中立位，并足穿“丁”字鞋，防止后脱位。抬高患肢、15～30° ，以便静脉回流，防止下肢深静脉血栓形成。术后一周内屈髋不能超过60° ，2～3周后可坐卧位但屈髋不能超过90°，避免关节过度内收或前屈，防止发生脱位。2.2.3严密观察全身循环及伤口出血情况，每日测量血压、脉搏、呼吸、体温4次，并详细记录，如有异常应立即报告医生。密切观察手术切口渗血情况，如出血较多时应更换敷料，加压包扎。2.2.4　保持引流管通畅，防止内源性感染，并严密观察引流液量、颜色等，如引流量每日超过300ml左右，色呈鲜红或在短时间内引流量较多时，应报告医生及时采取措施。根据情况术后48～72小时可拔除引流管，并继续观察切口有无再出血。2.2.5　每2小时定时翻身1次，翻身时在患肢制动的情况下，将髋关节及患肢整个托起呈轴样翻身，使臀部离开床面，解除骶尾部受压。对骶尾部及受压部位用红花酒精进行按摩，若皮肤发红破溃时，用2%的碘酊每2小时涂擦1次，至表皮老化脱落为止。保持床铺平整、干燥，随时更换潮湿的床单，防止褥疮发生。2.2.6　术后继续滴入抗生素，待体温正常后按医嘱停药， 一般为术后 7～10天左右。2.2.7　留置导尿管者，每日用0.1%术必泰液棉球擦洗尿道口2次，保持低位尿液引流，每天更换引流袋，鼓励患者多饮水，防止尿道感染，恢复自主排尿后拔除尿管。2.2.8　加强呼吸练习，鼓励患者进行深呼吸，咳嗽等， 以增加肺活量。保持口腔卫生，病室清洁，防止肺炎、肺不张等并发症的发生。2.2.9　增强营养，提高机体抵抗力，术后第3天鼓励患者摄取液体及富含高蛋白、高热量及粗纤维食物，进食少者，可输注氨基酸、白蛋白等，以维持体液和营养平衡，促进伤口愈合。2.3　术后功能锻炼　指导患者进行合理有效的功能锻炼，术后第一天从最简单的动作开始训练，包括深呼吸、上肢外展、扩胸，上身可抬起45°，由被动运动开始，逐步过渡到小关节的主动运动sup［2］/sup。第2天可做收缩股四头肌训练，先做健侧练习，再移向患侧；此后不断增加下肢伸展，足跖屈，背屈，趾关节伸屈运动，防止关节僵直。术后一周在医务人员指导下，每天被动活动髋关节6～8次，加强髋关节周围肌肉力量来固定股骨头，为下地负重作准备。术后2～3周可扶拐下地进行部分负重功能锻炼，应注意保护患者，防止摔倒，若经髋关节后路切口进行置换时，术后头3周宜站不宜坐，以松弛后关节囊，利于修复。/pp align=&left&strongfont size=&4&3　出院指导/strong/ppfont size=&3&　　在护理和治疗中向患者宣教有关康复知识，包括合理饮食，手术肢体的功能锻炼，让患者出院后做到有效的功能锻炼和自我护理，并嘱附患者不要盘腿，不宜坐矮凳子，不宜下蹲，不要爬坡，3～6个月达到临床愈合标准时，逐渐加大活动量，直至正常行走。/ppspanfont size=&3&赖凤新(广西河池地区人民医院　547000)/ppfont size=&3&参考文献/pp align=&left&spanfont size=&3&1，林向进，杜峻华.全髋和半髋关节置换治疗股骨颈骨折的比较.骨与关节损伤杂志，)：2522，郭军红编译.股骨颈骨折病人手术后护理要点.国外医学护理学分册，)：215/p
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