双源无轨电车性室早

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-11 06:47 标签： 双源快充无轨电车
副主任医师
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室早三联律、四联律治疗一月没效果怎么办？_室性早搏
状态：就诊前
咨询标题：室早三联律、四联律治疗一月没效果怎么办？
病情描述（主要症状、发病时间）：
9月底有短时心脏撕裂痛感，10月2日心电图检查发现早搏
曾经治疗情况和效果：
10月2日检查发现早搏，3日做24h心电图，室早一万七千多次，吃慢心律至4日，4日晚心跳得难受住院，改用心律平，每天3片*4次，参松养心胶囊，每天2片*3次。10月11日做24h心电图，室早4332次，室速3个，12日出院回家继续用药，心律平，每天3片*3次，稳心颗粒，3包*3次。30日做做24h心电图，室早还是一万七千多次，室速为0，
想得到怎样的帮助：
我该怎么治疗？
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：心超检查正常；心肌酶谱检查正常。
w***发表于
副主任医师
1、最关键是尽可能明确发生早搏的具体病因,以便采取进一步治疗措施.由于心超正常,因此可以排除扩张性心肌病\肥厚性心肌病\风湿性心脏病\先天性心脏病,没有慢性肺病史,肺心也似乎不能成立,尽管心肌酶正常,但是尚不能排除的疾病是a、冠心病& b、心肌炎极其后遗症 c、一种特殊的早搏病,如心室流出道室早,右心室发育不良拌发室早等,不同病因采取进一步治疗措施应有所不同!
2、因为先有撕裂样疼痛,后发现早播,应当警惕是否有冠心病,心绞痛? 虽年龄较轻,是否有冠心病易患因素:高血压、高血脂、糖尿病、家族史？必要时候可以选择冠脉螺旋CT、双源CT(效果更好,检查不受心律影响)排除冠心,或者做平板运心电图,既可以帮助排除冠心病,也可以观察运动时候早搏规律是否改变,但应注意,如运动后早搏明显增加或出现异常剧烈胸痛应及时终止运动试验.上述有异常发现,建议做冠脉造影明确诊断.
3 是否心肌炎应当在排除其他疾病诊断后可以考虑,尤其在感冒和腹泻后、劳累过度后,现在尚没有比较准确的办法确定是否有心肌炎,临床上只能诊断疑似心肌炎,心肌炎尚无特殊治疗,适当休息还是主要应对措施之一.
4 除积极寻找病因外,直接针对早搏治疗也是十分重要的,因为你描述早搏会引起你不适,为缓解症状,必要时候应采用措施减少其发作,
5 关于药物选择,建议以下几个方案可以试一下a 慢心律加用心律平并逐渐加大剂量,一天最多各不超过9-12片& b 莫雷西嗪150mg-200mg ,一日三次& c 慢心律加 莫雷西嗪 d慢心律加倍他乐克& e 在医生指导下服用可达龙 f 单用倍他乐克类药物 g 均可用中成要辅助治疗
6如果药物效果实在不好，症状又比较严重，影响生活质量、或随访室早大于2万个左右/24H、或发现有室速等严重问题，则建议做电生理检查，并可做射频消融术来治疗甚至根治室早！
& 上述是我的一些粗浅看法，供你参考！室早有时候的确很顽固，但是并不是说数量多就一定危害大，关键是寻找病因，才有针对性治疗。一般而言，如果没有严重器质性心脏病，没有引起血流动力学改变，室早也可以观察随访，不一定要除之而后快，有时候越心急越紧张早搏可能越难控制！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
许之民大夫本人
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许之民大夫的信息
心脏神经症、顽固性高血压、功能性心律失常、不明原因胸痛、焦虑抑郁障碍伴躯体化障碍、冠心病心梗后及介入...
许之民，男，副主任医师，副教授，国家II级心理咨询师。1991年毕业于上海第二医科大学临床医疗系，从事内科...
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心血管内科交替出现的双源性室性早搏--《临床心电学杂志》1994年03期
交替出现的双源性室性早搏
【摘要】：交替出现的双源性室性早搏佟润国，　刘秀敏，黄艳红患者，男，５６岁，因胸部阵发性剧疼入院，心电图（图１）：ＳＴｖ１－ｖ４弓背抬高约１０ｍｍ，未见的病理性Ｑ波，心电图诊断：急性前间壁心肌梗死，住院后再次作心电图正常，当天夜间发生数次心前区剧疼给予硝酸甘油...
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R540.41【正文快照】：
交替出现的双源性室性早搏佟润国，　刘秀敏，黄艳红患者，男，５６岁，因胸部阵发性剧疼入院，心电图（图１）：ＳＴｖ１－ｖ４弓背抬高约１０ｍｍ，未见的病理性Ｑ波，心电图诊断：急性前间壁心肌梗死，住院后再次作心电图正常，当天夜间发生数次心前区剧疼给予硝酸甘油后
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几乎完全性房室阻滞伴双源等频性室性逸搏心律1例
发布时间：
【题　名】几乎完全性房室阻滞伴双源等频性室性逸搏心律1例
【作　者】崔莲秀 龚玉琴 张云
【机　构】湖北省十堰市房县人民医院
【刊　名】《实用心电学杂志》2009年 第5期 396-396页　共1页
【关键词】室性逸搏心律 完全性房室阻滞 等频性 窦性心动过速 动态心电图 心电图诊断 反复晕厥 V1导联
【文　摘】患者女性,78岁。因反复晕厥入院。心电图（图1）示：选自三通道的动态心电图,模拟V5、V1导联。可见P-P间距匀齐,频率115次/分,CMV1呈R型伴有切迹,似左兔耳状的R3、R5、R7节律整齐,频率为29次/分;呈QS型的R2、R4、R6、R8节律整齐,频率为29次/分。R1是偶见窦性下传,R2与其前T波重叠,心室被等频的两个室性节律点控制,构成双源性等频性室性逸搏心律。心电图诊断：①窦性心动过速;②几乎完全性房室阻滞伴双源等频性室性逸搏心律。
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