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静脉精索曲张传统治疗方法弊端重重
纵观传统精索静脉曲张治疗方法,由于技术的局限和手术思路的不明确,过去近百年里精索静脉曲张手术成功率始终不高,不能从根本上消除病灶实现孕育!
最早1904年在国外出现的阴囊入路精索静脉曲张手术在当时医学界引起一片哗然,然后该手术由于并发症较多、手术成功率极低,最终无疾而终被彻底废弃了;
随着一代代医学人员的不断探索,随后研发出了Palomo术,该手术通过在腹股沟内环上方结扎,要求结扎静脉,保留动脉,但因动静脉伴行,术中肉眼很难区分,故复发率高,睾丸动脉损伤致同侧睾丸萎缩发生率高,因此该技术也没有进行广泛的推广;
之后出现的腹部入路的腹腔镜手术在精索静脉曲张治疗中曾被广泛采用,该手术要打开腹腔的天然保护屏障——腹膜,对手术精度要求极高:要通过腹腔镜来分离精索动脉和静脉,手术难度高、稍有不慎就会导致医疗事故的发生,而且该项精索静脉曲张手术费用极高,一般家庭条件的患者只能望之兴叹。
静脉精索手术治疗应该注意哪些方面?
精索静脉曲张不育者,存在精液检查异常,病史与体检未发现其他影响生育的疾病,内分泌检查正常,女方生育力检查无异常发现者,不管精索静脉曲张的轻重,只要精索静脉曲张诊断一旦确立,应及时手术。
重度精索静脉曲张伴有明显症状者,如多站立后即感阴囊坠胀痛等,体检发现睾丸明显缩小,即使已有生育,患者有治疗愿望也可考虑手术。
临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加,为正常人的两倍,因此若上述两病同时存在,而且前列腺炎救治不愈者,也有主张做精索静脉曲张手术。
对于青少年期的精索静脉曲张,由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变,故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗,有助于预防成年后男子不育。
对于轻度精索静脉曲张患者,如精液分析正常,应定期随访,一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。
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