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一、电影艺术与抑郁症 文 / 徐光兴
更新时间： 11:52:31
一、电影艺术与抑郁症
近年来，国内外一大批优秀的电影艺术作品，开始关注人们的心理健康，描写人们的精神生活，这是电影与心理学相结合的一个标志。国家劳动和社会保障部于2001年8月开始试行《国家心理咨询师资格认证》的培训与考试制度。上海最初几年的咨询师资格考试科目之一――对电影案例的分析，都系采用了《异度空间》作为考题。
这部电影是中国香港制片（2002年版），由罗志良导演，著名影星张国荣、林嘉欣等主演，片长100分钟。曾获第39届中国台湾金马奖“最佳男主角”提名、第22届中国香港电影金像奖“最佳男主角”提名等，所以备受关注。
此部影片之所以受人关注的另一个原因是，饰演本片男主角的著名影星张国荣，在不久之后，就因患抑郁症，以自杀的方式结束了自己辉煌的从艺生涯，让国内外无数的影迷和“追星族”为之黯然神伤、悲叹不已。这可以说是张国荣人生中最后一部电影艺术作品了，从中我们可以索解到他生命尽头的深层心理脉络。
影片以一段梦境般的失焦影像拉开帷幕。温婉内向的女孩章昕自幼父母离异，独自流落异乡，所以一个人住在一大套刚租来的公寓里。这所老旧的公寓楼，由于年久失修，电梯已经不能使用，电线又经常短路；即使在白天，楼里也依然光线暗淡，似乎隐藏着阴森恐怖的玄机。章昕偶尔会在浴缸里听见水管中让人毛骨悚然的异响，也会在卫生间的镜子里瞥见一个大声哭泣的身影。这一切无时无刻不在折磨着她的神经，使她寝食难安。
罗占是当地颇有名气的心理医生。一天，在自己的诊所里，罗占见到了章昕，她是被表姐催来看病的。罗占认为章昕的恐惧来自心理作用，而章昕却认定自己见到了鬼，而且绝不是幻觉。当天晚上，在房东的饭桌上，章昕终于得知房东一家的不幸遭遇。原来房东的妻子和上学的儿子死于一场意外的泥石流，面对失声的房东，章昕越发感到周围环境的恐惧。逃回自己房间的章昕依然坐卧不安，水龙头又开始跑水，停电如期而至。当她打开盥洗镜后面的柜子，看到的是在泥石流下挣扎的母子。罗占知道这完全是一种幻觉，他希望能够通过自己的努力帮助章昕摆脱幻境中的鬼魂。
于是，罗占通过录像监控来帮助章昕接受和承认所见之鬼并不存在的事实，通过共餐一点点收集章昕过去的信息，通过一起游泳帮助章昕走出抑郁状态。经过这些不懈的努力，罗占逐渐取得了章昕的信任，但也导致了章昕对他的依赖和爱慕。在罗占婉转拒绝章昕的表白、澄清咨访关系后，章昕又因为被拒绝、受挫而再次自杀，但未遂。由此，罗占也终于找到了章昕心理问题的真正症结。在罗占的支持鼓励下，章昕终于面对父母大喊大叫，释放了压抑心中已久的因早年被父母抛弃的委屈、愤怒、抱怨和悲痛，也终于在与父母的拥抱中，原谅了父母，也解救了自己，结束了自己心理治疗的过程。
在这部影片中，无论是男女主角的情感和行为表现，还是故事情节的展开，都尽显抑郁症的元素以及人类生存的本质是爱与依附这一主题。我们刚一生下来的时候太羸弱，如果缺乏从母子双向愉悦中得到的养分，我们就无法生存下来。但是，爱为命运所扣押。失去至亲会带来短暂的伤心，有时候还会引起长时期的抑郁。即使是野外的动物，在失去相依为命的至亲后，有时候也会舍弃生命，伤心而亡。同样，人类也有极高的沮丧率，失去伴侣后也有轻生的例子。最开始普普通通的一点伤心，有时候会变为痛心成疾。
当然，作为治疗者的心理医生，有时也会受这种抑郁情绪的感染，而导致自身的心理不健康，临床心理学术语中叫“职业耗竭”、“损耗”或“燃烧殆尽症候群”。例如在影片中，描写心理医生罗占与患者章昕两人之间产生了爱情。就在他们享受爱情的甜蜜和美好时，一直不信有鬼的罗占最终也遇到了鬼。原来这个鬼在罗占为章昕治疗的过程中已经略见端倪，面对着章昕的病历，他的脑海中浮现出的一幕幕场景，原来都不是出自章昕而是出自他本人；直到他中学时的旧情人小鱼的母亲将一只水杯砸向他的头顶，恐慌与疑惑使他有意无意地将埋葬已久的往事彻底揭开……罗占和小鱼是一对中学时的亲密恋人，后来因为小鱼认为罗占移情别恋，两人分手后小鱼便跳楼自杀了。但是面对这种意外的打击，年少的罗占除了深深埋藏，除了尽力忘记之外，还有什么应对的良策呢？
所以当罗占游走在梦境与清醒之间，当把小鱼的遗物都找出来之后，在章昕的陪伴与帮助下，罗占才开启了自己封尘三十年的记忆，不得不面对情人的魍魂。不管罗占如何否认、恐惧、逃避，情人的鬼魂依然如影随形地跟着他，迫使着这位原本气定神闲的资深精神科医师，逐渐成为一个双手颤抖、神情惊恐，孤独无助、眼里布满红丝的精神病人，几乎到了濒临崩溃的边缘，以致最后不得不被逼入绝境，推上天台，准备以死亡来面对内心的自责。而此时，本来一直存在于幻觉中的小鱼真的以女鬼姿态出现了，但在听了罗占一大段充满真情、动人心魄、发自肺腑的表白之后，对罗占充满了愤怒与歉疚，感动地流下了眼泪，原谅了罗占，并平静地离开了。而这时章昕也终于找到了罗占。
有不少人推测，著名影星张国荣因患抑郁症自杀，可能是因为受到拍摄这部影片的影响，以致无法从影片的剧情中走出，最终踏上了一条不归之路。这种推测尽管不一定科学，但也不无道理。
人类的所有精神障碍中发生最多的就是抑郁症。约有20%的妇女和10%的男子在其一生的某个时期都会体验到一段时间的抑郁。在任何一个既定时间里，5%到10%的妇女和3%的男人都很抑郁。因此而造成的经济上的损失是巨大的，因为生产效率下降和医疗费用上升而造成的损失每年都数额巨大。如原本有别的疾患（比如心脏病），同时又有抑郁症，会对人的生命造成极大威胁。然而，不幸的是，4/5的抑郁症并没有为人所诊断和救治。许多孤独无助的人仍在默默地承受着抑郁症带来的痛苦。这也许是为什么张国荣会撒手人寰，使《异度空间》成为绝唱的一个缘由吧。
也许，抑郁症最危险的一面是，大多数人都不了解，或很少了解它对人们的自我评价和回顾过去、预知未来所带来的影响。这就好像阳光明媚的夏日突然间来了一场可怕的狂风暴雨。一切都变得那么灰暗，一切都是那么狂乱，那么沉闷。最可怕的是，你把以前所有阳光灿烂的日子都给忘记了，天气预报里面也只有无穷无尽的风暴消息。抑郁症会使人希望丧尽，一切看上去都比实际的情形要糟糕。
要从这一病症中恢复并重新控制它，关键的一步是要充分熟悉这种病的特征。如果能够捕捉住抑郁症的早期征象，你就能够想办法把它扼杀在摇篮里，以免它像雪球一样越滚越大，变成无法控制的严重病情。如果你明白自己已经进入抑郁期，就应该使自己从这种病症引发的思维扭曲中挣脱出来。你不再会因为这种病而抱怨自己，并着手对付这一病症。你无法控制天气，但你可以控制抑郁症。
1998年出品的电影，由罗宾?威廉姆斯所主演的《心灵点滴》，是根据真人真事改编而成的一部电影。片中的主人翁帕奇?亚当斯，早年因罹患抑郁症，吞药自杀住进精神病院，然而院方不重视患者需求，也未提供适合与切实的治疗，整个医院弥漫着一股严肃、冰冷的气息，患者也呈现慢性“构造化”、“惯常化”（institutionalization）的特征。
医师虽然对帕奇实施了个别心理治疗，却徒具形式，甚至有违医疗伦理，可以说是会谈治疗的错误示范。例如，治疗者一边泡着咖啡，一边进行所谓的治疗，两眼只盯着书面资料看，却几乎从不抬头看患者一眼；此外，治疗者在主动探索患者年幼丧父的早期伤痛后，未做适当处理即草草结束会谈，也让帕奇感到错愕不已。
有明显自杀企图的抑郁症患者，通常有必要住院接受治疗。然而精神科病房中各种奇怪的人、事、物，常会让人们感到难以适应。帕奇一开始也对医院环境陌生，不过在细心聆听并了解这些病友后，他发现他有助人的天分，不仅能带给大伙儿许多欢笑，同时也能让自己忘掉忧伤。于是他毅然决定出院，并在数年后进入医学院就读，以服务人群、散播快乐作为终身职业。
帕奇认为，做一个医师，不仅要治病，更要治人，充分展现了他对患者的尊重与关怀。一次，主治医师巡房，直接在病床边以专业术语和学生们讨论患者病情，且以诊断名称指称病人，而只有帕奇重视患者叫什么名字，这让对方感到十分温馨。
帕奇的同学凯琳，内心深处也有难以抹去的伤痛。她非常羡慕蝴蝶，因为毛毛虫一经蛹化，便能摆脱过去、振翅高飞，幻化出崭新的生命；可是，长久以来她一直视男人为梦魇，只想与男人划清界限，直到感受到帕奇的助人热情与无私奉献，看到周边人们的改变后，她才总算敞开心胸，接受帕奇。
可惜好景不长，凯琳在随后的一场意外事件中被人杀害，帕奇感到极度自责，又再度陷入抑郁的泥沼之中，甚至想从悬崖边一跃而下。所幸就在他内心不断挣扎之时，一只蝴蝶翩翩飞来，他突然领悟到：坚持自己的理想，继续为世人服务，所有悲伤才能得到超越！
这里要解释一个医学知识：跟糖尿病、癌症、肺炎及其他大部分疾病不同的是，抑郁症并不能够通过验血、X光检查、活组织切片检查或唾液培养等途径来进行诊断。因为没有这些客观检测结果，职业精神病医生只能依靠辨别一些症状在某个时期同时出现的“并发症”来判断。如大家在以下诊断标准中可以看到的一样，只有在两个星期的周期内出现至少五个特征性的抑郁症表象，严重的抑郁症才能得到确诊。
根据权威的诊断手册，如果你有下述症状，则很可能患有严重的抑郁症：
◆你上次抑郁症发作的时段至少有两个星期，并有下列症状当中的至少五种：
1.你很压抑、伤心、心情沮丧、泪眼汪汪。
2.以前喜欢做的事情，现在完全没有兴趣，也不能从中得到任何快乐了。
3.你的胃口比平时好得多或者差得多，以致体重大增或者大减。
4.你很难入睡，或者睡得太多。
5.你非常激动，坐立不安，或者慢慢腾腾，拖拖拉拉，别人都明显注意到了。
6.你很累，浑身无力。
7.你觉得自己一文不值，或者为刚刚做过或者没有做过的事情深感内疚。
8.你无法集中精力，无法清晰地考虑问题，无法做出决定。
9.你觉得自己还不如一死了之，或者一直在闪现自杀的念头。
◆这些症状已经非常严重，使你的日常起居受到影响，严重地影响你的工作，影响你的人际关系。
◆这样的抑郁症并非来自嗜酒、吸毒、药物的副作用，也没有生理疾病等具体原因。
◆你的抑郁症也不是因为对至亲死亡的正常反应引起。
任何人都有可能出现上述症状当中的一种或两种甚至三种，但不会归类为有临床意义的抑郁症。我们所有的人都碰到过抑郁和紧张，这会不可避免地引起情绪低落和痛苦。而程度严重的抑郁症却远远超过这个范围，许多症状集中在一起，日复一日，恒久绵长，造成相当大的伤害。判断你是否患上有临床意义的抑郁症有时候是很困难的，但这一步又非常重要。看看下列症状当中的哪些与你有关，这可以让你有一些具体的感觉。
情绪抑郁症情绪抑郁症的最重要特征是情绪一落千丈。你会感到闷闷不乐、忧郁、沮丧、悲伤。任何芝麻点的小事都有可能使你号啕大哭，一切看上去都黯淡无光，一切都是恶劣的，一切都是毫无希望的。你忘记了不抑郁的时候是什么感觉，并开始相信你再也不会恢复原来的感觉了。你发现自己体验和欣赏人生快乐的能力受到了极大的伤害和影响。
对事物的兴趣减低，或者找不到快感人生看来灰暗无趣，没有色彩，没有味道，没有质地。你没有或者很少有兴趣去上班、读书、看报、看电视，甚至不想与亲朋好友待在一起。一切都很麻烦，一切都不值得去做。发展到严重的时候，你有可能感到非常非常地抑郁，会失去感知任何东西的能力。你原先的体验不断死灭，你变得兴趣全无，也没有能力去关心任何事情。你的内心一片空白。事情发展到这个地步，如果能够大哭一场都算是一件令人舒心的事情。感到悲伤比什么都感觉不到还是要好得多。
体重或胃口发生变化有些人失去对食品的兴趣，因此必须迫使自己吃东西，甚至被人强迫着进食。
睡眠不安睡眠的变化也有可能朝两个方向发展。有些人一夜无法安睡，另外一些人睡很长时间还倦怠终日。失眠也有多种形式：很难入眠，半夜多次醒来，或者天亮前即醒，然后辗转反侧，眼巴巴干等着天亮。
灰色的心灵风暴
――&解读抑郁症之谜
一、电影艺术与抑郁症
坐立不安和懒散心理和生理活动可能像发条上得太紧一样过于紧张，也有可能像爬行动物一样松弛过度。不过有些特别不幸的人会同时受到这两种打击，既坐立不安，又松弛无力。坐立不安是一种极难受的体验，你无法安静下来。
疲劳你总觉得疲劳，就好像你完全在靠用完电的废电池工作一样。早晨很难起床，一切都必须花费巨大的努力才行。你没有能量，一天下来，好像什么事情也没有做成。你的办公桌、你的家，也许还有你的个人卫生用品全部都是一团糟，但是，你没有心思去把这些事情弄好。
自觉一无是处，或者内疚你的自我评价到了最低点。你觉得自己一无是处，对任何人都是个负担，也许是世界上最差劲的人。你对一切都感到内疚，哪怕因为抑郁症也感到内疚。你觉得自己生病完全是自己的错，你本应该尽更大努力来克服自己的抑郁情绪的。你花费很长时间数落自己过去的过错，相信是自己毁掉了自己的生活，也毁掉了自己所爱的人的生活。发展到严重程度的时候，你有可能会产生有罪恶感的幻觉，认为自己不仅是世界上最差的人，也是世界上一切灾难的根源。
难于集中精力，无法做出决定你的思维有如云雾笼罩。你无法清晰地思考问题，无法完成手头上的事情。很难集中精力做任何事情，因为你脑袋里想的全都是你必须担心的事情，你的思想在来回思考一切为何如此不幸。哪怕日常生活当中最简单的事情，都做不出决定了。要决定穿什么衣服或者吃什么东西看来都变得极其重要，令人畏缩和害怕。你会来回思考，犹豫不定，无法继续向前推进。你的畏缩不前会发展成为一种痛苦状态，会使你情愿躺在床上不起来，也不愿面对日常生活当中“复杂得要命”的一系列决定。
感觉日子没有什么过头你觉得未来没有希望，希望避开这样的生活。自杀情结最轻的症状是一些消极的愿望，觉得自己还不如消失掉为好，在早晨醒不来，或者希望自己成为一场犯罪和事故的受害人。但愿事情发展到此就能够打住。但是，有时候，这样的情绪还会发展成为主动的思考，准备自己动手结束自己的性命。
令人不解的是，从抑郁症逐渐恢复的过程当中，你面临采取自杀行为的风险，比陷入抑郁症的泥潭时更大。沮丧到极点的时候，你没有力量或者决断力来实施自杀。这是因为病情稍缓一些的时候，你会恢复到有能力结束自己的性命，但又还没有恢复到足以看清这种行为愚蠢和自私的程度。
另外，还必须记住，自杀会使后人遗恨，会使你的至亲在他们余下的生命里感到不安和难过。大部分有自杀企图的人都想象他们的朋友和家人会因为自己退出生活而大松一口气。你觉得，这是让所有的人一下子解脱照料你的巨大负担的最后办法。但事实并非如此。你抑郁的时候有可能成为别人的负担，但是，如果你自杀，那他们除了解脱以外，什么都会体会到。活在世上的亲人几乎不可避免地会觉得自己像是杀人犯，终生都会因为自己没有尽到责任而抱恨，而受折磨。
从电影《心灵点滴》来看，治疗抑郁症的场所主要在医院，而医院的医师是如何实施治疗方案的呢？
治疗抑郁症的工具可分为生理的和心理的。生理的治疗包括抗抑郁药物、电疗法及光照法。抑郁症的心理治疗包括认知疗法、行为疗法、人际疗法和悟性开导疗法。有时候，特定的抑郁症决定了应该用某种方法最容易成功（见上述抑郁症亚型）。通常的情况是，数种替代性的治疗方法都有可能同样有效，因此，选择哪种是根据自己的喜好而不是别的因素来决定的，有时候数种方法合并起来比单独一种方法治疗效果更好。
对于严重抑郁症患者来说，抗抑郁药物非常有效，抗抑郁药物治疗法的成功率可达到90%以上。但是，病人在治疗过程中必须耐心和克制。药物发生作用一般需要几周时间，达到最大药效往往需要几个月的时间。找到最有效的药物也有可能需要很长时间，需要很大的努力，而且还要确定合适的剂量。有些人必须耐心尝试数种抗抑郁药，直到他们找到一种对自己有效的药物。一般来说，2/3的抑郁症患者会对第一批尝试的药物有极好的反应。对一开始没有反应的人来说，第二种抗抑郁药物会起作用的机会约为55%，这使总体的反应率上升至80%。如果尝试两次后仍然没有反应，也许会用第三种或者第四种甚至第五种药物，看看哪一种药物或者数种药物的作用会有效。目前，国内外市场上共有约三十多种抗抑郁药，而且人们还在不断开发新药。希望不久之后，这些药物当中的一种或者数种会对某些抑郁症患者起作用。在不久的将来，治愈这一症状的药物最终肯定会出现。
电影《幽谷百合》是法国拍摄的，由马塞尔导演，戴尔菲娜主演。影片以凄婉哀怒的爱情故事为题材，展示了女主角德莫尔索夫人抑郁症形成的人生心路。
贵族青年菲利克斯从小在冷漠的家庭关系中长大，缺乏母爱。在第一次社交聚会上，他爱上了美丽优雅的德莫尔索夫人。机缘巧合，菲利克斯渐渐介入了德莫尔索夫人在乡间的家庭生活。
德莫尔索夫人的家庭生活并不幸福。丈夫出身贵族，但在时事政变和流亡生活中受到创伤，身患疾病且脾气暴躁无常；德莫尔索夫人默默支持丈夫经营家业，却得不到他真正的理解和体贴。两个孩子天生身体羸弱，终日需要照顾，她负担着一切，努力做一个贤妻良母。
德莫尔索夫人开始时把菲利克斯当做孩子来关爱，又因为他能带给丈夫不多的笑声，菲利克斯得以在这个家庭经常来往。他目睹了德莫尔索夫人的处境，理解她的苦衷。两人谈起同样不幸的童年家庭生活，感觉亲如姐弟。菲利克斯逐渐成为德莫尔索夫人的知心朋友，他多次大胆热烈地表达对她的爱慕之情以及忠贞不渝。夫人对他也日渐爱护和信任，但要求他像弟弟对姐姐、孩子对母亲一样爱她。
由于家庭带来的心灵创伤，德莫尔索夫人在与菲利克斯的相处中也生出了爱慕之心，自己却不敢面对，只能深埋心底。她悉心教诲菲利克斯如何立身处世、进入宫廷贵族圈，同时抑制自己的情感，心情非常忧郁，苦于无人理解、无人可诉。
菲利克斯介入宫廷贵族圈之后，经不住美艳、大胆的贵妇杜德来夫人的引诱而与之同居。德莫尔索夫人知晓后极度痛苦和忌妒；但在表面上，她却表现得毫不在乎并劝菲利克斯好好去爱那个女人。德莫尔索夫人内心极度痛苦，再加上丈夫的精神折磨，她深深绝望，身患痼疾，抑郁至极，心生死亡之念。
菲利克斯在德莫尔索夫人病危之时赶到葫芦钟堡。尽管神父极力阻止，但德莫尔索夫人坚持要求单独见菲利克斯。在菲利克斯面前，苍白病弱的她像失去理智一样表达自己的渴望，她渴望能够健康起来，像杜德来夫人一样追求爱情。弥留之际，她请求丈夫的谅解，然后交给菲利克斯一封信，并嘱咐他在自己死后才能打开。
如果说德莫尔索夫人像幽谷中美丽的百合，那么，这朵百合是在一个严酷凄凉的环境下顽强地盛开着。无疑，菲利克斯的介入改变了德莫尔索夫人的一生，这是一切问题的起源和外因；但家庭的不幸才是这个悲剧得以生存的土壤――真正的忧愁来自她倾尽全力去爱护的家人。浮躁蛮横、反复无常的丈夫对她的精神折磨已使她疲惫不堪，而心爱的孩子又羸弱多病，这让她更加忧愁。然而这份苦闷根本不能得到丈夫的体谅，又何谈真正的感情和爱？这就决定了她的内心深深需要温暖和热情，一旦出现了就会倍加珍视；同时也意味着她的感情历程中，根本没有可以倾诉和理解的人。
如果说与菲利克斯的爱情让她越来越自责，因而让她更加强烈地隐藏和抑制自我，使得她日渐忧愁，那么，一种新的恐惧与担忧又把她推向了更深的抑郁之中，不能自拔且无人理解、无可倾诉；即她因为要自己承担所有的自责与恐惧而终日内心惶惶不安。
抑郁变成致命的伤害，始于菲利克斯与贵妇杜德来夫人的同居。从菲利克斯的来信，从他来访葫芦钟堡的次数，从各种传言中，聪慧的德莫尔索夫人早已知晓一切。
她爱护他，热心地帮他在贵族圈里谋取地位，她也希望菲利克斯忠于自己，而自己就这样带着情感的秘密继续生活下去。可是，她没想到的是菲利克斯居然和一个抛家离子的英国妇人同居了。这样的女人或许令她感到不可理喻、难以接受；可是，菲利克斯却不抵其诱惑而坠入情网。她有着一个女人的情感，在这莫大的打击之下，她终于抑制不住地忌妒起来，使得虚弱的身心更加雪上加霜。而菲利克斯在其面前对两个女人的评价之语，无形之中更加刺伤了她的心。
德莫尔索夫人在痛苦中绝望地寄希望于最终的逃避，心灵无望加速了身体健康的恶化，身染痼疾的她终于不治而去。
从电影的情节发展和人物的生活命运来看，德莫尔索夫人患的是一种慢性抑郁症类型，叫“心境紊乱症”，一般受早年生活影响，或由创伤事件的刺激所造成。
虽然心境紊乱症的症状从横向来看并没有严重抑郁症严重，但是，数十年积重难返的恶劣心情会产生摧毁性的作用，会跟其他一些严重的病症一样彻底破坏人的正常功能。事实上，患上心境紊乱症的人经常会出现总体的功能缺陷，还会有自杀的危险，这跟严重的抑郁症患者是一样的。但心境紊乱症相对常见一些，一般在约4%的人口当中发生。
心境紊乱症最大的问题是，它有可能持续许多年，甚至是一辈子，之后患者才明白这到底是什么样的一种病。心境紊乱症的特点是“打记事起我就这样了”，所以它是一种隐性疾病。抑郁、悲观和精神不振看似“正常”，缓慢持续的末日感和悲观心绪成为如此自然的一种影响。你是不是经常只看到瓶子空着的一半，而不见里面有水的一半？你是不是经常在胜利的关口还抓住小缺点不放，吹毛求疵？你是不是经常只看到一切事物错误的一面，而忽略了正确的一面？你会不会调低自己对事业的热情，以便顾及自己抑郁的心情？你的友谊以及爱情是不是因为你总当厄运的预报者而受到影响？这样的问题如果让你非常熟悉的人来问可能会好一些，也会使你得到一个更为客观的总结。有效治疗心境紊乱症的办法是有的（见“本书第二部分”），驱除笼罩在你头上的那块乌云，在任何时候都不算晚。
目前，对大多数患有心境紊乱症的人一般实施心理治疗，这种办法虽然对某些人有效，但对另外的许多人也许只会得到一些理解，其病情却没有得到松缓，症状也没有能够消除。已经有越来越多的证据表明，抗抑郁药在处理心境紊乱症时非常有帮助。
心理动力治疗法的基本前提是，你患上抑郁症，是因为存在无意识的心理冲突。某种重要关系的损失最容易触发抑郁症。例如电影《幽合百谷》中德莫尔索夫人的事例。虽然这种疗法不能够消除这种损失带来的痛苦，但是，它有助于鼓励患者合适地悲伤，并许诺对这一损失的心理意义有更完整的理解。另一种最常见的触发器是自我价值的缺失，这经常是因为得不到别人欣赏的结果，或者是无法实现预期的结果。这样的治疗法会提供感情移入式的背景，让人能够合理地对待失望，并形成更为现实一些的期盼，从而让病人有能力抚平自己的伤口。最后，抑郁症还有可能来自自己过于自律的“超我”，就是良知的压力，它有可能导致毁灭性的力量，以三种方式破坏人的自我价值观。如果你将这种良知的压力导向心理内部，会产生不适当的内疚感。当它向外发展的时候，会使你对别人苛求太多；当它向外投射到别人身上时，你会觉得别人对你苛求太多。心理动力治疗法可以帮助你解开这些无意识的冲突，使它们暴露在光天化日之下，并使它们处于你有意识的控制之下。
人际心理疗法关注这样一个事实：抑郁症经常由处理不好与家人、朋友、同事的关系而引起。这类心理治疗法帮助你认同人际冲突与抑郁症之间的关系，然后努力修正你的人际关系，使其产生的压力较少，更有支持性。
在能有效治疗抑郁症的各种心理治疗方法当中，到目前为止，研究最多的是认知疗法。认知疗法集中于纠正思维和感知当中的扭曲情形，因为这是支撑和强化抑郁症情绪的关键。患有抑郁症的病人花费很多时间去思考一些关于自己和周围世界的阴沉的章节，对未来也是这么看。他们的脑子里奔腾着所谓的“自动消极思维”的洪水，觉得自己没有价值，应受指责，令人讨厌，心思沉重，末日来临。在抑郁症的影响下，思维慢慢发生消极的扭曲，一切事件，一切评论，一切感觉都是自己一无是处的明证。例如，一切不好的事情的发生都是自己的过错，这是个人缺陷的表征，也说明对自己来说没有任何事情会做好。另一方面，如果发生了一些积极的事情，你会立刻认为这纯粹是运气，只限于此时此刻，以后再也不会发生这样的事情了。
认知疗法的目标是要让你在思维上转身大跨一步，以便获得更为全面的视野。患者应该认识到自己的自动消极思维，也就是正确认识作为抑郁症的副产品而出现的扭曲。一旦确认这种“胡思乱想”后，接下来的一步就是要用更为理性的思考办法来替代原来的看法。
抑郁症的行为疗法旨在扭转由于快乐的缺失和不活跃而引起的恶性循环。因为你有抑郁症，因此体会快乐的能力会受阻，只能做较少的事情。这样的想法会刺激你的孤独感、无望感和抑郁感，继而会使自己更不愿挣脱出来。行为疗法打破了绝望的束缚，因为这种疗法要你参与令人愉快的活动，哪怕你自己认为“这丝毫没有用处”。只要你行动起来，就会惊讶地发现自己仍然有能力感受到快乐，哪怕只会在短时间内体验到有限的快乐。一开始不要指望太多，这是明智的。良性循环有可能从极小的步骤开始：吃一些冰淇淋，看看喜欢的电视节目，洗一个澡，或者到太阳底下去坐一会儿，不管你喜欢做哪些事情，你可以花更多时间来做。慢慢地，你会意识到，做一些令人快乐的事情还是让人心满意足的。这就导致更多的行为，更大的控制感，更有希望得到恢复，最终会使情绪得到极大的改善。
2002年出品的电影荣获全球奖五项提名的《心的方向》，是一部探讨老人抑郁症的绝佳好片。影帝杰克?尼科尔森在片中饰演一位刚退休的施密特先生，女儿硬要嫁给一个他不太欣赏的老兄，接着和他结婚42年的老伴又突然过世，他必须一个人独自面对这一连串的压力事件。
施密特先生刚退休后，回到原来的公司探望以前的同事，原本打算帮忙处理一些大案子，没想到公司没有他依然运作得好好的，同事们也各有要务在身，甚至找借口将他带离办公室。他感到尊严扫地、颜面全失，但回家后竟然还跟妻子吹嘘说自己帮了个大忙！
他反对女儿嫁给一个卖水床的商人，于是尝试跟女儿沟通，女儿却凶悍地顶嘴道：“你过去几时关心过我？现在你可以选择参加婚礼祝福我，或者自己开车回老家去！”他无法左右女儿的决定，觉得自己窝囊、没用，深坠抑郁谷底。
妻子骤逝，更让施密特失去了生命重心。过去老伴在身边，斗嘴还有个对象，生活也有人照料，现在老伴突然去世，意味着他必须靠自己重新适应生活，好好活下去。
他决定领养一个非洲孩子，并安排一趟旅行，重新寻找生命的意义。他驾驶露营车去认识朋友，参观博物馆，体会先民们筚路蓝缕的开创精神，同时也敞开心胸，体察心灵深处的感受。最后，他不仅接纳了女婿一家人，也寻找到了“心的方向”。
除了《心的方向》中所涉及的老年抑郁症问题之外，我们还应关注其他临床意义上的抑郁症类型。
带有精神病特征的抑郁症：这是最严重和最危险的抑郁症类型，自杀率和攻击性最高，最需要住院治疗。病人会失去对现实的把握感，体验到狂乱和扭曲的想法（幻想），或者会出现狂乱及扭曲的感知（幻觉）。最典型的情况是，幻觉或者幻想里面有很多消极的自我感觉。例如，病人有可能坚信自己应该对全世界所有的不幸和不公正负责，或者自己得了不治之症，或者是世界上最邪恶的人，或者自己的内心坏透了。患者有可能听到有人在叫自己的名字，在骂自己，在批评自己，说自己应该死掉，或者反复数落过去的错误和失误。
患有精神性抑郁症的病人特别容易伤害自己，也容易伤害别人。他们有非常可怕的自我价值感，又有很差的判断力，幻觉性的思维和命令型的幻想，几方面结合起来就形成了潜在的致命危险。
安全是第一考虑事项。家庭成员和医院护理人员必须格外小心，以确保这样的人不会因为幻觉或者幻想而残害自己或者别人。治疗的第一目标是要尽快地减少精神性病症。这通常包括吃多种抗精神病药物，还有抗抑郁药物，这些药物结合起来，会使病人得到六成到七成以上的恢复机会。如果这些药物不起作用，电休克疗法则使其有95%的可能恢复。
无典型特征的抑郁症：这是命名完全不恰当的一类抑郁症，从发作频率来看完全称不上“非典型”。许多人都会体验到这一类的抑郁症，所以应该了解它。这种抑郁症与上述几种抑郁症的治疗意义有所不同，这种症状和我们对忧郁型抑郁症所进行的描述正好相反。病人对消极或者积极的外部事件有非常敏感的反应，根据最近的情况或者人际关系的变化而感到非常压抑或者充满希望。跟朋友一起外出吃饭，或者去看一场很好的电影时，你的情绪会表现极好。待事毕一个人回到家后，心情立即一落千丈，暗无天日。
这样的抑郁症通常会因为被情人、老板或亲密朋友拒绝而产生。这与患有典型忧郁症的人相比正好相反，因为他们不管好坏一律没有任何反应。非典型抑郁症倾向于引发多食和嗜睡，而忧郁症患者却会体重大减，辗转难眠。如果你对某人失望，或者觉得被人抛弃，多半会直接找冰箱或者果盘，觉得全身像铅一样重，无法从床上爬起来。巧克力是特别重要的安慰食品，也许因为它有一种特别的化学物质，里面含有抗忧郁成分。但我们建议，为这一类人做心理咨询或治疗，效果特别有用，可以使患者的心情立刻得到改善，性格会开朗好多。
季节性抑郁症：在这里，周期的具体时间界定根据地球围绕太阳的旋转偏角而定。抑郁症几乎总在一年的同一个时间内开始和结束，因为这些抑郁症的发作是由白昼或黑夜周期的长度偏转而触发的。我们大多数人都会在白昼缩短时感到某种情绪的低沉，但是，这样的情绪变化不能视为季节性忧郁症。除非症状严重到了能够满足上述所称严重抑郁症的标准的程度。多照射人工光线的疗法有助于避免这类问题，因为灯光会使大脑产生幻觉，认为此时是夏季，哪怕实际上是在冬季。
产后抑郁症：产后不悦是相当频繁的，而且完全是产后的正常后果。这种轻微的抑郁症会在荷尔蒙及心理系统回复正轨、母亲的精力完全集中到婴儿身上后很快消失。但不幸的是，有些妇女会在产后数星期内进入更为严重的抑郁期，因而影响对婴儿的照看和爱护。与孩子隔离后，她的心情会更坏，她会因认为自己不能够当一个好母亲而感到自己一无是处。这样的情形有时候会发展到自杀或杀婴的悲剧性程度，或者两者都有。在这种情况下，杀死婴儿的母亲一般会认为这是自杀的一部分，婴儿没有被她看成是与她分离的个体，她无法忍受自己死掉而让孩子留在世上孤苦无助。一定要注意产妇患严重抑郁症的可能性，这一点非常重要，特别是以前生产后发作过抑郁症的妇女、容易受双极抑郁症影响的妇女，以及任何在孕期停药以免胚胎受到抗抑郁药物影响的那些妇女。
1993年出品的电影《爱情季候风》是一出探讨“躁郁症”病理特性的绝佳经典名片。主演理查?基尔在片中饰演一位躁郁症患者――琼斯先生。他热情奔放、充满自信，主动与人交朋友，到处散播快乐气氛。他有办法让工头破例给他工作机会，甚至可以让银行女职员在帮他结了账之后，随即放下工作与他约会。
他出手大方，到处给小费，用百元美钞购买汉堡而无需找零，到店里随性订购名贵钢琴而毫不眨眼。女职员跟在他身边，觉得他独特、疯狂，整个下午充满惊奇。晚上到音乐厅聆听贝多芬交响乐的时候，他按捺不住满腔热血，激动地冲上台去指挥，随后就被送进精神病院。
躁郁症是一种化学物质失衡的脑部疾病，也是一种情绪疾患，患者会出现自大、夸张、多话、幻听、爱管闲事、精力无穷、兴奋异常、乱花钱等症状。有时候他们会做出危险或违反社会规范的事情，如理查?基尔快乐过度时，便想从高楼飞下；见到中意的机车，就强行骑走。
我们知道情绪疾患分两种类型，一种称为单极抑郁症，因为此人只有情绪低落而没有情绪高涨的时候。另外一种是双极疾患，有这种疾患的人会向两个方向产生情绪的动荡。患有双极疾患的人所患的抑郁症与此处所描述的相似或相同，但也有狂乱的时候。具有临床抑郁症的人当中，15%的人会在某个时候演变成欢快情绪，导致诊断发生变化，从严重的抑郁症变成双极疾患。
在行为能力听证会上，片中女主治医师伊丽莎白更是一语道出躁郁症的可怕：狂躁期过后的抑郁，会让患者沮丧、绝望、无法体验喜悦、无法正常生活；每年全美国有七万五千人陷入抑郁泥淖，无法自拔而自杀。理查?基尔果真在出院不久后进入抑郁期，他失魂落魄，漫步街头，无法停止忧伤，生命失去色彩。朋友见他不对劲，将他再度送进医院。
许多躁郁症患者都跟理查?基尔一样，病情总是无法稳定下来，一再反复住院，犹如进出循环门一般，医学上称之为“循环效应”。病情无法稳定并非无药可医，而是因为患者不愿乖乖按时服药。服用药物可以调节躁郁症患者的情绪变化，让躁不过高、郁不过低，可是患者会“怀念”那种豪迈奔放、无拘无束的感觉，就像理查?基尔对女医师说道：“我需要亢奋的感觉，有时候就像毒瘾发作一般无法忍受……难道你想把我变得平凡吗？”患者常觉得吃药会夺去他们的活力，让他们失去光芒。事实上，药物可以让他们保有现实感，避免他们过度自信或乐观，同时也可以防止他们再三发病。
狂躁跟抑郁症一样具有毁灭力量，至少还会跟抑郁症一样令人极难忍受。欣快的感觉很快会失去魔力，然后陷入狂乱，失去控制力。开始的时候是轻度的过于自信，然后会演变成固执的信念，认为自己有超自然的能力，能控制天气，或十分准确地预测股市变动。你的社交欲会一发而不可收，必须与认识的所有朋友打电话，不管白天还是黑夜，直到他们再也不想听到你说话。你觉得精力如此充沛，一连几个星期只需要吃一点点东西，只需要睡很少的觉，直到自己崩溃为止。你变得跟平常不一样，非常冲动，坚信自己决不会出错，跟水手一样狂赌或者挥霍金钱，做出愚蠢的投资决定，车子每小时开170公里，与陌生人不加任何保护措施就性交，也不管此人是否是艾滋病毒携带者。然后是不可避免的崩溃，因为没有人能够永远兴奋下去。常常乐极生悲！
正确诊断狂躁并立即着手治疗是非常重要的。由于狂躁而出现的不受限制的行为有可能造成灾难性的后果，不仅会给自己带来灾难性后果，而且会使亲朋好友在不堪忍受之余，还得替你收拾烂摊子。早早得到正确的治疗会增大产生疗效的机会，也会减轻疾病对工作和家庭生活造成的负担。
狂躁似乎还通过一种被称为“激发”的过程而自行发展――一丁点狂躁之火可以演化成巨大的火焰，很难一下子扑灭。大脑处于狂躁状态的时间越长，就越会处于不稳定的状态，越有可能让狂躁的线路在未来一次又一次地在大脑内接通。对于某些特别不幸的人来说，有可能会演变成不断变化的狂躁与抑郁症的“快速循环”，中间还经常没有任何过渡期。
狂躁症如不加以治疗则有可能持续几个星期到几个月不等，而不加治疗的抑郁症有可能持续6个月甚至更长时间。大多数人在两个发作阶段之间完全康复，数月或数年不再出现症状，直到下一阶段为止。但是，有些人永远也无法恢复正常情绪，反过来却会忍受慢性和低度的兴奋或消沉（或两者都有）。
最可怕的发展路线是“快速转换”，就如同在坐过山车一样，总处在某种形式的发作期内，一会儿情绪高涨，一会儿情绪低落。快速转换更容易发生在妇女当中，特别是如果她们还有甲状腺疾病的话。这种情形还容易受到抗抑郁药物的影响，尤其是如果病人没有同时吃一种稳定情绪的药剂。辨识、防止和强行治疗“快速转换”非常关键，因为这种条件一旦形成气候以后，就很难再次打破它的节律。
急性狂躁者经常要住院治疗，这是因为患者有精神异常、自杀或攻击行为的危险，同时也是为了避免冲动和错误判断招致的后果。
处在严重的狂躁期内的病人总需要药物才能够控制下来。情绪稳定药物（锂、达帕科、痛痉宁）都是必需的，一方面可以控制发作的严重病情，同时可以防止未来再次复发。
作为情绪稳定剂开出来的另一些药物一般用作抗惊厥类药物以控制痉挛。达科特（丙戊酸钠）、痛痉宁（卡巴咪嗪）、克铬诺品（氯硝安定）都曾用来治疗双极情感障碍。达科特的耐受性最好，对于狂躁和快速循环的混合症特别有作用。由于情绪稳定剂常常需要数星期时间才能够达到最高药效，所以许多病人也需要其他一些药才能够降低严重的失眠水平、激动不安程度或者精神病类的症状。抗精神病药物（比如氟哌丁苯）或镇静药都有帮助。
心理治疗和生活方式的变化也是对双极情感障碍进行长期控制所必需的。要接受这是一种难治之症的现实，同时，又必须明白你可以带着这种病生活，并予以很好地控制。应该与医生配合找到正确的药物，使药效与最小副作用达到平衡。不要用毒品或者酒精，因为完全不值得冒那些风险。定期睡眠，不要当夜猫子，不要经常乘飞机飞来飞去，咖啡因的用量要保持在最低水平。避免负担太重的压力，也不要安排太多的工作。让你的家人也参与进来，让他们也了解这种病，并与他们结成联盟，而不是做对手，让他们也学会如何控制这种病。
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