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糖尿病合并末梢神经病变的中医治疗
摘　要：目的探究利用中医的方法来治疗糖尿病合并有末梢神经病变，并观察其疗效。方法选取来我院就诊的46例糖尿病并且合并有末梢神经病变的患者为观察对象，把他们随机分为两组，然后实验组在平常的降血糖治疗基础之上再给予中医治疗，对照组给予平时常用的西药治疗。然后在治疗结束后对比两组患者的神经末梢炎症控制的情况，血糖及其神经传导等的改善幅度。结果在末梢神经炎控制情况与神经传导改善情况方面两组差异具有统计学意义。在血糖控制方面没有统计学意义。结论利用中医的治疗方法对糖尿病合并有末梢神经病变的患者有很好的疗效，此方法非常值得临床上推广应用。
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我得糖尿病神经病变半年，手脚麻木，末梢神经刺痛，有哪些好的药物可以治疗？
描述：我得糖尿病3年了，今年3月份开始是手脚末梢神经有刺痛感，手脚麻木，视力模糊将近有半年了，在当地医院检查被确诊为2型糖尿病神经病变，现在用的就两种药物：甲钴胺片和 银杏叶提取物，对镇疼没有多大效果，请问我该怎么继续治疗呢？吃哪些药物更好些？
曾做治疗：甲钴胺片，银杏叶提取物
希望得到帮助：2型糖尿病神经性病变，出现手脚麻木，末梢神经刺痛，该如何止痛？吃什么药物最好？
回答专家： &医生&教授&主任医师
　　想要了解下您的血糖监测水平是多少？有没有查糖化血红蛋白？确诊为糖尿病后，降糖药用的是哪种？血糖要是控制良好，糖尿病并发症会得到控制或者延缓。所以，您现在首要任务应该是先采取正确的降糖方式稳定血糖。
　　甲钴胺片和 银杏叶提取物确实可以营养神经，缓解疼痛，对于很多糖尿病神经病变患者是疗效的。您目前没有得到缓解，考虑神经病变已经到了一定严重程度，建议这个时候出了降糖，还必须使用一些活血化瘀的外用中药来缓解疼痛，建议使用中药浸浴法，芳香沁骨的中药可以渗透皮肤肌理，可以直接营养神经，修复受损神经，快速缓解神经痛，临床疗效肯定。
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答疑专家介绍
出诊时间：
周四 上午 限10个预约号
周四 下午 限10个预约号
教授&&主任医师
北京瑞京糖尿病医院&&中西医结合科
国务院特殊津贴获得者，在协和医院、中日友好医院内分泌科临床工作33年。对糖尿病肾病、糖尿病末梢神经炎、糖尿病合并心脑血管病等的治疗效果显著。
相似病情治疗案例纪实
【患者资料】： 患者：王大姐，女性，58岁，退休，河北省鹿泉市获鹿镇人，病史7年。
　　王大姐2005年5月无明显原因出现乏力、吃的多还容易饿、消瘦约3公斤（kg），去 &石家庄铁路医院&检查，测空腹血糖11.2毫摩尔/
【患者资料】： 　　患者：邢大爷，男性，64岁，退休工人，海南省文昌市文城镇人，病史16年。
　　邢大爷16年前无明显原因出现浑身无力、口干、爱喝水、吃的多还老容易饿、消瘦，就诊当地医院，检查尿糖4+，诊断&糖
【患者资料】： 　　患者：殷大叔，男性，43岁，电工，安徽省肥东县长临河镇人，病史11月。
　　殷大叔2011年8月体检发现空腹血糖20.3毫摩尔/升（mmol/l），没太注意，也没治疗。2012年1月份突然瘦的很厉害，体重下降约10kg，性
【患者资料】：　　患者，孟召坤，64岁，退休，河北省廊坊人，11年糖尿病病史。左足麻木2年，近2个月血糖不稳。
　　孟先生于11年前体检时发现血糖升高，空腹血糖8.0mmol/L，诊断为&2型糖尿病&，此后孟先生一直用药
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末梢神经炎是属于糖尿病后期症状吗
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本帖最后由 jwdbb66 于
12:10 编辑
吃了半个多月甲钴胺加昊畅软胶囊，好像晚间疼的地方更多了，医生叫我住院治疗，不知费用要多少，加上暂时家里事情太多，我想明年再说，现在严格控制血糖，可痛感依旧，网上看到末梢神经炎是属于糖尿病后期症状，不只是否真的如此，还是做广告的在吓人？最终会否截肢啊？这个病能好转吗，请教是否有过和我一样经历的糖友，谢谢！
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糖龄多少年，多点拉伸动作应该能缓解呢
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甲钴胺可以营养神经，应该考虑住院治疗了，如果发展下去有可能是那样的结果！估计住院也就是10000以下吧，我们住院两次第一次8000报销1800，这次还没有出院缴费9000了，但是还要等到下星期出院估计也就10000块！
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没有发现坏死，还不算，时间长了都有点，注意营养，防止脚趾等伤害----包括烫伤；增加维生素b类；适当按摩活动；最重要控制好血糖达标并且平稳，起伏大对于微循环伤害很大，-----毛细血管受不了高低血糖冲击，伤害微血管了末梢神经供血就不良，，，，包括脚趾眼睛和一些粘膜。
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名副其实的富贵病
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四年了，应该不算长吧，没想到来的这么快啊
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本帖最后由 jwdbb66 于
14:01 编辑
对您的关注表示感谢！请问该怎么正确补充B族维生素呢？我现在每天三次，每次两片复合维生素B有用吗,需要吃哪些方面的东西有帮助呢？
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才四年，不会有什么并发症的。这病有个漫长的过程，如果你不是刻意在摧残自己。我血糖波动就很大，但空腹还在5.0左右，糖化不低的，5.7-6.0，医生硬是说还正常，不要担心。
Powered by糖尿病：神经病变各有不同
核心提示：糖尿病的神经病变是由于长期高血糖引起体内代谢紊乱，微血管病变，造成神经缺血缺氧而逐渐发生的。糖尿病性神经病变可涉及全身各部位神经，神经受损的严重程度不同，其临床表现也多种多样，不少患者对此缺乏认识，极易造成延误治疗。
　　一、病性中枢神经病变
　　糖尿病性中枢神经病变主要指大脑、脊髓病变，发病率高、致残率高是它的特点。
　　(1)糖尿病性假脊髓痨：主要是脊髓后根神经节损伤，临床表现为患者步态不稳，举足高，踏地重，似踩棉垫，跨步较宽，行走困难。常伴有双下肢麻木，刺痛感，多见于糖尿病病程较长的患者。
　　(2)糖尿病性脊髓侧束硬化综合征：本病患者多为糖尿病病程较长者。主诉双下肢无力，或行走困难，走路时难控步伐。常伴有肌无力、。可以明确诊断。
　　(3)糖尿病性脑梗死：，形成。糖尿病合并脑的患病率比非糖尿病者高3～4倍，发病率、致残率及死亡率均大大高于非糖尿病人群。临床表现有、头昏、肢体麻木、失语、偏瘫等。
　　(4)糖尿病低脑病：主要表现为，定向力减退，出汗，面色苍白，精神失常，神志不清。给予补充葡萄糖可以缓解。
　　(5)糖尿病性痴呆：主要表现为智能缺损，记忆力下降，刺激能力障碍，人格改变，思维困难，对答缓慢，动作减少等，给人以痴呆印象。
　　二、糖尿病周围神经病变
　　周围神经分为三大部分：①感觉神经：可使机体感觉到内外环境的冷、热、痛、痒等变化;②神经：支配肌肉收缩舒张从而引起机体运动的神经;③自主神经(又称植物神经);分布在全身内脏器官、腺体，维持基本生命活动的神经。
　　(1)多发性神经病变：多见于糖尿病初期或血糖控制不理想者。主诉双下肢极不舒服，麻木，过电感，蚁走感，烧灼感，酸胀痛等。
　　(2)糖尿病末梢神经炎：主要临床表现为四肢末端麻木、疼痛，呈对称性，常伴有蚁走感，针刺样疼痛，踏棉垫感觉，行走困难，夜间疼痛加重，病人难以入睡。
　　(3)糖尿病急性痛性神经病变：发病突然而剧烈性疼痛，常发生在下肢远端，疼痛呈刺痛，钻凿痛，夜间为甚，病人多伴恐惧感。有的糖尿病患者接受治疗初期出现神经症状，被称为“胰岛素性神经病变”。
　　(4)糖尿病足：发生前常有较久的周围神经病变和周围血管病变。患者肢体麻木，烧灼样疼痛，脚踩棉絮感，间歇跛行，并伴有肌肉萎缩，足部变形等症状。
　　(5)糖尿病神经性肌病：此病多见于老年糖尿病患者。病变主要侵犯下肢近端肌群，如髋肌、大腿肌，伴有肌萎缩。病人表现为肌无力，行走困难，尤其上台阶极为困难。
　　(6)糖尿病性、糖尿病性面瘫：主要表现为坐骨神经分布区压痛，行走困难。糖尿病性面瘫主要表现为肌，鼻唇沟变浅，口角流涎等。
　　三、糖尿病自主神经病变
　　(1)糖尿病性病变：主要包括糖尿病性心律异常，如心动过速、糖尿病性病、糖尿病性等，这些病变主要由于植物神经调节失衡所致。糖尿病性心血管病变发病率高，死亡率高，是糖尿病致死的主要原因。
　　(2)糖尿病性食管功能障碍：糖尿病患者由于食管下段蠕动减弱，胃内清除功能差，导致食管返流。临床上，糖尿病患者的食管炎、咽炎、支气管炎、等症状，易被误诊误治。
　　(3)糖尿病性胃瘫：主要表现为上腹部胀满，嗳气，恶心，呕吐，不振，上肢部灼热，隐痛。上述症状主要是由于胃的排空动力差而导致。也有病人表现为和交替出现，严重，电解质紊乱及不良等。
　　(4)糖尿病神经性胆囊炎：临床证实，糖尿病患者中胆囊收缩不良者为56。9%，伴胆囊炎者为20。7%，80%伴有周围神经病变。糖尿病性胆囊病的症状不典型，多以无痛性为主，但一旦发病症状严重，病死率较高。
　　(5)糖尿病性膀胱病：主要表现为膀胱的排尿功能障碍。在糖尿病患者中有40%～90%伴有糖尿病性膀胱功能降低，排尿无力，尿潴留，尿末滴沥等症状。
　　(6)糖尿病性：男性糖尿病患者，性功能障碍发病率较非糖尿病人群高2～5倍，病程越长，血糖控制越差，阳痿发病率就越高且程度越重。
　　(实习编辑：黄熙琳)
　　肥胖对孩子健康的负面影响已经越来越为家长和社会所关注。超重不仅使孩子行动艰难、体育课成绩差，而且会带来性发育迟缓、高血压等病症。最近，协和内分泌科王姮教授提醒家长：胖孩子还要注意糖尿病的“威胁”，应定期监测血糖，以防小小年纪就成为糖尿病的后备军。
　　糖尿病分为1型和2型。儿童1型糖尿病的病因主要是因素;2型糖尿病的病因包括家族史、遗传因素、激素水平异常、缺乏运动、和高热。目前，儿童2型糖尿病在发达国家呈上升趋势。在发展中国家，“西方化生活方式”正成为儿童2型糖尿病患者增多的主导诱因。
　　当前，对儿童糖尿病的防治还远远没有得到胖孩子家长们的重视。王姮教授介绍说，很多家长平日觉得孩子胖胖乎乎的挺可爱，能跑能踢球，不相信孩子会“胖”出病，更不会想到带孩子去医院查血糖。等到孩子没精神了、懒惰了，到医院一查，已经是糖尿病“小患者”了。所以，王姮教授建议所有超重的胖孩子，都应该定期检测空腹血糖和餐后血糖。同时，还要查血脂，以防孩子得肝。
　　王姮教授还特别提到孩子患糖尿病前的一个特征：孩子的脖子皮肤颜色变黑，光滑得像天鹅绒一样。这种情况多见于男孩。而且说明患儿已经出现了胰岛素抵抗，应及时就医。
　　对胖孩子来说，无论有没有患上糖尿病，生活方式干预都显得十分重要。家长应督促孩子控制饮食、适量运动，尽快把体重降下来。
　　此外，目前儿童糖尿病的治疗亟待规范，因为早期控制可使病儿免于成人期患心脑血管病等并发症。近期，欧盟17国同意批准美国糖尿病学会推荐的基础性口服降糖药物格华止，在欧洲市场用于10岁以上2型儿童糖尿病的治疗。行销半个世纪的该药，是迄今欧美市场上惟一被批准用于2型儿童糖尿病治疗的口服降糖药。据悉，迄今已完成5500项的著名UKPDS证实，该药降糖的同时能有效地防止心血管疾病导致的死亡。
　　(实习编辑：黄熙琳)
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