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（别名：妊娠合并糖尿病,妊娠性糖尿病,妊娠糖尿病综合症）
妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠(即糖尿病合并妊娠)，以及妊娠期糖尿病。
口服葡萄糖耐量试验
餐后2小时血葡萄糖检查
红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢
孕妇糖筛检查
妊娠期糖尿病概述
　　妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠(即糖尿病合并妊娠)，以及妊娠期糖尿病。
　　妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是糖尿病的一种特殊类型。指确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病。根据其定义，该类糖尿病包括妊娠前即已存在但妊娠期间才诊断的和随着妊娠期而发生的2类，同时它既包括糖尿病，又包括糖耐量减低(impaired glucose tolerance，IGT)和空腹血糖不良(impaired fasting glucose，IFG)。妊娠糖尿病是高危妊娠，它严重危害母儿的健康。其发生率约百分之一到三。筛检的方法是在怀孕二十四到二十八周之间，喝五十公克糖水，一小时后验血糖，若血糖数值超过标准，则须进一步做一百公克耐糖测试。若经过医师为妊娠糖尿病患者，首先须向营养师作营养咨询，提供正确的饮食方式，并做适量的运动。少数患者经过上述方法仍无法将血糖控制好，此时须予以注射胰岛素。如此可以预防巨婴症，让您能够顺利的生产。
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　　妊娠期糖尿病是指妊娠期间发现或发病的糖耐量异常、空腹血糖异常和糖尿病的总称，妊娠期糖尿病的控制不良可以导致严重的母体和胎儿近期和远期并发症和合并症。目前研究表明，年龄、肥胖、种族、不良生育史和糖尿病家族史是影响妊娠期糖尿病的主要因素。
　　1、年龄因素 高龄妊娠是目前公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素。Vereellini等发现，年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。其他学者还有较多的类似发现。年龄因素除影响糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠期糖尿病的孕周越小。Berkovitz等发现，在孕24周前诊断糖尿病的孕妇中，30岁及以上的孕妇占63.7%，而孕24周以后诊断的仅占45.2%(P&0.01=。
　　2、肥胖 肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素，对于妊娠期糖尿病也不例外。其他环境因素如年龄、经济、文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。
　　目前衡量肥胖的指标常用体质指数(BMI)。由于目前向心性肥胖越来越受到重视，腰围、髋围和腰髋比(waist-hipratio，WHR)已经成为重要的指标，特别是WHR。Jang等研究结果显示，BMI&20.9的孕妇患妊娠期糖尿病的危险是BMI&19.1者的2倍。Berkovitz等研究发现，BMI&32.9的孕妇的糖尿病的危险是BMI于27.3～32.9组的2.82倍，是BMI&27.3者的3.82倍。Branchtein等对孕28周既往无糖尿病病史的孕妇的一项研究显示，WHR和腰围每增加1个标准差，前者为0.06，后者为8cm，血糖水平分别升高0.11mmol/L和0.13mmol/L。Zhang等以WHR 0.629～0.705为参考对妊娠前孕妇WHR与妊娠期糖尿病的关系进行研究发现，WHR 0.706～0.742组相对危险度为2.74，WHR 0.743～1.020组为4.02。该研究说明，WHR可能是妊娠期糖尿病极其重要的危险因素。
　　3、种族 和成人的2型糖尿病与种族的关系类似，妊娠期糖尿病具有明显的地域性和种族相关性。与欧洲白人妇女的妊娠期糖尿病的患病率相比，印度次大陆、亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。种族因素除由遗传因素造成外，不能除外经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。
　　4、糖尿病家族史和不良产科病史 糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的危险因素，有糖尿病家族史者妊娠期糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的1.55倍，一级亲属中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。
　　产科因素中与妊娠期糖尿病有关的因素有高产次、巨大儿、死产史、重要的先天畸形和妊娠期糖尿病史，具有这些病史的孕妇患糖尿病的危险是正常孕妇的2.0倍、5.8倍、8.5倍、22.5倍和23.2倍。
　　总之，妊娠期糖尿病的病因很复杂，而且这些因素与非妊娠期的2型糖尿病有明显的相似之处。
　　1型和2型糖尿病临床表现不一样，各有特点。男、女发病率无明显差异，家族中母亲患有糖尿病，下一代糖尿病的发病率高。
　　1、1型糖尿病 此型患者发病率占糖尿病发病率的10%，40岁以前发病多见。大多数需胰岛素终生替代治疗。有典型的多饮、多食、多尿及体重减少即&三多一少&症。当遇有应激、感染、手术、停用降糖药时，易并发酮症酸中毒。极少数患者也可出现高渗性非酮症糖尿病昏迷。久病，血糖控制不良的患者，肾病发生早，临床表现严重。当临床出现大量蛋白尿，同时并发高血压、肾性贫血、氮质血症时，患者最后可能死于尿毒症。
　　2、2型糖尿病 此型患者占糖尿病发病率的90%，40岁以后发病多见。大多数患者无&三多一少&症，仅在出现并发症或健康查体时发现。体型较肥胖。发病后体重可较前短时间减轻。早期在餐前可有低血糖反应，并且终身仅需口服降糖药就能使血糖达标。仅有少数患者口服降糖药失败后，必须依靠胰岛素治疗。这类患者中一部分注射一段时间胰岛素后，使胰岛功能得到恢复，再给口服降糖药，仍可有效。另一部分患者则终生需胰岛素治疗。当遇有感染、应激、手术等诱因，也可发生酮症酸中毒。年龄越大，以往无糖尿病病史患者，高渗性非酮症糖尿病昏迷的发病率越高。此型患者绝大多数死于心、脑血管并发症。也可并发糖尿病肾病，但较1型糖尿病少见。
　　妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，其诊断与其他疾病一样需要综合征状、体征、病史、实验室检查结果和其他资料，其中血糖测定至关重要。但多数妊娠期糖尿病孕妇无明显自觉症状，空腹血糖也正常，因此，妊娠期仅依靠空腹血糖检查，容易导致漏诊。另外，妊娠期孕妇肾糖阈明显下降，尿糖不能准确反映机体的血糖水平，所以，妊娠期不能借助尿糖检查来筛查和诊断妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病只能依靠血糖筛查，异常者进行口服糖耐量试验确诊。
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　　妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，其诊断与其他疾病一样需要综合征状、体征、病史、实验室检查结果和其他资料，其中血糖测定至关重要。但多数妊娠期糖尿病孕妇无明显自觉症状，空腹血糖也正常，因此，妊娠期仅依靠空腹血糖检查，容易导致漏诊。另外，妊娠期孕妇肾糖阈明显下降，尿糖不能准确反映机体的血糖水平，所以，妊娠期不能借助尿糖检查来筛查和诊断妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病只能依靠血糖筛查，异常者进行口服糖耐量试验确诊。
　　一、血糖测定
&　　血糖是指血液中的葡萄糖。食物中的碳水化合物经消化后主要以葡萄糖的形式在小肠吸收，经门静脉进入肝脏。肝脏是调节糖代谢的重要器官。在正常情况下，体内糖的分解与合成保持动态平衡，故血糖的浓度相对稳定。
　　1、空腹血糖：血清葡萄糖经氧化为组织提供能量，血糖过高时可转变为肝糖原和脂肪储存，需要时脂肪与蛋白质也可转变为葡萄糖。空腹血糖浓度反映胰岛&细胞分泌胰岛素的能力。
　　参考值：非妊娠期为3.9～6.4mmol/L，孕期为3.1～5.6mmol/L。妊娠导致空腹血糖下降的原因为：
　　(1)孕妇除本身需要外，尚须供应胎儿生长所需要的能量，而且胎儿本身不具备促进糖原异生所需要的肝酶系统活性，因此无法利用脂肪和蛋白质作为能源，所需能量必须来自母体血葡萄糖。
　　(2)妊娠期肾血流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇尿中排糖量增加，引起血糖下降。
　　糖尿病合并妊娠时，孕期空腹血糖升高;妊娠期糖尿病患者空腹血糖可能正常。因此，常规空腹血糖检查常容易漏诊。糖耐量减低时，空腹血糖正常。建议具有下列高危因素的妊娠妇女应尽早进行血糖测定：明显肥胖、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)病史、糖尿及明确的糖尿病家族史。
　　2、糖筛查试验：GDM孕妇常无明显症状，空腹血糖可能正常，常规空腹血糖检查常容易漏诊。建议对所有非糖尿病孕妇应做50g葡萄糖筛查。该方法简单易行，敏感性及特异性均高。美国糖尿病协会将年龄、肥胖、一级亲属有糖尿病患者、有GDM史、巨大胎儿生产史及难以解释的死胎史列为GDM危险因素，有上述危险因素者应作为GDM筛查的重点人群。
　　糖筛查试验时间：由于胎盘分泌的胎盘生乳素、雌激素及孕激素等多种拮抗胰岛素的激素在妊娠24～28周快速升高，孕32～34周达高峰，此时妊娠妇女对胰岛素的需要量明显增加，表现为糖耐量受损，在此期间容易检出GDM。所以，孕期常规血糖筛查时间定为妊娠24～28周;如该次筛查正常但又有糖尿病高危因素存在，应在妊娠32～34周复查。对有症状者，应在孕早期即进行糖筛查，以便对孕前漏诊的糖尿病患者及早诊断。
　　糖筛查试验方法：随意口服50g葡萄糖(将50g葡萄糖溶于200ml水中，5min内服下)，服糖后1h取静脉血测血糖，血糖值&7.8mmol/L为糖筛查异常，应进一步进行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)。当血糖值在7.20～7.79mmol/L时，应结合高危因素考虑是否行OGTT。糖筛查试验的敏感度为59%，特异性为91%，临床上80%的GDM可经此方法诊断。
　　3、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)：OGTT是检查人体血糖调节功能的一种方法。正常人口服一定量葡萄糖后，在短时间内暂时升高的血糖随后不久即可降至空腹水平，该现象称为耐量现象。当糖代谢紊乱时，口服一定量的葡萄糖后则血糖急剧升高，经久不能恢复至空腹水平;或血糖升高虽不明显，在短时间内不能降至原来的水平，称为耐量异常或糖耐量降低。糖筛查异常但血糖&11.1mmol/L，或糖筛查血糖&11.2mmol/L但空腹血糖正常者，应尽早做OGTT。
　　OGTT前3天正常饮食，每天碳水化合物在150～200g以上，以避免禁食碳水化合物对结果的影响。禁食8～14h后查空腹血糖，然后服75g葡萄糖(将75g葡萄糖溶于400ml水中，5min内服下)或进食100g标准面粉制作的馒头，自开始服糖水计时，1h、2h、3h分别取静脉血测血糖。取血后应尽快离心，测定应在2h内完成，以免葡萄糖分解。
　　二、本病需与妊娠合并糖尿病进行鉴别：
　　妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，主要包括以下几种情况：
　　1、孕前无糖耐量降低或临床三多一少症状者。
　　2、曾有妊娠期糖尿病史，产后已恢复正常，且持续随诊糖耐量正常者。
　　3、曾因其他原因引起过血糖高或糖耐量异常，但已经完全恢复正常者。
　　4、因无症状而未被发现的早期真性糖尿病，于妊娠期筛查发现糖耐量异常或出现临床症状者。
　　妊娠期糖尿病产后多可恢复正常，其中约1/3的患者在5～10年后发展为非胰岛素依赖型糖尿病，而最终发展为非胰岛素依赖型糖尿病的人可达60%。
　　妊娠合并糖尿病是指孕前即已发现糖耐量降低或有明确的糖尿病史者，其中包括胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型2种。
　　1、糖尿病患者能否妊娠 糖尿病是一种有遗传倾向的、糖代谢异常的疾病，长期患病可以影响心、肾、眼等全身器官。在1920年Banting推荐应用胰岛素以前，特别是幼年型糖尿病患者，婚配的机会很少，常因酮症酸中毒等并发病而在青春期早年夭折，即使有婚配的机会，青春期后的糖尿病妇女，生育能力也低，首先是妊娠率低，仅为2%～6%;其次是流产、死产率高，即使受孕后也常因并发症，造成母体死亡(当时死亡率高达50%)，或因病或被迫中止妊娠而流产，或因畸形等造成死亡。
　　2、糖尿病患者妊娠前处理 糖尿病患者成功妊娠的关键是要有计划地怀孕，孕前要严格地控制血糖，尤其是从受孕到分娩这段时间内，需要非常严格地控制糖尿病病情，使母儿预后良好。如果只是在确定妊娠以后才进行严格的血糖控制，就会错过胚胎生命中最初几周的时间即胚胎组织开始生成的时期。
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　　一、糖耐量异常发展成为糖尿病 根据家族史、过去不良生产史、年龄、种族、肥胖程度等将孕妇分为妊娠期糖尿病的高危人群和正常人群。对正常人群定期进行糖耐量筛查试验，对高危人群制定详细的筛查和严密监测的方案，以便及早发现糖耐量减低和糖尿病的孕妇。对上述孕妇早期制定包括精神、饮食、运动和胰岛素等治疗措施组成的综合治疗方案。
　　1、使糖耐量减低者糖耐量恢复正常，避免发展成为糖尿病;对糖尿病患者实施胰岛素为基础的治疗，使血糖维持正常水平。
　　2、最终目的是降低或完全避免孕母和产妇并发症和合并症，降低和避免胎儿和新生儿各种异常。
　　二、再次妊娠和多年以后发生糖尿病 妊娠期糖尿病患者妊娠结束后，糖耐量通常恢复正常，但再次妊娠再次发病的几率高，多年后发展成糖尿病的几率高，对妊娠期糖尿病患者产后应该多年跟踪。
　　上述预防措施的执行是相当复杂的，它不可能完全依赖于某个综合医院的产科来完成，它是一个社会问题，需要国家卫生政策的支持，组成专门的机构、人员，在全国建立系统和全面的多级网络系统，它需要多年的努力。
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　　　来源: 生活消费
据《中国医药报》最新报道，由我国 985 糖尿病攻关小组历经数年，综合考察了上千种药物后，在国际糖尿病协会、美国人类疾病研究中心糖尿病测试所、欧洲糖尿病监测与研发中心等机构大力支持下研发出的最新高科技抗糖产品“ 温诺复合抗糖铬蛋白 ”近期已全面上市。
据了解，该产品不仅能安全控糖、降糖，还能有效预防和消除并发症，上市至今，已帮助数万糖尿病患者恢复了健康，完全跳出了我国糖尿病治疗领域的种种误区，真正实现了糖尿病治疗“不仅降糖，更除并发症”这一完美转变。
专家透析糖尿病治疗三大误区
全球 70% 的患者 “中招”，受害人数超过 2 亿
传统糖尿病治疗方法存在严重治疗误区，这是我国医学界的共识。以目前常用的胰岛素、双胍类、磺脲类、葡萄糖甘酶抑制剂，以及中草药制剂这五大类药物为例，均无法实现对糖尿病的根治，严格的说，这类药物只能做到对糖尿病的控制，而不是治疗，最重要的是，这些治疗方法都存在几乎致命的治疗误区，令人不得不防，而遗憾的是，全球近 3 亿的糖尿病患者中，被误区所“误”的患者高达 70% ，统计总人数超过 2 亿人次！
误区之首：血糖平稳 = 痊愈
现在很多患者的治疗观念还停留“得了糖尿病，就要降糖”这一说法上，而事实上，糖尿病是综合性疾病，不仅表现为高血糖，还表现为各种难以治愈的并发症。据了解，长期血糖增高将导致患者眼、手、足、肾、神经、心脑血管系统等人体组织器官的严重并发症，造成功能不全甚至衰竭，使患者致残、致盲、致死。目前，由糖尿病并发症引发的致死率仅次于心脑血管疾病和肿瘤，位于第 3 位。因此，并不是血糖降下来就代表痊愈，确切的说，只有在平稳血糖的同时，有效的预防和消除并发症，才是真正的康复之道！
误区之二：血糖降的越快 = 效果越好
糖尿病患者由于长期受高血糖所累，对降糖速度往往抱有几近变态的要求，恨不得血糖在一两个小时之内就恢复正常，但这种想法是不切实际的，如果操作不当还可引发其他危险。专家指出，血糖降的太快，会使血浆渗透压迅速降低，血流加快，导致血管内水分进入脑组织细胞形成脑水肿，从而引发低血糖症状。因此，如果有药物宣称能急速降糖的，往往都是不靠谱的。
误区之三：糖尿病最佳治疗方法 = 打胰岛素
很多患者一发现自己患了糖尿病，就立即选择打胰岛素，并认为打胰岛素是最好并且唯一的治疗方法。事实上，对大部分糖尿病患者来说，特别是Ⅱ型糖尿病患者，不到迫不得已最好不要打胰岛素，因为长期打胰岛素不仅无法治愈糖尿病，还可能引发胰岛素抵抗而加大治疗难度。
科学重大新发现带来曙光
补充“铬蛋白”可平稳降糖并消除并发症
为解决糖尿病传统治疗方法存在的种种治疗弊端，提高我国糖尿病的整体防治水平，我国科研专家在国家卫生部门的号召下，特别成立了 985 糖尿病攻关小组，并在国内外众多医学机构的全力支持下终于捕获了糖尿病治疗的一丝曙光。
科研人员发现，糖尿病患者体内都缺少一种“铬”元素。铬是胰岛素发挥作用的一个必需辅助因子，胰岛素调节血糖浓度的作用就是受到铬的支配，它能协助或增强胰岛素的功能，维持血糖的平衡，相反，当铬不足时胰岛素生物效能就会大大降低，从而引发糖尿病；另一方面，糖尿病又会反过来加重体内铬的流失，引起体内电解质代谢紊乱，使排出的铬增加，所以正常饮食中的铬根本满足不了糖尿病患者身体的需求，要额外补铬。
研究人员还发现，目前市场上各种含铬的抗糖产品并不少见，但这些产品中所含的铬都存在一个根本性的问题：那就是铬的活性及吸收转化率过低，无法有效发挥对胰岛素的调节作用。至此，科研人员终于将铬的研究转向了如何提高其活性与转化率的层面上，而这一转变恰恰为我国糖尿病的防治之路指明了方向！
糖尿病领域的一次伟大革新
“复合抗糖铬蛋白”带领患者从此摆脱药物控制
在长达数年的研究与论证后，科研人员终于在“有机铬”的基础上开发出了一种活性超强、吸收率极高的铬，并将之命名为“铬蛋白”。“铬蛋白”是利用现代微分子技术、细胞技术、蛋白转化技术从野生老鳖甲、 50 年生何首乌中提取融合而出的纯度高达 99% 以上的生物铬蛋白，能直接被人体吸收，充分发挥调节胰岛的功能，同时参与人体血糖代谢，消除胰岛素抵抗，提高胰岛素利用率；增强胰岛素结合葡萄糖能力，改善代谢综合症，从而达到降糖降脂的目的。
同时，为了有效预防和消除糖尿病并发症，研究人员还在铬蛋白的基础上从野生葛根素、黄芪、丹参等名贵中药材中利用荷兰先进的超低温萃取技术萃取出多糖、多肽、活性蛋白、氨基酸、脂肪酸、维生素，以及铜、锰、硒、钼、铁、锌、氟等 16 种微量元素，并终于成功研发出“温诺复合抗糖铬蛋白” 这一最新抗糖产品，使其不仅具有平稳血糖的功效，还能有效平稳血脂，提高机体免疫力，预防和消除糖尿病并发症，使患者真正摆脱糖尿病“日日用药，年年用药，终生用药”的痛苦。
五大独特抗糖优势来袭
“温诺复合抗糖铬蛋白”全面替代降糖药物指日可期
“温诺复合抗糖铬蛋白”自上市以来，由于显著的抗糖优势以及突出的防治效果，受到糖尿病患者的广泛欢迎。有专家分析认为，随着 “温诺复合抗糖铬蛋白” 的越来越受欢迎，未来，它必将替代所有的降糖药，成为我国第一个有望走上国际的抗糖产品。
优势一：独特的降糖新理念
不用打针，不用吃药，无需担心副作用，只需每天按时补铬， 1~5 疗程，即可轻松告别糖尿病。
优势二：降糖、消除并发症双管齐下
拒绝单一降糖，坚持在降糖的同时，持续而有效的消除并发症，杜绝因并发症带来的致盲、致残、致死等隐患。
优势三、立足预防，防范于未然
“温诺复合抗糖铬蛋白” 不仅针对三高症患者，对糖尿病高危人群（如家族遗传性质的）也能起到预防作用。高危人群只需适时服用 “温诺复合抗糖铬蛋白”，即可安安心心远离糖尿病。
优势四：够天然，不伤身
不依靠外来药物硬性干预降糖，而是利用天然生物铬蛋白调节胰岛素功能，从而恢复人体正常血糖代谢功能，对人体无任何损害。
优势五：见效快，防复发
使用“温诺复合抗糖铬蛋白” 7 天即可明显见效，坚持服用完专家推荐的疗程后， 99 % 以上的患者都可恢复健康，完全避免了传统药物服用后血糖忽高忽低的现状。
据悉，为方便广大糖尿病患者咨询和购买，“温诺复合抗糖铬蛋白”已于近期开通了全国统一咨询专线 400-680-5609 ，同时官方网站 也接受咨询与订购。
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版权所有 中国互联网新闻中心 电子邮件: webmaster@ 电话: 86-10- 京ICP证 040089号 网络传播视听节目许可证号:0105123准妈妈盲目进补 小心补出妊娠糖尿病
核心提示：准妈妈们害怕肚子里的宝宝营养不够，自然是想尽一切办法增补营养。但是专家指出，怀孕期间孕妇切不可盲目进补，当心补出妊娠糖尿病。那么，孕妇们应该怎样注意饮食呢？
　　妊娠糖尿病对母亲和胎儿都有影响，但是胎儿伸张发育收到的影响最大。所以各位准妈妈们一定要提防妊娠糖尿病。准妈妈们害怕肚子里的宝宝营养不够，自然是想尽一切办法增补营养。但是专家指出，怀孕期间孕妇切不可盲目进补，当心补出妊娠糖尿病。那么，孕妇们应该怎样注意饮食呢？ 　　饮食上怎样预防妊娠糖尿病？　　高纤维饮食。研究显示女性吃高纤维饮食有助降低妊娠糖尿病风险。其中面包、、、、、和中都含有丰富的纤维。　　体育锻炼。每天至少锻炼30分钟，一个星期坚持5天。运动是预防妊娠糖尿病的最好方法，它有助燃烧热量和降低体重。同时，保证血糖水平维持稳定正常的范围。怀孕期间，散步是最简单的运动方法。　　健康饮食。除了多吃高纤维食物外，所有食物也必须健康。少吃油腻食物，多吃水果、蔬菜、鱼类、瘦肉、豆类、全谷食物、低脂或和奶酪等。
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2.目前空腹血糖>6.1mmol/L?
3.发现血糖高多长时间了?
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4.是否有手脚麻木,视力下降乏力,皮肤瘙痒,阳痿等症状?
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