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手术疗法:仍是目前较好的治疗方法。如是单眼,肿瘤尚局限于眼球内时,要早期行眼球摘除术。手术时切断的视神经不能短于1厘米。术后病理检查,如发现肿瘤已侵及视神经残端者,应进行放疗,如眶内容亦受累还应进行眶内容剜除术,术后放疗加化疗。   2.放射疗法:   (1)如肿瘤已达球外期,且大者,可先作放疗,使肿瘤缩小后再行眶内容剜除术,术后继续进行放疗。   (2)如双眼均有肿瘤时,除对较严重的一眼进行手术外,较轻的一眼尽量争取作放疗和/或化疗。近年来利用电子加速器产生的高能X线比60钴高,而且还可产生高能电子束,用它照射肿瘤,尚可通过电子计算机,计算出达到眼球及眼眶的放射剂量分布情况,及时核对治疗参数,使肿瘤接受一致的高剂量。亦可在小的肿瘤处植入氡子(radon seeds)。还可用106钌或106锗施用器局部贴敷,亦可收到较好疗效。   3.冷冻疗法:对位于赤道部以前的视网膜周边部孤立的较小的肿瘤,可行冷凝术,温度在-90~-100℃,冷冻至肿瘤变为冰球,一分钟完全融化,立即再冻,每点重复三次。一般治疗后2-3周肿瘤消失,脉络膜萎缩,视网膜色素沉着,有时有钙化斑块。   4.光凝疗法:仅用小而孤立的肿瘤(3mm直径),黄斑部及视神经大血管附近的肿瘤不能用本法,以免视力及血管损伤。方法:先在肿瘤周围光凝两排,形成两道堤坝,再凝固走向肿瘤血管,使之完全阻塞,截断肿瘤的血源,(勿伤及大血管免致出血),使肿瘤坏死、萎缩。此方法的优点可反复进行。亦可与放疗或化疗并用,效果较好。   5.化学疗法:仅能起到辅助治疗的目的,三乙烯三聚氰胺(triethlenemelamine.T.E.M.癌宁)可以口服,肌肉注射和颈动脉内注射。常与放疗、光凝、冷凝等疗法合并应用,以提高疗效。在应用中应常复查血象,白细胞低于4000应停药。   6.光动力疗法(血咔啉衍生物HPD-激光)   作用机制:HPD能有选择性的被恶性肿瘤组织摄取,经一定波长的光能照射后产生动力效应,透发单态氧等自由基参与的生物氧化反应,引起瘤细胞毒性作用而变性坏死,从而有效杀死瘤细胞。方法:HPD静脉注射(2.55mg/kg),2天后用氩离子泵浦染料激光全眼球扫描照射,波长625~640nm之间,光斑200μm,功率密度200~300mw/cm2,时间45~60分钟,每日一次,共2次,疗效良好。   7.免疫疗法:目前认为本病与免疫改变有关,故设想采用免疫抑制剂治疗,替哌等,以控制肿瘤的增殖。   也可用特异性Rb转移因子、基因工程Rb单克隆抗体及其生物导弹,细胞因子(rIL-2 、rIFN、rTNF)、TIL、LAK细胞等联合治疗可获较好效果。
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出门在外也不愁介入治疗视网膜母细胞瘤
在婴幼儿眼病中,是性质最严重、危害性最大的一种恶性肿瘤视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤,对视力和生命有严重的威胁和危害。发生于视网膜核层,具有家族遗传倾向,多发生于5岁以下,可单眼、双眼先后或同时罹患,本病易发生颅内及远处转移,常危及患儿生命,因此早期发现,早期诊断及早期治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。
视网膜母细胞瘤是一种传播迅速的癌症。这种癌症发展于视网膜之上。在当今世界中,视网膜母细胞瘤是治愈率最高的癌症之一,95-98%的患病儿童能够康复,并且超过90%的患者能存活至成年以后。
早期症状为瞳孔部出现“猫眼”状黄光反射;肿瘤组织常沿着视神经颅内或通过巩膜向眼球外蔓延,晚期常向远处转移。一般确诊后应手术治疗或放射治疗。
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1958年Reese描述了他将化疗药(塞替派)直接经颈内动脉灌注治疗视网膜母细胞瘤的经验,据称取得了令人惊异的疗效。
视网膜母细胞瘤分作四期(也有作者认为应分三期):第一期多局限于视网膜,第二期局限于眼球,第三期有局部扩散,第四期可见远处转移
散发性(非遗传性)视网膜母细胞瘤的病因尚不为人所知,墨西哥贫穷人口中该病患病率较高。水果蔬菜是类胡萝卜素和叶酸的主要来源。我们研究了是否孕期母亲摄入水果蔬菜量降低会引起散发性视网膜母细胞瘤的发生。
根据来自费城Will眼科研究所的一份报告称,在进行了高危视网膜母细胞瘤摘除术后,VEC化疗(长春新碱、依托泊苷、卡铂)非常有效地防止了视网膜母细胞瘤的转移。
视网膜母细胞瘤病例研讨
因发现左眼球肿物2个月来院。2个月前患者发现左眼一白色肿物,伴异物感、眼红,逐渐增大,无发热、头痛、眼痛、视力下降等不适
女,2岁,发现白瞳2个月。 CT所见典型钙化
袁姓小儿,月龄8月。近日因腹泻10多天用西药治疗无效来诊。其母哭诉:患儿一个多月前在重庆医大儿科医院和第三军医大大学大坪医院诊断为左眼视网膜母细胞瘤
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视网膜母细胞瘤病例合集& 视网膜母细胞瘤遗传吗?
视网膜母细胞瘤遗传吗?
科室:五官科|疾病标签:视网膜母细胞瘤
[导读]在婴幼儿眼病中,是性质最严重、危害性最大的一种恶性肿瘤,发生于视网膜核层,具有家族遗传倾向,多发生于5岁以下,可单眼、双眼先后或同时罹患,本病易发生颅内及远处转移,常危及患儿生命,因此早期发现、早期诊断及早期治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。  手展开
医生:于树霞
问题分析:眼功能包括形觉、色觉和光觉。视力是比较精确地表示形觉的功能,可分为中心视力和周边视力。意见建议:中心视力是通过黄斑中心获得的,周边视力指黄斑以外的视网膜功能。故视力是视功能的具体表现之一。视力发生障碍,虽然很轻微,也说明视力功能受到了影响。
医生:张元玲
问题分析:你好,朋友,根据你的描述,视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的一种眼内恶性肿瘤,对视力和生命有严重的威胁和危害,它一种先天性的肿瘤,成人很少见。意见建议:其发病原因及机理还不完全清楚,可能与基因的突变及抗癌基因有关。它起源于视网膜原始细胞,
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Rb人视网膜母细胞瘤
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