乳腺癌根除手术化疗后服用瑞宁得好还是阿诺新好？
乳腺癌根除手术化疗后服用瑞宁得好还是阿诺新好？
发病时间：不清楚
病情描述：本人66岁，日因左乳患浸润性导管癌（Ⅱ级，2.5CM×2CM),根治后标本为:原切口处见少量肿瘤细胞残留,在乳晕区见肿瘤细胞,乳头阴性,基底阴性，同侧腋下淋巴结癌转移0/15颗。癌基因检测：E-Ca(+++),PR(++),P53(-),Ki-67(+),CAM5.2(++),ER(+++),34βE12(-),Cerb-B-2(+/-),CK5/6(-),EGFR(+).术后经ecf化疗，ctx0.6,5-fu0.75,表柔比星110mgdl,共6次，于09年9月14日结束。三大常规、肝肾功能、肿瘤标志物等属正常。10月开始服用进口瑞宁得至今。现感觉牙齿松动，吃冷热食物痛，此是化疗反应还是吃瑞宁得的反应？是否换服阿诺新好？请指导！最近彩超提示：1、脂肪肝、肝囊肿，2、胆囊肿大、胆囊结石、胆总管轻度扩张，3、右肾囊肿、左肾结石，4、右乳腺增生症、右腋下淋巴结肿大（考虑反应性），5、颈部淋巴结肿大。这些是否是癌转移的先兆？也请指导！
首先您的乳腺癌的生物学特性非常适合做内分泌治疗，这两种药的副反应都差不多，按照您现在的情况，没必要更改，但是要定期检查骨密度，同时加强补钙。右腋下淋巴结及颈部淋巴结肿大，最好进一步检查，排除其他可能。
疾病百科&·&脂肪肝
脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。&阿那曲唑片
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通用名称：阿那曲唑片
英文名称：ARIMIDEX (Anastrozole Tablets)
商品名称：瑞宁得
适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人，若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应，可考虑使用本品。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的...
成人(包括老年人)：口服，每日一次，每次1片。
儿童：本药不推荐儿童服用。
肾功能损害：轻度至中度肾功能损害患者不用调整剂量。
肝功能损害：轻度肝功能损害患者不用调整剂量。
对于早期乳腺癌，推荐的疗程为5年。
一般的不良反应 *阴道出血现象偶见报告，主要出现在晚期乳腺癌患者从原有的激素疗法改为本品治疗的前几周。如有持续出血现象，应考虑做进一步的评估。由于本品降低了循环中雌激素的水平，故有可能导致骨密度下降，...
本品禁用于以下情况：绝经前妇女；怀孕或哺乳期妇女；严重肾功能损害的病人(肌酐清除率小于20ml/min)；中到重度肝病患者；已知对阿那曲唑或任何组份过敏的患者；其它含有雌激素的疗法可降低本品之药理作用...
本品不太可能影响病人驾驶和机械操作能力，但曾有乏力和嗜睡的报告，在上述症状持续出现于驾车和操作机械时，应特别注意。尚未在儿童中确定本品的安全性和有效性，因此本品不推荐用于儿童。对于激素状态有怀疑的患者...
药物相互作用:
安替比林和西咪替丁药物临床相互作用的研究表明：本品同其他药物合用时不易引起由细胞色素P-450所介导的药物相互作用。对临床试验安全性数据进行回顾，未发现本品同其他临床常用药物之间有明显的相互作用。含有...
急性毒性在对啮齿类动物进行的急性毒性试验中，阿那曲唑的半数致死量为口服大于100mg/kg/天、腹腔注射大于50mg/kg/天。狗的半数致死量为口服阿那曲唑大于45mg/kg/天。长期毒性使用大鼠和狗...
进口药品注册证号H
AstraZeneca Pharmaceuticals LP
酶抑制剂类瑞宁得服后关节痛怎么办？
瑞宁得服后关节痛怎么办？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：瑞宁得服后关节痛怎么办？曾经治疗情况和效果：乳腺癌早期己切除i快50天想得到怎样的帮助：服用瑞宁得关节痛怎么办？i
母亲得了癌症不希望看到她化疗那么难受，决定保守治疗，通过吃人参皂苷rg3胶囊，病情得到了稳定，复查时医生说没有转移是好事儿，效果出乎意料
医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主任医师
专长：肺癌、乳腺癌、结直肠癌，胃癌，淋巴瘤、卵巢癌等疾病...
病例分析:检查骨密度。意见建议:补充钙剂和维生素d.,如果症状加重可以考虑应用其他内分泌治疗药物
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
&&已帮助用户：306278
指导意见：朋友您好.一般考虑期用药不当、 ;你的情况应该是过敏反应。建议你到医院. 祝您健康
问乳腺癌早期全切服用瑞宁得关节痛怎么办？
职称：主治医师
专长：乳腺增生,副乳乳腺癌,急、慢性乳腺炎
&&已帮助用户：445857
问题分析：对于这种药物如果出现关节疼痛的这种不良反应发生的可能性还是比较小，如果一旦出现这种现象，我们可以通过局部热敷促进局部血液循环意见建议：，避免受寒受凉也可以使用中药比如花椒，局部热敷可以缓解局部疼痛，当然我们也可以同时配合口服一些葡萄糖酸锌口服溶液，也可以缓解这种症状
问乳癌手术后十年手臂肿胀该怎么办
职称：医师
专长：颈椎，腰椎疾病的治疗
&&已帮助用户：32056
病情分析： 结合患者出现的症状就是有肿瘤引起的淋巴结肿大压迫血管引起的症状，建议及时的对症治疗就可以的。
问乳腺癌早期全切服用瑞宁得关节痛怎么办？
职称：主治医师
专长：乳腺增生,副乳乳腺癌,急、慢性乳腺炎
&&已帮助用户：445857
问题分析：对于这种药物如果出现关节疼痛的这种不良反应发生的可能性还是比较小，如果一旦出现这种现象，我们可以通过局部热敷促进局部血液循环意见建议：，避免受寒受凉也可以使用中药比如花椒，局部热敷可以缓解局部疼痛，当然我们也可以同时配合口服一些葡萄糖酸锌口服溶液，也可以缓解这种症状
问乳癌手术己有七年整化疗后全身关节都痛
职称：医生会员
专长：妇科疾病、肺炎
&&已帮助用户：10121
病情分析： 你好，感谢你的咨询。有可能和化疗后体质虚弱,血脉流通不好有关,意见建议：建议注意休息,注意保暖,可以去医院检查明确诊断,饮食不要吃辛辣食物
问左乳癌术后服他么昔芬近三年换瑞宁得还是阿诺新好
职称：主治医师
专长：内科、心脑血管病
&&已帮助用户：39810
病情分析：你好，可以服用阿诺新的，阿诺新通用名依西美坦，用于经他莫昔芬治疗后，其病情仍有进展的自然或人工绝经后妇女的晚期乳腺癌患者。
意见建议：
问乳癌手术后十年发现手臂肿胀尤其是小臂该怎么办
职称：医师
专长：五官、皮肤等疾病
&&已帮助用户：6401
病情分析： 需要到医院理疗科做红外、艾灸、按摩、热敷、封闭、针灸等治疗，口服活血化瘀中医治疗。意见建议：宜食活血化淤、芳香开窍的食物，如三七、山楂、藿香、薤白、荠菜等。平时需要加强营养不能偏食。
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肺癌这样的疾病发生之后并不太好康复，给患者又会带去很多...
您好，想患者目前这个情况的话，尽早手术治疗较好…
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评价成功！1、乳腺癌的治疗效果怎么样？乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌仍然是威胁女性身心健康的常见肿瘤。全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。在美国8名妇女一生中就会有1人患上乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但也不能过于乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率全国合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势；究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖，达到控制和消灭癌细胞的作用。手术、放疗均属于局部治疗。化学治疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂，破坏癌细胞的治疗方法，简称化疗。内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌量，从而达到治疗乳腺癌的目的。分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一，与化疗药物相比，是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。中医治疗肿瘤强调调节与平衡的原则，恢复和增强机体内部的抗病能力，从而达到阴阳平衡治疗肿瘤的目的。化疗、内分泌治疗、靶向治疗及中医药治疗均属于全身治疗。乳腺癌的外科手术包括乳腺和腋窝淋巴结两部分。乳腺手术有保留乳房手术（保乳手术）、乳房腺体切除假体植入以及全乳房切除术。腋窝淋巴结手术有前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫两种。前哨淋巴结活检是只切除前哨淋巴结，经检测前哨淋巴结转移再进行腋窝淋巴结清扫，也有人称之为保腋窝手术。保乳手术有严格的手术适应证，目前还做不到所有的乳腺癌患者都能进行保乳手术。对不适合保乳手术的乳腺癌患者还需要切除全部乳房或乳房腺体，当然，医生可以采用整形外科技术重建乳房。乳房重建可采用自体组织重建，也可采用假体重建。可以在切除肿瘤手术的同时进行乳房重建，也可在治疗结束后，各项复查结果正常时进行重建。进行乳房重建不会影响乳腺癌的整体治疗。2、什么叫佩杰特病？怎么治疗？佩吉特（Paget）病又名湿疹样癌,在临床上表现为湿疹样皮损，病理上表皮内有大而淡染的异常细胞(佩吉特细胞)为特点的一种特殊型癌。根据发病部位不同可分为乳房佩吉特病及乳房外佩吉特病两型，前者发生于乳头及乳晕部。后者常见于肛门和会阴等处。目前多认为本病为起源于乳管部的原位癌，并从该处向下沿乳腺导管及腺上皮伸展，最终可侵入结缔组织而形成乳腺癌，向上则伸展到表皮内形成佩吉特病皮损。乳房佩吉特病皮损发生于单侧乳房的乳晕部，表现为无痛性红色斑块，常伴有湿疹化，呈表浅糜烂、渗液或结痂，可形成溃疡及乳头回缩，触之有坚实感，皮损缓慢向周围扩大，亦可保持静止。部分患者乳房内可摸到肿块。治疗乳房佩吉特病一般选择全乳房切除手术，如患者对乳房美有较高要求，也可根据情况选择不保留乳头乳晕的皮下腺体切除假体植入手术或中央区保乳手术。手术后根据病理检查情况选择化疗、内分泌治疗等。3、什么叫炎性乳癌？怎么治疗？很难治吗？曾有一位产后患有炎性乳腺癌的患者在网上叙写了自己被误诊为乳腺炎的经历。其真诚的文字，动人的表述，以及其与恶疾顽强拼搏的故事，在网民中引起巨大反响。除了对患者的同情之外，更多的网民则在评论中流露出对于此病的恐惧。难道这个看似来无影的炎性乳腺癌，真的就没有一点早期症状吗？乳房肿块、乳头溢液是乳腺癌最为常见的症状。但值得注意的是，不是所有的乳腺癌都会出现上述症状，如炎性乳癌。炎性乳腺癌继发炎性病变是由于癌细胞浸润到皮肤淋巴管，引发淋巴管阻塞而继发炎性改变的。其发病率占所有乳腺癌的1%～2%，属于发病率较低的一种乳腺癌。炎性乳腺癌较其他种类的乳癌，其早期症状更容易被误诊为急性乳腺炎，主要临床症状可有乳房肿块、乳房皮肤改变、腋下淋巴结肿大等。有些炎性乳腺癌患者的肿块可占据大半个乳房，多呈弥漫性浸润，边界常不清、质韧；有些患者触不到明显的肿块，但乳房整体变韧。还有一些炎性乳腺癌患者的乳房皮肤可出现充血、肿胀、皮温增高等变化，以及出橘子皮样外观和破溃现象。临床发现，炎性乳腺癌患者常常因误诊为乳腺炎而失去了最佳治疗时机。其实，这两种疾病在诊断上还是有明显的区别的。首先，急性乳腺炎时病变可能较为局限，亦可较为广泛，病变部位颜色呈鲜红，有凹陷性水肿；而炎性乳腺癌时皮肤改变广泛，往往累及整个乳房，其颜色为暗红或紫红色，皮肤水肿呈橘皮样外观。其次，急性乳腺炎病程偏短，可出现化脓症状，经抗炎治疗后能好转；而炎性乳腺癌使用抗生素治疗无效。因此，如果乳房出现红肿热痛表现，使用抗生素无效，即便在哺乳期也要及时到医院找肿瘤专科医生就诊，以排除乳腺癌的可能。炎性乳腺癌因其症状隐匿极易被忽视和误诊，单纯局部治疗如外科手术或放射治疗对转移灶没有作用，故疗效差。经过多年的临床实践与研究发现，治疗炎性乳腺癌应采用综合治疗。首先进行新辅助化疗，即手术前化疗；对HER-2检测阳性的炎性乳腺癌患者，化疗中还可联合生物靶向治疗。新辅助化疗获得临床缓解的患者，化疗结束后再进行手术或放疗。手术推荐全乳房切除手术加腋窝淋巴结清扫，保留乳房手术不适用于炎性乳腺癌。炎性乳腺癌常有淋巴管阻塞，也不适合进行前哨淋巴结活检。尽管有些患者行乳房切除时有乳房重建的需求，但对于炎性乳腺癌患者而言，行即刻乳房重建手术应持谨慎态度。由于炎性乳腺癌术后局部和区域复发风险相对较高，常规进行放疗。4、乳腺癌是越来越多了吗？为什么城市乳腺癌的发病率比农村高？乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。我国虽然属于乳腺癌的低发国家, 但近20年来, 乳腺癌的发病率亦在逐年攀升, 特别是在京、津、沪等大城市, 乳腺癌已位居女性恶性肿瘤发病率之首, 严重威胁着广大妇女的身心健康。虽然,乳腺癌的病因目前还不十分清楚, 但经过长期的流行病学研究, 已发现诸多与乳腺癌密切相关的危险因素。（1）月经婚育因素大量的研究结果显示,月经初潮年龄早和绝经年龄晚为乳腺癌发病的主要危险因素之一。初潮年龄标志着乳腺暴露于雌激素的开始, 月经初潮早即乳腺暴露于雌激素的时间早，而绝经晚则延长了乳腺暴露于雌激素的时间, 二者均增加了罹患乳腺癌的危险度。大量流行病学调查发现,未育妇女患乳腺癌的危险性要比生育过的妇女大, 而妇女第一胎正常妊娠年龄越小, 一生中患乳腺癌的概率也越小。由于第一胎足月妊娠可以导致乳腺上皮发生一系列变化而趋成熟,而成熟后的上皮细胞具有更强的抗基因突变能力, 因此, 第一胎足月妊娠年龄越小,乳腺组织受内外环境因素影响而导致突变的几率越小。临床研究发现, 哺乳可降低乳腺癌的发病危险, 哺乳总时间与乳腺癌危险性呈负相关, 尤其第一胎产后哺乳期较长者乳腺癌发病危险性明显降低。城市妇女由于生活水平较高, 营养丰富, 月经初潮年龄普遍要比农村女性偏小。而由于相同的原因, 城市妇女绝经年龄相对比农村妇女延迟, 特别是近20年来, 随着经济的发展, 人们生活质量的提高, 城市妇女的绝经年龄进一步推迟, 50岁以后绝经的人数逐渐增多,以上两因素可能都是造成城市妇女乳腺癌发病率升高的原因;同时由于受教育年限延长和就业竞争的压力, 使城市妇女,特别是知识型职业妇女的结婚年龄和生育年龄都相对比乡镇妇女推迟, 而分娩后一些妇女由于多种原因, 如产后工作、恐惧体形变化、产后焦虑忧郁等, 不进行母乳喂养; 另一方面, 婚后不愿生育的职业妇女亦在增多, 这些都增加了城市妇女乳腺癌发病的危险性。（2）饮食习惯与生活方许多研究显示, 高脂肪、低蔬菜、体重指数(BMI) 大、体脂含量高等因素可增加女性乳腺癌的发病率。国外学者报道高脂肪、低纤维素饮食者患乳腺癌的风险是低脂肪、高纤维素饮食者的2倍。多项研究均发现肥胖与乳腺癌存在相关性, 发胖年龄越早, 患乳腺癌的危险性越大,这可能与脂肪加速儿童期生长发育, 使性成熟提前, 初潮年龄过早, 乳腺上皮组织过早暴露于雌激素和催乳素中, 从而增加癌变机会。另外在成年妇女, 由于肥胖使体内脂肪过多, 而脂肪是产生雌激素(主要是雌酮) 的原料, 因此肥胖妇女血浆中雌激素的含量较高, 其发生乳腺癌的危险性增加。近20多年来, 随着国内市场经济的发展, 畜牧养殖的工业化, 国民饮食中肉类、禽蛋及乳制品所占的比例显著增高。同时改革开放以来, 许多西方的餐饮业进入我国市场, 而现代化进程的迅速推进, 使城市妇女的生活节奏加快, 工作压力加大, 家庭劳务时间缩短, 一些职业妇女更喜爱食用像麦当劳、肯德基等方便快捷的西式快餐。而此类快餐食品多是高脂肪、高热量, 低纤维素食品, 摄入后极易导致饮食营养的不平衡, 引起人体内环境的变化, 特别是内分泌代谢的改变, 能够延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激, 从而增加了城市妇女乳腺癌发生的危险性。一些流行病学调查指出, 被动吸烟及饮酒亦增加乳腺癌的危险度。改革开放以来, 我国城市发展迅速, 人际交往频繁, 城市妇女特别是职业女性在外就餐、聚会的次数增多, 在这些场合饮酒和被动吸烟的几率加大。另外由于工作压力、精神紧张、心情郁闷, 一些中青年妇女养成了吸烟的习惯, 导致城市妇女嗜烟酒的比例升高,从而增加了乳腺癌的危险因素。（3）乳腺良性疾病史一些研究表明, 乳腺良性疾病史，尤其伴有不典型增生者发展成乳腺癌的可能性增大。近年来, 在常见妇女病中乳腺良性疾病的检出率达15.00% ～22.41% , 常位居妇女病的第1、2位。分析原因认为社会竞争激烈,工作压力增大, 使妇女精神长期处于紧张的状态, 加之饮食结构和生活方式的变化, 导致机体内分泌失调, 使乳腺疾病发生率增高, 从而增加了罹患乳腺癌的风险。（4）精神心理因素近年来, 随着医学心理学的发展和对精神因素与内分泌激素相关理论的深入研究, 社会心理与精神因素对女性乳腺癌发病的影响受到人们的广泛重视。有资料显示, 乳腺癌发病前多数病例长期处于劣性刺激导致的抑郁状态。重大的负性生活事件作为应激原, 会给人造成精神刺激而引起应激反应, 当这些反应积累到一定程度时, 会导致身心疾病以致肿瘤的发生, 尤其是女性乳腺癌。国内多数城市的妇女病普查结果显示, 从事教育、医疗、企事业单位管理、会计、科技及司法等工作的妇女比工人或农民患乳腺疾病的几率高, 主要是这些职业的妇女工作压力大, 岗位竞争激烈, 在处理事业与生活的关系上要面临许多的冲突和困扰, 精神长期处于紧张、不安的状态, 导致机体内分泌失调, 使乳腺疾病发病率增高, 从而增加了罹患乳腺癌的风险。（5）雌激素类药物及保健品口服避孕药和围绝经期雌孕激素替代疗法是在妇女中应用最广泛的两类雌激素类药物。上世纪90年代围绝经期激素替代疗法在我国的一些大中城市开始流行, 中老年妇女特别是处于45～55岁的管理层或科技界的职业女性,出于自身的不同需求, 如控制更年期症状、预防骨质疏松, 抗疲劳、抗衰老等原因, 积极接受激素替代疗法。另外, 城市中的许多育龄妇女以口服避孕药的方式节制生育, 这些都可能是乳腺癌发病增多的危险因素。当然，也不是吃避孕药或激素替代一定会得乳腺癌，因此可权衡使用。（6）环境因素居住环境污染、暴露在高压电磁场或电离辐射中、饮用水质量差、接触有机溶剂或某些农药等因素也是乳腺癌的致病因素。现代化生活中, 特别是在大中城市, 环境污染已成为重大的公共卫生问题。职业妇女在日常的工作和生活中, 接触电脑、手机等多种电讯设备, 长期处于高压电磁场及电离辐射下, 另外, 在疾病的诊疗过程中, 经常接受许多现代化诊疗设备等处置, 日积月累, 形成了肿瘤发生的诱因综上所述, 城市妇女在日常生活中处于诸多的乳腺癌危险因素影响下, 其中有些是不可避免的, 如月经史、环境和社会因素。而有一些是可以通过自身的努力得到调整和避免的, 如婚育年龄、哺乳方式、饮食和生活习惯、精神心理状态。因此, 要不断的加强乳腺癌预防的健康教育, 提高城市妇女的保健知识水平, 促使她们自觉的采取预防行动, 减少乳腺癌危险因素的影响。5、没有乳腺癌家族史，是不是不用担心患乳腺癌的风险了？乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。据中国肿瘤登记年报显示：女性乳腺癌年龄别发病率0～24岁年龄段处较低水平，25岁后逐渐上升，50～54岁组达到高峰，55岁以后逐渐下降。乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素，所谓家族史是指一级亲属(母亲,女儿,姐妹)中有乳腺癌患者。乳腺癌的危险因素还有月经初潮早（&12岁）,绝经迟（&55岁）；未婚，未育，晚育，未哺乳；患乳腺良性疾病未及时诊治；经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生；胸部接受过高剂量放射线的照射；长期服用外源性雌激素；绝经后肥胖；长期过量饮酒；以及携带与乳腺癌相关的突变基因。需要解释的是乳腺癌的易感基因欧、美国家做了大量研究，现已知的有BRCA-1、BRCA-2，还有p53、PTEN等，与这些基因突变相关的乳腺癌称为遗传性乳腺癌。与遗传相关的乳腺癌仅占全部乳腺癌的5%～10%。所以没有乳腺癌家族史的女性，并不代表不会患乳腺癌。乳腺癌的发病因素中除了月经年龄、遗传因素是不能改变的以外，其他因素如精神过度紧张、饮食不均衡、缺乏锻炼等与我们的日常生活息息相关。因此，养成良好的生活习惯至关重要。6、乳腺癌好发生在什么年龄？我们什么时候开始给乳房做检查？我国妇女乳腺癌的流行病学特点和西方国家相比存在差异，一是我国妇女乳腺癌的发病高峰年龄为45 ～ 49 岁，而西方国家的高发年龄是60 岁以后的绝经期妇女，比西方国家发病高发年龄提前10 ～ 15 年；二是中国妇女的乳腺体积小而且致密，传统的X 线摄片必须挤紧乳房才能够将乳腺全部显像，有时患者会因为疼痛而拒绝检查，所以X 线摄片进行普查有一定的漏诊率，漏诊率的高低通常与年龄成反比，致密型乳腺并且患者年龄小更容易发生漏诊。而西方国家妇女的乳腺中脂肪较多，乳腺萎缩在绝经后的妇女更加明显，所以早期乳腺癌比较容易被X 线发现。超声检查可克服钼靶检查的缺点，因此，在我国医生往往会建议除老年腺体基本退化的女性外结合B超和钼靶两项检查进行评估。众所周知，乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗能有效改善乳腺癌患者的预后。一般认为, 40 岁( 有人认为35 岁) 以上的女性应进行定期的乳房检查。如存在乳腺癌的家族史，定期的体检可适当提前。一般建议如无特殊情况每年行一次B超检查，1~2年行一次钼靶检查。7、乳腺癌的发生与缺乏体育锻炼有关系吗？体育锻炼可以协调身体的各个系统的功能，增强身体各器官和组织的代谢和调节，将身体调节至最佳状态，增强机体的免疫力，从而提高机体的抗病能力。经研究表明，体育锻炼可以改善身体各个系统的机能状态，特别是能够预防运动、心血管、呼吸、中枢神经系统的疾病，甚至能够预防一些癌症。由于现在工作和生活压力逐渐增大，很多年轻人会忽视体育锻炼，大部分年轻人处在亚健康状态。所谓亚健康就是介于健康和生病之间，一旦机体抵抗力下降，就容易生病。所以特别是女性朋友们，有着家庭和工作的双重压力，千万不要忽视自身的身体保健，要定期参加体育锻炼，能够有效预防身体的各个系统的疾病，特别是现在这个癌症高发的年代。经研究表明，从青年时代起就经常锻炼的妇女，患乳腺和生殖器肿瘤的危险大大减少。体育锻炼可以预防一些疾病，但不是能治疗疾病。体育锻炼有助于将机体的机能状态调节至最佳状态，增强机体的抵抗力，从而降低了机体患病和患癌症的风险。但是并不意味着不患病或者不得癌症，只是风险会比不参加锻炼的人小很多。所以，年青一代的女性朋友们，积极参加到体育与锻炼的队伍中来吧！8、我进入更年期了，医生建议我用雌激素替代，这样会增加乳腺癌的发病率吗？王女士，48岁，最近开始变得易激动、易怒，注意力不够集中，经常无法集中自己的思想、精力，心思敏感性增强、记忆力明显减退。去医院就诊，医生建议她用雌激素替代治疗。后来王女士回家上网查了一下，发现长期大量使用外源性雌激素，会增加乳腺癌的发病风险。之后，王女士非常紧张，遂来我院咨询。王女士的现象其实很普遍，绝经后，女性体内的雌激素下降，很多人会出现更年期症状，如潮热、心烦、爱发脾气、头疼、心悸。随着时间的推移，老年性阴道炎、尿道炎、膀胱炎和骨质疏松的症状也会出现，严重的甚至会骨折。专家指出，雌激素补充治疗是缓解更年期症状的最有效的手段，也是防止骨质疏松的有效措施之一。雌激素治疗能够有效消除泌尿生殖道萎缩的症状，提高妇女的生活质量。但是雌激素质量也可能会增加血栓、乳腺癌、脑卒中的风险，它与所有的药物一样，是一把双刃剑。所以女性朋友们要科学的补充雌激素，防止产生健康隐患。当然也不必过分担心，在专科医生指导下正规应用即可。女性朋友在服用雌激素期间，要注意密切关注自己的身体状况，尤其是乳房及阴道检查。尤其是在用药期间也要定期进行检查。在了解以上信息之后，王女士的疑惑有所缓解，希望众多像王女士一样的女性朋友们摆正心态，科学合理地用药，顺利度过更年期。8、我最近被诊断为乳腺小叶增生，会不会发展成乳腺癌？李女士，35岁，在外企工作，平时工作压力大，作息时间不规律，常出现经期前乳房胀痛，但经期过后就好，所以她并没有太在意。今年单位例行体检，李女士被诊断出患有乳腺增生，她随即开始忧虑、紧张。后来有一天早晨换衣时她不经意触摸乳房，发现左乳外上方有一肿块似有非有，让她寝食难安。她曾在网上看到，35岁的她正好开始进入乳腺癌易发年龄，偏偏就在这节骨眼上乳房出现肿块，她甚至开始猜想自己是不是很快就会发展成乳腺癌，遂来就诊。乳腺小叶增生多见于25～40岁女性。据调查，约有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生，并且其在年轻女性中发病率不断上升。乳腺增生症患者多因乳房胀痛就诊，胀痛多在月经来潮前1～2周加重，来潮后逐渐缓解甚至消失，但也有部分病人的疼痛没有规律。在疼痛期间，乳房敏感性可增加，对于轻微的刺激就感觉剧烈的疼痛或不适。很多患者乳房可触及肿块，并有压痛。其他可能有的症状还包括乳头瘙痒或者溢液，多为淡黄色清亮的液体，溢液沾湿内衣可被发现。同时约有半数左右的病人伴有女性激素失调的症状如月经不规则，痛经或妇科肿瘤等。另外，值得注意的是，男性也会乳腺增生。男性的乳房通常呈不发育状态，仅有一对较小的乳头和乳晕，其乳腺是由纤维脂肪组织及一些导管构成，与女性不同，这些导管不发育成末梢导管，不形成乳腺小叶，但在一些特殊的情况下，男性的乳腺也可因受到刺激而发育、增生，导致乳腺肥大。目前，很多乳腺增生的患者对与“乳腺增生是否会癌变”这一问题非常焦虑。多数研究都表明，乳腺增生患者与普通人群的癌变率没有显著的差异，虽然乳腺增生病例很普遍，但是乳腺增生发展为乳腺癌的几率很小，并不是必然过程，而且多数乳腺增生都是生理性的，并无大碍。因此对于多数的乳腺增生症患者而言，并不需要进行过度的诊疗，自检和定期的乳腺专科随诊就可以。然而对于年龄在40～60岁，病史较长，增生结节明显，乳头有血性溢液，疼痛缺乏明显规律或有乳腺癌家族史的患者，还是应该谨慎对待，要密切定期到医院进行检查，以免延误病情，错过诊疗的最佳时机。李女士在了解所有情况后，对于自己为什么会患乳腺增生这一情况充满好奇。专家解释，乳腺增生的发病原因目前仍然不明确，但是比较公认的观点支持内分泌激素调节的紊乱是主要原因之一。现在生活节奏不断加快，女性朋友们面临着家庭和工作的双重压力，经常紧张焦虑、生活不规律，容易导致内分泌失调，从而导致乳腺增生。与此同时，饮食方面也是一个不可忽视的重要因素，长期食入高热量、高脂肪、低纤维的食物，以及过度饮酒，易导致各种疾病，这些都是不值得提倡的。对于像李女士这样的得了乳腺增生的女性同胞们，首先要注意调整心态，保持乐观开朗、积极的心态；在生活习惯方面应当注意多食用高纤维、低脂的健康食物，远离烟酒并少吃辛辣刺激的食物；养成良好的作息习惯，早睡早起，避免熬夜；选择合适的内衣，现在市场的文胸多数是以美观为前提，其实最重要应该是健康，相关人士建议每天晚上摘下文胸，按摩乳房几分钟，促进其血液循环，同时也能在按摩的过程中感知是否有包块等出现；避免使用含雌激素的化妆品及保健品、药物及适龄生育，规范哺乳。除了上述自我调整外，疼痛严重者药物的治疗也是常用的手段，目前使用较多的是中医辨证治疗手段，作用主要体现在对疼痛症状的控制上，调节内分泌激素的西药也在临床上有一定的应用，如三苯氧胺等，但由于此类药物多会引起严重的副作用，所以其临床价值有待商榷，尤其对于没有乳腺癌高危因素的乳腺增生患者应当谨慎使用。9、我最近被诊断为乳腺癌，是否我的亲属（如我的女儿和妹妹）也可能得乳腺癌呢？张女士，45岁，平时在保险公司做业务主管，工作比较忙碌，压力较大。近期在左乳触及一肿块，非常担心，遂来我院就诊，经过一系列检查之后，被诊断为乳腺癌。当听到这个结果后，张女士感觉天都塌了，特别是在与其他患者交流的时候，听到有人说乳腺癌具有家族遗传性，又开始担心她的妹妹和女儿也会患乳腺癌？对于张女士这种情况，毫不夸张的说，在医院里基本上每天可以遇到。乳腺癌并不是一个单因素的疾病，也不是说它的存在是一蹴而就的。乳腺癌的高危因素有：1）婚姻：未婚是乳腺癌的危险因素，独身女性、结婚迟、结婚时间短的女性乳腺癌的发病率高；2）初产年龄：初产年龄小对女性有一定的保护作用，研究表明，初产年龄25-29的女性比初产年龄大于30岁的女性患乳癌的风险小；3）生产次数：多产次对女性有一定的保护作用；4）月经史：月经初潮越早，将来患乳腺癌的几率越大，初潮年龄&12岁比初潮&13岁的患乳腺癌的风险明显增加；5）抑郁情绪：长期紧张焦虑、孤独压抑的抑郁情绪，会使机体神经内分泌系统紊乱，从而导致内环境失衡，机体免疫力下降，乳腺癌的发病风险增加；6）个人乳癌史：一侧乳癌治疗后，另一侧患乳癌的风险明显高于正常人；7）过度肥胖：过度肥胖易致性早熟，为以后的乳腺癌埋下祸根；8）长期大量使用外源性雌激素：长期、大量服用含有雌激素的保健品，特别是绝经后长期、大量使用雌激素替代品或人工合成雌激素的药品的女性，其发生乳腺癌的风险会明显增加哦；9）X线照射：长期接受X线照射，乳腺癌的发病率会增高，尤其是年轻未婚女性要防止过多的暴露放射线；10）不良生活习惯：抽烟、喝酒，饮食不规律，患病率会增加；11）乳腺癌家族史：特别是父母或姐妹患乳腺癌的，要注意。上述乳腺癌的高危因素中提到，乳腺癌有一定的家族史。约15%的乳腺癌患者有一定的遗传倾向，如果姐姐、妺妺、母亲等患过乳腺癌，家属中患乳腺癌的几率较大，比正常人高出5-7倍。乳腺癌有遗传与非遗传两种类型。一般在绝经期后发生的单侧乳腺癌是非遗传性的，而绝经期前发生的双侧乳腺癌则常是遗传性的。如果只是发生乳腺癌，一般是多基因遗传。这种情况下，大家也不必恐慌，因为真正具有遗传性的乳腺癌在所有乳腺癌中所占的比例不超过5%。尽管对遗传基因的研究目前已取得了很大进展，但更多的研究表明肿瘤是一种多原因、多阶段和多次突变所致的多因子疾病，绝不仅仅是某单一内在因素(如遗传基因缺陷等)或单一外在因素(如致癌环境等)单独引起，而是多种因素交替、交互作用的结果。应当说遗传因素与致癌因素、促癌因素的多重作用才最终形成了癌变。综上所述，对于张女士这种情况，是不需要担心亲属是否会患乳腺癌的问题。随着近年来乳腺癌的发病率呈现逐年增高的趋势，乳腺癌的家族聚集倾向可能与遗传因素和环境因素都有关，但用单一的遗传因素或者环境因素不能圆满地解决乳腺癌在家族中的聚集倾向。像张女士这种情况，她的亲属定期，如每年进行乳房检查是必要和稳妥的。10、以前我曾经服用过避孕药物，是否是导致我患上乳腺癌的原因呢？王女士，48岁，最近在我院诊断为乳腺癌，曾服用过避孕药，现在担心大量服用避孕药是否是导致她患乳腺癌的原因？避孕有很多环节，避孕药的功效就是在这些环节层层设障，达到避孕的效果。避孕药，吃还是不吃，是萦绕在很多女性心中的问题。据调查，现在的乳腺癌的妇女中，有很大一部分妇女存在王女士这样的状况，因而困扰王女士的问题也是她们共同的困惑。专家介绍说，乳腺癌的原因的确是和避孕药有着一定的联系的，据研究表明，女性35岁前服用避孕药比35岁后服用避孕药的乳腺癌发病率要高；第一次服用后再间隔若干年，不增加乳腺癌的危险性；而持续服用或近期服用者则增加危险性。乳腺癌的发生是一个多因素的过程，并不是说以前服用过避孕药就一定会的乳腺癌，只是说增加了的乳腺癌的风险，而且也和服用的是哪种类型的避孕药以及如何服用有关系。但是也不是说避孕药对人是没有益处的，事实上，常规短效口服避孕药可以给女性朋友们提供额外的保护，可以预防卵巢癌和子宫内膜癌，同事还能抑制结肠癌等癌症的侵害。据研究表明，服用常规短效口服避孕药也不会增加乳腺癌的风险。王女士听完我院专家的介绍之后，疑惑也解开了，现在最主要的也不能纠结于吃避孕药的问题的，而是入院做一个详细的检查，了解她乳腺癌的发展状况，接受医生的建议，选择一个最适合王女士的治疗方案。11、戴胸罩是否会增加患乳腺癌的风险吗？女性的胸部可以帮助女性展现曲线美，而胸罩则可以塑造女性曲线美。其实，戴胸罩不仅仅是为了美，更主要的是，戴胸罩有以下好处：胸罩能起到支持和扶托乳房的作用，有利于乳房的血液循环，对产妇来讲，不仅能使乳汁量增多，而且还可避免乳汁郁积而得乳腺炎；胸罩能保护乳头免受擦伤和碰痛；保护乳房，避免下垂；减轻乳房在运动和奔跑时的震动；冬天可防止寒风钻入肌肤而受凉。但是有研究发现，每天戴胸罩超过12小时的女性患乳癌的几率要高出21倍。这让女性尤其是职业女性心惊胆战：每天在公共场合超过12小时以上是常事，胸罩究竟是戴好还是不戴好？专家介绍，胸罩卡紧胸部会影响乳房部分淋巴液的正常流通，久而久之会使乳腺的正常细胞发生癌变。长时间佩戴勒紧胸部的胸罩确实不利乳房保健，其原因来自两方面，一是没有佩戴合适的胸罩，二是佩戴时间过长。据调查显示，世界上80%的女性戴着不合适的胸罩。那些因长时间戴胸罩而患上乳腺病的女性，十有八九是因为选择的胸罩不合适。因此，专家建议：首先，女性要选择合适的胸罩；其次，如果因工作需要或在公共场合佩戴胸罩时间长的，尤其在12小时以上者，应选择面料透气、束缚力不强的胸罩；此外，每天下班回家后，或假日里不去公共场所时，可尽量解开胸罩，让乳房“有张有弛”。很多女性朋友因为害怕得乳腺癌就盲目的认为可以裸胸。其实，盲目裸胸也不可取。因惧怕乳腺疾病而抛弃胸罩难免有些“因噎废食”。胸罩的作用除了保护乳房免受外力擦伤和直接碰撞之外，还能支撑乳房不下垂。因此，盲目“裸胸”就等于放弃了胸罩塑形和保护乳房的作用。佩戴胸罩是必要的，关键是选择合适的胸罩，佩戴时间合理。12、我一侧乳房得了乳腺癌，另外一侧也会生癌吗？患者来医院就诊，被诊断为单侧乳腺癌，这时，她们就会担心以后对侧乳腺是否会生癌？这一直困扰着很多患单侧乳腺癌的女性朋友们。由于乳腺是成对的器官，两侧乳腺都受到内分泌及致癌因素的影响，因而一侧患乳腺癌，另一侧也可能发生乳腺癌，其概率为正常人的5～7倍，医学上称之“双侧乳腺癌”。双侧乳腺癌可同时发生，占乳腺癌病人的0.2%～2%，多数是先后发生，间隔时间2年以上。因此乳腺癌患者治疗后定期复查很重要，包括对侧乳腺检查。早期发现，早期治疗，一样可以达到良好的效果。女性朋友们（尤其是患单侧乳腺癌），一定要耐心接受医生的规范化治疗方案，定期到医院检查，以便及早发现早治疗。一旦发现另一侧乳腺也发生乳腺癌，千万不要恐慌，不要悲观，一定要积极接受治疗，改善预后。13、在降低对侧乳腺癌风险方面，我能做些什么？尽管乳腺癌的治疗技术和药物水平使得乳腺癌治疗效果越来越好，但是患者的数量却在不断攀升，乳腺癌已成为女性第一大肿瘤。乳腺癌的预防也成为女性关注的焦点。专家指出，乳腺癌的发生发展是多方面的，预防乳腺癌可以从以下几方面入手：（1）从饮食入手低脂饮食预防乳腺癌。随着社会肥胖率和癌症患者数量的同时上升，二者之间的联系显而易见。据统计，有1/3的癌症患者死亡都与他们不健康的饮食习惯（尤其是高蛋白高脂肪饮食）以及缺乏锻炼有关。研究表明，妇女如果每天食用4种蔬菜与水果，她们患乳腺癌的概率将得到降低。另外，尽量食用生蔬菜，而不是煮过的。每周食用2次鱼类将为人体提供足够的有利于人体的不饱和脂肪酸，保护自己的细胞。软饮料和垃圾食品中的糖是应该避免的食物。（2）内衣的选择内衣作为女性的贴身衣物，一定要注意选择，不要选择太紧以及太硬的内衣，以免影响乳房的血液循环。很多女性都喜欢选择塑身衣来维持身材，这对乳房是最大的伤害。（3）坚持锻炼身体坚持身体锻炼与健康饮食同样重要，每天坚持锻炼30分钟就可以了。无论如何，每天花点时间锻炼，不但可以增强体质，还可以预防乳腺癌的发生。锻炼的强度不需要很大，比如慢跑、打球等简单的运动就可以了。（4）定期体检专家建议：40岁以上的妇女每1~2年接受一次乳腺钼靶检查，30岁以上的妇女至少每年接受一次B超检查。（5） 乳房自查：①洗澡时检查：沐浴时，胸部先上好肥皂，便于滑动检查，检查时，一手放在脑后，一手手指伸直并拢，用指腹以螺旋进行方式，仔细检查乳房每一部份，看看是否有硬块，以此方法左右互换检查。②镜前检查：&&&&&&&&站在镜前，双手垂下，看看乳房外观是否正常？乳头有无凹陷？皮肤有无皱缩、隆肿等现象？轻捏乳头有无分泌物？再检查腋下，有无淋巴腺肿？最后，再将双手高举过头反复再做一次！③平躺检查：仰卧床上，乳房丰满者可放置一个小枕头或折叠之毛巾于左肩下，将左手枕于脑后，将右手的手指并拢伸直，轻压左边乳房做小圈状按摩，此时可将乳房假想成一个钟面，自12点的位置，顺时钟方向检查至原点（至少按摩三圈）。依照上列方法，改用左手检查右侧乳房。自我检查的最佳时间是在每次月经之后（月经来潮后的第9～11天最佳），如果你感觉到乳房有硬块或者别的什么异常情况，应该立即来医院就诊。14、乳腺癌都会有哪些表现？是不是没有肿块就说明没得乳腺癌？乳房肿块是乳腺癌患者最常见的临床表现，80%的乳腺癌患者以乳房肿块为主诉就诊。乳房肿块多由患者或其配偶无意中发现，但随着肿瘤知识的普及和防癌普查的开展，患者行乳房自我检查和医生常规查体发现的乳房肿物的比例在逐渐增加。但是并不是说有乳房肿块一定是乳腺癌，而且并不是所有的乳腺癌的都以乳房肿块的形式出现。乳腺癌的表现主要体现在以下几方面：（1） 乳房肿块多为无痛性肿块，好发于乳腺的外侧与腋窝之间的区域（即外上象限）。一般为不规则的肿块，摸上去肿块的边界不清楚，而且质地比较硬，推之不容易移动。由于乳腺癌多为无痛性肿块，所以乳房肿块不伴发疼痛是很多女性朋友们乳腺癌延诊的主要原因。（2） 乳头改变很多时候乳头会有液体溢出，尤其是有血性液体自动流出的时候要特别注意。有时候还会出现乳头脱屑、糜烂、凹陷等表现。比如乳头湿疹样癌，常有瘙痒感，乳头脱屑常伴有分泌物并结痂，揭去痂皮可见鲜红的糜烂面，经久不愈。糜烂逐渐向周围蔓延，除乳头外，还可累及乳晕，甚至乳房的大部分皮肤。（3） 乳房皮肤表现乳腺癌的早期可能不会有明显的表现，随着乳腺癌的不断发展，会出现肿瘤表面的皮肤凹陷，外形如橘皮一样。由于乳腺表面的皮肤比较薄，可见其下面曲张的浅表的静脉。有些乳腺癌，如炎性乳腺癌，会出现乳房皮肤红肿及局部皮肤温度升高，随着疾病的不断发展，会出现局部皮肤水肿。当乳腺癌晚期倾及皮肤时，还会出现皮肤溃疡或者形成散在的质地比较硬的结节。（4）淋巴转移乳腺癌最多见的转移部位为同侧腋窝淋巴结，其次为同侧内乳区淋巴结。晚期可累及同侧或者对侧锁骨上淋巴结。所以，女性朋友们通过以上了解，千万不要认为有肿块就是乳腺癌，没有肿块就没有乳腺癌。一旦在平时自我检查乳房时出现异常，一定要及时到医院就诊，争取早诊断、早治疗。15、目前乳腺癌的治疗方法有几种？目前，乳腺癌的治疗方法包括手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗等。(1)手术治疗：对于较早期的乳腺癌来说，是一种根治的方法，对晚期的乳腺癌则可作为一种姑息性的治疗手段。(2)化学药物治疗：化疗已成为乳腺癌病程各期的积极治疗措施。早期病例于根治术后给予辅助化疗，能提高治愈率；晚期病例化疗结合其它治疗，也有缓解病情和延长存活期的作用。(3)放射治疗：是本病主要治疗方法之一，属于局部治疗手段。(4)内分泌治疗：手术切除和放射治疗可达根治的目的，而内分泌治疗，对乳腺癌的生长和消退有控制作用。(5)分子靶向治疗：临床发现，大约有2/5的乳腺癌患者是表达—HER2（人表皮生长因子受体-2）。HER2阳性乳腺癌患者的肿瘤细胞有编码HER2的基因扩增，导致细胞表面HER2蛋白过度表达。因此抑制HER2就如同封住癌细胞吃饭的嘴，就进食不了，癌细胞就难以生长，这就是乳腺癌靶向治疗的机制。HER2基因的靶向治疗药物曲妥珠单抗（赫赛汀）是一种人源化抗体，能特异性地与基因HER2所表达的蛋白受体在肿瘤细胞膜外结合，从而阻断肿瘤细胞的信息传播通道，达到治疗恶性肿瘤的目的。(6)免疫治疗：多年来，人们一直在探索应用免疫学的方法来治疗乳腺癌。从理论上来看，免疫治疗最具有特异性，仅损害瘤细胞，不损害正常细胞，治疗效果为全身性，适用于治疗非局限的肿瘤。但目前尚没有成熟的方法。(7)中医中药治疗：可作为补充治疗手段，主要通过全身调理起作用。16、现在乳腺癌的主要手术方式有几种？该如何选择？（1）乳癌改良根治术：该术式要切除整个乳房，包括乳头乳晕和部分皮肤，保留胸肌。（2）保留乳房皮肤（也可保留乳头乳晕）的皮下腺体切除，假体置入手术。 此手术方式在切除全部的同乳房腺体时最大程度地保留了乳房皮肤，使即刻重建的乳房美容效果大大提高，也就是很大程度上保留了女性的形体美。（3）保乳手术 保乳术式有乳房象限切除术和肿块切除术。我国开展保乳手术多选择体积较小的乳腺癌，切缘组织镜检没有癌组织残留为基本原则。术后必须放疗。保乳手术加放疗是目前早、中期乳癌的常用手术方式。17、保乳手术安全吗？保乳术就是手术切除范围趋向缩小，尽量维护患者乳房的美观效果，保留住女性自信象征，但同时也保证切除肿瘤，减少转移和复发。保乳术则具有创伤小、痛苦小的特点，它在保留乳房外形完整性的同时，又兼顾了术后的功能恢复。保乳术及术后综合治疗已成为了治疗早期乳腺癌的主要方法之一。有以下适应症的患者均可尝试保乳手术：（1）肿瘤生物学行为低度恶性； （2）肿瘤较小，一般直径不超过3厘米，当然现也有更大肿瘤直接行保乳术或首先化疗是肿瘤缩小再行保乳手术的尝试，取得了较满意的效果。（3）钼靶X线提示乳房无广泛沙粒样钙化；（4）单发肿瘤，无皮肤和胸壁受累征象；也有多发肿块行象限切除或分别保乳手术的尝试。（5）肿瘤距乳晕3厘米，如肿块距离乳晕较近但有强烈保乳意愿，也可选择切除乳头和/或乳晕的中央区保乳手术；（6）肿瘤/乳房比例适当，估计保留乳房术后能保持较好外形；18、我听说乳房全切除手术比部分切除更安全，是这样吗？不是，乳房全切手术和部分切除是两种不同的手术方式。部分切除手术相比全切手术，须进行术中冰冻病理检查，确保切口边缘无肿瘤残留，保证手术的安全性；患者必须接受全乳放射治疗，以降低患者复发转移的风险，确保达到与根治性手术相同的疗效；术前须对乳腺肿瘤的具体位置，大小，有无多中心病灶等进行更加细致的检查评价，为制定更具针对性的个体化有效方案提供可靠依据。通过对手术病人详细的评估，在条件允许的情况下，部分切除手术联合术后放疗与全切手术疗效相当，因其仍保留乳房外观，减轻患者心理压力，提高患者生活质量，是一种更好的选择方式。19、乳腺癌手术的同时进行乳房再造安全吗？乳房重建从手术时机选择可以分为I期重建及II期重建。I期重建仅需接受一次手术，病人的痛苦最少，但病人没有充足的时间来克服恐惧。II期重建是对乳癌改良根治术后的弥补，是病人深思熟虑后的选择，需要多次手术，一般多在手术2～3年后进行。从安全角度来看，即刻乳房再造，手术中可以适当保留皮肤，使重建乳房形态更加逼真，手术后合并症少。两个手术同时完成，患者可以减少部分手术时间和费用，而且减少了二次手术的风险和痛苦。手术后如期进行化疗、放疗等不影响任何治疗。因此，总体来说还是安全的。20、乳房再造有哪些手术方式？哪一种更好？乳房再造是在手术切除乳房的同时或切除乳房若干年后又重建一个新乳房，使患者恢复其身体的完整性，不致因患乳房肿瘤切除乳房造成身体残缺而影响生活质量。乳房再造分为假体植入乳房再造和自体组织乳房重建。假体植入乳房再造是在完成乳房切除术后，直接放入一个大小、形状适合，质量可靠的乳房假体，或者是先放入扩张器，待扩张到满意的大小时再换成永久性的乳房假体。自体组织乳房重建是用自己身体其他部位的皮肤、脂肪、肌肉组织重建一个和健侧乳房形态、大小相似、自然、柔软的新乳房。通常是取身体较隐蔽的部位，最常应用的部位是带蒂腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、游离腹直肌肌皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣，很少用臀部肌皮瓣进行乳房重建。假体植入乳房再造，手术方法简单易行、创伤小、及时效果满意，但是也有植入乳房假体破裂、内容物渗漏、感染、包膜挛缩、假体移位的报道。背阔肌肌皮瓣联合假体植入乳房再造，血供可靠，操作简便，针对不同的乳腺癌切除方法皮瓣可以灵活设计，但增加供区手术瘢痕，以及由于应用乳房假体可能导致的包膜挛缩、破裂等问题。腹直肌肌皮瓣乳房再造，组织量大，适合于不同大小的乳房，重建乳房形态也比较自然，当然这种手术对患者的体型有一定的要求。游离腹直肌肌皮瓣乳房再造提供了更加直接和有效的血供，但是需要显微外科的技术，技术难度较大，耗时长。综上所述，几种乳房再造手术各有利弊，应结合病人实际情况选择一种最合适的手术方式。21、乳腺癌手术后可能出现哪些并发症，如何治疗？乳腺癌手术治疗属于体表手术,但由于手术范围较广泛,所以术后可出现多种并发症，主要包括：（1）出血术后常见的并发症之一，在行肿块切除或根治性切除术后，均可有此种并发症的出现。出血的原因常为：①术后由于应用持续负压引流，体位改变或剧烈咳嗽等原因，使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱；②术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血。③高龄、糖尿病、高血压导致的血管脆性大。（2）皮下积液常见的原因有：①引流不畅使创面的渗出液不能及时引出而积聚；②创面内血液凝固形成凝血块，不能引流出以后液化形成积液；③经电刀解剖后一些小的淋巴管暂时封闭，而在负压吸引后又有开放造成积液；（3）皮瓣坏死乳腺癌术后常见的并发症。由于皮片坏死，愈合延迟。乳腺癌根治术常需切除较多的皮肤，加之皮瓣分离的范围较大，会使真皮内毛细血管破坏而影响术后皮瓣的血供;或者皮瓣缝合时张力过大，术后伤口积液时，也会引起皮瓣的缺血坏死;皮瓣坏死一般术后24小时即见，缺血的皮肤变苍白，逐步呈青紫色，水肿表面有小水泡 。3～7日后坏死区域的界限逐步清楚，皮肤逐渐呈黑色硬痂状。轻的只会引起皮瓣边缘坏死，范围不大，也不会影响伤口愈合。坏死范围较大者，应及时将坏死部分剪除，清创换药，作好植皮前的创面准备，以便早期植皮。（4）上肢水肿乳腺癌根治术后，由于上肢的淋巴及血液回流受障碍，易引起上肢的水肿。造成上肢回流障碍的原因：①腋窝清扫有时不可避免会破坏局部的侧枝循环；②腋区有积液或感染，造成局部充血，纤维化疤痕形成妨碍了侧枝循环的建立；③术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗引起局部水肿，结缔组织增生，局部纤维化继而引起水肿。22、乳腺癌手术后上肢淋巴水肿如何治疗？杨女士，女，42岁，半年前行乳腺癌改良根治术，腋窝淋巴结清扫，现因感觉患肢增粗、偶有麻痹感、乏力，功能不受影响前来就诊，专家认为这是上肢淋巴水肿，一种常见的术后并发症，而关于此并发症的治疗，主要分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适于乳腺癌术后上肢淋巴水肿的早期轻型病例，机械物理法是目前临床上使用最广泛的非手术疗法，其原理是通过物理热能和机械压力改善局部微循环，以达到促进淋巴液回流、降低并阻止纤维组织增生、延缓和改善病情发展的目的。局部加压按摩、功能恢复性锻炼、弹力绷带压迫等方法对淋巴水肿的治疗效果已得到广泛认同。另外，对部分患者，气压按摩治疗效果较为理想。手术治疗的主要目的是降低淋巴系统的负荷和/或提高淋巴系统的转运能力，各有不同的代表性的手术，但效果都不十分理想。乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的治疗，目前仍然是一项临床难题。尽管可选择的治疗方法较多，但疗效难以持久；加之患者病情容易反复，个体差异较大，故目前难以从根本上彻底解决问题。现阶段临床治疗乳腺癌根治术后的上肢淋巴水肿应强调以预防为主,早期诊断、早期治疗，根据患者个体差异制定综合治疗方案仍是目前最好的选择。23、我是一个乳腺癌病人，医生告诉我要综合治疗，什么叫综合治疗?所谓综合治疗，就不是一种治疗手段所能独揽，而是指将多种有效的方法彼此有机地配合。癌症需要综合治疗已为世人所公认，除手术及放化疗外，免疫治疗、生物靶向治疗、内分泌治疗、中医药治疗等的应用，近年来都有了较快的发展。综合治疗的含义是根据病人的机体状况及肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向，有计划地、合理而有步骤地采用多种治疗手段，通过多种治疗方法的有机配合，最大限度地提高治愈率，改善生存质量。24、乳腺癌为什么要综合治疗？肿瘤虽起源于原发器官，但有时会有肿瘤细胞脱离原发部位转移到其它器官（原位癌除外），所以，只通过手术切除肿瘤病灶可能是不够的，必须通过化疗、内分泌治疗、靶向治疗等杀死哪些已经逃走的肿瘤细胞或抑制其生长。25、医生说所有乳腺癌治疗都要按照循证医学的证据，什么叫循证医学？循证医学是国际临床医学领域近年来迅速发展起来的一种学说。循证医学的主要创始人、国际著名临床流行病学家DavidSackett教授将循证医学定义为：“慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案”。根据这一定义，我们可以看出现代循证医学核心思想即：任何医疗决策都应建立在现代最佳临床科学研究证据的基础之上，简言之，就是遵循证据的临床医学，其目的在保证临床医师所做出的每一个医疗决策都是有据可依的。循证医学与传统临床医学最重要的区别在于它所应用的临床实践证据，是采用科学的标准，进行了严格的分析与评价，从而被确认是真实的、有临床重要意义的、并适用于临床实践的、当代最佳的科学证据，而且随着科学的进步，证据亦不断地更新，永居前沿。因此，所有疾病的治疗（包括乳腺癌）都要按照循证医学的证据，这样才能获得最佳的治疗效果。26、每个乳腺癌患者都有自身特点吗？都可以个体化治疗吗？世界上不存在完全一样的两个个体，乳腺癌也是一样，每一个乳腺癌患者或多或少都具有一些与其他患者不同的地方，因此，对乳腺癌的治疗不能采用“一刀切”式的机械化治疗，而是在全面收集具体患者临床、病理、基因、肿瘤生物学特性等疾病信息，以及患者生存环境、经济状况、医疗条件等因素的基础上，遵循治疗指南，根据不同患者的不同病情，为其量身定制个体化最佳治疗方案。过去乳腺癌的治疗，往往仅仅以乳腺原发肿瘤大小、淋巴结状态和有无远处转移为分期标准进行治疗。随着分子生物学研究的不断深入，人们对乳腺癌这种疾病的认识越来越深入。研究发现，乳腺癌并非单一疾病，而是由不同亚型组成的一组疾病，也就是说，乳腺癌存在不同的分子亚型。根据患者自身特点、肿瘤分子分型的不同以及复发风险的差异针对性地制定个体化的治疗方案，即乳腺癌的个体化治疗，可以最大程度提高治疗效果同时将不良反应降至最低，从而提高乳腺癌患者的预后和生活质量。27、乳腺癌的化疗是一种什么样的治疗？化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段，对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞和免疫（抵抗）细胞有一定杀伤作用，因此，在治疗中，患者可能会出现诸多不适感、白细胞减少或肝功能损害等。28、化疗都要掉头发吗？到目前为止，任何药物都不能选择性地只杀伤癌细胞，它在杀伤癌细胞的同时也会损害人体的正常细胞，在人体中增生活跃的正常造血细胞、消化道粘膜细胞和毛囊细胞更容易受到损伤.其中主导毛发生长的毛囊细胞受损后容易引起脱发。掉头发是一种常见的化疗后副作用，但并不一定每一个化疗的病人都会发生，也有一部份病人不会掉发。所选用的药物不同，其头发掉落的程度也不尽相同。毛发脱落可能发生在身体的任何一个有毛发的部位，并不只限于头部，像是眉发、腋毛、手发、腿毛甚至阴毛都可能受影响。在脱发之后（部分或全部脱发）不用害怕，毛发掉了又会重新生长。令人惊奇的是，脱发病人经过几个月后头发再次生长常长得更黑、更浓、更好看，故患者不必为此忧虑。由化疗引起的脱发通常发生在治疗后2～3星期，甚至两次治疗之后才发生，可能是渐渐地掉落亦或是一次一丛地掉落。为了减轻脱发对心理的影响，您可预先把头发剃光，并依自己的喜好及需要选用适合自己的假发或帽子，以度过这个令人烦恼的脱发期。29、手术前医生告诉我要做新辅助化疗，何为新辅助化疗？新辅助化疗要几个周期？新辅助化疗就是在肿瘤切除之前进行化疗。可在完成部分周期化疗后或全部结束后进行手术，医生会根据您的病情选择先手术还是先化疗，是化疗全部还是部分结束后进行手术。30、现在乳腺癌转移了，该怎么办？乳腺癌总体来说预后相对较好，即使已经转移，也可获得较好预后。对于肿瘤已经转移的病人，手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段。随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗通常采用乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。治疗过程中医生会兼顾病人的局部治疗和全身治疗，延长肿瘤转移病人的寿命，提高生活质量。因此，即使乳腺癌已经转移，也无需焦虑，此时更需以积极乐观的心态配合医生的治疗，以期获得较好的疗效。31、化疗前为什么要进行血常规、肝肾功能、心电图等一系列检查?化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段，对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将部分正常细胞和免疫（抵抗）细胞一同杀灭，因此化疗前要对病人进行评估，看是否符合化疗的的治疗手段，选择最优的化疗方案。如果符合化疗的要求可以进行化疗。化疗前进行血常规，肝肾功能，心电图等一系列检查是为了评估病人是否可以执行化疗方案。严格掌握化疗的禁忌症，对于不适宜化疗的病人应选择其它治疗方法，以避免机体受到损伤。32、乳腺癌化疗需要几个周期？化疗每个周期大约需要多长时间？乳腺癌的辅助化疗周期4～8个被认为是比较合理的，延长化疗时间或增加化疗周期数，并不能提高疗效。绝经期前乳腺癌，手术已切除原发肿瘤，临床检查尚未发现远处转移的，一般是4～8个周期。复发或晚期转移性乳腺癌的化疗周期数没有统一的标准，根据患者的病情、身体情况、化疗疗效以及化疗毒副反应作决定。目前临床常用的辅助化疗方案一般每周期为2～3周。根据病情可适当延长间隔时间。化疗后随访观察。33、我患乳腺癌已经手术，现在医生告诉我需要化疗，术后多长时间最合适？为什么？对于术后辅助化疗的开始时间没有明确的定论，原则上手术后过了伤口感染危险期期后尽早进行，故一般在术后1~2周开始，当然，也要根据患者术后康复的情况来定。34、化疗会出现哪些副作用？如何应对？化疗会带来一定副作用，但不必担心，一般情况下都能耐受且临床上都有办法来减轻所带来的副作用。⑴身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。在接受化疗期间，以下建议有助于你对付疲劳：多休息。与医生一起制订一个锻炼计划。食物营养要平衡，并喝大量的饮料。限制你的活动量：只做那些对你很重要的事情。坐久或躺久以后，要慢慢起来，以免头昏眼花。⑵免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降。大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用。化疗间歇期肿瘤患者应适量运动、加强营养以增强体质，以便顺利完成化疗。⑶骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降等。医生在治疗时会经常检查病人的红血球数量。如果你的红血球数降得很低，你就需要输血或用生长素来促进红血球的生长。如果你的白血球数量下降很多，医生会推迟治疗，降低化疗药物的剂量或采用集落刺激因子提高骨髓生成白血球的数量，同时注意个人卫生习惯，远离传染病人，避免人多的地方。医生在你治疗期间会经常检查你的血小板数，如果太低，就需输入血小板或生血小板药物，在未经医生许可前，不要服用任何药物，任何含酒精的饮料，使用特别柔软的牙刷清洁牙齿。⑷消化障碍：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。改变饮食习惯和服用止吐药能减轻这两种症状。首先是预防，主要有5-HT3受体拮抗剂（如格拉司琼、托烷司琼、昂丹司琼、帕洛诺司琼等）、糖皮质激素（地塞米松等）、甲氧氯普胺（胃复安）等，这些药物联合使用可以降低呕吐的发生机会和严重程度。许多情况下即使使用了上述预防药，仍会出现程度不等的恶心、呕吐，此时的治疗一是给予上述止吐药物，二是注意并调整机体的水、电解质、酸碱平衡。另外，给病人喜爱的食物；少吃多餐；给高蛋白、富含维生素、易消化的食物；提供有利于进餐的环境，避免接触烹调异味也可以减轻病人的恶心、呕吐反应。⑸炎症反应：发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。如白细胞和粒细胞减少伴随发热时应暂停化疗；查找感染源；留取血、尿、粪、痰等标本送细菌培养并做药物敏感试验；尽早应用抗感染治疗。⑹心脏毒性：部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状，甚至出现心力衰竭。心电图检查可出现T波改变或S－T段改变等。⑺肾脏毒性：有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛、肾区不适等。在使用可能出现肾毒性的药物时，医生也会应用水化、碱化等治疗措施以避免其发生。化疗时应多饮水，如果出现腰痛、血尿、水肿等症状更应及时告知医生，以便及时得到诊断与治疗。⑻肺纤维化：环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可引起肺纤维化，拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变。对既往肺功能差的患者来说更为危险。此种现象出现几率比较小，如出现呼吸有困难时，要及时与医护人员沟通，由主治医生积极处理。⑼静脉炎：绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，局部疼痛，触之呈条索状。严重者可导致栓塞性静脉炎，发生血流受阻。首推的预防方法是采用深静脉置管。⑽神经系统毒性：主要是指化疗药物对周围末梢神经产生损害作用，患者可出现肢端麻木，肢端感觉迟钝等。如长春新碱、长春花碱、长春酰胺、诺维本等均可出现不同程度的神经毒副反应。⑾肝脏毒性：几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害，轻者可出现肝功能异常，患者可出现肝区不适。甚者可导致中毒性肝炎。化疗过程中应随时监测肝功能，异常者应减量，甚至暂时停止化疗。肝功能损害的两大症状是食欲不振和乏力，也可有肝区疼痛、黄疸等，如有上述症状应检查肝功能。⑿膀胱炎：异环磷酰胺、斑蝥素、喜树碱等可使病人出现小腹不适或胀痛、血尿等一系列药物性膀胱炎症状。⒀口腔溃疡：口腔黏膜是人体内更替较快的组织之一，这注定了它容易受到化疗的损伤。治疗乳腺癌的药物如卡培他滨、氟尿嘧啶等也是相对较容易引起口腔溃疡的药物。如果出现口腔溃疡，可以做以下事情以减轻症状：做好口腔护理；对口腔溃疡给保护粘膜的药物和局部止痛药；维持营养，多饮水；不吃对口腔粘膜有刺激性的食物；不使用不合适的牙托或假牙；不吸烟；必要时应用抗炎抗真菌药。⒁脱发很常见。化疗引起的脱发，在化疗结束后大都会重新长出来。化疗时，你的头发和头皮需要特别护理，请按以下建议试试：使用温和的洗发液，使用软的梳子，如果必须用吹风，请用低稳一档，不要用发卷做头，不要染发或定型，剪短发等35、我化疗结束后白细胞下降该怎么办？合并出现发热时怎么办？化疗后白细胞下降是常见的化疗后副作用。大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降等。如果你的白血球数量下降很多，医生会推迟治疗，降低化疗药物的剂量或采用生长素来提高骨髓生成白血球的数量，同时注意个人卫生习惯，远离传染病人，避免人多的地方。如白细胞和粒细胞减少伴随发热时应暂停化疗；查找感染源；留取血、尿、粪、痰等标本送细菌培养并做药物敏感试验；尽早应用抗感染治疗。36、打升白针要注意哪些问题？有不良反应吗？白细胞明显下降者应该使用提升白细胞的药物，如粒细胞集落细胞刺激因子。用药期间应根据医嘱定期检查白细胞和粒细胞计数。这类药物较常见的不良反应有肌肉、骨关节酸痛，偶尔会有发热、皮疹、皮肤发红、恶心、呕吐、头痛、乏力、心悸、一过性血压下降、尿酸和肌酐升高、转氨酶升高等。白细胞降低容易引起感染（包括细菌感染和病毒感染），所以平时要注意保暖，注意空气流通，注意饮食卫生，少去人多的地方，请亲朋好友少来探视，以防感冒。血小板降低容易引起出血，所以应避免外伤，以免碰伤后流血不止，注意口腔清洁，防治牙龈出血等。如遇发热、自发性出血，应及时就医。37、护士建议我放置PICC管或输液港（PORT），这是是什么，它有什么好处？PICC和PORT是由外周静脉穿刺将一根中心静脉导管插入并使其尖端定位于上腔静脉或右心房入口处的深静脉导管置入术，起到外周血管置管，中央静脉治疗的效果。可防止化疗药物对外周静脉的损伤，避免脉管炎、药物外渗及血栓形成。38、怎样预防化疗感染？乳腺癌患者免疫功能低下，为各种感染高危人群。而手术、化疗可进一步降低其免疫功能，使感染成为乳腺癌患者常见的并发症。化疗期间应做好个人清洁护理，避免外伤，减少外出或逗留与人群集中场所，定期复查血象，一旦出现骨髓抑制，应及时治疗。38、在化疗期间月经不规则，怎么办？因为化疗药物对卵巢功能是有影响的，很多女性乳腺癌病人在化疗期间会出现月经紊乱，出现月经暂时或者永久停止。一般在化疗结束后，大部分病人可逐渐恢复月经，另外部分本来接近绝经期的病人可能就从此绝经不再恢复，更年期提早到来。无需过度担心，在化疗期间注意饮食,多吃新鲜蔬菜水果,适当蛋白质，注意休息。39、什么是放疗？放疗是癌症三大治疗手段之一。是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。40、我最近做完了放疗，不知道需要注意什么？（1）饮食护理部分患者在放疗过程中会出现消化系统不良反应，如恶心，味觉不敏感，食欲下降，而影响进食量，导致营养缺乏，抵抗力下降，不利于正常组织修复，因此要合理调整饮食，避免单一饮食，保持营养均衡。忌食过冷、过热、油腻、辛辣等刺激性强的食物。进食不宜过饱、过急，宜缓慢进食，使食物得到充分咀嚼，以利于消化吸收，防止快速进食而引起腹痛、腹胀，同时还要保证机体得到充分的水分。（2）口腔护理 家属及护理人员应使病人保持口腔清洁卫生，清除口腔内残留食物，饭后勤漱口，每天刷牙2～3次。如果出现口腔溃疡，应每天用淡盐水或消炎漱口水漱口数次。 （3）皮肤护理 做好病人的皮肤护理，能有效地预防皮肤反应。乳腺癌的病人，放疗部位皮肤组织较薄，术后病人的皮肤弹性差，特别容易产生皮肤反应，放疗期间应做好个人清洁卫生，适宜穿清洁、柔软、宽松棉制开身内衣。保持床铺清洁、干燥、柔软、舒适。避免放疗区域皮肤摩擦受压，避免用刺激性强的洗浴液，不可用过热的水洗浴。照射野区域不可涂抹化学油膏，粘贴胶布。如有皮肤红、胀、痒、疼痛，嘱患者勿用手抓挠或乱涂药物，应遵医嘱用药，有效地控制皮肤反应，减轻痛苦和精神负担。（4）定期检查血常规 观察白细胞变化，如发现白细胞降低，机体的免疫力下降，有发生感染的危险，应予注意。应注意休息，减少外出和亲属探视，保持病人清洁卫生。此外，还应注意休息和锻炼身体，做病侧上肢功能锻炼，保持血液回流通畅，穿衣先穿病侧，脱衣先脱健侧。出院后应保持心情舒畅，情绪稳定，注意休息，不要疲劳，注意饮食调节，适当锻炼身体，保护好放疗部位的皮肤，定期到医院复查。41、我最近做完了放射治疗，皮肤已经破溃，同时有白色的脓点，该怎么办？这个情况是临床很常见的病症，要保持伤口无菌干燥，定期换药。放疗导致的溃疡和普通感染不同，愈合稍慢，但是精心护理，还是可以愈合的。此外需要注意禁食辛辣刺激食物及海鲜牛羊肉，多吃一些新鲜水果蔬菜补充维生素C，多进食一些高蛋白食物，有助于伤口愈合。42、医生告诉我放疗后局部皮肤可能出现干燥、痒、痛等不适感，我该怎么做，才能尽量减少这种皮肤反应呢？乳腺癌放疗皮肤反应通常分为干性和湿性两种。干性皮肤反应表现为皮肤瘙痒、红斑、色素沉着、及脱屑，无渗出物，一般不会感染。湿性皮肤反应表现为照射区皮肤有湿疹、水泡、严重时可造成糜烂、破溃，多发生在腋下、腹股沟、腋窝及会阴部，容易发生感染。一旦发生感染，不但给病人带来不必要的痛苦，而且可能延误治疗，所以一定要多加注意。&&&&（1）放射区皮肤不可以贴胶布，不可用热水袋。&&&&（2）湿性皮肤反应应保持局部清洁、干燥，如有水泡时应涂硼酸软膏后用无菌敷料覆盖，待渗液吸收后再暴露。&&&&（3）干性皮肤反应可用无刺激性的维生素A、维生素D软膏或羊毛脂涂擦，或涂1%氢化可的松霜剂保护皮肤及止痒。干性脱皮不要用力撕脱。&&&&（4）洗澡时不要用力搓皮肤，不要用肥皂、酒精等刺激性液体，可用软毛巾轻轻沾洗。&&&&（5）穿纯棉、柔软、宽松的衣服，减少对皮肤的摩擦。&&&&（6）外出时尽量避免太阳直射放射区皮肤，如果是头颈部，可以戴帽子和围巾。&&&&（7）如局部发生感染，应停止放疗，抗感染治疗。43、我放疗后出现腋窝不适，怎么办？在乳腺癌治疗过程中，放射治疗是很重要的一环，放射治疗能够降低局部和区域淋巴结复发，提高治愈率，但是，在放疗过程中，由于腋窝皮肤的特点，往往造成皮肤损伤，增加痛苦甚至影响治疗。&&&&（1）脱毛反应：避免日光曝晒，防止抓搔，一般不需特殊处理。&&&&（2）红斑反应：早期腋窝皮肤涂以无刺激性的粉剂，如痱子粉及爽身粉，出现红斑时，用无刺激性软膏止痒和减轻疼痛，如局部疼痛剧烈，可在软膏中加些普鲁卡因或用醋酸铅或镁乳剂湿敷。&&&&（3）生水疱后：按外科原则可分别采用包扎或暴露疗法。包扎疗法尽量不挤破水疱，必要时在严格消毒下吸去水疱液，消毒后用复生膏、抗生素软膏如磺胺软膏(磺胺过敏者除外)加以包扎，不必过勤换药，以防止损伤新生上皮，暴露疗法通常在水疱溃破的采用，保持刨局清洁，应用抗菌药物如l％磺胺嘧啶银霜剂涂抹局部，每日1次或隔日1次。&&&&（4） 放射性皮肤溃疡，综合采取止痛、抗感染或必要的外科治疗。44、医生建议我要用内分泌治疗，什么是内分泌治疗？药物有哪几种？内分泌治疗是阻断雌激素与靶器官细胞核受体的结合，降低血清和肿瘤组织的雌二醇浓度，选择性抑制雌激素对乳腺癌细胞的刺激、抑制肿瘤细胞的分裂增殖。内分泌治疗药物分为(1)阻断雌激素合成类：绝经前可用黄体生成素释放激素类似物的药物去势，绝经后用芳香化酶抑制剂或灭活剂；(2)部分阻断ER活性：以他莫昔芬、法乐通为代表的抗雌激素药物；(3)全部阻断ER活性：有氟维司群等。医生会根据您的具体情况选择合适药物治疗。45、我的乳腺癌病理报告上有ER和PR，怎么解释？阳性和阴性代表什么？&&&&ER是雌激素受体简称，PR是孕激素受体简称，ER和PR本质上都是蛋白质，存在于细胞中，分别与雌激素或孕激素结合发挥作用。ER/PR阳性的乳腺癌，可以酌情采用内分泌疗法，而ER和PR阴性的乳腺癌，内分泌疗法不理想。46、内分泌治疗一般需要多长时间？能够耐受内分泌治疗副反应情况下，一般至少用五年。47、内分泌药物一般是如何选择的？(1)绝经前：①先用三苯氧胺2～3年。如进入绝经后改用芳香化酶抑制剂；②如用三苯氧胺2～3年后未绝经。可继续使用三苯氧胺至5年。如不能耐受三苯氧胺也可选用法乐通。(2)绝经后：①术后5年芳香化酶抑制剂（阿那曲唑，来曲唑或依西美坦）；②各种原因不能承受芳香化酶抑制剂的患者仍可用三苯氧胺5年。48、三苯氧胺的副作用有哪些？如何应对？三苯氧胺又叫他莫昔芬，它的常见不良反应有潮热、阴道出血、白带增多、月经失调。不常见不良反应有：子宫内膜增厚、肺梗死、深静脉血栓形成。如有明显不适要及时就诊、终止服药49、芳香化酶抑制剂有哪些种？(1)非甾体类药物：第一代的氨基导眠能(AG)、第二代的fadrozole、第三代的阿那曲唑（瑞宁得）和来曲唑（氟隆）；(2)甾体类药物:第一代的testolactone、第二代的福美司坦（兰他隆）、第三代的依西美坦（阿诺新）。现一般用第三代药物。50、口服芳香化酶抑制剂有哪些副作用？如何应对？第三代芳香化酶抑制剂不良反应主要表现为肌肉骨骼系统疾病和骨折。应定期行骨密度监测，口服钙剂等，预防骨质疏松。51、服用芳香化酶抑制剂期间需注意什么？为什么要补钙？服用芳香化酶抑制剂骨质疏松和骨折的发生概率明显增高。口服钙剂和促进钙吸收的药物可减少骨质丢失，预防骨质疏松。52、已快到绝经期，该用哪一类药物？中途用不用换药？绝经前用他莫昔芬（三苯氧胺）治疗，绝经后换为第三代芳香化酶抑制剂，如来曲唑（弗隆）、阿那曲唑（瑞宁得）、依西美坦（阿诺新）。或一直使用三苯氧胺至5年。53、什么情况下需切除卵巢或用药物抑制卵巢功能?在绝经前内分泌治疗反应敏感的乳腺癌患者他莫昔芬仍然是标准的辅助内分泌治疗，对于复发转移风险较大，尤其较年轻患者患者抑制或消除卵巢功能（卵巢去势）治疗可以作为有他莫昔芬禁忌症患者的辅助内分泌治疗方式。当然卵巢趋势不一定要切除卵巢，也可采用药物去势，停药后月经可恢复。手术切除一般适用于本来接近绝经期的患者。54、医生说我的乳腺癌可以通过分子靶向治疗进行，什么是分子靶向治疗？分子靶向治疗是指以肿瘤的原癌基因产物或其信号传导通路为治疗靶点，通过单克隆抗体或酶抑制剂来阻断信号传导通路，从而达到抑制肿瘤生长的目的。55、同为药物治疗分子靶向治疗与肿瘤化疗相比有什么优势？分子靶向治疗是针对肿瘤细胞的某个靶点治疗，不具有正常细胞毒作用，对正常细胞损害较轻；也不会引起化疗常见的不良反应如恶心、呕吐等消化道症状；也不会引起中性粒细胞减少等骨髓抑制现象；也不会出现脱发等现象。当然至少目前靶向治疗还不能完全取代化疗。56、我想知道乳腺癌的分子靶向治疗药物有哪些？分子靶向治疗药物分类如下：（1）针对HER-2靶点治疗：曲妥珠单克隆抗体（赫赛汀）、帕妥珠单克隆抗体及拉帕替尼；（2）针对血管内皮生长因子靶点治疗：贝伐单抗；（3）针对表皮生长因子受体靶点治疗：吉非替尼、厄洛替尼及西妥昔单抗；（4）针对多靶点治疗：舒尼替尼及达沙替尼。57、我术后病理报告上有HER-2，HER-2是什么意思？HER-2是由原癌基因HER-2/neu编码，是人表皮生长因子受体家族的一员，其基因表达水平和基因拷贝数目在乳腺癌细胞中显著增高，研究发现在20%～30 %的乳腺癌患者中有高表达的现象。58、为什么医生建议我再做FISH检测?FISH检测是荧光原位杂交检测，是检测乳腺癌细胞内扩增的HER-2/neu基因片段的方法。检测HER-2最常用的方法是免疫组化（IHC）和荧光原位杂交（FISH），当免疫组化结果显示（2+～3+）时，需进一步行FISH检测HER-2/neu基因是否扩增，若扩增则是行赫赛汀治疗的指证。59、赫赛汀( 曲妥珠单抗)是一种什么药物，什么情况下使用？治疗效果如何？赫赛汀是针对HER-2蛋白的靶向性治疗的单克隆抗体，HER-2检测免疫组化结果显示（3+）或FISH（+）是用赫赛汀的适应症。能有效地降低HER-2高表达乳腺癌患者的复发和远处转移的风险，改善预后。60、乳腺癌容易转移到哪些部位？容易转移到骨头、肺部、肝脏、大脑等部位。其中骨、肺和肝更常见。61、骨转移有哪些诊断方法？骨转移是乳腺癌血行转移中常见的转移途径。乳腺癌骨转移多发生在腰椎、胸椎、骨盆、肋骨和股骨。乳腺癌骨转移在初期没有明显的体征或症状,偶尔会表现为轻微的疼痛。在骨转移晚期，当癌细胞较大面积破坏骨组织，侵犯骨膜或形成病理性骨折时可产生剧烈疼痛。脊椎转移时肿瘤可突入髓腔或形成病理性压缩性骨折，严重者可压迫脊髓造成截瘫。骨转移的疼痛常表现为部位固定、疼痛剧烈、进行性加重的特点。当然，引起肢体疼痛、骨痛的原因很多，千万不要一感觉疼痛就认为可能发生了骨转移，造成心理压力，这样对恢复健康不利。骨的放射性核素扫描（ECT）是骨转移初筛的诊断方法， 较X线平片对骨转移癌的早期发现更为敏感，平均可提前3个月发现有骨转移的征象。对恶性肿瘤病人进行定期检查，可以在尚无临床症状时就发现骨代谢的异常。但ECT的特异性较差，与其他的骨良性病变难以识别，应结合病史、临床症状以及其他影像学检查做出诊断，磁共振成像（MRI）扫描、CT扫描或X线平片是骨转移的影像学确诊检查方法。对于ECT扫描异常的患者，应该针对可疑骨转移灶部位进行MRI、CT或X线拍片检查，以确诊骨转移。此外，骨活检是骨转移的确诊手段，但因是有创检查，因此不常用。62、如何治疗骨转移？很多乳腺癌骨转移患者问及治疗方案。这里首先应当告诉大家，乳腺癌骨转移一般不会危及生命，但是会给病人带来痛苦。乳腺癌骨转移治疗的目标主要是：控制肿瘤进展；预防和治疗骨相关事件（如骨痛、骨折等）；缓解疼痛，恢复功能，改善生活质量。乳腺癌骨转移治疗首先要强调以全身治疗为主。主要是肿瘤内科治疗，包括化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗，在这个基础上联合双磷酸盐类药物治疗。另外，合理的局部治疗(手术、放疗)也可以更好控制骨转移症状。63、听说豆类食物中含有雌激素，乳腺癌患者能食用吗乳腺癌患者是可以吃豆制品的。担心主要是因为患者术后病理提示激素依赖性乳腺癌（雌孕激素受体阳性）。其实，食物中的雌激素分动物性和植物性两种。而豆制品中含有植物雌激素--大豆异黄酮，它表现为对雌激素的双向调节作用。当人体内雌激素水平低时，大豆异黄酮发挥弱雌激素效应，表现出提高雌激素水平的作用。当人体内雌激素水平高时，大豆异黄酮以“竞争”方式占据受体位置，同样发挥弱雌激素效应，但由于它的活性仅为体内雌激素的2%，因而从总体上表现出降低体内雌激素水平的作用。所以吃了植物雌激素，不必担心体内的雌激素水平会过低或过高，它反而能使体内的雌激素始终维持在一个正常水平，从而促使内分泌功能正常。此外，大豆异黄酮还具有的积极作用，比如：能抑制引起癌细胞发生的酪蛋酸激酶的活性;能够控制癌细胞赖以生长的血管的增生，减慢它的生长;能够消除活性氧，起到抗氧化的作用;还能调节细胞的周期、分化和凋亡。它的类雌激素作用还能有效降低体内雌激素水平，从而减少乳腺肿瘤的发生。豆制品还含有较高的植物蛋白，对身体有一定的好处。当然、任何有好处的东西吃多了也会对身体有害，因此要掌握“度”，最好的办法是饮食多样化。64、乳腺癌患者的饮食需注意什么？乳腺癌在饮食方面要注意什么，现在的女性每天要忙于工作还要照顾家人，强大的身体和心理负担导致她们不注意自己的健康，患了乳腺癌要特别的注意乳腺癌饮食方面的问题，减少对身体的伤害因素。&&&（1）每天喝杯牛奶。牛奶是人们很喜欢的食物，它富含了丰富的营养，对身体有很大的好处。&&&（2）均衡饮食，饮食多样化最为重要。&&&（3）宜多吃些新鲜的水果蔬菜，蔬菜是生活饮食中不可缺少的，像桑葚、猕猴桃、大枣、菜豆、山药、香菇、虾皮等。因为新鲜水果菜中含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维，能够有效地抗氧化，帮助肌体抵御包括乳腺癌在内的各种疾病。65、乳腺癌患者日常生活需注意什么？乳腺癌患者经规范治疗后，应定期接受专业检查（包括临床体检，X线检查，超声检查等）。此外还需要定期进行乳房自检。如果发现有结节，包块，需去医院做进一步检查。此外，养成健康的生活方式也十分重要。医生在临床经验中发现，乳腺疾病的发病与很多不良生活习惯有关，女性朋友应该让自己的生活方式更健康，如：生活规律，早睡早起，保持心情愉快开朗，避免生气、急躁，避免过度劳累，也不适合快节奏的紧张工作。内衣也不宜过紧。生活中还应注意戒除吸烟、饮酒等不良习惯等，预防疾病的发生、发展以及复发。66、乳腺癌患者运动锻炼有何注意事项？乳腺癌患者应进行适当的体育活动，据医学专家统计，经常运动的女性，患乳癌的几率比不运动的女性低30%。多做运动不仅有益身体健康，还能预防乳癌的发生。近两年哈佛大学的研究也发现运动对乳腺癌的恢复非常有好处，当然要适度。适量运动是指游泳、散步、郊游、慢跑、骑自行车、打网球、使用跑步机、打太极拳、跳健身舞、跳绳/做韵律操、球类运动如篮球、足球等有氧运动。67、乳腺癌患者能上班吗？乳腺癌患者如何应对治疗带来的身体变化？很多乳腺癌患者关心经治疗后能否继续参加工作。在此我告诉大家病人治疗的最终目的是恢复健康并能从事适当的工作和参加社会活动。我们也鼓励乳腺癌患者尽早回归社会。但由于乳腺癌患者病情的不同，接受治疗的种类和治疗效果的不同，其工作能力的恢复是因人而异的。如果早期发现，早期治疗，能得到彻底根治，恢复正常的工作能力是毫无问题的。当癌症已非早期，治疗又给身体带来了一定的损伤或遗留有某些后遗症时，可以通过一系列的康复治疗手段帮助乳腺癌患者恢复，并根据自身的体力、精神来安排适当的工作。此外乳腺癌患者如能从工作中获得愉快和欣慰，特别是自己参加到社会活动中来，精神上也就会产生信心和力量，转移注意力，对疾病进一步康复也有好处。乳腺癌患者经治疗后，大部分都会遇到一些问题。由于进行了乳腺切除术，两边的胸部会变得不平衡，在众人面前会感到害羞或者不自在，这时候，正视自身身体状况的现实，调整心态，克服消极情绪，树立信心，进而改变不良情绪和行为，以提高患者对康复治疗的信心。遇到烦恼的时候，可以跟亲人或者好朋友沟通和交流。这个时候作为家人尤其是爱人应该给予患者更多的关爱，多与病人交流，从自己的语言、行为上给患者以鼓励。同时，积极进行心理治疗，亦可使患者获得良好心理状态，从而帮助提高免疫机能，遏制肿瘤发生。此外，还可以行乳房再造手术来进一步弥补缺陷，或及时佩戴合适的义乳增强患者自信心。68、乳腺癌术后如何保持引流管有效引流，需注意什么？乳腺癌术后放置引流管是因为乳腺癌根治术后将腋部的淋巴结清扫，大量的淋巴管断裂，可使淋巴液积聚在皮下，手术时的渗血亦可同时积聚在皮下。因此，必须装置引流管，用持续的负压吸引，这样就不断吸出积聚的渗血渗液，使皮瓣紧贴创面，有利于伤口的愈合，防止皮瓣的坏死和感染。术后还需固定引流管经常挤压引流管，防止血块堵塞、引流管受压、扭曲等。卧位时，翻身的幅度不宜过大，以防引流管滑脱，保持引流管的通畅。70、得了乳腺癌还能不能生孩子？国内一般主张治疗结束5年后检查无复发转移即可怀孕。当然，到目前为止，没有证据说明乳腺癌术后生育会加速肿瘤扩散，也没有人可以剥夺您生育的权利。其实5年内生育的患者也有很多，还有生好几胎的，甚至1年后因意外怀孕而生育的也有报道（因为在国外很多国家是禁止打胎的）。治疗后5年可怀孕的期限其实是中国人定的，因为中国打胎很容易。再说5年后未生育的患者发生转移的也并不是没有，所以是否转移还是由疾病本身的因素造成的，与生育并无关系。为了保护乳腺癌患者的卵巢功能，保留生育能力，乳腺科专家、妇科专家（尤其生殖医学专家）一直在进行不懈努力，尤其国家二孩政策发布后。现可通过药物减轻治疗对卵巢的损害，还可在化疗等药物治疗前通过冷冻卵子、胚胎或卵巢组织来保留生育能力，使患乳腺癌的女性依然可育、可优育。如有这方面要求的话，一定要提前向医生说明，由乳腺科医生和生殖科医生进行沟通和配合解决。（作者参考多方资料文献并结合多年临床经验谨慎撰写此文，但仅代表个人观点）本文系肇毅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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