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如何避免血糖忽高忽低 00:00:00&&&&来源：&& &&&&
　　认识食物的血糖指数（GI）　　近年来，一种新的概念被引入了糖尿病营养治疗领域，并日益受到人们的重视。这就是血糖指数（glycemic index，GI）。血糖指数是指“进食所含有糖分等价于100g葡萄糖的某种食物或营养液后两小时内的血糖升高曲线下面积与进食100g葡萄糖后两小时内的血糖升高曲线下面积的比值”。　　血糖指数在一定程度上反映了某种食物或营养液升高餐后血糖的能力。高GI食物进入胃肠后消化快，吸收率高，快速引起血糖应答。低GI食物在消化道停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，引起的血糖反应峰值低，下降速度亦慢。总体而言，精制的谷类食物和土豆的GI相对较高，豆类和未加工的谷类（包括粗粮）等的GI为中等，无淀粉的水果和蔬菜相对较GI低。　　对糖尿病患者而言，不能以食物甜不甜作为判断其升高血糖能力的标准。部分水果的口感甜度远高于白面包，但其血糖指数却相对于白面包为低。判断食物升高血糖能力的指标是血糖指数。建议糖尿病人在选择食物或营养液时，应尽量选择低血糖指数者。　　在选择低血糖指数食物的同时，糖尿病患者还应控制摄入的糖的总量。这就是血糖负荷的概念。血糖负荷( glycemic load，GL)是在GI的基础上，将摄入糖类的质量和数量结合起来，以估价膳食总的血糖效应。即GL=GI乘以摄入糖的总量。　　糖尿病专用肠内营养制剂采用了低GI的糖类，并降低了糖的总量，是低GI和低GL的良好结合体，也是糖尿病患者营养补充的良好选择。　　少量多餐、定时定量进餐有助保持血糖平稳　　保持血糖平稳是糖尿病患者血糖控制的基本要求之一。然而，部分糖尿病患者常出现血糖忽高忽低，很难控制至平稳状态。其原因往往是多方面的，包括糖尿病患者血糖调节机制受损，加之饮食控制不当、降糖药物使用不合理以及治疗依从性差，还有饮食、运动和药物之间不协调等，就可能导致血糖出现大的波动。　　血糖如果长期处于忽高忽低的大波动状态，可导致出现低血糖反应，并增加出现视网膜病变及糖尿病肾病的风险。　　为避免血糖波动，糖尿病患者在协调好饮食、运动和药物三者的关系基础上，应特别注意少量多餐和定时定量进餐。在上午10点左右、下午3-4点及睡前1-2小时三个时间段应注意加餐。　　糖尿病患者可根据自身营养和血糖情况选择加餐的食物。在控制好总能量的情况下，可选择适量的燕麦片、苏打饼干和烤馒头片等；在血糖状况允许的情况下，可选择适量的低糖水果，如柚子、猕猴桃和草莓等；对血糖控制不良者，可考虑选择西红柿、黄瓜和生菜等。　　此外，选择糖尿病专用肠内营养制剂进行加餐是一种非常聪明的选择。糖尿病专用肠内营养制剂的血糖指数相对较低，糖的总量相对较少，每日选择一定量的糖尿病专用肠内营养制剂（如200毫升）作为两次正餐间的加餐，既可有效补充营养，又对平稳血糖有一定益处。同时，糖尿病专用肠内营养制剂的吸收和服用较为容易，其本身就非常适合作为代餐及餐间点心。　　将糖尿病饮食与糖尿病专用肠内营养制剂相结合，合理分配餐次，平稳控制血糖，是每个糖尿病患者都应该做到和做好的事情。　　糖尿病患者需管理好体重　　糖尿病患者的体重是否合理，对其血糖控制有着非同凡响的意义。可以说，对糖尿病患者而言，体重是其生命体征之一。大量流行病学资料显示，体重超重或肥胖及体重过轻或消瘦，都不利于血糖控制，也会对糖尿病患者的临床结局产生不利影响。　　目前主张采用“体重指数”（BMI）对糖尿病患者进行体重状况评价。其计算公式为：BMI＝体重（公斤）除以身高（米）的平方。　　中国成人的BMI的判定标准为：18.5≤BMI<24.0为正常； BMI<18.5为体重过轻；24.0≤BMI<28.0为超重；BMI≥28.0为肥胖。　　除了体重总量以外，还应考虑身体里的脂肪总量和脂肪分布。脂肪集中于腹部，形成 “向心型”或称“苹果型”肥胖，对血糖和血脂控制不利。成年男性腰围大于85厘米，或腰臀比大于0.85；成年女性腰围大于80厘米，或腰臀比大于0.8，则表明脂肪在腹部堆积，需要减少腹部脂肪。　　对超重或肥胖的糖尿病患者营养治疗的根本原则是寻求体内能量的“负平衡”状态。一方面，应采用低能量的平衡膳食，减少高糖、高脂肪的食物摄入；另一方面，通过适当的有氧锻炼增加能量消耗。两方面措施使能量“入不敷出”，以达到体内脂肪燃烧分解而减肥的目的。　　文/北京协和医院　　临床营养科　于康　　用“医学营养治疗”对抗糖尿病　　糖尿病的患病率在全球均处于快速上升的态势。据统计，目前我国已经确诊的糖尿病患者人数高达9240万人，成为世界上糖尿病患者最多的国家。糖尿病发病率达到9.7%，糖尿病前期发病率达到15.5%（接近1.5 亿人），就是说每4 个成年人有1个有糖尿病或糖尿病前期！　　众所周知，糖尿病是一种慢性病，也是一种终身性的疾病。现在很多患者在控制血糖方面都不是特别的理想，持续的血糖控制不佳会对身体造成非常多的损害，比如心血管疾病， 视网膜病变、糖尿病足，足部溃烂导致的一些截肢等等。对于很多糖尿病患者来说，糖尿病的治疗意味着吃药就可以了，但是并没有做到生活方式的改善。其实生活方式干预（饮食控制和运动）加上药物治疗是对付糖尿病的最佳手段。但是各种原因导致患者不知道如何开始做到生活方式的改善，就引起患者太依赖药物治疗。在这样的情况下就会有血糖波动。据国外临床研究表明，血糖波动和血糖控制不佳是导致糖尿病病情快速发展的主要原因。　　医学营养治疗（MNT）是一种手段，可帮助患者做到生活方式的改善减少并发症的发生风险。2012年版美国糖尿病学会（ADA）糖尿病诊疗标准指出，为达到理想目标，糖尿病前期或糖尿病患者应接受MNT，MNT已经成为糖尿病管理不可分割的一部分因为MNT是帮助患者做到生活方式改善的第一步。哈佛大学医学院哈姆迪博士曾称，为确保MNT的实施，临床必须将其视为一种手段，而不仅作为一种选择。　　由全球内分泌科领军人物Mechanick博士以及糖尿病和营养专家组成的工作组研发的一种新的营养工具――糖尿病专用营养规范（tDNA），发布于2012年4月刊的美国《Ccurrent Diabetes Rpores》（全球报告的研发由雅培赞助）。糖尿病专用营养规范具有重要的里程碑意义，因为它让医护人员将医疗营养治疗纳入糖尿病治疗的实践标准。　　“新的糖尿病专用营养规范很可能在全球范围内改变对糖尿病前期已经2型糖尿病病人对健康管理和护理的认识，”美国纽约西奈山医学院内分泌学、糖尿病及骨科临床教授Jeffrey I.Me-chanick说，“在全球范围内，医护人员拥有一种易用、易携、适用于多文化的工具去控制血糖，并配合药物一起帮助病人，这还是第一次。”　　2010年中华医学会糖尿病学分会颁布了《中国糖尿病医学营养治疗指南》，明确提出在临床中规范、持久地进行MNT，使之成为提高患者生存质量、减轻糖尿病及其并发症的手段。　　此外，在中国，雅培益力佳SR是完全符合ADA的医学营养标准，可以帮助平稳血糖，防止病情快速发展因为它含有一个独特的缓释碳水化合物系统。本系统的主要缓释成分有果糖，口味较甜，对血糖影响小，低聚果糖，帮助缓慢吸收和有利于肠道健康，改良麦芽糊精（抗性淀粉），缓慢消化，帮助平稳血糖并产生饱腹感，帮助患者管住嘴。据悉，该项产品100%欧洲原装进口，包含足以提供均衡的32种营养素，以满足患者的营养需求，帮助患者家庭减少相关的费用。　　文/王炜
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血糖忽高忽低，血糖不稳定怎么办好？
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[导读]糖尿病血糖忽高忽低，尿中葡萄糖4+，怎样治疗?糖尿病血糖忽高忽低伴腹泻，我该怎么办?我糖尿病12年，用胰岛素后血糖忽高忽低，怎么办?这些问题成都瑞恩糖尿病医
　　▍糖尿病血糖忽高忽低，尿中葡萄糖4+，怎样治疗?
　　描述：我糖尿病4年，血糖忽高忽低，总是不稳定，有时候空腹血糖3.5，有时空腹血糖到8，餐后血糖有时3.5，有时餐后血糖10，血糖不稳定。最近的检查结果是：糖化血红蛋白8，尿中葡萄糖4个+。这个要怎么治疗呢?曾做治疗：拜糖平一天吃3次，晚上半片二甲双胍。
　　希望得到帮助：糖化血红蛋白8，尿中葡萄糖4个+，需住院吗，怎样治疗才好？
　　回答专家：潘玲 医生 中医博士
　　您糖尿病几年，血糖忽高忽低，现在尿中葡萄糖4+，提示血糖控制不理想，长期血糖太高导致肾糖阈不正常，部分糖从肾小管排出。简单来说就是糖尿病的病情不容乐观，长期尿糖会使体重急剧下降，肾功能也会受到影响，必须尽快治疗。
　　您的糖化血红蛋白8，提示近3个月血糖控制不好，体内一直处在高血糖毒性状态。这个糖化血红蛋白是一个检测糖尿病治疗的中期指标，尤其是对血糖波动大，忽高忽低的糖尿病患者来说，检测这个糖化血红蛋白更能清楚了解体内的血糖情况。
　　当然您目前最主要的问题还是血糖波动大，血糖忽高忽低的问题，空腹血糖，餐后血糖波动都很大，这样非常危险，主要见于糖尿病患者的用药不规范：如自行将药物减量，长期不查血糖、以致血糖升高后原来剂量未及时调整，拒绝胰岛素使用，药物适应证掌握欠缺，用药剂量和方法错误，药物疗效知识缺乏等。当人体血液中葡萄糖浓度忽高忽低时，非常容易导致组织细胞形态和功能的损害，还会进一步加重胰岛功能的损害而形成不可逆的后果，所以血糖控制不能仅仅关注短时期内某段时间某个点的血糖值，而应把血糖长期严格地、平稳地控制在正常范围值之内，动态血糖监测，智能胰腺治疗比较适合您这样的情况，建议尽早去糖尿病医院解决糖尿病血糖忽高忽低，尿中葡萄糖4+的问题。
　　▍糖尿病血糖忽高忽低伴腹泻，我该怎么办?
　　描述：19岁，6月份查出患有糖尿病，腹泻严重，7月份胃痛厉害，医生说我神经病变，导致胃功能紊乱曾做治疗：有时会有一点恶心。检查血糖，血糖忽高忽低，还有腹泻。胰岛素继续打，开了贝前列素钠片口服。
　　希望得到帮助：这两天血糖忽高忽低还腹泻，不知道怎么搞的，我该怎么办?
　　回答专家：陈涛 医生 副主任医师
　　您糖尿病血糖忽高忽低伴腹泻，才19岁的糖尿病病人，考虑是糖尿病周围神经病变，在医院也已经确诊这个糖尿病周围神经病变，从您的描述来看，血糖忽高忽低是罪魁祸首，因为血糖波动大会损伤胃肠道的黏膜及血管和神经，而出现恶心呕吐的现象。中医认为糖尿病腹泻与感受外邪、饮食不节或饥饱不调所致的泄泻有所不同，其病因为糖尿病，病机为消渴日久，脾虚湿滞。糖尿病腹泻为功能性非炎症性病变，无特异性，故诊断需除外其他原因所致，如肠源性、胰源性、肝胆源性和其他全身性疾病，必要时小肠镜或胶囊内镜检查除外小肠病变。另外，个别药物也可导致药源性腹泻。顽固性糖尿病腹泻，治疗时应考虑到肾阳受损，瘀血阻络，辩证治疗基础上适当加用炮姜炭、肉桂及活血祛瘀的药物。
　　糖尿病血糖忽高忽低伴腹泻，呕心呕吐的治疗上，您虽然有打胰岛素，效果不好，还有胃痛的症状，长时间腹泻，呕吐可能出现水电解质紊乱，甚至脱水。建议还是去糖尿病医院在动态血糖监测下，智能胰腺调控血糖，务必将血糖稳定下来，补充水电解质，防止酸中毒;同时请中医会诊，在顽固性糖尿病腹泻上，中医辅助治疗效果更好。
　　▍我糖尿病12年，用胰岛素后血糖忽高忽低，怎么办?
　　描述：我有糖尿病12年了，用胰岛素后血糖忽高忽低，餐前血糖8.2，餐后血糖17.2曾做治疗：用胰岛素后血糖忽高忽低，刚住完院大夫告诉少吃。
　　希望得到帮助：用胰岛素后血糖忽高忽低，怎么办?
　　回答专家：钟映丰 医生 主治医师
　　您糖尿病12年，用胰岛素后血糖忽高忽低，很多糖尿病患者都不知道该怎么办，稳定血糖是糖尿病患者，尤其是糖尿病12年的老病友最重要的事情。因为血糖忽高忽低比长期高血糖更危险，更容易诱发微血管和大学管病变，而使并发症提前，尤其要警惕。
　　用胰岛素后血糖忽高忽低，主要是用胰岛素后出现低血糖现象，表现为出泠汗，虚脱、心悸等症状，而减少胰岛素用量血糖又居高不下。一天的血糖忽高忽低像过山车一样戏剧性变化，出现这样的情况，最好是去糖尿病医院做智能胰腺治疗，动态监测血糖，根据动态血糖检查结果，智能调整药物使用剂量，避免低血糖和血糖忽高忽低的现象，保持血糖稳定。
　　您糖尿病12年，病史这么长，虽然用了胰岛素但血糖忽高忽低，有可能已经出现了某些并发症，一般糖尿病超过5年，血糖忽高忽低控制不好，就会开始出现各种糖尿病的并发症，建议尽早去糖尿病医院系统全面检查。
　　▍温馨提示
　　专家指出，您还有其他疑问的话可以在线点击咨询，向糖尿病专家了解您的症状，及早了解糖尿病早期症状，才能及时治疗糖尿病。针对糖尿病治疗，我院的特色疗法有很多，总有一种适合您的治疗方案。您可以在早上8:00到晚上10:00随时拨打瑞恩糖尿病医院的免费咨询热线：400-066-9190。
　　糖尿病患者最明显的表现，就是血糖的忽高忽低，难以平稳。由于血糖的不稳定，使人体各器官长期处于紧张、紊乱的状态，导致各脏器的功能严重受损。更为严重的是，当血糖过高时，会导致酮症酸中毒;当血糖过低时，会出现低血糖性休克。这些都是导致糖尿病人死亡最快、最大、最难预防的原因!
酮症酸中毒：糖尿病患者如果血糖总是忽高忽低，得不到很好的控制，身体得不到所需的葡萄糖，就只能靠大量分解脂肪来提供能量，但脂肪在转化成能量的过程中产生大量酸性物质，出现酮症酸中毒，患者出现恶心、呕吐、呼吸困难、意识丧失、严重脱水、昏迷，导致死亡。
低血糖：几乎是每个糖尿病患者都会遇到的问题。低血糖发生时，每个人的感觉不尽相同，轻者出虚汗、头晕、饥饿、乏力、手颤、心慌等，重者则手足麻木、视力模糊，甚至出现神志不清、昏迷，如得不到及时的抢救，将在很短的时间内导致死亡。
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糖尿病病情调查表
1.是否有出现:多饮,多食,多尿,体重下降等症状?
2.目前空腹血糖>6.1mmol/L?
3.发现血糖高多长时间了?
3年" id="e3" />>3年
4.是否有手脚麻木,视力下降乏力,皮肤瘙痒,阳痿等症状?
5.目前患者在做哪种治疗?