髌骨软化症的原因，应该注意什么_百度知道
髌骨软化症的原因，应该注意什么
健康咨询描述：半年前膝盖扭伤过，最近感到走路时膝盖发软，膝盖部位不能正常弯曲。这是髌骨软化症吗？平常生活中该注意什么？曾经治疗情况和效果：未治疗想得到怎样的帮助：髌骨软化症的病因是什么？该怎么预防呢？
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病因病理当膝关节伸直时，股四头肌松弛，髌骨下部与股骨髁间窝轻轻接触；当膝关节屈曲至90°时，髌骨上部与髁间窝接触；当膝关节完全屈曲时，整个髌骨关节面紧贴髁间窝。年老体衰，肝肾亏虚，筋骨失养，而膝关节在长期伸屈中，髌股之间反复摩擦、互相撞击，致使软骨面被磨损而致本病。高位、低位髌骨，膝内、外翻畸形或长期感受风寒湿邪等均是本病的致病因素。髌骨软骨软化症好发于膝部活动较多的运动员，如田径、登山运动员，舞蹈演员。　临床表现本病起病缓慢，最初感膝部隐痛、乏力，以后髌骨疼痛，劳累后加重，上下楼梯疼痛加重，下蹲时膝关节疼痛加剧，但一般平地行走无明显影响。膝部无明显肿胀。
1、运动前先活动关节
运动前充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，增强关节的润滑作用。
2、避免剧烈运动避免持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼。避免突然改变锻炼的强度，增强力量和耐力的活动要循序渐进，逐渐加量。
3、保持合适体重
合适体重能降低作用于膝关节上的重力，肥胖则会增加膝关节的退行性疾病的危险，形成恶性循环，体重越大，疼痛越重；反之，体重越轻，疼痛越轻。
4、补充软骨营养
多食含维生素、蛋白质多的食物，如水果、青菜、肉类、海鲜等。
5、注意保暖防寒
天气严寒的季节，要给关节保暖，防止风寒入侵。
6、及时治疗膝关节出现不适或不定位疼痛时，要考虑到早期髌骨软化症的可能，可采取中药膏（髌软骨方世医贴）治疗，要及时休息、及时治疗，防止关节软骨退变加重。
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症状体征膝部直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨骨折，或因多次损伤，如运动伤，引起软骨退变性改变，软骨面粗糙，失去光泽，严重者软骨脱落，骨质暴露，其相对的股骨关节面也受到损伤。损伤部位多在髌骨中心。本病多发生于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，主要症状是膝关节髌骨后疼痛，轻重不一，一般平地走路症状不显，在下蹲起立、上下楼、上下坡，或走远路后疼痛加重。
1、青年运动员较多见。初期为髌骨下疼痛，开始训练时明显，稍加活动后缓解，过久训练又加重，休息后渐消失，随病程延长，疼痛时间多于缓解，以致不能下蹲，上、下阶梯困难或突然无力而摔倒。2、髌骨边缘压痛。伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感、伴疼痛，单纯髌骨软骨损害时，无关节积液后期形成髌股关节骨关节病时，可继发滑膜炎而出现关节积液，此时浮髌试验阳性。病程长者，有股四头肌萎缩。治疗方案：中医治疗：白芍药、川当归、熟地黄、川芎各桃仁、没药、乳香、红花。每服三钱。水一盏半，煎至七分，空心热服。简单点直接用髌软骨眼贴。
1、出现症状后，首先制动膝关节1—2周，同时进行股四头肌抗阻力锻炼，以增加膝关节稳定性。　　2、肿胀、疼痛突然加剧时，应行冷敷，48小时后改用湿热敷和理疗。　　3、抗炎药中“氨糖美辛”含氨基葡萄糖、有助于软骨中蛋白粘多糖的合成，口服0.2—0.4g，每日二次，既可止痛，又有利于软骨修复。　　4、关节内注射玻璃酸钠（透明质酸钠）可责备关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合和再生，缓解疼痛和增加关节活动度。通常每次注射2ml，每周1次，4—5次为一疗程。　　5、关节内注射醋酸泼尼松龙虽然可以缓解症状，但由于抑制糖蛋白，胶原的合成，对软骨修复不利，故应慎用。
6、严格非手法治疗无效，或有先天性畸形者可手术治疗。　　手术目的：　　（1）增加髌骨关节活动中过程中的稳定性，如外侧关节囊松解术，股骨外髁垫高术等。　　（2）刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶，促进修复。　　（3）髌骨关节软骨已完全破坏者，有用髌骨切除方法减轻髌股关节骨关节病的发展，但术后膝关节明显无力，难以继续其运动生涯。
髌骨软化症的相关知识
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髌骨疼痛症候群初期在行走、上下楼梯、蹲下站起时膝盖会出现疼痛的现象，严重时会有行走间突然膝盖无法出力，甚至站不稳的情形。
髌骨疼痛概述
　　髌骨疼痛症候群( Patellofemoral pain syndrome， PFPS)是一个常见的疾病，尤其是在运动员及女性。病因尚未明确，但和髌骨的排列不正常有相当大的关系。
　　造成PFSP的病因还未明确，有两个可能的说法。
　　1、髌骨偏离股骨滑车沟(trochlear groove)，使髌骨不在正常的轨迹上，造成膝宾一侧的疼痛(anterior knee pain).
　　2、髌骨周围的滑液囊(synovium)有丰富的神经支配可能会受到化学或压力刺激，一旦发炎，在活动时将会引起症状产生。
　　一、诊断要点
　　髌骨疼痛期临床诊断要点如下：
　　1、病人在久坐、蹲、跪或上下阶梯时会有疼痛产生。
　　2、一些个案中，膝关节在弯曲伸直时会有捻发音(crepitus)。
　　3、病人可能因髌骨轨迹不正确而导致对软组织之不当压力，进而影响其本体感觉。
　　二、鉴别诊断
　　通常如果只有膝盖痛，而在病理学检查上髌骨软骨没有发现软骨有纤维化的现象，就只可称为髌骨股骨痛征候群，如软骨已发生变化的就称为髌骨软骨软化症。
　　而在年轻族群的膝盖痛，其实大部分都是这类型的；但如果是老年人族群的膝盖痛，则绝大部分是退化性关节炎的问题。但这两者还是有关联的，因为髌骨软骨痛久了，软骨易磨损而变成退化性关节炎。
　　一、休息：
　　这是最简单的，髌骨股骨关节的过度承重就是引起疼痛的最大原因，不去用就不会有这样的问题。真的很痛的时候，休息就可减缓大部分的疼痛！但这也同时会导致下肢肌肉容易萎缩！
　　二、辅具：
　　目前最常见的辅具以膝关节装具、贴扎两大项为主，主要作用在于给予外在的支持与引导髌骨在正确的位置上做正确的滑动。但如果问题是由脚足弓的问题所引起，那就要考虑定做医疗用鞋垫。
　　三、运动：
　　1、肌力训练
　　通常此症候群最常看到的就是股四头肌的萎缩，股四头肌就是在做膝盖伸直时在作用的那块肌肉，所以重点就是要加强膝盖伸直的力量，但训练并不是绑着沙包踢踢脚即可，专业的建议是在膝关节完全伸直与弯曲45度之间作训练，因为从力学的角度来看，膝关节弯曲0-45度的范围对髌骨股骨关节的压力较小且又可训练到股四头肌最需训练到的部分。
　　但另一方面来讲，由于膝关节的稳定是靠膝关节周围所有的肌肉在分担，因此增强下肢的整体肌肉力量来分担压力更为重要，专业物理治疗师建议这类的病人可以游泳为主要运动，一方面可训练到下肢的力量、一方面又不会给膝关节太大的压力，还可保持稳定的体能；如果不想下水的话，骑自行车也是不错的选择。
　　2、牵拉运动
　　有一些较易紧的肌肉，如大腿后面的腘腱肌、小腿后方的比目鱼肌、以及髋关节的外旋肌，太紧时会导致足弓较扁平、膝盖成弯曲的姿势，进而影响到髌骨软骨的受力程度而导致疼痛。所以，这些太紧的肌肉都需要拉松。
　　其预防措施主要是尽量避免引起髌骨疼痛的原因，适当运动，避免过度激烈运动。
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髌骨缺失或发育不良是指(趾)甲-髌骨综合征或遗传性骨-指(趾)甲营养不良症的主要特征。
髌骨缺失或发育不良概述
　　一、发病原因
　　本综合征是常染色体显性遗传，基因位点与腺苷酸环化酶和ABO血型的位点连锁位于9号染色体上。
　　二、发病机制
　　目前对本综合征发病机制了解甚少，有人认为是一种胶原疾病，在胶原蛋白的合成、装配或降解过程中存在异常。对这种疾病的细胞学机制尚未研究。病理改变缺少非肾小球性基底膜损害这一点提示，本综合征各种损害可能源于不同机制，并非所有损害都与基底膜异常有关。少数患者发展为抗肾小球基底膜肾炎，支持肾小球基底膜组分异常这一假说。使用针对古德帕斯丘(Goodpasture)表位的单克隆抗体的研究结果发现，2/3患者肾活检标本的肾小球基底膜不与该单克隆抗体结合，提示这一综合征的基底膜组分存在某种程度的异质性，还提示存在古德帕斯丘(Goodpsture)抗原缺失或改变。值得指出的是，尚不清楚这是本综合征原发的还是继发的改变。
　　1、肾脏表现
　　半数以上的指甲-髌骨综合征患者无明显肾脏临床表现。在有临床肾脏表现的患者中，特征性表现是良性肾病，最常见症状为不同程度蛋白尿、镜下血尿和管型尿、水肿和高血压。一项研究中发现56%的患者尿中有异常沉淀物，有尿浓缩能力损害，尿酸化或蛋白分泌异常。30%肾脏受累者会缓慢发展到肾衰竭，死于尿毒症。
　　Meyrier等报道了两个家族，显示了肾脏病变进展的多样性。其中一个家族，一名64岁男性患者蛋白尿持续存在20年，其肾功能只有轻微不全，而他的兄弟于25岁时死于肾功能衰竭。另一个家族的双胞胎兄弟中，一个逐渐发展至终末期肾功能衰竭，而另一个长期仅有蛋白尿。文献显示超微结构损害的程度似乎与临床表现的严重程度及病程之间关系很小；肾结石发病人数与先天性泌尿道畸形发病人数也不相等。
　　2、骨骼和指(趾)甲损害
　　该综合征指(趾)甲异常包括变色、匙状甲、纵向嵴、指(趾)甲缺失或营养障碍、三角形甲弧影。这些表现常为对称性，存在于80%～90%的患者。指甲较趾甲更易受累，拇指受累频率最高。约60%患者髌骨缺失或发育不良。这些改变可能与关节屈曲时侧面降低有关，会导致膝外翻畸形。髌骨异常也会导致骨关节炎、骨关节病和关节积液。本综合征患者80%出现髂骨嵴张开，向前向上突出，称为髂骨角。肘部异常包括发育不良、肱骨远端后突，造成提携角增大和伸展、旋后功能受限。个别伴有桡骨头发育不良和桡尺关节异常。
　　上述表现中，指(趾)甲缺失或发育不全、单侧或双侧髌骨缺失或发育不良、髌骨后骨刺、肘及髂骨外翻畸形等，被称为指甲-骨四联征。
　　3、其他
　　除肾小球基底膜缺陷外，通过放射学检查发现本综合征肾脏及泌尿道有其他结构异常，包括：肾盏扩张和皮质瘢痕，提示膀胱输尿管反流；单侧肾萎缩合并双输尿管及双肾盏；单侧肾发育不良及对侧双肾；肾盏变钝和肾结石。
　　本病的主要诊断依据是家族史，典型的临床表现是骨骼的X线征和蛋白尿。必要时进行肾活组织检查。
　　临床上多见于青少年，其肾脏损害的主要表现为蛋白尿、镜下血尿、水肿及高血压，偶见肾病综合征，病程相对良性，仅10%的病人晚期进入肾衰竭。肾外表现为指甲营养障碍、一侧或双侧髌骨缺如、肘关节畸形、角型骨盆及其他骨骼异常。本病多数因髌骨缺如导致行走困难引起注意，根据典型骨骼改变多可诊断，伴有肾脏损害则多可确诊。放射检查显示髂骨角为特征性改变，有明确诊断意义。
　　有报道少数患者有肾小球基底膜超微结构改变而无骨骼、皮肤、指(趾)甲、及本综合征其他典型表现，这些患者被认为是该综合征的顿挫型或单一肾病变异类型。但这些研究所发表的电子显微镜照片并不能有力地支持这一观点。
　　对肾活检标本进行判断不能仅用肾小球基底膜蛾噬现象，必须用磷钨酸染色鉴定原纤维。因其敏感性更高，对诊断更有价值。
　　应与其他引起肾损害和骨骼病变的疾病相鉴别。
　　对于指甲-髌骨综合征的肾损害无特异治疗方法，一般治疗同其他肾脏疾病。对于那些进展至终末期肾脏病的患者可进行透析或肾移植。一般移植的肾脏无复发的基底膜损害。
　　本病系遗传性疾病，目前无有效预防措施。
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您暂时没有浏览任何症状或COOKIE未正确使用双膝关节诸骨可见骨赘形成，双髌骨轻度外移
健康咨询描述：
双膝关节诸骨可见骨赘形成，双髌骨轻度外移，关节面硬化，关节间隙局部变窄。关节囊未见明显肿胀。印象表明；双膝关节退行性改变
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：这样要不要做手术，如果手术的话成功率多大，如果不手术，该怎样治疗（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 19:01:36
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病情分析：您好,很高兴为你解答，急性期滑膜损伤，瘀血积滞，治以散瘀生新消肿为主，。指导意见：慢性水湿稽留，肌筋弛弱，治以祛风燥湿、强壮肌筋，内服羌活胜湿汤加减，外贴狗皮膏；若寒邪较盛，亦可散寒祛风除湿，方用乌头汤
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病情分析：你好，所述情况为膝关节退行性骨关节炎，导致关节积液、疼痛，活动受限。指导意见：这种情况病变较轻的话可以保守治疗，一般选择口服盐酸氨基葡萄糖胶囊，关节腔注射玻璃酸钠，避免关节的负重活动，如上下楼梯、蹲起等动作，进行股四头肌的等长收缩练习。关节病变严重，影响关节的活动，则要进行手术，可以先选择关节镜下清理术。希望回答有所帮助。
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病情分析：你好，首先综合你上述的描述分析来看可以选择保守治疗的指导意见：那么建议你你最好选择做一做针灸理疗按摩治疗会比较好的
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