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7年前因外伤后右手中指出现如图病变，未经治疗，自行转移至右手背，局部无明显...正确认识手足口病
核心提示：手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
　　近日，全国各地陆续出现的流行，我省也出现了手足口病疫情。手足口病到底是一种什么样的病呢?它真的有那么可怕?我们应该如何预防呢?为此，本报记者专访了山东省疾病预防控制中心传染病防治所副所长、副主任医师、医学博士。
　　记者：什么是手足口病?
　　手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，多发生于5岁以下，特别是2～3岁的婴幼儿，4岁以下儿童可以占全部发病数的90%左右。
　　在临床上以和手、足、口、臀等部位的皮疹或为主要特征，大多数患者症状轻微，一周左右即可痊愈。少数患者可引起心肌炎、神经源性、无菌性脑膜脑炎等并发症，是引起死亡的原因。个别重症患儿病程进展迅速，易引起死亡，而且从发病到死亡常常不到24小时。
　　记者：引起手足口病的病原体是什么?
　　引起手足口病的病原是一组肠道病毒，大约有20多种(型)，包括柯萨奇病毒A组的4、5、7、9、10、16型，B组的2、5、13型，肠道病毒71型、ECHO病毒等，其中以肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(CoxA16)最为常见。
　　记者：手足口病的传染源是什么?
　　手足口病患者和隐性感染者都是传染源。患者一般在发病前后1～2周自咽部排出病毒，发病后3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大病毒。较大儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒，也就是所谓的带毒者、隐性感染者。
　　记者：手足口病是通过什么途径传播的?
　　手足口病的传播途径比较复杂，主要经粪-口途径、日常生活密切接触以及呼吸道飞沫传播。
　　病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙具、餐具、奶瓶/奶嘴、玩具、床上用品、内衣等均可传播病原。此外，门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。
　　记者：哪些人容易感染手足口病?
　　人对肠道病毒普遍易感。也就是说无论男女、儿童还是成人，都可以感染手足口病。
　　记者：为什么手足口病容易侵袭儿童?
　　手足足口病病人主要是5岁以下婴幼儿，占全部发病人数的95%左右。原因主要在于人体在感染引起手足口病的病毒之后，无论是显性感染还是隐性感染，所谓“显性感染”是指在感染病毒之后出现了临床症状，也就是我们所说的发病了;“隐性感染”则是指在感染病毒之后没有任何的主观症状和临床体征，但是在咽部、呼吸道分泌物以及粪便中可以检出病毒，也就是说他是带(病)毒者，可以传染给其他人。无论是显性感染还是隐性感染，人体都可以获得特异性的免疫力，在病毒再次侵袭人体时，可以起到一定的保护作用，因此，较大年龄儿童和成人在感染后绝大多数没有症状，即使有症状，一般也比较轻。
　　记者：得过一次手足口病以后还会再感染吗?
　　无论是显性感染还是隐性感染，都可以获得特异性的免疫力，但是持续时间目前尚不明确，按照肠道病毒的一般特点来讲，免疫持续时间都不太长，免疫的强度也不是太大。同时，引起手足口病的不同病毒的各型之间不存在交叉免疫。所以说，感染过手足口病的人还可能发生再次感染，也可以发生交叉感染，举个例子：在感染EV71病毒之后，如果又接触了CoxA16病毒，也可以再感染上CoxA16病毒。
　中国第一皮肤病门户&&&
（实习编辑：易校吉）
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盛夏，炎热的潮湿的气候，以及人体较弱的抵抗力，却为其他很多病毒和细菌提供了最好的土壤，这些近在身边的病毒、细菌我们更要加倍小心。本站已经通过实名认证，所有内容由李自普大夫本人发表
小儿手足口病并发症病毒性心肌炎如何治疗_病毒性心肌炎
状态：就诊前
咨询标题：小儿手足口病并发症病毒性心肌炎如何治疗
病情描述（主要症状、发病时间）：
我家女儿现3岁，今年6月3日回聊城探亲期间，感染手足口病，6月2日晚发热37.8度，第二天在当地高唐人民医院入院检查并住院，6月3日晚上高烧39度多，当地治疗使用利巴韦林、VC等，6月5日抽血心肌酶超标，诊断为小儿手足口病并发症疑似病毒性心肌炎。6月5日下午起体温逐步恢复正常。前后住院治疗10天，后出院。期间，孩子状态一直很好，没有发现其他不适。出院时大夫提示要注意病毒性心肌炎。
因此我们也不大意，出院后，一直每天吃两次VC、VB
化验、检查结果（检查时间、内容）：
6月23日到青岛大学医院东部医院复查，
心电图正常，但空腹抽血，肌酸酶同功酶34（正常0-17），羟丁酸脱氢酶209（正常值72-182）
自6月23日起每日两次VC、肌肝，8月2日复查时，心电图正常，肌酸酶同功酶29（正常0-17），羟丁酸脱氢酶195（正常值72-182）
7月上旬小孩因为家人传染，得了一次病毒性咽炎，发烧39.4度，3天恢复正常。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
我们去东部医院找过邹巧云大夫，她建议我们再找你确认一下。这种情况是否还用做其他检查？孩子生活中还有什么注意问题？能否9月份正常 上幼儿园？
请问李博士本周是否在本部就医，我们有无必要继续过去当面再咨询一下？肯请回复!谢谢
i***发表于
状态：就诊前
6月住院期间曾注射黄芪
6月底开始吃参芪十一味颗粒，吃完两盒
7月十号得了病毒性扁桃体炎，期间吃清开灵、利巴韦林
最近一直坚持肌苷、VC，参芪十一味颗粒
建议您带孩子和所有病例资料来复查，需要做心脏超声心动图。周二一天或周六上午坐诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李自普大夫本人
状态：就诊前
8月5日我会带孩子过去就诊，但是当时入院的资料已经留在当地医院，不知是否有影响？
状态：就诊前
8月5日，带孩子去您处面诊，做过心脏超声心动图，正常，开药参芪十一味颗粒、瑞安吉、左卡尼丁口服液，现已吃完。
自8月5日以来，孩子状态一直很好，未生过病，精神特别兴奋，睡眠较之前减少，饮食有所增加，不知与用药是否有关？
李博士当时给我们诊断，心肌炎较轻，可以恢复。像我们这种情况，是否还要继续服用参芪十一味颗粒、瑞安吉、左卡尼丁口服液？
去医院找您面诊，感觉您真是太忙了，病号很多，也没有更多时间与机会详细描述情况，所以肯请您予以回复
1.继续服药，一般需要3个月左右
2.饮食增加与可能与服用左卡尼丁口服液有关，对孩子来说没有坏处；精神兴奋、睡觉少与药物直接关系不大，可能与病情的恢复有关。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李自普大夫本人
状态：就诊前
李博士，根据您的建议，我们需要长期服用参芪十一味颗粒、瑞安吉、左卡尼丁口服液，但这些药的价格相对较高，对家庭而言有一定的经济压力。不知是否有其他相对价格适中的替代药？另外，如果我们一直坚持服用VC、肌苷是否也可以达到治疗恢复的效果？
找您确诊时，您告诉我们，病情很轻，随着孩子长大，心肌可以恢复。我们实在拿不准，肯请回复，谢谢！
1.不是长期服药，一般三个月左右
2.也可以换用黄芪精，辅酶Q10等药物。维生素C需要大剂量才能有效，但口服很难达到要求的剂量，一般剂量的维生素C意义不大，肌苷应用于肝脏疾病较好，对心肌疾病效果一般。
3.病毒性心肌炎预后一般很好，但重症病毒性心肌炎预后较差。您孩子的为轻症患者，理论上讲预后很好，90%以上都可以完全恢复。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李自普大夫本人
状态：就诊前
非常感谢一直以来李教授的耐心解答。
自8月2日以来，一直遵您的医嘱服用参芪十一味颗粒、瑞安吉、左卡尼丁口服液，期间孩子正常上幼儿园，未生过病，但近日发现剧烈跑动后会轻微咳嗽，9.16化验肌酸酶同功酶37（正常0-17），羟丁酸脱氢酶233（正常值72-182），乳酸脱氢酶263（正常91-24），比8月份升高。不知是否是病情加重的表现？另外上月开药已近用完，是否需要带孩子面诊？
肯请回复，谢谢！
1.心肌酶的高低不是心肌炎轻重的指标，因此肌酸酶同功酶升高不能说病情加重。
2.若无时间，可以继续服用药物一个月后复查心肌酶和心脏超声。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李自普大夫本人
状态：就诊前
11月29日周六上午到医院，找大夫您复查了心肌酶，结果均在参考值以内。CK－MB
11（0-17），谷草转氨酶 29（0-42），乳酸脱氢酶139（91-245），肌酸激酶 139（0-170），羟丁酸脱氢酶 132（72-182），超敏C反应蛋白 0.05（0.01－3）
请问：这是否表示孩子已恢复健康？以后是否还需要继续服药或有什么特别注意的地方？自6月初发病以来，孩子状态一直很好，特别是自9月上幼儿园以来，只有一次上呼吸道感冒，每天都坚持上学，不知道是否与服用上述药物有关？
肯请回复,衷心感谢您的回复与耐心！谢谢
状态：就诊后
疗效：很满意　　态度：很满意
小儿因手足口病并发心肌炎，虽然症状较轻，但CK－MB 一直降不下来，李博士医术高超，并多次安慰我们有3个月的治疗期间，果然在服用李医生的处方3个月后，恢复正常，特别感谢李医生并不因为心肌炎而特意限制孩子的正常活动，因此也减少了家长及孩子的心理负担，孩子今年9月份上幼儿园以来实现了全勤，得到了老师的表扬。希望以后能有更多的小儿受益
小儿因手足口病并发心肌炎，虽然症状较轻，但CK－MB 一直降不下来，李博士医术高超，并多次安慰我们有3个月的治疗期间，果然在服用李医生的处方3个月后，恢复正常，特别感谢李医生并不因为心肌炎而特意限制孩...
1.心肌酶已经正常，说明心脏基本恢复
2.建议继续服用参芪十一味颗粒、瑞安吉、左卡尼丁口服液1个月，以巩固疗效
3.继续上学即可。
4.1个月后复查心电图和心脏超声，若正常即可停药。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李自普大夫本人
状态：就诊后
李博士，不好意思又麻烦你。
之前我家孩子自去年12月停用参芪十一味颗粒、瑞安吉、左卡尼丁口服液以来，身体恢复了健康，也没生过病。
但4月7日晚上有发热现象，最高38度，半夜喝些水后，有所下降，白天气温有些热，孩子穿得较多，出了很多汗，放学回家发现已开始流鼻子，自己说嗓子发干，别的没有什么症状了。现在我们一想起手足口病都有些过敏了，也知道不会有免疫力，不知道这种情况应做什么检查？如何判断感冒与手足口病的区别呀，烦请回复，不胜感谢！
焦虑的母亲
1.应该是上呼吸道感染，若无特殊咳嗽、持续发热可以口服一些中成药，如清开灵颗粒、苦干冲剂、白石清热颗粒、山腊梅颗粒等，若有其他症状建议到医院就诊。
2.诊断手足口病必备的条件为：手掌、足底、口腔，此三者必须有两个部位有皮疹，有时臀部、四肢和躯干亦可有皮疹，若无并发症，其他症状应该与上呼吸道感染类似。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李自普大夫本人
状态：就诊后
谢谢您的及时回复。
4月8日－4月9日凌晨孩子一直持续低烧，白天在37度左右，晚上37.8，流鼻子的症状不明显，状态还好，但孩子自述口腔上颚很疼，家长观察上颚一片发白，没有小红点，影响到孩子睡觉，一直哭着说疼，手、足、臀部未发现有皮疹。
不知到底什么原因会引起持续低烧？看来又要去医院了～～～～
应该是上呼吸道感染，以病毒感染的可能性最大。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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李自普大夫本人
状态：就诊后
心肌受损继发的条件是什么？
我家有女近四岁，去年6月因手足口病引发心肌脢一直居高不下。在您的指导帮助下，自12月份停药。5月2日晚孩子突然发烧39度，5月3日查血常规：WBC白细胞 20.34（4-10），中性的16.34（2-7.5），MOMONO＃1.96（0.1-1），NEUT％中性粒细胞百分率80.34（50-74），LYMPH％淋巴细胞百分率8.34（20-40)，MCV77.40（80-100），MCH 26.8（2734），RDW－S36.70（39-46）大夫诊断：上呼吸道感染，建议输液。后考虑到孩子过敏等因素，个人擅作主张，未输液而是吃了5天头胞克肟，期间未发热但偶有流鼻子，咳嗽未好。
5月9日再次查血，WBC 12.89（4-10）HYMPH＃5.55（0.8-4），MONO＃1.37（0.1-1），NEUT％44.94(5074),LYMPH%43.14(20-40),MCV 77.50(80100),MCH 25.9 (27-34) ,RDW-S 37.4 (39-46),大夫诊断：支气管炎，输液头孢哌酮钠、热毒宁一天，因过敏大夫停止注射，改为阿奇霉素口服1.5包/天，连服四天。（因不是同一个大夫，对病因未做详细解释）。在孩子已恢复正常，基本上不咳嗽，剧烈活动后偶而咳一下。
由于上次未查明具体发炎的原因，现在我们很担心是否会影响心肌炎的再次复发?是否有必要再做其他检查？肯请回复。现在我经常关注你的网站，了解了心股炎很多知识反而更加担心了～～～
1.此次发热应该是呼吸道的细菌感染，建议再次复查血常规，WBC应该在10.0以内；若WBC总是在10以上建议寻找感染源。
2.心肌炎复发问题：目前没有心肌炎复发的依据，若心存疑虑，可于血常规完全正常后1周复查心肌酶。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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李自普大夫本人
要考虑肋间神经痛或病毒感染引起的肌肉痛，建议热敷，若无效到门诊就诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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李自普大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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儿科心血管系统和结缔组织疾病等
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男 | 0个月
健康咨询描述：
口腔上鄂有红点发烧五月一号开始的是突然发烧
曾经的治疗情况和效果：
打了掉针口腔上鄂的红点没有了但做了血常规说淋巴细胞高到七十四三点八
想得到怎样的帮助：这是怎庅会事我该怎庅办（感谢医生为我——该。）
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时间： 17:49:51
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病情分析：您好，手足口病的典型表现是手足掌面、肛周及口腔黏膜散在灰白色疱疹，周围有红晕，有的伴发热，手足掌面及肛周疱疹不痛不痒，而口腔内的疱疹则痛，进食即痛，伴流涎。指导意见：您的孩子仅在口腔内有红点（应该是周围充血的疱疹），手、足、肛周无疱疹，所以不能考虑“手足口病”的诊断，可能是一般的疱疹性口腔炎。抗病毒控制感染、对症支持治疗。
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病情分析：手心跟脚心有没有红点呢？你描述的这情况不像是手足口病，可能是细菌感染，指导意见：如果你家宝宝咳嗽和发烧的话建议你去带他去医院拍个胸片看有没有肺部感染，这段时间宝宝得肺炎的特多
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