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鼻饲病人的饮食护理
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鼻饲病人食谱
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& 文章详情
鼻饲（Nasal feed）及混合奶配制
& 鼻饲是指用特制的胃管经鼻腔插至胃并灌入流食。
& 适应症：多用于长期昏迷或吞咽困难的病人。
& 禁忌症为：①门静脉高压合并食管静脉曲张或有出血史者；②食管经强酸强碱未愈者；③严重心脏病、心功能不全者。
& 鼻饲插胃管方法：
& 插管用物：消毒胃管、镊子、弯盘、50毫升注射器、石蜡油、棉签、胶布、治疗巾、听诊器、温开水适量。
& 插管方法：
& ①将治疗巾铺于病人颌下，用棉签清洁鼻腔。
& ②用石蜡油润滑胃管前端，左手持纱布手托着胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入，达咽喉时，将病人头向前靠近胸骨柄，以增大咽喉通道的的弧度，便于导管沿后壁滑行，徐徐插入，深度为45-55厘米。
& ③用胶布固定胃管，接注射器，如有胃液抽出，则表示胃管插入胃中；或将胃管末端置于水碗中，呼气时无气泡逸出；或注入10毫升空气，同时将听诊器胸件置于胃部，能听到气过水声，均表示胃管已插入胃中。
& 鼻饲注意事项：
　⑴每次灌注后要用温开水冲洗胃管，以防止管腔堵塞。&&⑵胃管口用纱布包裹后夹住，防止胃内液体流出。& ⑶鼻饲期间保持口腔卫生。
&&⑷灌注液保持38℃左右为宜。灌注量不宜过多（以300ml为宜），以免呕吐。灌注间隙时间不应少于2小时。& ⑸长期插管鼻饲者每隔3-7天应更换新的洁净胃管。鼻饲用的杯、注射器等每天清洁消毒一次。
& 拔管方法：
& 弯盘置病人颌下，胃管口用夹子夹闭，揭去固定的胶布，用纱布包裹近鼻孔处胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时，快速拔出，以免液体滴入气管，拔出后将胃管放于弯盘中，清洁消毒备用。
& 胃管消毒方法：
& 待水煮沸后，将清洁好的胃管置于沸水中，将管腔内充满水，水开后计时5-10分钟，然后置治疗巾中备用。若有条件采用高压蒸汽灭菌则更理想。
& 鼻饲配制混合奶：
& 由于病人的年龄、性别、体重各异，应按其病情实际需要合理配制。
& （1）.一般混合奶的配方：牛奶800毫升，藕粉20克，鸡蛋4个，白糖100克，香油15毫升，食盐5克，奶粉25克，米汁100毫升，温开水适量。配成后约1000毫升。
& （2）.配制方法：将所需食物备好待用。先将牛奶煮沸，把藕粉和糖混合后，以少量温米汁调成糊状，再用剩下的米汁煮沸冲成熟藕粉状，并搅匀。将鸡蛋打匀，慢慢倒入温和的牛奶及已冲好的藕粉中，随加随搅，使之不成块状，最后加入食盐、香油，再倒入已消毒的大口瓶中。此配方含蛋白质约50克、糖182克、脂肪69克。每100毫升供热可达648千焦（155千卡）。应用此方，先计算出病人出入量和需要的总热量，按1日4-6次给予鼻饲。如病人有并引起者，应调换食谱，可选用下列配方：
& 米汤500毫升，牛奶400毫升，熟鸡蛋120克，白糖100克，食盐、酵母各5克，藕粉20克，维生素B1100毫克，加水至1000毫升。每毫升可供热556千焦（133千卡）。
& 配制混合奶注意事项：
& ①给混合奶加温时，不可在火炉上直接加热，应连瓶放在热水中搅拌。否则出现凝块后，容易阻塞鼻饲管。
& ②灌注混合奶每次200-400毫升，奶温40-45摄氏度，灌入速度以10-15分钟注完为宜，每次灌注混合奶后，应以少量温水冲管。
& ③混合奶中原则上不加入其他药物。因病情必须由鼻饲管给药时，可在灌入混合奶后15分钟，再以20-30毫升温开水灌入；中药最好在灌注混合奶1小时后再给。因灌入量过多，胃内容物过多，容易逆流、呛咳。
& ④每次灌注食物前，均要鉴别胃管是否在胃中，确认胃管胃中后方可注入食物。
发表于： 17:08
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李兆雷大夫的信息
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李兆雷的咨询范围：
各种颅脑外伤疾病、出血及缺血性脑血管病、高血压脑出血的手术及微创手术治疗、蛛网膜下腔出血的治疗、脑积水的手术治疗请帮助提供鼻饲食谱
时间： 10:35:12
健康咨询描述：
脑溢血及肺感染
曾经的治疗情况和效果：
还在昏迷中化验,检查结果:脑溢血已有三天,现仍处昏迷状态,需增加营养.请教应怎样配制鼻饲食谱,或主要应有哪几种食品.
想得到怎样的帮助：请快速提供帮助（感谢医生为我快速解答——该。）
十大相似问答推荐
医生答案显示区
帮助网友：397称赞：113
病情分析：你好.可用于鼻饲的流质食物有牛奶,豆浆,鸡蛋,藕粉,米粉,豆粉,浓肉汤,鸡汤,奶粉,麦乳精,橘汁,西红柿汁,新鲜果汁,菜汁等.配制何种鼻饲饮食应根据家庭的经济状况及患者的实际需要适当增减食物的种类.指导意见：混合奶配方：鲜牛奶800m,l鸡蛋4枚,白糖 100g,香油15g,食盐5g,奶粉25g,果汁100m,l加水至1000ml混合而成.其中,蛋白质50g,碳水化合物180g,脂肪69g,每100ml供给机体热量6485kj (1556Kcal).
配置方法　先将规定数量的鸡蛋,白糖,香油,果汁混合,以竹筷挑打数分钟,直到均匀为止.然后把牛奶煮沸,稍晾凉一会即冲入鸡蛋,白糖,香油,果汁的混合物中,边冲边搅,勿使鸡蛋结块,加入食盐, 滤去粗渣,待温度适宜时即可鼻饲.无鲜牛奶时亦可用奶粉50g代之.豆粉,米粉,藕粉,肉汤,鸡汤皆可作为流质,煮沸后冲调鸡蛋,白糖,香油等的混合食物.在配制过程中要防止污染,凡需加用酸性果汁,菜汁等,可单独分容器装盛,以防蛋白质遇酸形成颗粒堵塞胃管.给患者鼻饲时,亦应将混合好与含酸果汁,菜汁分别不同的时间给予.
因消化不良引起腹泻者,可调换以上食谱,酌情选择下列配方：果汁400m,l牛奶400m,l熟鸡蛋黄 120g,白糖100m,l食盐5g,藕粉20g,维生素 B1100m,l配制成1000ml.每100ml可供给热量 5565kj(1330Kcal).(注意：给混合奶直接加温时不可在火炉上直接加热,应连瓶放在热水中,否则会形成凝块,堵塞鼻饲管,影响鼻饲).
生活护理：①鼻饲流质的量应从少量开始逐步增加,一般每天m,l 6~7次/日,每次150~200ml.②鼻饲流质的温度为38℃,灌注前日可用手背部皮肤测试流食温度,以不感觉烫为主.③注食前,先用注射器探胃液,见有胃液后,再注入少量温开水,观察胃管是否通畅,每灌完1针筒流质,就要用手捏紧胃管,以免空气注入胃中.④鼻饲流质应现用现配,未用完的鼻饲饮食放冰箱保存, 24h内用完,配制的餐具应注意卫生,定期清洁,消毒.⑤注意预防患者鼻饲引起的腹泻.⑥长期鼻饲的患者,每日须做2次口腔护理,以保持口腔清洁.⑦混合奶中原则上不加药物,药片必须研碎后溶解在水中,再由胃管注入,对胃有刺激的药物可于流质灌注后注入.中药,西药均应在注食后 2h再给.不可灌注碳酸类饮料(如可乐,雪碧,健力宝等),因此种饮料含有气体,容易引起腹胀,甚至呕吐,同时注意混合奶中不能加入粉状物,以防堵管.
帮助网友：101称赞：20
病情分析：患者,高龄,脑溢血,肺感染,还在昏迷中,需要补充高蛋白,高热量,丰富维生素,低脂的食物.指导意见：鼻饲饮食可选用的食物主要有牛奶,羊奶等乳类,豆浆,米汤,稀藕粉,各种菜汁,果汁等.还可以煲一些肉汤,如鸡汤,乳鸽汤等,但是要用勺子把表面的漂浮的油撇去.饮食中要少放盐,尽量清淡.生活护理：市场上也有现成的鼻饲食品出售,但是以上食品比较经济实惠,而且患者耐受性比较好.每次只鼻饲一种食物,每次量不超过200ml,间隔时间大于2小时.每日最好将蛋白质,热量,维生素都补充上,如可以将乳类,米汤,菜汁搭配在一起等.
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糖尿病酮症酸中毒患者的食谱有什么原则
　　(1)食谱安排科学适量。过多进食含糖和脂肪多的食物，酗酒或过度限制糖类的摄入，都会引起酮症酸中毒。所以，三大营养素的搭配要符合糖尿病生理基础。 　　(2)按病情供给糖类。每日所进的糖类总量应不少于200克或根据其使用胰岛素的数量及患者具体病情而定。 　　(3)严格限制脂肪和蛋白质的摄入量。酮症酸中毒患者病情稳定后，可以加粥、面包等含糖的主食，但要严格限制每日脂肪和蛋白质的摄入量。 　　(4)水果餐的采用。在酮症酸中毒患者尚未出现昏迷时，一定要在医生的指导下进水果餐。一般为每日1500克苹果，分5&6次进食，每次约300克。每100克苹果相当于主食50克。 　　(5)鼻饲的采用。若是患者酮症酸中毒加重，出现昏迷尚不能进食，应给予全流质易消化的饮食鼻饲。鼻饲开始时，用量宜少，以后逐渐增加，以保证足够的营养。 　　糖尿病患者能吃什么 　　什么是防治糖尿病的三道防线 　　为什么糖尿病病人肺结核的发生率高 　　（免责声明：本文系转载自网络，发布本文为传递更多信息之用，另：本文仅代表作者个人观点，与本站无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。）
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