喉部有异物感做纤维鼻咽镜和纤维喉镜检查各一次，只是从鼻子通_百度拇指医生
&&&普通咨询
?喉部有异物感做纤维鼻咽镜和纤维喉镜检查各一次，只是从鼻子通下去就都做了吗，不需要从喉咙通下去吗？
男27岁|科室：耳鼻喉科
华中农业大学医院
你好，现在做都是从鼻腔进去，这样做是为了防止因为会厌反射，咬牙导致管道破坏。
贺医生您好，也就是说这两个检查都要做的话，一起做一次就好了不需要分开做的？
这个做一次就好了，不需要分开做
不客气，欢迎下次继续咨询。。
向医生提问
完善患者资料：*性别：
鼻炎目前最常见的就是药物、手术等治疗方法。平时防止感冒，可以有效减少鼻炎发作的机...
这种没有特效药，主要还是看什么问题。去检查一下看看有没有咽炎扁桃体炎，还有怀疑你...
病情分析： 您好，您有鼻涕倒流，咽部异物感，可能有慢性鼻窦炎，长期鼻涕倒流刺激咽部...
指导意见：
你好，出现这样的情况最好赶紧去医院让医生检查一
下比较好，以免延误治疗...
病情分析：
你好，从描述来看，这种情况一般是无法检查出来的，其在鼻腔中，会影响到...
为您推荐：
您可能关注的推广回答者：
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生病情分析： 您好，检查是不难受的。内窥镜它是像一个筷子一样的小管子，前面有一具3mm的小探头，是一种配合有冷光源摄相头的先进仪器。意见建议：放松心情，正常饮食，注意休息
回复于： 15:00:16
指导意见：您好，检查是不难受的。内窥镜它是像一个筷子一样的小管子，前面有一具3mm的小探头，是一种配合有冷光源摄相头的先进仪器。放松心情，正常饮食，注意休息
回复于： 15:01:25关于认可济南医疗器械质量监督检验中心一次性使用输液器等产品和项目检测资格的通知
国家食品药品监督管理局----新闻内容页面
关于认可济南医疗器械质量监督检验中心一次性使用输液器等产品和项目检测资格的通知
国食药监械[号
山东省食品药品监督管理局：
　　根据《医疗器械监督管理条例》及《医疗器械检测机构资格认可办法》（国药监械〔号）的规定，国家局医疗器械检测机构资格认可审查组于~6日，对国家食品药品监督管理局济南医疗器械质量监督检验中心的医疗器械检测能力扩项进行了现场评审。经审查，认可该中心对一次性使用输液器等285种医疗器械产品和项目（见附件）进行了检测和资格。有效期5年。
　　附件：认可的医疗器械受检目录
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　国家食品药品监督管理局　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○六年九月二十五日
附件&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &认可的医疗器械受检目录&&&请，我要！
&&&&&&&&&根据患者病史，结合专科检查可明确诊断。
鼓气耳镜检查或显微镜检查 鼓气耳镜检查方便易行，是诊断分泌性中耳炎的主要方法，也是基层全科医生检查鼓膜的 首选方法。
声导抗测试 分泌性中耳炎患者行声导抗测试鼓室导抗图可呈B型或C型曲线。
鼓膜穿刺或鼓膜切开术 在耳显微镜或内镜下，于鼓膜前下方进行穿刺或切开，若有浆液样或黏液样液体流出则可证实分泌性中耳炎的存在。
& & & &根据患者病史，结合专科检查可明确诊断。
& & & &鼓气耳镜检查或显微镜检查 鼓气耳镜检查方便易行，是诊断分泌性中耳炎的主要方法，也是基层全科医生检查鼓膜的 首选方法。
& & & &声导抗测试 分泌性中耳炎患者行声导抗测试鼓室导抗图可呈B型或C型曲线。
& & & &鼓膜穿刺或鼓膜切开术 在耳显微镜或内镜下，于鼓膜前下方进行穿刺或切开，若有浆液样或黏液样液体流出则可证实分泌性中耳炎的存在。
& & & &虽然此法为一种有创性诊断方式，但这是临床诊断中的金指标，不仅可明确诊断，还可达 到治疗的目的。
& & & &鼻咽部检查 对于成人患者，可用鼻内镜或多功能纤维鼻咽镜直接观察鼻咽部及咽鼓管咽口情况，以排除鼻咽部占位性病变。
& & & &颞骨高分辨率薄层CT 单侧顽固性分泌性中耳炎经治疗无效者，应警惕黏膜下型鼻咽癌累及咽旁间隙的可能，进而压迫咽鼓管。对于此类患者，若须鉴别诊断或须排除鼻咽部和咽旁间隙占位，行颞骨高分辨率薄层CT可有助于了解其中耳的情况。
& & & &将CT调到软组织窗时，可观察患者咽旁间隙有无占位， 必要时还可进行增强扫描。
回复 小鸭梨：
新闻阅读排行榜
关于医学论坛网
医学论坛网旗下网站
战略合作伙伴
copyright&中国医学论坛报 版权所有，未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备
*我要反馈：
姓&&&&名：
邮&&&&箱：陈继英&& 曹容环&& 余廷发&& 张映娥
　　(湖南省郴州市阳光耳鼻喉医院&& 湖南郴州&& 423000）
　　【摘要】目的：探讨纤维鼻咽镜下声带小结及声带息肉摘除术的疗效。方法：回顾性分析我院门诊2012年3月～2013年3月行纤维鼻咽镜下声带息肉及声带小结摘除术的25例患者的临床资料，总结分析其临床疗效。结果：25例患者一次性完成手术24例，2次完成手术1例；术后1个月所有患者无声音嘶哑，嗓音恢复正常。结论：纤维鼻咽镜下声带息肉及声带小结摘除具有视野清晰、操作准确、微创等优点，且疗效确切。
　　【关键词】纤维鼻咽镜&& 声带息肉&& 声带小结
　　【中图分类号】R766.3&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（6-01
　　Clinical analysis of vocal nodule under fibre nasopharyngoscope& and polyp of vocal cord resection
　　Zhen Guifeng Yu Tingfa Zhang Yinge Huang Zhenping
　　(sunshine ear nose and throat hospital Chenzhou city in Hunan province Hunan Chenzhou 432000)
　　【Abstract】Objective:To investigate the therapeutic effect of vocal nodules under fiberoptic nasopharyngoscope and vocal cord polyp extirpation.Methods:A retrospective analysis on clinical data of 25 cases in our hospital outpatient from March2013to March 2012 vocal polyp under fiberoptic nasopharyngoscope and nodule extirpation of patients, summarize and analyze the clinical efficacy.Results:25 patients completed a one-time operation in 24 cases,2 times to complete the operation in 1all patients no hoarseness of voice after1 months operation,the voice is normal.Conclusion:vocal polyp under fiberoptic nasopharyngoscope and nodule extirpation with clear vision,operation is accurate,invasive is minimal,and effective is accurate.
　　【Key words】 Fibre nasopharyngoscope&& Vocal polyp&& Vocal nodules
　　 随着生活水平及生活质量的提高，人们对嗓音质量要求也随之增高；声带息肉及声带小结为喉科常见疾病，而声音嘶哑为其主要表现[1]；以往支撑喉镜下摘除术等为声带息肉及声带小结主要治疗手段，这些术式虽然各具优点，但却不能满足广大患者对嗓音高质量的要求；20世纪90年代，喉部疾病临床工作中开展了纤维鼻咽镜技术，此技术自从应用以来则凭借其众多优势而备受患者和医生青睐；我院门诊于2012年3月～2013年3月采用纤维鼻咽镜对25例声带息肉及声带小结患者行摘除术，取得了良好的疗效，详细报告如下。
　　1.资料与方法
　　1.1 一般资料&
　　25例患者均为2012年3月～2013年3月在本院就诊的门诊患者，男11例，女14例，年龄20～60岁，平均41.5岁，发病至就诊时间3周～10年；其中声带息肉患者12例，声带小结患者13例，双侧声带息肉或小结患者10例，主要表现为声音嘶哑或伴咽部异物感、咽痛等不适临床症状。25例患者主要职业为教师、商场销售员、售票员等。
　　1.2 手术方法&
　　1.2.1 手术设备 Olympus纤维鼻咽镜，CLH-250型冷光源，Sony彩色监视器、像片打印系统等。
　　1.2.2 麻醉&
　　25例患者均行表面麻醉：以1%丁卡因3ml超声雾化吸入麻醉咽喉部，若麻醉效果不好，患者呕吐反应明显，经纤维鼻咽镜注入2ml 1%丁卡因加强麻醉效果。
　　1.2.3 手术切除&
　　采用Olympus纤维鼻咽镜经口咽插入达声门区，术者调整纤维喉镜暴露声带，由助手进喉镜侧孔插入活检钳，调整活检钳的方向和角度，使息肉或小结位于两钳叶之间，收紧钳头。术者将镜体退出少许，以便观察病变组织被钳夹的情形，确认无正常组织被钳夹后，令助手抽出息肉钳；如遇残留，可再次或多次钳取修平直至声带边缘光滑、平整；对侧病变可用同样方法切除。所有患者术后禁声1周，术后1个月避免大量讲话、发声，予以口服抗生素及强的松(20mg，1次/日，3天)。
　　1.3 疗效评价&
　　术后患者自我评价术前及术后声音嘶哑恢复情况，术后2周复查间接喉镜或纤维鼻咽镜了解声带恢复情况：患者自我评价发音功能完全恢复，纤维鼻咽镜检查见声带边缘平整光滑，息肉或结节消失，声带粘膜未粘连且运动正常者视为痊愈；患者自我评价发音功能有所改善，纤维鼻咽镜检查见病灶的局部粘膜欠平整光滑者视为好转；患者自我评价发音功能无任何改善，纤维鼻咽镜检查见仍存有息肉或结节者视为无效。
　　2.结果&&
　　25例患者中，均无术中、术后呼吸困难，术后病理诊断与术前诊断均相符，术后3个月复查纤维喉镜，与术前电脑储存图像相比，均达到声带边缘整齐,无息肉、小结残留复发，无声带粘连。25例患者中，痊愈25例，好转及无效均为0例，治愈率100%；其中24例一次性完成手术，1例行2次手术；24例一次性完成手术患者中，术后即刻见声带边缘平整，发音时声门闭合好，声音嘶哑较术前明显改善；1例行2次手术的患者，第2次术后1周发音功能也逐渐恢复；所有患者术后1个月均完全康复，无声音嘶哑者。详见下图。
　　图1& 术前&&&&&&&&& 术后&&&&&&&& 图2& 术前&&&&&&&& 术后&
　　3.讨论
　　20世纪80年代初期，支撑喉镜下声带息肉的显微手术在国内开展，但此项技术需全身麻醉，费用高，创伤大，且术后有门齿松动脱落、咽部损伤，甚至可出现舌下神经麻痹、窒息等严重并发症；另外，对于颈项粗短、颈椎疾病、颈部瘢痕、各种原因引起的声门暴露不佳患者及不能耐受全麻患者，无法进行支撑喉镜下喉显微手术，使得其临床应用受到一定的限制。而近年发展起来的纤维鼻咽喉镜下声带息肉及声带小结摘除术，以其清晰的视野、准确的操作备受关注，目前较多国内外文献对纤维鼻咽喉镜下声带息肉及声带小结摘除术进行了报道[2]。&&
　　纤维鼻咽喉镜下声带息肉及声带小结摘除，除术者有娴熟的手术技巧外，手术开始前对患者耐心解释，缓解患者的紧张情绪，争取患者配合。术前先练习腹式呼吸，吸气后屏气动作，以控制声带活动，活检钳到达声带表面后，嘱患者勿做吞咽动作，吸气后屏气。另外，术中喉黏膜表面麻醉必须充分[3]，否则就无法完成声带息肉的准确切除；手术最佳时间在喉腔麻醉声带反射减弱后15min内完成［4］,否则因咽喉反射恢复,病灶难以彻底切除,还可造成声带正常组织意外损伤；而术中咽反射仍敏感患者,我们则选用1%丁卡因3ml雾化吸入麻醉咽喉部，或者经纤维鼻咽镜注入1%地卡因2ml以加强麻醉效果。本研究中，25例中24例一次性完成手术，一次性成功手术率占96%，另外1例第2次完成。
　　纤维鼻咽镜下声带息肉及声带小结摘除术术中由于监视器对喉部图像的放大作用，视野极为清晰，术中均能看见声带表面细微血管纹及声带细微病变，喉腔黏膜充分表面麻醉，术前患者沟通交流争取患者配合，术者能准确、细致地切除息肉，真正达到微创［5］。本研究25例患者中，均无术中、术后呼吸困难，术后3个月复查纤维喉镜，与术前电脑储存图像相比，均达到声带边缘整齐,无息肉、小结残留复发，无声带粘连；25例患者中，痊愈25例，治愈率100%。
　　综上所述，纤维鼻咽镜下声带息肉及声带小结摘除术操作简便，容易掌握，病人痛苦小，费用低，疗效确切，值得推广应用。
　　参考文献
　　[1]黄俊昌,龙建兰.电视纤维喉镜下声带息肉声带小结摘除术200例临床观察[J].重庆医学,):953-954.
　　[2]覃雄.纤维喉镜下切除声带小结和声带息肉的疗效[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,):63.
　　[3]卢明珍,王玉民.纤维支气管镜在咽喉部疾病中的应用[J].临床医药实践,):74-75.
　　[4] Rong-Feng, Chen,Chen-Tung, Lin,Chih-Hao, Lu . Ortner's syndrome--a rare cause of unilateral vocal cord paralysis: a case report[J].The Kaohsiung journal of medical sciences, ): 203-209.
　　[5]唐凤珠,梁建平.声带息肉的微创治疗现状[J].微创医学, ):763-765.
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
&&网络读者服务
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址: