精神病 _百度百科
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[jīng shén bìng]
精神病(psychosis)指严重的心理障碍患者的认识情感意志动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常不能正常的学习工作生活动作行为难以被一般人理解在病态心理的支配下有自杀或攻击伤害他人的动作行为
首先需要明确一点精神病人是一种以精神无能行为异常为主要特征的疾病无论采取任何办法精神 病人始终无民事能力也就无法成家立业越来越多的研究认为精神分裂症和抑郁症是出生前与生俱来的疾病是遗传因子(基因)发生了改变而引起的神经疾病遗传因子为什么会发生改变有研究认为可能是受精卵着床至形成脊椎时严重缺乏营养所致
由于先天多基因发生改变而引的功能紊乱及病变而发生的等方面表现异常的疾病所以药物只能治标不能治根药物根治是绝对不可能的因为疾病的主帅是基因
症状是由于多基因缺失或重叠而引起的大脑功能的紊乱而导致患者在感知思维情感和行为等方面出现异常常见的精神病有多种类型如抑郁症等不同类型的精神病具有不同的表现
精神病多在青壮年时期显病有的发作有的持续进展并且逐渐趋于慢性化致残率高难以完成对家庭和社会应担负的责任但是如果早期发现及时就医患者可以在药物的辅助下能勉强地生活学习与工作
立法工作的学者先生说所谓精神病人杀人不犯法其实是人们认识上的一个误区法律并没有这样规定根据刑法第18条规定精神病人只有在不能辨认或者控制自己行为时实施的行为才不负刑事责任也就是说精神病人在非发病的状态下打人杀人同样要受到法律制裁的
致病因素有多方面大多数的精神病人是出生缺陷和先天遗传个性特征及体质因素器质因素是其中一少部分[1]几乎是人人都可能遇到如失恋人际关系冲突造成的情绪波动一段时间内不良心境造成的兴趣减退生活规律紊乱甚至行为异常性格偏离等等这些由于现实问题所引起的情绪障碍成为心理障碍像这些问题大多数人往往自我调节或求助父母亲朋老师等帮助来调节假如通过这些调节方法仍无效果时就需要找心理咨询医生寻求帮助
此外心理咨询也适用于神经症包括以及人格问题等还适用于心理生理障碍即心身疾病神经系统器质性疾病引起的心理障碍儿童情绪障碍学习障碍各种智力发育异常等
精神病指的是大脑机能活动发生率乱导致认识情感行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病的总称致病因素有多方面先天遗传个性特征及体质因素器质因素社会性环境因素等许多精神病人有妄想幻觉错觉情感障碍哭笑无常自言自语行为怪异意志减退绝大多数病人缺乏自知力不承认自己有病不主动寻求医生的帮助(普通人也存在不承认自己有病现象所以不能把缺乏自知力和不承认自己有病作为确定精神病的依据
常见的精神病有精神分裂症躁狂抑郁性精神病更年期精神病偏执性精神病及各种器质性病变伴发的精神病等患者及家属应和精神科医生积极配合及早到医院治疗
还有不少人总爱用嘲笑的口吻说别人你有神经病其实神经病是指中枢神经系统和周围神经的器质性病变这些病变往往有明显疼痛麻木感觉丧事瘫痪等症状或/和神经系统定位的体征并可以通过医疗仪器如脑CTMRI等找到病变的位置常见的神经系统疾病有脑囊虫症等患者应去神经内科或神经外科寻求诊治[2]
分为一般心理问题与严重心理问题在严重心理问题之上还需要判断区分严重心理问题和精神病区别其中若是属于精神病范畴需要由具有处方权的心理医生或精神病医生提供专门的治疗特别是药物治疗
在心理学界与精神病学界有普遍公认的判断病与非病三原则即
第一是否出现了(如幻听幻视等)或
第二自我认知是否出现问题能否或是否愿意接受心理或精神治疗
第三情感与认知是否倒错混乱知情意是否是统一由此社会功能是否受到严重损害即行为情绪是否已经严重脱离理智控制
重点在于对幻觉妄想与情感是否倒错混乱两个方面对于是否有自我认知的判断应是在这两个重要判断基础之上[3]神经症又称神经官能症或精神神经症是一组精神障碍的总称包括神经衰弱强迫症焦虚症恐怖症躯体形式障碍等等患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能但没有任何可证实的器质性病理基础临床上一般采用百合清脑静神剂治疗病程大多持续迁延或呈发作性神经症的发病通常与不良的社会心理因素有关不健康的素质和人格特性常构成发病的基础 症状复杂多样其典型体验是患者感到不能控制的自认为应该加以控制的心理活动如焦虑持续的紧张心情恐惧缠人的烦恼自认毫无意义的胡思乱想强迫观念等患者虽有多种躯体的自觉不适感但临床检查未能发现器质性病变[4]
精神病是由于人体内外各种有害因素引起的大脑功能紊乱导致知觉意识情感思维行为和智能等障碍的一类疾病特点是心理状态的异常表现为各种各样的精神症状如错误的判断时间地点人物觉察不到自己的精神活动或躯体的存在感到自己的言语思维行为不由自己支配而由外力支配客观现实中并不存在某种事物病人却感知有病态的错误的判断和推理因而是与事实不符合的错误的想法但患者却坚信不移不能以亲身体验与经历加以纠正淡漠不关心周围的一切等
在日常生活中也有些人常将精神病与神经症混为一谈其实二者也是不同的人们常说的精神病多指重性精神病神经症是一组轻度精神障碍主要区别如下
1病因不同人们普遍认为精神病是受刺激后得的其实直到今天精神病学的研究仍认为大多数精神病是一种病因尚不明的疾病当然某些精神病人发病前曾遇到不愉快的事情但更多的与患者的内因有密切的关系人生在世都可能遇到各种挫折和困难但患精神病者究竟是少数有些病人在发病前并无任何精神刺激所以精神刺激只是发病诱因而非发病原因恰恰相反神经症一般由现实或幼时创伤性心理致病因素引起发病的
2分类不同提起精神病人们总认为有文武的两种其实不然精神病为数最多的是精神分裂症和说到神经症人们就会把它与神经衰弱等同起来实际上神经症不是一个疾病单位而是一组精神障碍它包括恐惧症焦虑症强迫症抑郁性神经症癔症疑病症神经衰弱和人格解体神经症躯体化障碍职业性神经症(即知识分子的职业病书写痉挛综合征其特点是:凡是从事书写工作时手指发生功能障碍而做其他工作时则完全正常此症好发于作家画家教师编辑绘图员秘书等长期用手做精细动作的人)
3临床表现不同精神病患者对自己的心理状态异常没有认识因此不承认自己有精神病不主动就医甚至拒绝看病而神经症除癔症外没有精神病性症状(幻觉妄想等)对他的心理状态的异常有认识因此有患病的主动求医精神病的行为改变有时超过了社会所能接受的限度如无故挤眉弄眼作鬼脸吃些不能吃的东西肥皂污水等行为不可理解不知道动机目的何在而神经症的行为改变通常仍保持在社会所能接受的限度之内如恐惧症患者对某种物体或处境害怕和恐惧常采取回避行为强迫症病人具有不安全感于是反复检查门窗是否关好床下是否藏着小偷神经衰弱病人容易激动为微不足道的小事生气等
(4) 治疗方法不同精神病必须坚持精神药物治疗为主辅以心理治疗药物包括抗精神病药物(如氟哌啶醇甲硫哒嗪氯丙嗪维思通奋乃静舒必利氯氮平阿立哌唑启维等)抗抑郁药(百忧解赛乐特吗氯贝胺马普替林丙咪嗪氯丙咪嗪阿米替林多虑平等)抗躁狂药(碳酸锂卡马西平)抗焦虑药(安定氯硝安定阿普唑仑等)神经症的治疗却是以心理治疗为主药物治疗为辅心理治疗必须由受过专业训练的人来实施正象外行人自作主张给亲友或自己服药不能正当地称为药物治疗一样求神拜佛也有可能对病人产生好的心理作用但不能说这是一种心理治疗既然目前不知道精神病的病因所以目前使用精神药物是很盲目的产生的副作用非常大治疗效果不明显没有特效药
综上所述神经病是神经系统器质性病变表现为感觉运动的异常而精神病和神经症均为心理状态的异常一般地说精神病的异常明显神经症的异常较轻精神病患者不承认自己有病拒绝就医而神经症患者有病感主动求医　在很多人的头脑中常常存在一种错误的概念就是把神经病和精神病混为一谈每当听到人家说神经病马上就会想到疯子傻子其实精神病和神经病是两种完全不同的疾病不能混为一谈
神经病是神经系统疾病的简称是指中枢神经系统和周围神经的器质性病变并可以通过医疗仪器找到病变的位置常见的神经病有脑出血重症等患者应去神经科寻求诊治
然而神经病与精神病之间有时也存在着联系例如脑炎脑肿瘤脑外伤癫痫等神经科患者常伴有精神症状有的还以精神症状为突出表现但结合病史及全面躯体检查鉴别它们是不困难的神经病应去脑系科诊治而精神病则应去精神病专科医院诊治及各种器质性病变伴发的精神病等患者及家属应和配合治疗
还有不少人爱把与特别是精神病等同起来总爱用嘲笑的口吻说你有神经病其实是个误区神经病和精神病是区分开来的精神病属于范围神经病属于器质性病理范围
了解精神病的各大症状可以有效做到早发现早治疗提高精神病的治愈率
(1)思维破裂患者思考问题时没有中心第1个念头和第2个念头之间缺乏任何联系讲话时前言不搭后语颠三倒四有头无尾缺乏条理医生完全无法与思维破裂的患者进行语言交流和进行医疗检查
(2)情感障碍对亲人疏远冷淡甚至敌对对一切事物表现冷淡漠不关心整天闷坐胡思乱想情感障碍明显的患者完全失去自我管理的能力严重影响进食睡眠和休息对患者自身的健康造成严重的危害
(3)幻觉妄想幻觉中以幻听为多患者听到空中或房上有人对她讲话或听到一些人议论她患者的行为常常受到幻觉的影响甚至服从幻觉的指令做出一些危险动作幻觉妄想可导致突发行为改变会突然出现自杀自伤冲动出走无自知力等精神症状被害妄想这是所有精神病人最常见的症状之一多数病人采取忍耐逃避的态度少数病人也会先下手为强对他的假想敌主动攻击对此最重要的是弄清病人的妄想对象即病人认为是谁要害他如果病人的妄想对象是某个家里人则应尽量让这位家属远离病人至少不要让他与病人单独在一起
抑郁情绪精神病病人在疾病的不同时期可能出现情绪低落甚至悲观厌世特别需要注意的是有相当一部分自杀成功的病人是在疾病的恢复期实施自杀行为的病人在精神病症状消除以后因自己的病背上了沉重的思想包袱不能正确对待升学就业婚姻等现实问题感到走投无路因此选择了轻生对此家属一定要防患于未然要尽早发现病人的心理困扰及时疏导
极度兴奋病人的精神症状表现为严重的思维紊乱言语杂乱无章行为缺乏目的性这类病人也可能出现自伤或伤人毁物由于病人的兴奋躁动是持续性的家属有充分的思想准备一般比较容易防范家属要保管好家里的刀剪火煤气等危险物品但最根本的办法是使用大剂量的具有强烈镇静作用的药物来控制病人的兴奋
药源性焦虑抗精神病药的副作用之一是可能引起病人莫名的焦躁不安手足无措并伴有心慌出汗恐惧等这些表现多是发作性的多数发生在下午到傍晚时分也有的病人在打长效针以后的2到3天内出现上述表现这种时间上的规律性有助于家属判断病人的焦虑情绪是否由于药物所致时效波先生在需求斗争奖赏与精神疾病一文中从和的角度论述了精神疾病的发病机理人的一切心理行为活动只有在意识和潜意识的本能协同协作下遵循需求斗争奖赏规律进行着有动机和兴趣有进展和奖赏的斗争人脑才能体验到自信愉悦等积极的情绪才能成为正常人否则就要受到惩罚就像人的胃这一器官是生命进化的结果是用来消化和吸收食物满足生命体生理需求的如果像患者那样毫无食欲味同嚼蜡地进食类似进行着无动机无兴趣斗争的抑郁症或专门吃些生鱼生肉等消化不了的食物类似进行着无进展无奖赏斗争的症违背了作为生命进化发展结果的胃的活动规律当然要受到惩罚
需求斗争奖赏是人类正常生存发展进化的前提和基础没有需求没有斗争没有奖赏人类就不会进化和发展同理进化发展到今天的人类如果迷失斗争方向丧失了需求动机和斗争热情不愿再进行斗争或者违背规律选错斗争对象斗争了而毫无进展不能获得愉悦奖赏就必然要产生副面的消极情绪乃至发展为
1有主导需求进行着有动机和兴趣有进展和奖赏的斗争正常人
2无主导需求进行着无动机无兴趣的斗争
无主导需求并不是没有需求只是基本需求得到满足某种目标得以实现或换了新环境后患者没有了能提起斗争兴趣和热情的主导性需求目标迷失了斗争的方向虽然患者也可能有必须斗争的心理和环境压力但就是意识不到问题的解决对个人具有的现实意义产生不了斗争的动机兴趣和热情总提不起精神
3以消除身心的不良认知感受为主导需求进行着无进展无奖赏的斗争神经质症包括普通神经质症强迫神经质症和焦虑神经质症
神经质症患者是以消除主观放大了的身心不良认知感受为主导需求偏离了正常人的需求斗争方向选错了斗争的对象进行着无进展无奖赏的斗争
4虽有主导需求却逃避斗争奖赏自然也无从谈起癔症
遇到所谓的危机或压力时癔症患者也有趋利避害的主导需求但他们却不自觉地采取了逃避斗争的方式昏迷狂乱神游物外蒙蔽视听痉挛痛苦
5无法正常斗争精神病
精神病患者的大脑出现了问题不能像正常人那样进行正常的认知感受思维也就不存在遵循规律因而也无法正常斗争精神病的治疗主要采取药物治疗工作治疗娱乐治疗心理治疗及各方面疏导以消除或减轻病者的种种障碍另外饮食疗法也是一个很不错的选择国家卫生部近日发布的医疗技术临床应用管理办法明确异种干细胞治疗技术异种基因治疗技术人类体细胞克隆技术等暂不得应用于临床
将于今年5月1日施行的该办法还规定将对中枢神经系统手术戒毒立体定向手术治疗精神病技术异基因干细胞移植技术瘤苗治疗技术以及同种器官移植技术变性手术等第三类医疗技术进行审核凡在此办法发布前已临床应用医疗机构应在六个月内向技术审核机构提出审核申请未获卫生行政部门医疗技术登记的一律停止临床应用　
卫生部解释说第三类医疗技术是指涉及重大伦理问题安全性有效性尚需经规范临床试验研究进一步验证的医疗技术以及风险性高安全性有效性尚需验证的医疗技术　
卫生部近日印发医疗技术临床应用管理办法明确国家建立医疗技术临床应用准入和管理制度对医疗技术实行分类分级管理卫生部负责第三类高风险医疗技术的审定和临床应用管理并负责制定和调整第三类医疗技术目录该办法将于5月1日起施行
卫生部医政司有关负责人指出目前我国仅对部分专项医疗技术临床应用实施了准入管理尚未建立医疗技术临床应用综合管理的专门制度临床上有些新的诊疗技术已经比较成熟但还需要对应用技术的医疗机构和医务人员资质作出规定有些技术在安全性有效性医学伦理等方面尚有争议不适于临床应用一些医疗机构在不具备相应人员设备设施技术条件的情况下存在不规范地应用相关医疗技术的现象办法的颁布实施填补了我国在医疗技术准入管理领域的空白将从源头上规范技术使用遏制滥用[5]主治精神分裂症癫痫
西药方齐拉西酮氯氮平等
随着社会的不断发展工作和生活的压力不断增大我国精神病患者是逐年增多目前我国有精神病患者1亿人精神病多在青壮年时期发病有的发作有的持续进展并且逐渐趋于慢性化复发率高致残率高如不积极治疗可出现精神衰退和人格改变不能适应社会生活难以完成对家庭和社会应担负的责任传统观念认为精神病是不可治愈的一旦患上精神病只能长期服用药物来维持正常的精神状态随着社会的发展通过心理疗法可以彻底治疗部分精神病在北京等地部分对精神病有深入研究的心理咨询机构已经可以通过心理治疗帮助病人彻底治愈精神病食疗又称食治饮食疗法又称食疗食治系利用各种食物经过特定工艺加工制成食品通世界精神卫生日宣传活动过食用达到治疗和预防疾病的目的西医和中医均有食疗西药食疗通过膳食补充或控制各种营养素摄入达到治疗营养缺乏性疾病或与营养有关的疾病的目的而中医食疗则是利用食物或药食两用药物按照中医理论严格配伍并用特定炮制工艺制成食品通过扶正祛邪调整阴阳而达治疗疾病之目的中医的食疗比西医食疗内容更加丰富范围更加广泛它不仅包括西医学中的营养疗法还包括诸如清热解毒消食除积补精益气等治疗作用在内
近年来随着人们生活水平提高对自身健康逐渐重视对药膳食疗的追求已作为提高生活质量的重要手段今天药膳食疗从理论到实践均取得了前所未有的进展 年每年平均有两本药膳食疗专著问世 年平均每年有十本专著问世1998 年我国召开了首届国际药膳食疗学术研讨会是一次全面总结近50 年的药膳疗领域新成果的盛会一直以来人们更习惯于到医院就医主要采取药物治疗但病人长期服药是存在着潜在的不良影响的病人长期依赖药物使病情逐渐趋于慢性化复发率高致残率高如不积极治疗可出现精神衰退和人格改变不能适应社会生活难以完成对家庭和社会应担负的责任从医学精神病学的角度来看精神病是不可被治愈的只能是药物控制下的终生维持因此精神病的治愈率是很低的
但是精神病的治疗也不是难以逾越的障碍随着社会的发展心理治疗对于精神病的作用已越来越显示其效力通过心理疗法可以彻底治疗大部分精神病在北京等地部分对精神病有深入研究的心理咨询机构已经可以通过心理治疗帮助病人彻底治愈精神病对于精神病分类各国的标准不同随着医学科学的发展精神病的分类逐渐系统化目前我国对的习惯分为十四种
1脑器质性精神障碍由于脑组织直接受到损害而造成的器质性精神病如脑外伤脑出血颅内肿瘤等因素所致
2躯体疾病伴发的精神障碍这是由于躯体疾病影响了大脑功能而造成的如心肺肝肾发生疾病导致脑供血供氧不足或代谢产物堆积或水与平衡紊乱从而继发脑功能紊乱　
3或由于长期饮酒形成依赖(成瘾)后逐渐出现精神障碍或在突然停饮后急剧发作
4鸦片类及其他精神活性物质伴发的精神障碍
5中毒性精神障碍某些非依赖物质(如铅中毒食物中毒医学药物中毒)短期大量或长期少量进入人体引起急性或慢性中毒后造成精神障碍
6精神分裂症为较常见的重型精神病之一多起病于青壮年主要可分偏执型青春型紧张型单纯型等常见症状有精神恍惚狂躁不安幻觉妄想兴奋躁动打人毁物抑郁多疑等病程迁延不愈病人及家属痛苦万分
7偏执型精神病以系统的妄想为主要症状
9情感障碍为较常见的重性精神疾病之-以显著而持久的情绪改变为基本临床表现
10由严重精神打击或强烈的精神刺激所致
11与文化相关的精神障碍常见症状有恐缩症即害怕身体某一部分缩进身体而死亡由所致精神障碍由迷信巫术相关的精神障碍
12人格特征明显偏离正常影响其社会和职业功能本人精神上感到很痛苦通常始于童年并持续终生主要有偏执型反社会型冲动型表演型依赖型自恋型
13性心理障碍指两性行为在心理上偏离正常而导致活动行为上的异常常见症有窥阴症露阴症恋物症恋童症着装异性症
14精神发育迟滞童年起即表现为全面和社会适应困难精神病人的护理及防止复发的要点
一首先病人及家属要了解一些精神卫生知识和概念提高自我防御能力
二正确对待自己的疾病和处理好周围的人际关系更好的适应社会和工作
三树立信心消除思想顾虑和自卑心理树立正确的人生观增强适应及自我调节能力
四严格按时按量遵医嘱服药不要认为病情轻了好了就擅自减停服药要始终与医生保持联系由医生根据病情指导调整和减停服药
五适当体育锻炼及文娱活动尽可能多干些力所能及的劳动杜绝饮酒控制吸烟注意休息避免精神刺激保持心态平衡
六许多病人秋冬或开春季节病情易反复这与气候变化病人一时不能适应有关因此当季节转换时及时增添衣物平时加强体质锻炼亦可防止或减少发病众多资料表明青少年和儿童是心理问题增多的重要人群少儿心理行为偏异会不会对将来的人生产生影响一直深受人们关注少儿时期的不少心理障碍都可能延续到成年或发展为成人精神病除早期发现和进行有效干预外追踪观察预后也非常必要
据不完全统计少儿心理障碍目前已有30多种其中以多动症品行障碍情绪障碍儿童虐待孤独症酒精或药物滥用等最多见分析了大量长期随访的数据充分说明少儿时期的障碍远期结局多与成年精神健康有密切关系如儿童多动症30%的患者成年后仍有注意力涣散易冲动人际交往技能不佳情绪问题多等表现以偷窃逃学说谎离家出走等为主要表现的儿童品行障碍多与成年反社会行为密切相关而且品行障碍起病越早行为问题越重或者合并多动症等因素预后或后果就会越差许多家长把打骂作为管教孩子的手段研究显示常受虐待的儿童成年后往往有如粗暴激越作为犯罪趋势等
临床中还发现成人精神分裂症多在儿童期就存有某些个性特征如出生低体重偏低学习成绩差性格孤僻人际关系不良等少儿情绪障碍是近年上升最明显的心理疾患现在认为少儿期多半会影响成年适应社会的能力特别是儿童严重焦虑恐怖或强迫症半数患者到成年仍有症状有的还会发现为强迫人格或精神分裂症
任何少儿心理行为的偏异都是遗传因素和外界环境相互作用的结果从这个意义上讲为少儿应营建良好的心理环境将关系其一生的健康发展是全社会都需要关注的事祖国医学虽无精神病病名但在内经中早就有关于对精神病的病因病机症状和治疗的描述随着各家学说的产生以及临床总结不断地完善与发展特别是对精神疾病之身心辨证论治的独特理论体系,不愧是祖国医学宝库中的瑰宝为此对身心医学的研究具有十分重要的意义精神病在祖国医学中属于神志病的范畴用癫狂命名是因其正性癫倒,狂不识人也即躁狂型与忧郁型都是由精神刺激而引起的以致失去理智的控制不能进行正确地思维语言错乱精神失常躁狂登高而歌弃衣奔走等临床表现
祖国医学认为,天有日月星人有精气神得神者昌逆神者亡,神即人体生命活动的总称也是精神意识思维活动以及脏腑精气血与津液功能活动的外在表现的高度概括.这就是说人的气血津液思维活动的循环规律,源于自身的调节而自身调节功能长期失调则会导致精神的异常精神病的病因病机历来医家说法不一但总的看来不外乎以下几种
1六淫侵袭 六淫即风寒暑湿燥火是自然界气候的自然发生的现象一般并不致病称为六气只有在气候失常的情况下才可致病故又称六淫六淫当中与精神疾病有关的主要是风暑火三种素问有伤于风者上先受之和诸燥狂热皆属于火的理论但无论是风暑还是燥火总在人体的虚弱时才可乘虚而人致病但火热过亢目前仍被视为病因病机的重要方面
2七情内伤 七情即喜怒忧思悲恐惊是人精神活动的正常表现但如果超过了正常限度或受到突然及长久的刺激而又缺乏心理应激能力和处理技巧就会导致生理及脏腑功能失调经络功能紊乱而发生精神疾病此外还有痰迷心窍气血凝滞阴阳失和遗传近亲结婚脑外伤脑器质性疾病中毒等为加深对精神病的认识和理解就必须了解其病因病机便于更有效地运用中医中药脑安清辨证理论解除精神病患者的痛苦使之更早的康复中医药的治疗关键有三其一是以疏通气机为根本大法气行则血流通畅脏腑功能运行正常病证能得以解除其二是潜阳安神法的密切配合运用亢越清窍内的邪浊得以降逆清静之气得以上升阴阳交合则安卧如常其三是注重脏腑经络的络属毗邻传变关系的治疗例如脾胃功能失调则会出现痰迷心窍心血不足气血失调等证脾与胃通过经脉相互络属而构成表里关系人体所需的营养气血津液是依靠胃受纳腐熟水谷以及脾的运化功能来共同完成对食物的消化吸收及其对气血津液的疏布从而滋养全身故亦称脾胃为后天之本若脾失健运胃失降和则气血生化无源津液不归正化而形成湿痰饮等病理产物且证生也以脾胃虚寒为癫狂郁证的辨证论治之核心是我院治疗精神疾患同其它医家以镇静安神辨证论治的根本不同之处具体法则如下
辛开苦降辛开苦降法是利用本草的性味特性来调整病证的气机病变辛味本草具有发散行气的作用苦味本草具有降泄通下的功效辛浮药多具辛甘味以及温热之性沉降药多具苦酸涩味以及寒凉之性辛味属阳苦味属阴辛苦药味的组合共同完成气机疏通宣发及排泄降浊的全过程共同调整机体的阴阳平衡保证气体在人体内的良性循环辛开苦降 本草的组成临床分为二种情况其一是某些本草本身就具有辛苦两味有调理气机的作用其二是由辛苦两种不同味的本草组成方剂来调理气机此法广泛适应于精神疾患中的实证各种类型
疏肝理气疏肝理气是横向调理气机的一种方法本草选择多为人肝胆脾胃经的 本草组成主要用于肝胆脾胃及其它脏腑的气滞郁结之证临床适应证为胸胁乳房少腹胀痛痛经等证亦适应巅顶及两侧头痛疏肝理气与辛开苦降法合用更能斡旋气机全方位治疗
平肝潜阳平肝潜阳法是通过本草使过亢阳气复归其位使浮越风火潜降涤泻籍以调整大脑功能紊乱的方法它包括重镇安神滋阴潜阳本草主要适用肾阴不足肾阳亢脑水不涵木肝阳上亢肾水亏耗君火独焚肝经风火直冲犯脑大脑本身阳气逆乱之症临床主要表现见头晕头痛心烦不寐惊恐善怒面肌颤动肢体震颤抽搐痉劂举止失常或猝然倒地等
养脑安神养脑安神法等是用安神本草伍用部分补血养血药治疗脑神不安心神不宁之证临床主要表现见虚烦不寐神志恍惚头晕头痛耳鸣如蝉多梦易惊健忘怔忡以及惊风癫痫证等传统医学所说的养心安神 本草实际上主要是养脑安神其次才是养心安神
理气活血理气活血法是用来治疗情志病变导致的气血郁证临床应根据气滞血郁的多寡来决定理气和活血药的配伍临床主要表现见头部胸胁腹部或全身筋骨疼痛等证亦可适用闭经痛经以及用常规方法治疗无效的精神神志疾病其中疼痛的性质为刺痛部位较为固定
理气导滞理气导滞法是适用情志变化导致的食滞证本法是用部分理气药合消食导滞 本草的主要适用脘腹胀满嗳腐吞酸纳呆不思饮食大便糟粕不化舌苔浊腻脉濡滑等证理气导滞的同时可佐以健脾助运的本草这样消食导滞才能彻底
利水消肿利水消肿法是利水消肿本草治疗气滞水停之证临床应适当伍用部分理气 本草气行则水行主要表现有颜面或全身浮肿尿量不多胸胁或脘腹胀满纳食减退经期脬肿等证在用利水消肿本草的同时亦应加健运脾胃本草行气利水健脾行水合方才可使水肿消退完全
行气化湿行气化湿法是适用于气滞湿凝证对于郁证来说湿邪的形成有外湿和内湿之分前者多以六淫为害后者多由情志改变而生成外湿临床表现见全身困重胸脘胀闷大便稀溏舌苔白腻脉濡等证内湿证为肢体乏力困倦疲惫脘闷饱胀胸胁疼痛舌苔白腻脉濡缓等症化湿 本草多是辛温之品本身就具有行气的作用具体本草要根据湿邪原因给予疏风行气解表化湿法或芳香化湿行气泄浊法
芳香开窍芳香开窍法是用辛香走窜之性的本草用以开窍醒神为主要功效治疗气机阻塞或闭塞清窍所致神昏惊痫中风等疾病出现卒然昏厥之证主要表现为神志不清口噤拳握口吐涎沫肢体抽搐脉滑有力的实证和神志不清面青身凉手撒遗溺苔白脉迟等虚证此本草不宜久用避免香燥之品耗气伤阴
涤痰化浊涤痰化浊法是治疗情志改变所导致的痰浊闭阻之证临床主要表现为卒然昏仆不省人事口流痰涎嘴眼歪斜喉中痰鸣半身不遂肢体麻木舌苔厚腻脉弦滑等证临床亦可试用于常规方法无效或用活血本草治疗不显效的情志病变百病多因痰作祟涤痰化浊本草常与行气活血开窍本草组成
清热泻火清热泻火法是治疗精神情志改变后导致的气滞化火或外感火邪之证主要表现有烦躁易怒头昏目赤耳聋胁痛口苦筋痿淋浊溺血舌红苔黄脉弦数等证外感火邪之证要看罹害何脏而定用清热泻火本草同时可加少量的理气本草
补养气血补养气血法适用七情病变已久导致机体出现气血亏损之症临床虚损证往往夹杂有实证病变在补益的基础上加用祛邪本草具体补法要看气血虚损的偏颇偏气虚者临床表现有气短乏力惊悸不安自汗嗜睡精神恍惚力差舌淡脉弱等症偏血虚者表现为面色不华心悸怔忡虚烦不寐头晕目眩健忘恍惚懈怠安卧舌淡脉细等若气血两虚则以上症状可以同时出现
燮调阴阳燮调阴阳法适用情志疾患出现的阴阳偏颇之证主要用于心烦不寐五心烦热心悸不安形瘦盗汗舌红少津脉细数的阴虚证或肢寒怕冷腰膝酸软神疲乏力舌淡苔薄脉沉细迟等阳虚证临床以阴虚证为多阳虚证为少见阴阳两虚者宜阴阳双补以补偏救弊阴虚阳虚的燮调法还要根据虚损的脏器及程度进行针对性的调补
益精补髓益精补髓法是用滋补肾精的本草治疗精竭神伤之证特别是用血肉有情之品填补更为有益此证主要表现为头晕耳鸣有空虚感腰酸腿软智力减退动作迟钝发脱齿摇早泄舌胖淡脉弱尤尺为甚此证成病过长治疗以缓为之
以上治疗法则临床治疗可以合参为用是其一
治疗癫狂郁证本草多有辛温香燥之性实证中病即止虚证慎用是其二
滋补气血燮调阴阳益精补髓法的本草多偏滋腻因此用量不宜过大味数不宜过多是其三
且加少量理气药是其四
养脑安神补益心脾既救偏情志伤阴之弊又注意损及心脾之阳的治疗是其五
用安定等镇静安眠以弥补本草疗效不足是其六意在短时期内控制失眠精神状态躁狂心烦意乱不佳的窘境精神活性物质所致精神障碍
药物依赖drug dependence又称药瘾drug addiction是指对药物强烈的渴求病人为了谋求服药后的精神效应以及避免断药而产生的痛苦强制性地长期慢性或周期性地服用耐药性tolerance是指重复使用某种药物其应用逐渐减低如欲得到与用药初期的同等效应必需加大剂量交叉耐药性是指某种药物形成的耐药性在开始用其他药物时出现耐药性而言吗啡及其他酒精和许多镇痛安眠药之间可看到这种现象药物依赖性有精神依赖psychological dependence和躯体依赖physical de-pendence之分精神依赖是指病人对药物的渴求以期获得服瘾药后的特殊快感精神依赖的产生与药物种类和个性特点有关容易引起精神依赖的药物有吗啡海洛因可待因度冷丁及巴比妥类酒精苯丙胺大麻等机体方面的条件是遗传素质既往教育环境和现在的处境一般认为性格或特定的精神状态对药物感受性有显著影响躯体依赖是指反复使用药物使中枢发生了某种生化或生理变化以致需要药物持续存在于体内以避免出现戒断综合征withdrawal syndrome的症状轻者全身不适重者出现抽搐可威胁生命可引起躯体依赖的典型药物是吗啡类巴比妥类和酒精也有些药物只引起精神依赖而不引起躯体依赖者如尼古丁可产生依赖的药物很多ICD-10将其分为十大类即酒精类鸦片类大麻类镇静催眠剂可卡因类基他兴奋剂包括咖啡因致幻剂类烟草挥发性溶剂其他精神活性物质注意精神卫生创造良好的环境条件培养强而均衡的性格和良好生活习惯积极预防和及时治疗躯体疾病实行优生优育杜绝近亲婚配等都是预防精神病发生的有力措施精神卫生内容丰富主要应注意以下几点
1从儿童时期就进行培养教育使孩子养成性格开朗乐观向上忠诚老实讲文明懂礼貌通情达理的气质不要过于溺爱要孩子不断克服胆小任性自私好胜的不良个性以增强适应社会环境的能力
2在社会生活中要正确处理学习工作恋爱婚姻家庭及邻居关系碰到问题正确对待冷静的处理不用事遇到难解决或想不通的矛盾可找领导好友或亲属帮助争取矛盾妥善的解决及时的缓解苦闷尽快消除烦恼不要遇事苦思冥想不要整日忧愁丛生要不悔恨不嫉妒想的高看的远以免精神遭受创伤
3工作劳动之余多学习科学文化知识破除封建迷信思想加强政治时事学习不断提高政治思想觉悟树立正确的人生观养成五讲四美三热爱的社会主义新风尚适当参加文体活动戒除烟酒等不良嗜好不赌博不听黄色歌曲不看黄色小说遵纪守法争取成为对四化建设有贡献的人这样才能心情舒适胸怀宽广增强躯体和精神的免疫力.治疗其实治疗有点亡羊补牢的味道预防才是未雨绸缪这里介绍一些怎样预防的小知识希望能给阅读者提供一点帮助
根据我的了解大多数中学生已经在学校掌握了上网所需要的基本知识和技能是触网的高峰年龄段如果家长不同意在家里上网孩子可能会去其他的地方上如网吧等反而更有可能出现更严重的后果因此单纯的禁止显然等同于因噎废食采用堵的方式治理黄河结果水害无穷大禹治水采用疏导方能化害为利就是这个道理如果在孩子上网之初从以下几个方面进行心理干预就能最大限度的预防孩子上网成瘾
首先正确引导以上网为契机有意识地对孩子进行人格教育要根本杜绝迷恋网络对孩子的影响主要应该依靠对孩子自身的培育要明确的告诉孩子相信他是一个意志力强的孩子不会成为网络的奴隶对孩子按照计划上下网的举动要及时赞扬切忌因孩子一时的迷恋而全面否定孩子的自觉性
其次想象厌恶疗法与孩子一起检索上网成瘾网迷网虫等大量涌出的造成严重后果的案例会给孩子第一次上网的孩子强烈的心理冲击留下深刻的印象还可以让孩子浏览上述文章以后想象网络成瘾对自己的危害比如学业荒废同学交流没有了和家庭关系紧张甚至为了上网和游戏资金而铤而走险等使孩子理解了网络成瘾对他们的不利影响就会增强下网的主动性
第三拟订计划孩子年龄小自我控制能力差如果安排每天上网就很难按时下来所以集中安排在周六日为佳时间可以稍长一点但也不要超过23小时
第四加强交流中学生是青春期发育的关键期有很强的求知欲和逆反心理更有渴望被认同的虚荣心因此加强亲子交流可以了解孩子的心态让孩子有话主动给你说看似随意的闲谈对孩子如何上网以及正确上网会有很大的帮助
第五减压现在的孩子过早的接受功利教育如学习不好就考不上大学就没有好的工作甚至一切都是为了学习只有学习好了才能做人上人而一旦学习下降了面对老师的歧视家长的责骂孩子很容易自暴自弃更有可能到网络世界里展示自己因此给孩子减压让孩子把学习作为乐趣认识学习是充实自己武装自己将来在社会上有用武之地而不是仅仅为了考名牌大学
第六自觉性与独立性的培养给孩子对处理家庭事务的发言权让孩子自己解决自己的事情勿容讳言现在的孩子几乎都是抱大的和喂大的一代很多孩子吃饭睡觉都由家长安排甚至从来没有参与过家务劳动没有自己做过饭和洗衣服这样的孩子就不能正确面对压力和挫折而一旦面临挫折就会灰心丧气甚至逃避
第七营造和谐家庭氛围不良家庭环境容易导致孩子的偏激和失败感也就增加了孩子上网逃避现实的机会
另外值得注意的是如果有
1学习压力过大
2学习成绩不良
3父母关系不和
4没有其他爱好
5没有同龄朋友
6因上网而逃学等其中任一条出现孩子的状况就应该引起家长重视应该寻求心理专业人员的帮助如何使用长效抗精神病药
长效抗精神病药的疗效与不良反应与其母体药基本相同但由于其长,剂量改变后大约需要3个月才产生血药浓度的症变加药速度不能太快因此一般不用于急性期治疗而主要用于维持治疗,但也可用于服药依从性差的非住院急性期病人第一次注射的剂量宜小目的是试验病人使用全量时是否会发生严重的不良反应以后根据病情及不良反应词整剂量或注射间隔时间在调整期间为迅速控制病情波动可短期加用口服抗精神病药注射长效抗精神病药后约半数以上出现锥体外系不良反应常在注射后2～4天最重以后逐渐减轻如何处理抗精神病药物所致的内分泌副作用
(1) 闭经是女性长期服用的常见副反应一般该副反应对身体的影响不大,可不予特殊处理治疗时可给予乌鸡白凤丸每日1丸或加味逍遥散一袋3次/日一般来讲,如若维持治疗的药物已经达到痊愈的疗效就不应该因为闭经的副作用而过快过早地减低抗精神病药物的剂量因为一旦疾病复发其所增加的抗精神病药物以及对病人工作生活及社会方面的影响远远大于闭经本身对身体的影响此时的原则是不要因小失大
(2) 肥胖抗精神病药物维持治疗导致体重增加是青年女性患者必须面对的难题多数抗精神病药物都会产生体重增加的副作用原因可能有三
① 药物引起内分泌的变化;
② 药物的过度镇静作用
③ 病人缺少应有的躯体活动目前没有治疗这种肥胖的有效药物,市场上各种减肥药茶等首先没有确切的效果其次,不适用于这些病人处理的方法为在病情允许的情况下适当减少抗精神病药物的剂量鼓励病人多参加体力活动减少糖和脂肪的摄入量,增加蔬菜和水果
怀孕哺乳期精神病人如何使用抗精神病药
调查资料表明父母一方患者其子女患此病的几率为16.4%;而父母双方均患精神分裂症者其子女患此病的机率增加一倍,达39 2(ro因此双方均患过精神分裂症者应建议避免生育精神症状尚未缓解的病人也不宜生育
虽然没有确定的证据表明抗精神病药有致畸性但是除非患精神病的孕妇对自己他人或未出生的孩子有危险性,或者住院并不能彻底控制其精神病在怀孕的前三个月不应该服用抗精神病药在怀孕的第4～9个月服用抗精神病药不太可能引起胎儿畸形也没有造成长期后果的证据鉴于氯丙嗪和甲硫哒嗪有产
生的可能性而且氯丙嗪有可能增加胎儿畸形的危险性,最好选择高效价药物作为一线治疗只有使用其他药物出现无法接受的不良反应时才应该使用低效价药物如果发生严重低血压应该监测子宫胎盘的功能
如果病人已怀孕应该立即停用抗精神病药怀孕引起的激素变化可以改变其病程但是没有必要让病人产生自责,或者让她考虑进行手术
氯丙嗪的乳汁血浆比为o.3:1;奋乃静的乳汁血浆比为1:1哺乳期妇女服用酚噻嗪类药物未见出现严重的后果因此哺乳期妇女不需禁服酚噻嗪类药物但是孕妇一般不应该常规服用抗药只有在出现无法耐受的帕金森不良反应时才可以使用这类药物
的相关常识
这是一组由脑变性脑血管病颅内感染颅脑创伤颅构肿瘤或癫痫等器质性因素直接损害脑部所致精神障碍不包括全身性感染中毒躯体疾患和精神活性物质和非依赖性物质所致的精神障碍精神症状可表现为意识障碍遗忘综合征人格改变精神病性症状情感障碍神经症样表现或行为障碍其诊断除标明主要精神症状属何类综合征外还应同时作出导致精神障碍的脑器质性疾病的诊断有关精神病的漫画颅脑外伤急性阶段的治疗主要由神经外科处理危险期过后应积极治疗精神症状处理外伤性谵妄的原则与其他谵妄相同但对尚有意识障碍者应慎用精神药物对于精神运动性兴奋等症状可给予苯二氮卓类药物或抗精神病药物口服或注射智能障碍患者应首先进行神经再根据具体情况订出康复训练计划
对人格改变的病人可尝试并帮助病人家属及同事正确认识及接纳病人的行为尝试让他们参与治疗计划对于脑外伤后伴发的精神病性症状可根据情况采用抗精神病药物治疗其用法和剂量与治疗功能性精神障碍的原则相同对于外伤后神经症患者应避免不必要的身体检查和反复的病史采集支持性心理治疗行为或认知一行为治疗配合适当的药物治疗(如抗抑郁药抗焦虑药)都是可行的治疗方法如症状迁延不愈应弄清楚是否存在社会心理因素如工作问题和诉讼赔偿问题等
药物毒素的排出
医学界最新研究表明常年服用药物会导致药物毒素在病人体内的残留和积聚日积月累会对病人的身体健康产生重大危害除了可能导致旧病复发外还可能导致身体组织的病变和使病人的寿命缩短要清除体内残留的毒素一个基本的方法就是喝光子水,具体做法很简单( 光子水= 调和了少量的温凉白开水+ 冰块+ 太阳光线照射)
注意事项由于各种原因 光子水必须在早晨起床后的白天饮用绝不可以在晚上喝中国古语云晨饮盐水如参汤夜服盐水赛光子水的温度不要太冷 以免刺激胃部引起不适精神病患者的异常主要有以下几个方面精神病漫画
1性格改变性格变得与平时不一样了比如表现孤僻不愿见人常常发呆独自发笑悲观厌世对人冷漠对事物的兴趣降低整天疑神疑鬼情绪多变对他人怀有敌意无故发脾气或者紧张恐惧长期回避社交和工作等
2行为异常行为作派变化明显或者变得让人不可理解了比如表现长时间照镜子整天不洗脸梳头工作能力下降睡眠日夜颠倒走路爱靠墙根穿着打扮怪异不愿做家务好对人和事纠缠不清整日卧床不起好管闲事无故摔或者砸毁物品收藏杂物赃东西等
3言语异常说话的方式方法变得不正常了比如自己和自己说话无故大吵大闹满口脏话与实际不存在的人对骂爱说的人变不爱说了或者不爱说的人变爱说了说的话或者深奥难懂或者不符合逻辑或者前言不搭后语爱提一些&耳朵为什么不会吃饭&之类荒唐的问题说议论自己窗外有人说自己的坏话广播电视节目是专门针对自己的等
总之如果一个人现在与过去相比像是变了一个人与他人相比明显与众不同那他就可能患上了精神疾病必须到专科医院诊治否则会使症状恶化增加治疗难度增加复发机会增加住院时间和费用增加自杀危险性社会功能减退造成精神残疾
精神刺激会使人罹患精神病
当人遇到不良情绪刺激医学上称生活事件时不论这事件是怎样引起的在心理上总会产生某种压力心理学称为&应激反应&当生活事件发生后心理应激反应使大脑皮层功能发生变化从而影响大脑边缘系统使垂体k内分泌的活动发生病理性改变在心理应激反应初期生长激素催乳素等分泌增多并迅速达到顶点然后又迅速降到正常基线以下心理否定期并维持相当长的时间正这种变化使得人的心理生理产生致病性改变如果这种改变达到一定程度超过了机体的调节能力就会产生心理平衡失调大脑功能活动紊乱进而发生精神病&amp中西医治疗精神病的差异
精神病是一种很复杂的病目前国内大部分医院采用西药进行治疗使用中药治疗的医疗机构所占比例较小由于中西医基本理论和着眼点不同中西药物所起的作用也不尽相同对同样一种病西医称为中医称为精神病
正是由于分类的不同西医学着眼于中枢神经的控制所用的西药如安定氯丙嗪氯氮平三氟拉嗪五氟利多等都可以对患者进行不同程度的神经抑制优点是见效快服药后很快就能使患者平静下来缺点是患者需要长期服药停服时间过长就可能犯病原因是西药对精神病的治疗着眼于神经的暂时控制而患者在对神经进行CT等检查时并不能发现任何问题这说明这种治疗尽管见效快但只是一种保守维持型的治疗方法
中医理论认为人总是有七情六欲当人们在生活和事业上遇到挫折时就会产生各种思想压力和精神负担可以归纳为中医理论中的&喜怒哀乐惊恐愁&等几种情绪当某一种情绪积累到一定程度时就会由量变到质变影响到人体内部脏腑的平衡比如一个人过度生气或焦虑初期会出现口干舌燥眼睛发红等症状如果进一步发展就会肝火大动火灼伤阴炼液为痰严重时痰迷心窍进而出现心烦失眠坐卧不安胡言乱语打人毁物等症状
对这一点不仅是理论上的探讨在实践中以下两点可以证明患者为痰症
一是痰涎雍盛口吐稠痰色黄或白大便干燥有时数日不解
二是眼睛发直眼神发呆白眼球多等这主要还是因为肝司双目一旦出现肝痰眼睛必然首先受到控制使用中药进行辨证论治离不开气血痰火四大方面当病人患病时间较长时就会出现精神疲倦少言懒语不欲饮食等症状用中药脑安清治疗这种病时所用时间为2-3个月优点是治疗彻底很少复发由于中药和西药各有千秋因此在治疗中应该中西结合以中之长补西之短短期内尽早进行控制长期目标是要根除病魔脑器质性精神障碍的相关常识
这是一组由脑变性脑血管病颅内感染颅脑创伤颅构肿瘤或癫痫等器质性因素直接损害脑部所致精神障碍不包括全身性感染中毒躯体疾患和精神活性物质和非依赖性物质所致的精神障碍精神症状可表现为意识障碍遗忘综合征人格改变精神病性症状情感障碍神经症样表现或行为障碍其诊断除标明主要精神症状属何类综合征外还应同时作出导致精神障碍的脑器质性疾病的诊断中国拟规定精神病人住院治疗实行自愿原则
十一届全国人大常委会第二十九次会议23日上午在人民大会堂举行第一次全体会议根据会议通过的议程常委会会议继续审议精神卫生法草案证券投资基金法修订草案审议全国人大常委会关于修改监狱法等七部法律个别条款的决定草案邮政法修正案草案等
综合性医疗机构应当开设精神科门诊或者心理治疗门诊县级以上政府及其有关部门医疗机构康复机构应给予精神卫生工作人员适当津贴全国人大常委会三审精神卫生法草案提出上述新规定
精神卫生法自1985年启动立法历经26年期间十易其稿草案直至去年才出台因此精神卫生法的制定备受社会各界关注此前全国人大常委会已于去年10月今年8月两次审议草案对于强行收治非自愿入院等争议多年的焦点议题三审稿保留了一审稿二审稿所作出的突破规定住院治疗实行自愿原则制病人是否患有精神障碍是否需要住院治疗应由精神科执业医师严格依条件和程序作出判定以医疗机构作出的需要住院治疗的诊断结论为依据
对于精神障碍的复诊鉴定草案一审稿曾规定患者监护人如果对复诊结论有异议可以要求鉴定对鉴定结论还有异议可以要求重新鉴定但二审稿删除了患者监护人可以要求重新鉴定的相关条款三审稿采用了二审稿的设计也就是说只能复诊一次二审稿写明精神障碍患者的人格尊严人身安全不受侵犯
全国人大法律委员会常委委员提出为更全面地保护精神障碍患者的合法权益建议增加保障财产安全方面的规定法律委员会经同教科文卫委员会国务院法制办卫生部研究三审稿做出修改精神障碍患者的人格尊严人身和财产安全不受侵犯
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