你们好!我想问下心肌缺血能怀孕
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你们好!我想问下心肌缺血能怀孕吗?
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轻度的心肌缺血是可以怀孕的；如果心肌缺血比较厉害的话,还是现将心肌缺血治疗到比较正常的水平在怀孕较好,否则大人孩子都会有危险的.
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心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态.心脏的供血不是一成不变的,而是始终存在着波动,但这种波动经过机体自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作.如果任何一种原因引起心肌缺血,经机体调节不能满足心脏工作需要,这就构成了真正意义上的心肌缺血.　　心脏为什么会缺血呢?血压降低,主动脉供血减少,冠状动脉阻塞,可直接导致心脏供血减少；心瓣膜病,血粘度变化,心肌本身病变也会使心脏供血减少.还有一种情况,心脏供血没有减少,但心脏氧需求量增加了,这是一种相对心肌缺血.给心脏供血的血管叫冠状动脉,开口在升主动脉内.　　临床显示：引起心肌缺血最主要,最常见的病因,是冠状动脉（偶见肺动脉）狭窄.而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化.因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病.所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”.　　心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响.氧是心肌细胞活动必不可少的物质,而氧是通过血液输送给细胞的.心脏没有“氧仓库”,完全依赖心肌血供,所以一旦缺血,立刻会引起缺氧.缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱,产能减小,使心脏活动时必需的能量供应不足,引起心绞痛,心律失常,心功能下降.同时,代谢的废物也不能被有效及时地清除,易产生不利影响.缺血,缺氧,缺能量,最终会影响心脏的收缩功能.若有20％~25％的心肌停止收缩,通常会出现左室功能衰竭；若有40％以上的心肌不能收缩,就会有重度心泵功能衰竭.如果这种情况突然发生,就会出现非常危险的心源性休克.急性心肌梗死就常与这种情况相关.　　心肌缺血还会损害舒张功能.收缩不良和舒张不良结合起来,易导致心室充盈压升高,引起肺充血,还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌电活动失常.因此,一旦出现心肌缺血,应找准病因对症治疗,才可避免潜在的严重后果.　　心肌缺血是冠心病的一种,治疗方案为选择硝酸脂类药物（如单硝酸异山梨脂或其缓释剂型）,作用为扩张心脏冠状动脉,增加心肌供血；还应该服用他汀类药物（如阿伐他汀,辛伐他汀）一方面降低血浆中的胆固醇,一方面稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓,造成中风等.　　所谓无症状心肌缺血是指冠心病诊断已确定心肌缺血的客观指标,如心电图典型缺血性ST段变化等,它是冠心病的一种特殊类型.但由于无症状往往被人们所忽视.　　无症状心肌缺血正日益受到重视,主要是由于近年来大量的研究发现,大约25%~50%的急性猝死者中,生前无心绞痛发作史；但近90%的尸检中,发现这些人均有严重的冠状动脉粥样硬化病变.美国约2%~4%貌似健康的无症状的中年人,检查发现有明显的冠脉病变和无症状心肌缺血发作.猝死的原因通常是致命性心律失常,而在致命性快速室性心律失常发作前,心电图可检出无症状心肌缺血与猝死之间可能有因果关系.此外,有人报道,美国每年有45万人猝死,其中20%~50%死于缓慢性心律失常,在此之前或同时,常伴有无症状心肌缺血.亦有人对5209例冠心病病人进行30年随访观察中发现,25%的心肌梗死是无症状的,其10年内死亡率为84%.结果表明,无症状心肌梗死的猝死率和病死率与有症状的心肌梗死的猝死率和病死率相似.即使在已发生急性心肌梗死的病人中,也仍有30%的病人没有症状,这表明梗死周围心肌有残余缺血,这种残余缺血往往导致再次心肌梗死和猝死.目前医学上将无症状心肌缺血分为以下三种类型：　　Ⅰ型,安全无症状性心肌缺血：此型无症状,是偶然被发现有心肌缺血,有人估计在完全无冠心病症状的中年男性中(一般人群)占2%~5%.其预后与心绞痛患者相似.　　Ⅱ型,心肌梗死后的无症状心肌缺血：心肌梗死后虽无心绞痛但确有心肌缺血存在者较为多见.此型患者预后较Ⅰ型更为不良,尤其当左心室功能异常时,其死亡率为5%~6%.　　Ⅲ型,心绞痛伴有无症状心肌缺血：研究表明心绞痛患者中70%~80%同时存在无症状心肌缺血,并且可发生在不同类型的心绞痛中.必须指出,不稳定型心绞痛患者伴有无症状心肌缺血常能引起致命性的心律失常,经治疗后症状消失但仍有心肌缺血存在,这是预后不良的重要指标.　　因此,无症状性心肌缺血应引起人们的足够重视.它可影响各型冠心病的预后,所以应积极诊断与治疗.　　心肌缺血者要注意饮食,六个字,低脂肪高纤维.情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累. [编辑本段]心肌缺血的症状　　心肌缺血一般可呈现明显症状,心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态.心脏的供血不是一成不变的,而是始终存在着波动,但这种波动经过机体自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作.如果任何一种原因引起心肌缺血,经机体调节不能满足心脏工作需要,这就构成了真正意义上的心肌缺血. 　　心脏为什么会缺血呢?血压降低,主动脉供血减少,冠状动脉阻塞,可直接导致心脏供血减少；心瓣膜病,血粘度变化,心肌本身病变也会使心脏供血减少.还有一种情况,心脏供血没有减少,但心脏氧需求量增加了,这是一种相对心肌缺血.给心脏供血的血管叫冠状动脉,开口在升主动脉内. 　　临床显示：引起心肌缺血最主要,最常见的病因,是冠状动脉狭窄.而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化.因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病.所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”. 　　心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响.氧是心肌细胞活动必不可少的物质,而氧是通过血液输送给细胞的.心脏没有“氧仓库”,完全依赖心肌血供,所以一旦缺血,立刻会引起缺氧.缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱,产能减小,使心脏活动时必需的能量供应不足,引起心绞痛,心律失常,心功能下降.同时,代谢的废物也不能被有效及时地清除,易产生不利影响.缺血,缺氧,缺能量,最终会影响心脏的收缩功能.若有20％~25％的心肌停止收缩,通常会出现左室功能衰竭；若有40％以上的心肌不能收缩,就会有重度心泵功能衰竭.如果这种情况突然发生,就会出现非常危险的心源性休克.急性心肌梗死就常与这种情况相关 　　心肌缺血还会损害舒张功能.收缩不良和舒张不良结合起来,易导致心室充盈压升高,引起肺充血,还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌电活动失常.因此,一旦出现心肌缺血,应找准病因对症治疗,才可避免潜在的严重后果. 　　心肌缺血是冠心病的一种,治疗方案为选择硝酸脂类药物（如单硝酸异山梨脂或其缓释剂型）,作用为扩张心脏冠状动脉,增加心肌供血；还应该服用他汀类药物（如阿伐他汀,辛伐他汀）一方面降低血浆中的胆固醇,一方面稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓,造成中风等. 　　心电图结果： 　　⑴心内膜下心肌缺血—T波高耸而对称 　　运动引起急性冠状动脉机能不全后,可使心内膜下缺血,T波向量向着V4,V5导联（背向心内膜面）,因此这些导联及邻近导联中T波增高,对称及呈箭头样改变.此类改变常伴有心内膜下损伤的ST段下降,Q—Tc缩短.此时T波振幅增加,10％的冠心病患者可超过0.5mV或平静时幅度的3倍. 　　⑵心外膜缺血—T波倒置 　　心外膜下缺血时T波向量背离心外膜面,背向V4,V5导联,这些导联及其邻近导联出现T波倒置,呈双支对称及箭头样改变.T波倒置可以单独出现,或者与ST段及U波异常同时出现.即当同一导联（V4,V5）中,如果ST段下降和T波的对称性倒置同时存在,说明既有心内膜下损伤又有心外膜下缺血.V5导联的T波倒置常常出现较晚,一般在运动试验完毕后几分钟出现,并且持续时间较长,有时长达40分钟且伴有Q—Tc延长. 　　单独的T波倒置出现在下列情况时常提示冠状动脉机能不全： 　　①倒置T波呈明显箭头状,对称,并且ST段停留在等电位线上较长时间（＞0.12秒）； 　　②Q—T间期延长； 　　③运动后T波倒置的程度大于立位及安静时过度通气30秒的心电图记录； 　　④运动后T波倒置伴有相对缓慢的心率； 　　⑤在Ⅰ导联发生T波倒置（说明QRS—T夹角增大）,当倒置的T波伴有ST段下降时,这种倒置T波常常出现较晚,即T波倒置发生于ST段下降之后,即运动后ST段下降已经消失或正在消失之时,T波倒置才出现. 　　⑶生理性T波倒置 　　T波倒置有时是运动引起的正常生理反应,其特点是： 　　①T波为不对称的箭头样改变； 　　②无Q—T间期延长； 　　③ST段停留在基线上的时间不长； 　　④T波倒置的深度＜0.2mV. 　　生理性T波倒置见于以下因素： 　　①通气过度； 　　②交感神经张力增加； 　　③心动过速对心肌的影响； 　　④正常宽大的QRS—T夹角更加增宽,此时心电图有以下特征：平静心电图为较高的R波伴有较低的T波；运动时T波更低或倒置,尤其心动过速时；口服钾盐可以预防发生；多见于瘦长无力型体型.心得安试验可以帮助鉴别. 　　心肌缺血也可能呈现无症状和体征,而临床检查有心肌缺血的证据,如ST段改变,心肌灌注缺损和室壁运动异常等.通常在发生冠状动脉阻塞后,即出现下述改变：冠状动脉血流量减少,局部供血量和需血量比例发生了改变,冠状窦血氧含量降低；心肌收缩功能和舒张功能减弱；左心室舒张压升高；ECG改变,例如ST段抬高或压低；胸部不适等.但这些异常往往在较短时间内发生,患者有可能永远不出现胸部不适. 　　临床检查心肌缺血的方法有：病史,ECG（静息,运动或动态ECG监测）,收缩期的局部室壁运动,心肌的舒张功能,心肌代谢. 　　有关无症状心肌缺血假说：缺血面积较小；有侧支循环；缺血时间较短；心绞痛警报系统有缺陷；患者否认；疼痛阈较高等. 　　关于无症状心肌缺血的临床意义有几点应该强调：无症状心肌缺血确实存在,某些患者可能与心性猝死有关.对于缓解缺血的疗效,冠状动脉血运重建术（例如PCI或CABG）优于药物治疗.如果实施下列手段：将抗缺血药应用至患者能耐受的最大剂量或FDA规定的最大剂量,血脂降至NCEP指南规定的标准,应用阿司匹林,ACE抑制剂,β阻滞剂,戒烟,控制血压,减轻体重,有计划有步骤地进行锻炼和控制糖尿病等,就有可能缩小药物治疗组和血运重建组疗效的差距.? 　　其他： 　　缺血性心肌病——亦称心律失常型和心力衰竭型冠心病) 　　心肌缺血可引起心肌肥厚,左心室扩大,并逐渐发展成心衰,心肌缺血可引起各种心律失常,如早搏,房颤,病窦综合症,传导阻滞,心动过速等.部分病人有心绞痛,心肌梗塞病史,常伴有高血压. 　　缺血性心肌病为心肌血供长期不足,或反复发生局部坏死和愈合,以致纤维组织增生所致.亦称为心肌硬化或心肌纤维化.其临床特点是心脏变得僵硬,逐渐扩大,发生心律失常和心力衰竭.因此也被称为心律失常型和心力衰竭型冠心病. 　　短暂而严重的心肌缺血引起“心肌顿抑”,心功能可恢复. 　　慢性持续性心肌缺血引起“心肌冬眠”,血供恢复后心功能也可逐渐恢复. 　　长期心肌缺血导致心肌坏死和纤维化之后,左心室功能的损害成为不可逆. 　　心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧,暂时的缺血缺氧引起的临床综合征.其特点为阵发性前胸压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后,可放射至心前区与左上肢. [编辑本段]心肌缺血的治疗　　一般来说通过中药（尽量避免吃西药或西药应急用）是可以控制和缓解心肌缺血症状的,患者要终身服药.百分百治愈是不可能的. 　　心肌缺血者要注意饮食,六个字,低脂肪高纤维.情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累. 　　治疗心肌缺血的中成药　　家庭常用治疗心肌缺血的中成药有以下几种 ： 　　丹参片 ：具有扩张冠状动脉,增加冠脉流量,降低血黏度和血凝等作用.适用于血瘀症的胸痹病人. 　　复方丹参片 ：由丹参,三七,冰片等组成.有扩张冠状动脉,增加冠脉流量,抑制血小板聚集,保护缺血心肌和改善微循环等作用.有片剂和滴丸两种.适用于心绞痛急性发作 ,也用于预防心绞痛发作. 　　麝香保心丸 ：由麝香,苏合香酯,牛黄,肉桂,蟾酥,冰片,人参提取物等组成.具有抑制血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的上升 ,减轻血管内皮细胞损害 ,抑制动脉内膜增生 ,改善心肌缺血等作用 ,起效迅速 ,适用于心绞痛急性发作 ,或用于预防或减轻心绞痛发作. 　　地奥心血康 ：由特有的药用植物中提取的甾体总皂甙精制而成.具有增加冠脉流量和心肌营养血流量,降低血脂,血黏度和血小板聚集率等作用.尤适用于胸闷为主的病人或气滞血瘀型胸痹患者.心动过缓者慎用. 　　心可舒 ：由丹参,葛根,三七,木香,山楂等组成.有改善心肌缺血和微循环,增强心肌收缩,改善心室舒张功能等作用.适用于气滞血瘀型胸痹病人. 　　冠脉宁 ：由丹参,当归,红花,血竭,鸡血藤,延胡索,桃仁,何首乌,黄精等组成.有增加冠脉流量 ,改善心肌缺血,抑制血小板聚集 ,降低血黏度等作用.适用于气滞血瘀型胸痹患者.孕妇忌用. 　　通心络 ：由人参,水蛭,全蝎,土鳖虫,蜈蚣,蝉蜕,赤芍,冰片等组成.有增加冠脉流量 ,改善心肌缺血 ,调节血脂 ,降低血黏度 ,抑制血小板聚集 ,并有改善血管内皮细胞功能等作用. 　　适用于不稳定型心绞痛病人. 　　诺迪康 ：为藏药 (圣地红景天 ).有改善心肌缺血 ,调节血脂,降低血黏度,抑制血小板聚集等作用.适用于气滞血瘀型胸痹患者. 　　银杏叶制剂 ：(百路达,斯泰隆,脑恩,天保宁,杏灵颗粒 )为银杏叶中提取的天然活性物质 ,能改善心肌缺血 ,降低血黏度和保护血管内皮细胞功能等.适用于气滞血瘀型胸痹病人.以上药物具体服用方法见说明书.
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S-T段下移是标准的心肌缺血症状,怀孕会引起很多并发症,如果你的心肌缺血状况很严重的话是很容易引起心肌梗塞.这样心脏功能就要受到影响,搏出的血液不能满足自体的需要,更不能满足孩子的需要,心脏负担加重,进而会导致心功能衰竭等一系列高危状况的发生,甚至威胁到大人和孩子的生命,所以为了宝宝的健康出世以及大人的健康,千万不要凭感觉擅自做主.您在怀孕前要做全身的全面检查,需要妇产科,内分泌科和心脏科三科专家联合会诊,根据您的健康现状才能决定您能不能怀孕,怀孕后危险率是多少,怀孕后心肌缺血加重后宝宝缺氧的致死率和致畸率等等一一做判断. 明确心肌缺血的病因,解除缺血的症状,改善微循环.这样在接受了正规治疗之后,心肌缺血症状和心功能都得到充分的改善,就可以安全的怀孕了.不过即使如此,怀孕之后也要随时入院检查,了解孕妇及胎儿的情况,观察有无宫内窘迫的发生.总之,必需小心慎重.严密监护.
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你好，我想问燥狂抑郁症怎样治疗，和预防
状态：就诊前
咨询标题：你好，我想问燥狂抑郁症怎样治疗，和预防
燥狂抑郁症
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
最近六七年发病三四次，心情高张，语言和活动增多
曾经治疗情况和效果：
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I***发表于
你好！对于反复发作的躁郁症最好的预防方法是长期维持用药。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王铭大夫本人
状态：就诊前
长期用药，用那几类 药物？药物用时间长会不会有那些副作用，
需要根据病情和病型的区别来定。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
王铭大夫本人
停诊:各位病友：中秋节（9月8日），国庆节期间（10月1日到6日）门诊正常进行。
9月16日到9月18日（周三、周四）门诊因故停诊。望广大病员及家属相互转告。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
王铭大夫本人 发表于
停诊:各位病友：中秋节（9月8日），国庆节期间（10月1日到6日）门诊正常进行。
9月18日到9月23日（周四、周一）门诊因故停诊。望广大病员及家属相互转告。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
王铭大夫本人 发表于
停诊:各位病友：10月16号（周四）门诊因故停诊。望广大病员及家属相互转告。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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先进体育学校
(青山区)再论学校学生体育伤害事故的成因及预防
发布时间： 10:58:36&&作者：mmmppp&&点击：
&作者：&高& 锋
单位：武汉市青山中学&& 地址：武汉市青山区青山镇长青路236号 邮编430082&
&&& 摘要：体育运动是一种独特的身体活动，它的对抗性、竞争性、挑战性决定了这种身体活动具有潜在的危险，因此不可避免会伴随着一些意外伤害事故的发生。据资料显示，近几年来，我国各级学校学生体育伤害事故的发生率呈上升趋势，特别是中小学学生体育伤害事故频有发生。体育伤害事故的发生，不仅给学生身体带来损伤，影响到正常的学习、生活，而且对学生、家长造成不良的心理影响，同时也加重了学校体育教师的心理负担。现在，体育伤害事故已极大地影响了学校的体育教学和课外体育活动的开展；影响到新的中小学《体育（体育与健康）课程标准》坚持“健康第一”的指导思想贯穿与落实；影响了“中小学阳光一小时”活动的实施及推广；成为落实国务院、教育部全面推行素质教育的“绊脚石”。因此，对体育伤害事故的预防，尽量避免和减少体育伤害事故地发生应成为中小学体育工作者的重要任务之一。&&& 本文通过对目前存在的一些现象和特殊伤害事故案例的定性分析，指出产生伤害的原因及导致的后果。虽然体育自身的特点决定了学校体育活动中存在着伤害事故的可能性和不确定性因素，从而不可避免会伴随着一些意外伤害事故的发生（有的是可预见的，有的不可预见），但只要我们本着一切从学生的利益出发，本着对学生和家长负责，以积极的态度，高度的责任心，不断完善制度，制订细致的预防措施并认真执行，我们就能尽量避免和减少学校学生体育伤害事故的发生，使学校学生体育伤害事故的发生率降至最低。
关键词：学生& 体育伤害事故& 成因& 预防
1.研究目的&&& 学校体育是学校教育的重要组成部分，学校体育包括体育教学、课外活动、课余训练和竞赛活动等，随着素质教育的全面展开，“以人为本，健康第一”指导思想进一步明确，学校体育受到了全社会的重视。国务院关于基础教育改革和发展的决定明确指出，要贯彻执行“健康第一”的思想，切实提高学生体质和健康水平，增加体育课时并保证学生每天有至少一小时的体育活动时间，开展经常性的学生体育比赛，培养学生的团队精神和顽强的意志品德。但是，体育运动是一种独特的身体活动，它的对抗性、竞争性、挑战性决定了这种身体活动具有潜在的危险，由于体育自身的特点决定了学校体育活动中存在着伤害事故的可能性和不确定性因素，因此不可避免会伴随着一些意外伤害事故的发生，有的是可预见的，有的不可预见，这就让学校和体育教师无形中承受着一些风险。据资料显示，近几年来，我国各级学校学生体育伤害事故的发生率呈上升趋势，特别是中小学学生体育伤害事故频有发生。学校学生体育伤害事故的发生，不仅给学生身体带来损伤，影响到正常的学习、生活，而且对周围的学生、家长造成不良的心理影响，同时也加重了学校体育教师的心理负担。现在，学校学生体育伤害事故已极大地影响了学校体育教学和课外体育活动的正常开展，影响到中小学《体育（体育与健康）课程标准》坚持“健康第一”的指导思想贯穿与落实，影响了“中小学阳光一小时”活动的实施及推广，成为落实国务院、教育部全面推行素质教育的“绊脚石”。笔者在文章中例举出了目前存在的一些现象和特殊伤害事故的案例，并对它们的成因进行了定性分析，以期引起相关管理部门、广大体育教师和体育工作者的重视，从而尽量避免和减少学校学生体育伤害事故的发生，使学校学生体育伤害事故的发生率降至最低。2.研究方法&&& 许多专家、学者及一线体育教师对学生伤害事故的成因从许多方面做了大量的分析，并提出了许多积极地预防建议和指导性的意见。笔者在学习这些文章后结合自己多年的一线组织教学、活动和参与行政工作的经验，结合一些学校目前存在的现状、现象和特殊案例，重点就教育后勤管理、学校医务监督、学生自身及家长等因素可能产生学校学生体育伤害事故的成因和对学校体育工作的影响及应采取的预防措施，从以下三个方面进行分析论述。2.1学校目前存在的现状、现象和学生体育伤害事故案例2.1.1教育后勤管理方面：1、学校体育场馆建设、改造与校园面积：&&& 存在现象：（1）近几年，我市的中小学在体育场馆建设立项、设计、监管等方面，基本是由各区（县）教育局相关职能部门参与管理，这里面大多缺少有体育专业知识的人士，许多老城区学校的体育场馆又是因“地”而建，各有不同，且希望“功能齐全” ；导致安全距离不足；（2）在体育场馆改造上有因资金不足，工期较紧，能省则省，能并则并、赶工期的现象；(3)部分“名校”地处闹市区，校园面积小，班级规模大，学生人数多，导致同时段上课班级多，产生拥挤现象。&&&&&&&& &&& 案例1：我市某中学在进行学校田径场改造时，因场地受限等因素，新建跑道（直道）外突沿距主席台的距离不足1米。&&& 案例2：我市某中学在进行学校田径场改造时，因资金有限，且工期较紧，为尽可能地减少对学校正常教学秩序的影响，赶抢工期，导致在地基处理不细致，使用一年后，跑道出现“起包”现象。&&& 案例3：我市某初中，校园面积偏小，学校环形跑道只150余米，但因该校在本地区知名度较高，学生家长慕名蜂拥而至，在校学生数达1500余，以致最多时5个班同时段上课。2、学校体育器材购置及检查、维修方面：&&& 存在现象：（1）如今，体育器材市场鱼龙混杂、优劣同存，有些仿冒品，就是具备一些体育器材常识的人都难以甄别，一些农村学校尚有许多自制器材，缺乏安全性。而现在中小学体育器材的购置多以政府采购的方式，如果无专业人士的检查、监督，或监督不力，难免有伪劣产品混在其中，（2）教育行政相关主管部门虽然每年都对所属中小学的校舍、消防等设施的安全状况进行检查，但对学校体育器材的安全情况检查较少，对损坏的体育器材维修、更换不够及时，甚至，存在有不检查、不维修的情况。2.2学校医务监督、管理因素：2.2.1学生体检工作流于形式，检查项目不够全面细致：&&& 存在现象：过去，我市对在校中小学生的体检工作，每年进行一次，而近几年则变为两年一次，检查项目未增未减，基本流于形式，检查项目也不够全面细致（农村学校情况更为堪忧）。&&& 案例4：2006年10月日，我市某中学召开每年一度的田径运动会，在100米预赛中，一初三男生在跑完百米后，猝然倒地休克，心脏骤停，后经全力抢救，终于挽回生命，但留下后遗症。经检查发现，该生患有先天性心脏病，而该生发病时正好在体检的空档期。2.2.2非体育教师缺乏常见的运动医学常识：&&& 存在现象：目前，大部分学校的课外群体活动大多是由班主任或非体育教师带领开展。&&& 案例5：2007年11月，本市某小学在冬季锻炼月活动中，一学生已患重感冒，在家长未和学校及时沟通，班主任老师缺乏常见的运动医学常识情况下，允许该女生带着病况进行长跑锻炼，导致该女生猝死。事后经鉴定，该女生已因重感冒引发心肌炎。2.2.3追求运动成绩，医务监督不健全，让带伤的运动员参加激烈的比赛：&&& 存在现象：某些学校（区）、教师为追求运动成绩，忽视运动员的伤病，因医务监督不健全，让带伤的运动员参加激烈的比赛，从而导致严重的伤害事故。&&&& 案例6：2007年5月，我市某区一所高中的运动员在市中学生田径运动会上，带伤参加跳远比赛，导致左膝关节十字韧带断裂。2.3学生自身及家长因素2.3.1学生在上体育课和参加训练时不按要求着装：&&& 存在现象：随着社会的不断发展，人们生活水平的不断提高和明星的偶像作用，一些在校的学生为图方便，在上体育课和参加体育锻炼、训练时不安要求着运动服装，而穿着社会上的各种流行服装（如牛仔裤），在教师对学生着装未严格要求的情况下，进行训练（练习），引发伤害事故。&&& 案例7：2007年11月，本市某中学一体育教师在指导一体育特长生训练时，未对该生的着装进行严格要求，允许该生着牛仔裤参加训练，在进行跳远练习时，该生右腿股骨骨折。2.3.2安全意识薄弱，过高估计自己的能力，盲目模仿明星、偶像的动作：&&& 存在现象：现在的青少年，心中都有自己的偶像，有时会过高估计自己的能力，盲目模仿明星、偶像的动作，做出超出自己能力范围的事，导致伤害。案例8:2006年5月，我市某中学一初二男生，为模仿NBA球星麦迪的动作，从搭起的桌子上跳起扣篮，结果失去平衡，从高处摔下，造成左前臂尺骨、桡骨双骨折。2.3.3家长对学生呵护过度，导致学生能力下降：&&& 存在现象：现在城市学校的学生，大多是独生子女，许多学生在家受到祖、父辈两代人的过度呵护，过着衣来伸手、饭来张口的依赖生活，又缺乏必要的锻炼，营养过剩，身体肥胖，导致学生运动能力下降。&&& 案例9：我市某区一普通初中初二年级（2）班，共有男生22名，其中有4名男生由于营养过剩，身体肥胖，又缺乏必要的锻炼，导致体重严重超标，无法参与正常的跑、跳练习。2.3.4家校联系不及时，出现信息“短路”：&&& 存在现象：部分家长不能做到经常和学校联系，忽视了孩子所在学校的近况，造成学生健康状况的“信息”无法及时传递给学校及教师。&&& 案例5：2007年11月，本市某小学在冬季锻炼月活动中，一学生已患重感冒，家长未和学校及时沟通，出现信息“短路”，在不了解学生的身体健康状况的情况下，该女生带病进行长跑锻炼，导致该女生猝死。事后经鉴定，该女生已因重感冒引发心肌炎。3.结果与分析3.1如2.1.1所述的管理模式，极易造成场馆建设不够规范，工程质量档次下降，安全系数降低。给以后的体育教学及活动留下安全隐患，并有可能给学生带来伤害。&&& 我市老城区部分中小学地处闹市，校园面积偏小，但因知名度较高，学生家长慕名蜂拥而至，客观造成这些学校班级数、学生数偏多，加之课程安排欠合理，同时段上课班级多，产生拥挤现象，进行体育教学时易发生碰撞事故而造成伤害。3.2伪劣器材和自制器材规格、重量不规范，牢固度不可靠，自身就缺乏安全性，如果在采购中，无专业人员把关，极有可能在使用中导致伤害事故的发生。&& 破损的器材若得不到及时检查和维修，其存在的安全隐患，势必给以后的体育教学和体育活动留下不安全的因素，从而给使用者造成伤害。3.3这样的体检很难发现遗传性和先天性疾病，难以达到体检的目的，起不到卫生监督的作用，留有安全隐患。案例4中被伤害的学生的智力受到极大的损伤，对这一伤害事故的处理，目前仍处于家、校、教育主管部门三方的法律交涉状态。3.4这些教师未经过相关专业知识的培训，更缺乏常见的运动医学常识，不能根据学生的身体健康状况区别对待学生，不清楚学生在哪些病状下不适宜参加何种运动而一味统一要求，也是发生体育伤害事故的又一客观因素。
&&& 案例5，经过多次协商，以校方赔偿20万元人民币得以解决。3.5学生在旧伤未愈的情况下，带伤参加激烈的强度大的体育比赛或练习，极易造成旧伤复发而加重伤情，严重者可导致终身带伤或致残。3.6学生在上体育课、参加体育锻炼（训练）或参加体育比赛时，穿着没有弹性，不适合运动的非体育服装，会限制参与运动肢体的运动范围和幅度，导致身体的灵活性下降，极易造成肌肉拉伤或更为严重的伤害。案例7，由于该生购买了相应的保险，由保险公司按条款进行赔偿。3.7由于缺乏安全意识，盲目模仿明星、偶像的动作，忽略了自己的实力，且过高估计了自己的能力，做出超出自己能力范围的动作，在危险到来时，无法采取保护措施，带来的必然是伤害。3.8由于家长的过度呵护，导致学生各方面能力下降，特别是运动能力的下降，从而导致学生对技术动作掌握能力的下降，因错误的技术动作而造成伤害。3.9由于家长和学校的忽视，在孩子患病的情况下，未能及时与学校沟通，,在学校、教师不知情的情况下，导致偶发性伤害事故。4.结论与建议4.1结论&&& 以上三个方面在体育教学和体育活动中稍有疏忽，就有可能对学生造成体育伤害，体育伤害事故一旦发生，不仅给学生身体带来损伤，影响到正常的学习，而且对周围的学生和家长造成不良的心理影响，甚至有可能对学生造成终身的伤害，同时也加重了学校体育教师的心理负担。也将带来学生家庭与学校之间的法律纠纷，为解决纠纷，必然耗费学生家长和学校领导、教师的许多精力和财力，也会在社会上给学校和相关教师带来不良的影响。现如今，一些中小学为减少体育伤害事故的发生率，在校内，不开展有激烈对抗的体育活动，有的甚至不开田径运动会，而以趣味比赛代之；在校外，不组织学生参加激烈的、危险性较大的对抗性比赛，这样做，确实可以减少体育伤害事故的发生率，学校可减少许多麻烦和责任，但却和国务院、教育部的文件精神相违背，也不利于青少年在各方面得到锻炼，健康成长。&&& 体育伤害事故虽然是不可避免的，我们要重视体育伤害事故的严重性，但也大可不必“一朝被蛇咬，十年怕井绳”，要避免和减少学生伤害事故的发生，就要求我们在工作中，牢记安全第一，做到积极预防，教育为先，常抓不懈。4.2建议4.2.1教育管理部门方面：1、严格按规范设计，在中小学在体育场馆建设立项、设计、监管人员中，必须要有体育专业人士参与，杜绝隐患。2、保证经费充足和及时到位，落实施工规范，严格监督管理，确保工程质量。3、对校园面积小的“名校”限定招生班额及学生数，合理安排课程表，减少同时段上课班级数。4、选择优质品牌产品，采购全程监控，杜绝假冒伪劣。5、对学校体育器材定期检查，对损坏（或存在隐患）的器材及时维修、更换，及时封停，及时提醒。4.2.2学校医务监督、管理方面：1、学生体检应每年一次，检查应认真、全面、细致，增加检查项目，特别要重视先天性心脑血管疾病的检查。2、对全校学生、特别是入校新生的身体健康状况应及时调查、建档，并通报相关教师。3、对非体育教师（特别是班主任）进行运动医学常识的培训，使之清楚的知道学生在哪些病状下不适宜参加何种运动。4、摆正利益关系，关心学生健康，确实搞好医学监督，杜绝受伤未愈的运动员带伤参赛的现象。4.3.3学生自身及家长方面：1、教师在进行体育教学活动时，在着装上要以身作则，做学生的表率。同时，对学生体育课着装要严格要求，着装不符合要求的学生不允许参与练习，课后要进行教育，晓以利弊。2、定期对学生进行必要的安全教育，自觉培养独立能力，努力学习和提高自我保护能力，加强安全意识。充分实际地了解自己的运动能力，不盲目模仿明星、偶像的动作，不做超出自己能力范围的事。3、家长不要再做“老母鸡”，要放手、鼓励孩子多参加体育锻炼，增强体质，提高运动能力。4、要将孩子的身体状况及时与学校、班主任和相关老师沟通，使班主任和相关教师能在第一时间掌握孩子的身体状况。“青少年的健康是国家的财富，更是个人健康成长和实现幸福生活的根基。” “忽视青少年的身心健康，忽视学校体育工作，就谈不上全面贯彻党的教育方针，谈不上全面实施素质教育。”“要建立和完善学校体育的督导制度、学生健康监测制度和体育考试评价制度，对学校体育工作和学生体质健康状况建立起全方位、动态的评价体系。”（陈至立在全国学校体育工作会议上的讲话 《切实加强学校体育工作，促进广大青少年全面健康成长》日）只要我们本着一切从学生的利益出发，本着对学生和家长负责，以积极的态度，高度的责任心，不断完善制度，制订细致的预防措施并认真执行，我们就能尽量避免和减少学校学生体育伤害事故的发生，使学校学生体育伤害事故的发生率降至最低。
&& 参考文献：[1] 李亮.学校体育教学伤害事故的预防及应急预案[J] . 中国学校体育，-69. &&& [2] 杨凰，丁志英.积极应对校园运动伤害七要素[J] . 中国学校体育，-76.
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 2008年6月编辑：闵鹏
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