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是什么原因导致腹水？
婆婆出现肚涨，做彩超发现腹水，但肝肾等脏器均正常，是什么原因导致腹水？
如果确定肝肾正常，那就要考虑是否B超没看的脏器问题：
1.卵巢：女性卵巢癌常见，而且你们可能没做妇科B超，去看看。
2.胃癌或其他脏器肿瘤，恶性肿瘤腹膜转移，常见腹水，并不一定能够看到肿瘤，要仔细查查。
3.结核：主要肠结核，会腹水、腹痛、发热。
1.查多种肿瘤标志物：抽血查CEA/CA199/CA724/CA125/AFP。
2.如果发热腹痛查结核菌素试验。
3.如果有肿瘤的苗头再针对各个脏器查。
4.最简单的办法抽腹水化验，看是低蛋白引起的还是肿瘤啊结核啊什么的。
回答数：558
您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！重组人血管内皮抑素联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水的临床观察--《现代肿瘤医学》2012年02期
重组人血管内皮抑素联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水的临床观察
【摘要】：目的:观察腹腔内注入抗肿瘤新药重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)联合顺铂(cisplatin,DDP)治疗恶性腹水的临床疗效和不良反应。方法:于2010年1月至2011年1月收集120例恶性腹水患者按腹水严重程度平均分为4组,治疗组腹部经B超定位后行腹腔穿刺置单腔中心静脉导管引腹水后,治疗组1采用恩度30mg/m2+生理盐水500ml,腹腔灌注3小时,第三日放腹水后予以顺铂45mg/m2+生理盐水500ml腹腔灌注,夹管两日后放腹水,7天为一个疗程,连续5个疗程。治疗组2以恩度30mg/m2+生理盐水500ml,腹腔灌注3小时,夹管两日后放水为一个疗程,每7天一次,连续5个疗程;治疗组3以顺铂45mg/m2+生理盐水500ml腹腔灌注,夹管两日后放水为一个疗程,每7天一次,连续5个疗程;对照组为临终关怀对症处理组,不进行针对肿瘤及腹水的治疗,5周后评价。结果:治疗组1、2、3和对照组的RR分别为57.5%、30.0%、22.5%和0%(P0.05),疾病控制率(DCR)分别为75.0%、45.0%、35%和5.0%(P0.05)。毒性反应4组比较(P0.05)。结论:重组人血管内皮抑制素注射液联合顺铂能较好地控制恶性腹水,减轻临床症状;不增加化疗药物的不良反应。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R730.5【正文快照】：
恶性腹水是恶性肿瘤患者的晚期并发症之一,严重影响患者的生活质量,积极的综合治疗对改善患者预后有重要意义。近年来,对恶性腹水形成机制的研究表明:肿瘤浸润或转移至腹膜后,肿瘤新生血管生成导致总的毛细血管内膜面积增加和血管通透性增高,进而腹腔内蛋白浓度增加引起腹腔
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腹腔内灌注紫杉醇治疗恶性腹水近期疗效
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】 目的 观察紫杉醇腹腔内灌注对治疗恶性腹水的近期疗效。方法 18例恶性腹水患者随机、双盲分为紫杉醇组和顺铂组， 采用对照研究， 分别于腹腔积液尽量排净后， 给予腹腔内灌注紫杉醇或顺铂。每周1次， 连续3周。结果 紫杉醇组临床总有效率为88.9%， 顺铂组临床总有效率为55.6%， 两组相比差异具有统计学意义（P0.05）。结论 腹腔内灌注紫杉醇治疗恶性腹水近期疗效较好， 操作简单方便、不良反应少， 是一种前景较好的治疗方法。 中国论文网 /6/view-5324813.htm　　【关键词】 紫杉醇；腹腔灌注；恶性腹水；近期疗效 　　【Abstract】 Objective To observe the the recent curative effect of taxol intraperitoneal perfusion of for the treatment of malignant ascites. Methods 18 patients with malignant ascites in random and double-blind are divided into paclitaxel and cisplatin groups， with contrast study， in the abdominal cavity effusion complete as far as possible， worked in intraperitoneal perfusion paclitaxel and cisplatin respectively. Once a week， for three weeks. Results Paclitaxel group clinical total effective rate was 88.9%， and cisplatin group clinical total effective rate was 55.6%. Comparison between two groups has significant difference （P<0.05）. Paclitaxel quality of life for improvement was more obvious than the cisplatin. No distinct difference between the two groups of drug on adverse reactions. Conclusion Intraperitoneal perfusion with paclitaxel in the mid of curing malignant ascites， the near future curative effect is good， and easy and convenient operation， less side effects and is a good treatment for prospect. 　　【Key words】 Taxol； Abdominal cavity perfusion； Malignant ascites； Recent curative effect 　　恶性腹水形成机制目前尚不十分清楚， 膈下淋巴管被癌细胞机械性阻塞造成淋巴液回流受阻可能是主要原因， 也有可能是由于癌细胞的浸润， 导致血管通透性增加， 液体滤过随之增加， 而形成腹腔积液。目前关于恶性腹水的治疗， 临床上总体疗效不甚理想。洛阳市第三人民医院采用紫杉醇腹腔内灌注治疗恶性腹水取得了一定疗效， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 研究对象为洛阳市第三人民医院2012年1月～2013年6月消化内科伴恶性腹水住院患者18例。所有入组病例均经病理组织学或细胞学确诊， 无原发病灶复发， 无肺、骨等转移证据。B超显示腹腔积液为中等量以上。其中男10例， 女8例， 年龄30～65岁， 平均（56±2.2）岁， 食道癌6例， 胃癌4例， 结、直肠癌4例， 肝癌2例， 卵巢癌2例。采用随机双盲分为两组：紫杉醇组9例， 顺铂组9例。两组在年龄、性别、生活质量评分等方面相匹配， 差异无统计学意义（P>0.05）。所有病例入组前1个月内未接受全身化疗。 　　1. 2 方法 分别于尽量抽净腹水后， 按135 mg/m2紫杉醇或75 mg/m2顺铂计算出总用量， 分为三次注入。分别于第1天、第8天、第15天注入。注入时分别用50 ml生理盐水稀释， 同时并用2% 利多卡因10 ml， 地塞米松10 mg注入腹腔内。每周1次， 连续3周。注药完毕后每间隔15 min嘱患者改变体位， 持续1 h以上， 以利于药物与腹膜充分接触。分别记录腹腔灌注前排放的积液量， 并进行比较。 　　1. 3 疗效判断 按WHO对癌性渗液的疗效评定标准[1]：完全缓解（CR）：腹水完全消失， 症状缓解并维持4周以上；部分缓解（PR）：腹水量显著减少≥50%，症状缓解并维持4周以上；微效（MR）：腹水减少25%～50%之间， 症状部分缓解；无效（NC）：腹水减少25%。CR+PR为临床总有效率。毒性反应按WHO分为：0度（无）， Ⅰ度（轻度）， Ⅱ度（中度， 可以耐受）， Ⅲ度（重度， 不可耐受）， Ⅳ度（产生并发症）。生活质量以KPS评分：上升10分以上为上升， 下降10分以下为下降， 变化在10分以内为稳定。 　　1. 4 统计学方法 所用数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析， 采用t检验， P<0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 临床疗效 紫杉醇组完全缓解2例（22.2%）， 部分缓解6例（66.7%）， 微效1例（11.1%）， 进展0例， 临床总有效率88.9%；顺铂组完全缓解1例（11.1%）， 部分缓解4例（44.5%）， 微效3例（33.3%）， 进展1例（11.1%）， 临床总有效率55.6%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 2 生活质量评分 紫杉醇组改善8例， 稳定1例， 下降0例， 改善率88.9%；顺铂组改善5例， 稳定3例， 下降1例， 改善率55.6%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 　　2. 3 药物不良反应 紫杉醇组发热2例， 腹痛2例， 食欲下降恶心1例，骨髓抑制3例；顺铂组发热1例， 腹痛1例， 食欲下降恶心3例， 骨髓抑制1例， 分别给予对症处理后均能缓解。两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。 　　3 讨论 　　恶性腹水可由多种原因引起， 而由恶性肿瘤引起的恶性腹水约占三分之一。恶性腹水预后较差， 平均生存期约20周， 但原发灶不同， 预后也会有差异， 其中胃肠道来源的恶性腹水预后最差， 生存期仅12～20周[2]。一旦出现恶性腹水， 不仅治疗困难， 患者的生活质量也将会受到严重的影响， 给患者的家庭带来巨大的经济和精神双重痛苦。因此有效控制腹水的形成， 是减轻患者痛苦， 提高生活质量的关键之一。目前腹腔内灌注治疗恶性腹水是一种常用的且有效的治疗方法[3]。有临床资料表明， 紫杉醇和顺铂联合化疗， 可显著减少恶性腹水。 　　顺铂是一种高效、广谱的抗肿瘤药物， 其作用机理是与肿瘤细胞DAN结合， 破坏其功能， 抑制肿瘤细胞的有丝分裂， 局部用药体腔内浓度远比全身化疗血浆内浓度高， 消除速度较体循环低， 是临床上腹腔化疗常用药物之一。紫杉醇也是一种新型的广谱抗肿瘤药物， 它是从短叶红豆杉的树皮中分离而得， 通过多种途径共同发挥抗肿瘤作用， 具有独特的抗癌机制[4]。多种研究表明其疗效肯定[5-7]，同时由于其分子量大， 腹腔内给药后可以延缓腹膜的吸收， 延长局部作用时间， 在腹腔内结合蛋白亲和性高， 能较长时间保持较高的生物浓度并作用于癌细胞。紫杉醇能较长时间的接触腹水中癌细胞的特性确定了它是一种可以控制恶性腹水的有效药物[8]。 　　腹腔内化疗由于“腹膜血浆屏障”作用， 更易于获得高浓度的化疗药物， 比全身化疗给药要高2.5～8倍， 延长了药物与肿瘤的直接接触时间， 从而增强抗癌作用， 同时由于药物进入门静脉， 被肝脏代谢， 进入体循环的量少， 所以引起的全身不良反应也少。本文观察结果显示：紫杉醇腹腔内灌注治疗恶性腹水， 与顺铂腹腔内灌注相比， 发现紫杉醇组临床总有效率为88.9%， 顺铂组临床总有效率为55.6%， 前者明显高于后者， 差异具有统计学意义（P0.05）， 以发热、腹痛为多， 可能为药物灌注引起腹膜反应所致， 经对症处理后能缓解。 　　综上所述， 作者认为治疗恶性腹水， 腹腔内灌注紫杉醇是一种操作简单方便， 安全有效， 不良反应小， 前景较好的治疗方法。 　　另外在治疗中作者还体会到， 为了让药物发挥更大的临床作用， 还应注意：①用药前需将腹水尽量排干；②用药后嘱患者每间隔15 min左右改变体位一次， 3～4次， 尽量使药液与腹膜最大面积接触， 以发挥最大疗效；③在腹腔内同时注入利多卡因及小剂量的地塞米松， 以缓解药物可能引起的发热和腹痛。 　　参考文献 　　[1] 储大同.当代肿瘤内科治疗方案评价.北京：北京大学出版社， . 　　[2] 任习芳，陈岳祥， 谢渭芬.恶性腹水治疗现状及对策.中华消化杂志， ）：573-576. 　　[3] 姚春梅，尹刘，况成国，等.微波联合腹腔热灌注化疗治疗晚期腹盆腔恶性肿瘤临床分析.蚌埠医学院学报，）：445. 　　[4] 张晓静，张频.紫杉醇新剂型的开发及临床进展.癌症进展， 2007， 5（1）：66. 　　[5] 涂云霞，孔炜伟，刘宝瑞.紫杉醇腹腔化疗的临床研究进展.临床消化病杂志， ）：63-64. 　　[6] 李献之，金建华，王芳，等.多西紫杉醇联合奥沙利铂和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌41例.新乡医学院学报， ）：178. 　　[7] 刘芳，冯胜强，刘德军.紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌32例分析.中国临床保健杂志， ）：265. 　　[8] 王钇力，许明君. 10例紫杉醇治疗晚期胃癌并腹水药代动力学分析.赣南医学院学报， ）：106-107. 　　[9] 张智，沈健.紫杉醇局部治疗恶性腹腔积液的临床观察.实用临床医学杂志， ）：61-62.
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女、25岁、盆腹腔大量腹水（不是肝腹水），住过好几家三级甲等医院都查不出原因，该怎么办，求回复：
2011年11月因怀孕B超查出盆腔有大量积液，右侧卵巢有一个8公分大的囊肿（第一次怀孕） ，住院做了高危人流。人流后积液和囊肿都未消除，住院在连硬外麻下行剖腹探查术，盆腔见中量淡黄色积液，约700mL，吸净腹水。手术名称：右卵巢囊肿剥除术+右卵巢成形术+左卵巢楔形切除术（1公分）。冰冻示：右侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤，见脑组织；左卵巢纤维素样瘤，见腺样组织。日发现肚子胀痛B超又发现积液，6月21日住入华山医院消化科，查PET／CT、T-SPOT、自身抗体、甲状腺功能及肿瘤标志物等无眀显异常；肝、胆、脾、胰、肾、胃、肠、结核、无眀显异常。经阴道B超示：双侧卵巢旁回声病灶，右侧占位性病变可能大，左侧占位性病变待排，大量盆腔积液＂门静脉及下腔静脉CT示：见双侧附件呈囊性改变，大量腹水，所有血常规正常。排出消化科转入红房子就诊。6月28日入红房子住院检查，7月2日行腹部穿刺术，腹水结核杆菌陪养正常，无癌变，B超示：大量盆腔积液，有包块，所有血常规正常，但医生说查不出腹水原因，叫我等两天出院，请问我该怎么办，有谁知道我这个腹水该如何治疗。十万火急！！！！！
提问者采纳
这位朋友，你好。目前腹水治疗，西药主要是用利尿药，白蛋白和抽腹水方式治疗的，多半有治标作用；建议考虑对症的中医中药进行消腹水，以清除腹水。
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b超能查出肝腹水吗
　　b超能查出肝腹水吗近年来，在我国肝腹水病患者已经迅速增加，这给患者带来很多烦恼。因为疾病的痛苦已经深深影响了患者正常的生活和身体健康。作为患者肯定特别迫切想知道如何对肝腹水进行有效的治疗。
　　b超能查出肝腹水吗　　治疗肝腹水的有效方法有哪些?
　　1、基础治疗是治疗肝腹水的有效方法之一。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水，都不能忽视基础治疗。卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面，能使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留。
　　2、治疗肝腹水还要补充适量脂肪。为了减少分解代谢，肝硬化病人应提倡两餐之间再进食。报道对28例顽固性肝硬化腹水患者，在原治疗基础上，短期静脉给予20%脂肪乳250ml，隔日一次，5～6次为一疗程。结果显示病人精神、食欲均显着改善，16例腹水消退，10例腹水减少，认为20%脂肪乳剂配合治疗有助于改善肝硬化顽固性腹水。
　　3、治疗肝腹水的有效方法还包括原发病的治疗以及中医治疗。腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。中医在治疗肝腹水方面有一定疗效，可以配合其他治疗手段一起治疗。
　　b超能查出肝腹水吗肝腹水并不是任何一个时期都会引起并发症造成人的死亡，早期肝腹水患者是完全可以治好的，并且治愈后要注意自身状况，以防止肝腹水复发，一般是不会影响患者寿命的。如果能够有效控制原发病，有效地抑制住病情的发展。