发起讨论！对于颈椎病！大家会用牵引吗？怎么用？ - 中医针推外治版 - 爱爱医医学论坛
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发起讨论！对于颈椎病！大家会用牵引吗？怎么用？
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来来来！大家一起来讨论！
对于颈椎病！你们会用牵引吗？？
1.那么多分型,你们哪型会用？是都用吗？（昨天听说还有做爱型....:L ）
2.多用座位还是卧位？觉得那个好用？有区别吗？
3.多用人手还是机器？机器是自动还是手动？说说选择的原因！
4.用多重的重量？根据何在？
5.你觉得牵引在颈椎病之中好用吗？还是觉得不用最好？
我是才疏学浅，可能提出的问题太过局限了！颈部牵引在临床使用率不是低，误区和事故肯定是存在！大家应该都有自己认识吧！请各位老师就颈部牵引这个话题说开去，让我们各位爱友共同学习进步！在此先谢谢回帖的各位爱友先了！:handshake
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没人来讨论啊...
那就说说自己的看法先：以下说的都是器械牵引，包括手动与自动）
颈椎牵引是颈椎病非手术疗法中一项重要的,常用的有效疗法,也是一项有严格技术规范要求的治疗手段。
颈椎牵引所采用的体位、角度、重量及时间与疗效和安全性直接相关!
　　1.觉得一般轻证颈椎病如劳损型，或是有外伤的，有的，是绝对不上的！（所以，作之前，一定要拍片，不拍你怎么知道没问题？？我就拍出过有肿瘤的，当时真是吓死人，还好拍了片！）还有那些什么老人啊！有心血管的啊，一定要问清楚,要不就毁了自己了！可是对于椎间盘突出或增生压迫血管、脊髓、神经根或交感神经的（排除肩下型不做牵引），牵引是行之有效的保守治疗，运用得当，就是在给病人第二个生命（有些病人到西医院一拍说有压迫了，就说手术吧，那个费用可不是普通老百姓可以应付的，可怜）！
2.与3.座位与卧位个有好处，像座位牵引我喜欢手动的，以为作手法方便，关节紊乱为病因的、曲度不好的病人效果不错！卧位牵引（多数使用自动、间隙）对于重症患者较为适宜，也比较舒服，但缺陷在于无法调整牵引的角度，有时大重量牵引时操作较麻烦，相比较而言坐位就好弄多了。
4.多重比较合适？这个问题困扰我许久了！我现在一般是
　　卧位自动的使用体重的15％到20％，多次使用以后，耐受提高以后会加重！时间是15到20分钟！30Ｓ一个周期，26Ｓ高力，4Ｓ低力！（我医院的院长在这方面就是个不懂装懂的家伙，他也有颈椎病每次来，就要我用卧位牵引45ＫＧ给他，老说没事！靠，好像牵的重就是英雄的样子！）
　　座位手动的一般是病人的最大耐受为度（有时拉到45ＫＧ，可能是座位的时候患者肌肉抵抗力较大），快速松解手法，2到5分钟完成！（时间长了，肌肉会痉挛，个人经验切忌）（顺便提下，牵引复位手法，是学习龙层花老人的，感谢龙氏）
5.我觉得只要辩证正确，牵引对颈椎病的效果喜人。他的目的是：解除肌痉挛、神经的压迫、血管的压迫、恢复生理曲度等等
　　　补充下，脊髓型颈椎病慎重使用，现在就医环境复杂，我有时也是试试的可是用了效果也不一定好，所以干脆不用也行！
　　　至于牵引引起肌肉韧带拉伤的问题临床上不是没有，但最关键的是施术者怎么操作了。牵到一定的程度患者均有不同程度的颈部疲劳感和酸痛感，此时应嘱咐患者休息一段时间再牵。大家可以试试，把一个3ｃｍ的橡皮筋拉长，放上20分钟，放开时会怎么样？还是3ｃｍ吗？　　所以，长时间的牵引会让颈肌力量减弱，放松，从而会导致失稳，（这有涉及到另一个观点，肌肉拉长力量会减弱，临床上好用啊，自己摸索出来的，大家分享吧！）所以说嘛！我那个院长在这方面·····唉，不敢苟同！
& && &所以，有症状改善后应加强颈部锻炼.
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写的不错！　学习了！　
我们这边比较少用牵引，也就对一些顽固性的颈椎病与神经根型用的多点！脊髓型到比较少，个人经验有限，忘各位老师多多指点
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:handshake 不错！:handshake 请问楼主对于只有生理弯曲变直的病人你感觉牵引效果怎样呢？对于这种病人你在临床治疗中能恢复到什么程度呢？？谢谢指教！:handshake
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楼上的朋友说的问题那种只有生理弯曲变直的病人，其实不多见！一般病人刚来的时候都是有各种症状，我想弯曲变化的过程总是伴随在此种病人发病的起初到结束！所以就是说，当我门解决了其他问题时，生理曲度应该也会有所改善吧！
呵呵,好像说偏题了，我做过几个有反躬的病人（都伴有头晕，有的还有手麻），这种病人的颈肌发现都是很硬的，使用牵引2到3次，配合其他治疗，颈部肌肉放松，病人感觉原有的头痛的感觉出现次数大大减少或不发，月查Ｘ光片发现曲度有大大改善（这类患者我喜欢治疗的1月后叫他去拍片）。可是也个别出现其他问题了，就是失稳了，容易紊乱！在指导功能锻炼后都取得满意的疗效！这样的事情也提示我们锻炼要早······
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牵引远期效果太差,现在已不用
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喔！这样啊！那遇见突出压迫如何处理？短期使用就不用了？？还是干脆不治疗，让他另寻他处
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:o 怎么没有人进来讨论？50人看过就3人留言？？
难道针推外治版的朋友都是不用颈椎牵引的？？？
版里不是一片呼声喜欢龙氏手法吗？龙氏都是有用的啊！怎么？大家一点经验都没有？
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我一般用牵引(脊髓型除外).力量一般为15~~~18KG,时间为20分钟.
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:L 看来爱爱医论坛搞针推的人大多都很“传统”啊！（起码是多数派）现代器械都不喜欢用。有些同志还会不加思索的鄙弃！可惜······
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好老的贴了！
在回过头来看看自己写的贴！却也觉得自己是这两年是有进步了！
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今天是09年七月2日！趁着有空！在次总结下对牵引的心得~等到若干年后，在回过头来看，是不是又会有提高，又会有经验和感言呢？同时，也是在这里和各位爱友互相学习，互相勉励！
1.关于牵引的角度：
& && & 力得方向的角度是一个颈部牵引的基础，我们诊断是清楚了，那你的反向就可以确定下来了！例如：屈曲25°，可以让曲度变直，而35°的角度，却是能让颈椎间隙后部得到最大的增宽~（顺便提一下,在腰牵时骨盆后位的牵拉要比骨盆两侧的牵拉更有可能腰椎的屈曲程度）
2.关于牵引的力量：
& && &&&力量的大小，一直是很考验我们术者的。大了有反效果，小了无效。那多少才是正好呢？我看很多医生基本都是在可试范围上，慢慢增加来获得效果！什么是可试范围？在颈牵时，无摩擦力的条件下，约为体重的7%，可以分离椎体！而坐位时，要抵抗头部的重力和颈部的肌肉张力，我认为最小牵引力为9.08~13.62kg(即20~30磅)
& && & 而对于腰部，仰卧位，考虑各种因素，摩擦系数、重力等。力量至少是大于25%才可以克服牵引的摩擦力~
3.关于牵引的姿势
& && & 卧位和坐位的肌肉放松程度当然不一样！而且对于一些患者也心理接受不一样！不过最重要的是！卧位的是相对坐位悬吊来说是稳定很多，可以做小量长时间牵引，而坐位就活动度很大，也就有了大重量辅助手法的牵引下复位推正~
& && &对于腰部牵引，若将双髋、双膝屈曲，并将小腿至于小凳子上，即所谓的腰大肌姿势体位，可以很好的放松腰背部的肌肉。是因为力矩的问题吗？？
& && &我还考虑过很多牵引的姿势！例如在水中用类似救生圈的东西弄住胸廓，脚部放上重量，在水中牵引！是不是更安全？而且水中的温度在40°左右，不是能更好的放松肌肉，利于恢复？
& && & 而我在这里要弹一个，就是自体牵引~年初的时候参加全国队医培训班，有个厂商在大会上推销一个自体牵引床，就是把脚部卡住，开动扶手，倾斜的一种牵引！在这个情况，上身，上肢和头部，约50%的自身重量作为牵引力量，这个范围是安全的！可是有很多隐患。例如：心肺疾患，、慢性头痛、眩晕。或是凝血功能有问题的（老年人很多啊！多是药物继发）甚至还有些人工关节的,也不合适吧！而最大的是问题是，抄作的不好，例如睡着了，松动了，掉下来确是有可能的！所以我本人不赞同此种自体牵引！
& & 好像还有些没有说！可还不知道从何说起！这几天有头绪再来补充！也欢迎各位爱友，各位老师来质疑来赐教！
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牵引的局限性很大，不是每种颈椎病的患者都适应的，要看具体情况而定
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颈椎牵引治疗颈椎病的效果还是很好的，至于楼主说的牵引力度我一般都是用病人体重的10%，但是也有特殊情况的，每种证型对一些治疗效果都是有区别的，就比如说神经根型的人我牵引的的力度一般都会以病人自我感觉力度为主。
牵引也有的病人是无法接受的，不是说不认识 而是在牵引的过程中病人感觉更加的痛苦，并伴有颈椎病的症状出现。楼主你觉得这种证型的可以做牵引吗?
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谢谢楼主的精彩文章！~&&我有种想法&&就是在牵引下做理筋手法&&劲腰椎都可以~ 可以有效的治疗好一些筋出操问题&&还有滑膜坎顿&&间盘突出~&&还有我想在牵引下做理疗的话 也许会有更快的效果 因为筋是被牵拉开的气血会运行的更快些~~
&&有机会一起探讨下~~QQ& &我顶你~~全力支持~~~~
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原帖由 dmq 于
17:15 发表
牵引的局限性很大，不是每种颈椎病的患者都适应的，要看具体情况而定
不知道这位爱友的具体情况而定是什么样？是不是也有些讲解？
局限性那是什么治疗都有的吧，没有万能的东西。我们讨论这种治疗手段，是想发掘他的优点，利用他，而提高我们自己！是吧！
而我们很多爱友，特别是这个针推板块的爱友，很多都是和我一样学中医出来的，对这些器械的应用并不是特别的在行，和我以前一样观念很死板，没有去研究他！而我们的工作地方，（我知道的只是广东和北京，不敢断然概指全国爱友）很多诊所和医院的针推科，软伤科，等等。都是有牵引器械的。可是据我观察，大多术者对牵引的了解只能说是一知半解！因为我就是这样出来的啊，学校的时候，哪有什么课是讲这个的？在实习的时候，老师也讲的不多啊，或者老师也没有深究！工作了，如果不是接触了一些美国和德国的理疗师，自己再学习，我也不会对这个牵引有这样的理解！
东西是死的！可是怎么用是看人的！
突然想起一个例子！也在这里说说
我们在临床上不是也常常见到骶髂关节紊乱，骨盆旋移症或是嵌顿的吗？怎么处理？可能大多爱友会和我说，旋转推正吧啊！或是龙氏手法？陈氏手法？可以！都是有效的！但是如果是肌筋膜痉挛引起，或是腰部疾患影响神经累及肌筋膜痉挛引起，甚至有些是病人就是不接受你的手法，觉得害怕，有抵抗！那这个时侯牵引是不是更有效果，更省力，更能让患者接受？& &说到这里又涉及一个问题，想起以前老师和我说，腰牵引，牵引绳要居中，这曾几何时是我做腰牵的金科玉律。可现在我可不是这么想的！就也是在这些病人上寻求到的进步！& &对于这种病人是偏侧后错位或是轴向旋移的，是不是可以不居中，而是故意偏向患侧？？在治疗中，确实是取得了很好的疗效！这不能不说也是对传统的纠正，至少也是对于我的传统来说吧！
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原帖由 weibenwen 于
17:33 发表
颈椎牵引治疗颈椎病的效果还是很好的，至于楼主说的牵引力度我一般都是用病人体重的10%，但是也有特殊情况的，每种证型对一些治疗效果都是有区别的，就比如说神经根型的人我牵引的的力度一般都会以病人自我感觉 ...
我觉得重量是你牵引的效果的关键！我们一般分为轻重量，大重量，体重量
轻重量就是1.5kg~2kg,多用于较长时间的牵引！可以是家中长时间的牵引！几小时到几天都有！
大重量就是体重的1/13到1/10，时间是15到30min
体重量就是接近体重的重量来进行短暂牵引，这样也是有利于手法的完成！
对你的问题！我有一些见解！牵引过程中出现颈椎病的症状还要不要牵呢？
我认为牵引是有禁忌症的！可是对于诊断明确，牵的时候有不适感是为什么呢？第一，是不是重量太大，速度上升太快？
第二，角度是否正确？什么角度是可使颈4到7间隙增宽的？什么角度是可以让生理曲度变直？什么方法可以使上端颈椎也有明显间隙增宽？在角度不对的情况下，是不是就是出现症状的原因？
第三，对于一些有神经根水肿的患者，牵引难免有触碰到神经的情况，或许也就是这个原因引起！我觉得在治疗过程中细心观察，不是每个一上牵引就不舒服的患者就是不适合牵引，甚至说没有必要做牵引！我的经验是如果是上牵引后血管症状的，要小心了，可能是诊断错了，可能是角度错了，或是真的是不适合做牵引的，而如果是只有轻微症状，或是有轻微神经症状的，往往是适合牵引的，有必要牵引的，而且效果也是理想的！
其实我觉得最重要的是观察，而且反复的审查你的诊断和治疗！
而你提出的有什么类型的可以做牵引！我觉得排除不能做的，都可以做，本事小剂量牵拉在国外一些地方就是放松肌肉的手段！牵引是保守治疗，是在能保守的情况下才做的治疗！不知道你对我的回答是否满意！
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原帖由 春雨夏石 于
20:58 发表
谢谢楼主的精彩文章！~&&我有种想法&&就是在牵引下做理筋手法&&劲腰椎都可以~ 可以有效的治疗好一些筋出操问题&&还有滑膜坎顿&&间盘突出~&&还有我想在牵引下做理疗的话 也许会有更快的效果 因为筋是被牵拉开的气血会 ...
阁下的想法很好！有思考就有进步！有想法就去做！做了就是你的经验！
不过我可以告诉你，牵引下做理疗早就有了！像牵引下熏蒸，牵引下红外线！牵引下微波！这些组合装备早在很多年前，一些高级的牵引床就出现了！不过多数是欧美的一些器械！而日本的比较少！，日本的比较讲究多角度，多用途，灵巧~
而牵引下手法也是有的啊！像三维牵引床~那就是在牵引下做腰椎的复位，腰椎间盘的复位！仁者见仁智者见智的机器！在广东我知道至少有3个用那个东西！不知道现在还用不用！和大推拿有些类似！
而对于牵引下做颈椎手法就更普遍了！在提体重下，龙氏推摇手法，在医界也是引用广泛！只要你有心！方法多得是！
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楼主有没遇到牵引后引发恶心呕吐眩晕的颈椎病人？
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原帖由 xiaopanxie0127 于
17:33 发表
我觉得重量是你牵引的效果的关键！我们一般分为轻重量，大重量，体重量
轻重量就是1.5kg~2kg,多用于较长时间的牵引！可以是家中长时间的牵引！几小时到几天都有！
大重量就是体重的1/13到1/10，时间是15到30mi ...
& &&&谢谢楼主的精彩分析&&我也觉得牵引如果在加理疗药物熏蒸的话效果会很好的。
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原帖由 武二郎 于
20:34 发表
楼主有没遇到牵引后引发恶心呕吐眩晕的颈椎病人？
眩晕的有几个！恶心的也有~可好似呕吐的就没有了~可能运气好吧！
不过这些出现的几率都是很大的！我觉得！只要细心观察和询问病人！我想不会出现什么事故的~
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很好的经念，谢谢了。
阅读权限200
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个人目前已经全面摒弃牵引疗法数载，感觉上主要还是看医生的全面修位吧，不能说牵引不好，但要看是谁，或者怎么用，什么情况下用，刀可以救人也可以杀人。
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我治疗时已经想不起还有牵引这个办法了
并不是我贬低牵引，也许是我在纯手法上
对比单纯牵引上得到的更多吧，一些肌肉僵硬的
牵引后是可以放松肌]，但费时又费力，不如集中点精神
把手法或者某种技术做到极致，我想没有牵引也可以达到很好的效果。
不过楼对牵引的追求和研究方法的思考能力让人佩服。
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楼主说的很好，在其他方法效果不好的情况下，我现在准备使用牵引为主的方法
Powered by牵引能治疗颈椎病吗？长期牵引行吗？
健康咨询描述：
我由于颈椎间盘突出、骨质增生、钩椎关节和后关节退变，对脊神经根造成刺激或压迫，在临床上产生上肢无力、手指麻木、感觉异常等症状。一般神经根型颈椎病患者具有较典型的一侧上肢麻木、疼痛的症状。一声就叫我做了牵引的治疗，那么可以这样治疗好的吗？
想得到怎样的帮助：请问，牵引能治疗颈椎病吗？长期牵引行吗？（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 15:38:36
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你好，可以的，牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症神经根型颈椎病患者；且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。
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全网发布： 14:16:21
发表者：高延征
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一、 颈椎病的认识及治疗方法&&&&社会、经济和科技的发展改变了很多人的生活习惯，长时间伏案工作，低头玩手机、用电脑以及经常开车等，颈椎病的发病率正日益剧增，过去以中年人居多，但是已呈现年轻化趋势。通常情况下，大多数患者在自我感觉有颈部酸痛不适、双手麻木、头晕头闷等症状时，因考虑自己是否得了颈椎病，尽快到医院检查确诊。颈椎病的治疗方法很多，根据病情轻重可分为非手术疗法和手术治疗两大类。多数人怀疑颈椎病时会直接到当地诊所进行按摩、推拿、针灸及贴膏药等传统的中医治疗，其中有相当一部分可以得到缓解或长期稳定。有些患者经过以上方法治疗后症状没有得到改善，甚至进一步加重，导致四肢无力，走路不稳或高位截瘫。这些病人应及时到医院早期诊断，早期判断病情轻重，早期正规治疗，避免因治疗不当加重或延误病情。
& & 颈椎病的非手术疗法有手法治疗、中西药治疗，颈部围领、颈枕、颈椎牵引，局部封闭，理疗，针灸及功能锻练等；手术治疗则有颈椎后路单开门椎管减压成形术，颈前路椎间盘摘除术，颈椎体次全切植骨融合术，人工颈椎间盘置换术等很多的非融合技术以及微创治疗，如射频消融、等离子消融以及臭氧注射等。治疗时，应根据患者病情选择适当的方法。&二、&颈椎病严重程度的判断
& & 颈椎病是广义上的诊断，颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、颈椎滑脱、颈椎脊髓空洞以及颈椎畸形等，都可以称之为颈椎病。而事实上大多数人所认识的颈椎病主要包括颈椎间盘突出及颈椎管狭窄症。由于年龄、性别、地域、职业以及个体差异，颈椎病发病的轻重程度不同，治疗原则及方案也不一样，目前判断颈椎病神经压迫程度的主要手段就是核磁共振和CT。核磁共振的优点是：可以看到整个颈椎管是否正常或者狭窄、颈髓是否受压变性、颈椎间盘（C2-C7）的突出程度、颈椎的曲度、颈椎是否有炎症、结核、肿瘤、占位及异常病变。CT的优点是:可以准确判断某个节段颈椎间盘突出的程度、位置及相应平面骨性椎管的狭窄程度；可以清楚看到某个节段颈椎骨质增生及韧带骨化情况；
& & 因此，只有依靠颈椎核磁共振结合颈椎CT才可以准确判断颈椎病的严重程度，当然，颈椎病的症状轻重与颈髓压迫的程度并不完全成正比，必要的及患者自我感受的描述也有助于颈椎病严重程度判断。
三、&颈椎病手术适应症包括哪类人？
1.脊髓型颈椎病，颈椎MRI或CT可明显看到颈椎间盘突出压迫脊髓并导致脊髓变性者。
2.双上肢或者一侧肢体长期疼痛麻木，肌肉萎缩，双手无力者。
3.长期眩晕，麻木无力，颈椎过伸过屈位X线可见颈椎不稳者。
4.四肢肌张力增高，走路不稳，双手病理征（+）者。
5.颈椎CT或MRI可见颈椎间盘脱出，经牵引、按摩、理疗、药物等治疗3个月以上症状未改善者。
6.颈椎MRI或颈椎CT可见颈椎后纵韧带骨化、颈椎管严重狭窄者。
7.颈椎管内占位病变，转移瘤、结核者。
四、颈椎病手术会不会导致瘫痪？
& &很多颈椎病患者在得知自己有颈椎病以后，常常由于不在意或经济原因，不愿意手术，或过度担心手术风险、担心手术可能导致的瘫痪而不愿意手术，以致耽误手术治疗时机影响效果。一旦外伤会导致截瘫等灾难性的后果。颈椎病的手术的确存在风险，但近年来随着医学的进步和脊柱外科技术的快速发展，颈椎病的手术在大医院已十分成熟，且创伤小，术后恢复快，手术次日可以下床，导致截瘫的机率非常低，这当然也取决于手术者的技术和经验。
五、哪些人适合做微创治疗？
& & 近年来，由于窥镜技术的发展，微创外科快速发展，脊柱微创治疗以创伤小，恢复快被认为是治疗初期颈椎病的有效方法，容易被大多数人所接受，但是微创治疗不适合颈椎后纵韧带骨化，颈椎管狭窄，颈椎不稳游离型颈椎间盘脱垂以及结核、肿瘤、以及许多病变引起的颈椎病。我们认为，对一个或多阶段的颈椎间盘轻中度的突出或膨出，在颈椎MRI或者颈椎CT的辅助检查下，外纤维环未破裂、脊髓轻度受压的情况下适合微创治疗，另外，还必须符合患者在做微创治疗前是经过牵引、锻炼、理疗、吃药等保守治疗3个月以上，效果不佳的情况下，因此，微创治疗颈椎病并不适合大多数患者。
六、我适不适合保守治疗？怎样治疗？
& & 保守治疗的颈椎病患者病情一般都比较轻，甚至可伴随颈肌劳损（如落枕）、、等，容易把病情描述得很重，但影像学检查并没有发现明显的颈椎间盘突出或颈椎管狭窄的情况，因此，我们建议：在明确病情之后再采取科学的治疗方案，有助于颈椎病的早期治疗与康复。
& & 颈椎病常采取的保守治疗方法主要是以牵引和颈后肌群功能锻炼为主，也可结合中医按摩、针灸、推拿、贴膏药等对症治疗。
发表于： 14:16:21
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