II糖尿病病史会不会引发肾病？注：病史七年。

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-08 08:03 标签： 糖尿病病史
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王先生2型糖尿病11年，糖尿病肾病III期，经动态双C系统外加中药治疗10天，血糖平稳出院
患者王先生，48岁，已婚，黑龙江省鹤岗市人，干部。患者于2001年4月无明显诱因出现多尿、口干、多饮，伴体重下降，遂到当地矿务医院诊断为“2型糖尿病”，服药治疗。2002年因血糖控制欠佳到鹤岗市医院就诊，2004年因餐后血糖偏高又去医院就诊。2006年因生活不规律，血糖再次升高遂到黑龙江省二院就诊，最近半年患者空腹血糖持续在10-15mmol/l，今为求进一步系统治疗来我院就诊，门诊以“2型糖尿病”收入院治疗。经我院10天动态双C系统外加中药治疗10天，血糖
王先生在病房。
王先生在输液。
王先生在住院期间到瑞京糖尿病学校学习。
与住院医生郝俊杰合影。
患者于2001年4月无明显诱因出现多尿、口干、多饮，伴体重下降，怀疑为&糖尿病&遂到当地矿医院测空腹血糖为21.3mmol/l，尿糖（4+），诊断为&2型糖尿病&予口服消渴丸5粒，3/日，六味地黄丸2粒，3/日控制血糖，期间空腹血糖波动在10-15mmol/l，餐后血糖未测。
2002年因血糖控制欠佳到鹤岗市医院就诊，改为诺和灵30R注射液早18U晚14U餐前30分钟皮下注射，期间空腹血糖波动在6-10mmol/l，餐后血糖波动在10-15mmol/l。
2004年因餐后血糖偏高改为诺和灵50R注射液早18U晚14U餐前30分钟皮下注射，期间空腹血糖波动在6-9mmol/l，餐后血糖波动在8-13mmol/l。
2006年因生活不规律，血糖再次升高遂到黑龙江省二院就诊，改为诺和锐注射液早14U中14U晚16U ,甘精胰岛素注射液18U睡前皮下注射，盐酸二甲双胍缓释片0.5g,2/日口服控制血糖，期间空腹血糖波动在7-10mmol/l，餐后血糖波动在9-13mmol/l。
最近半年患者空腹血糖持续在10-15mmol/l，今为求进一步系统治疗来我院就诊，门诊以&2型糖尿病&收入院治疗，患者自发病以来，无明显心悸，无头昏、头痛，无恶心、呕吐，体重下降约10公斤，大便正常，小便次数增多，睡眠可。
既往史：既往1年前患&高血压&血压最高达180/110mmHg，经口服&硝苯地平控释片&血压控制在140/90 mmHg。
专科情况：双足皮温正常，双足背动脉搏动减弱，双下肢无明显指凹性水肿。生理反射正常，病理反射未引出。
辅助检查：随机血糖12.5mmoL/L。
糖耐量试验+胰岛功能+C肽实验：
&&&&&&&&&&&&&&& 0&&&&&&& 30&&&&& 60&&&&& 120&&&&& 180&
Glu(mmol/l):&&&&&& 12.67&&&& 13.88&&& 18.26&&& 19.13&&&& 15.75
INS(uIu/l):&&&&&&& 4.99&&&&& 7.05&&&& 8.34&&&& 8.26&&&&& 6.81
C&P(ng/ml):&&&&&& 2.16&&&&& 2.2&&&&& 2.44&&&& 2.89&&&&& 2.94
糖化血红蛋白9.6%。
入院诊断 ： 1、2型糖尿病
2、高血压病3级（极高危组）
出院诊断 ： 1、2型糖尿病、糖尿病肾病3期、糖尿病视网膜病变1期
2、动脉硬化症
3、脂肪肝（轻度）
4、血脂异常
5、高血压病3级（极高危组）
根据患者情况，做如下诊疗计划：
（1）糖尿病教育：向患者传授糖尿病相关知识。
（2）给予控制饮食、适量运动。
（3）拟给予胰岛素强化治疗，解除高糖毒性状态。&&&&&&&&&&&&&
（4）拟给予硫辛酸、舒血宁注射液静点营养神经、改善微循环治疗。
（5）予中草药口服益气养阴治疗。
经&动态双C治疗系统&营养神经及改善微循环外加中药治疗10天，血糖控制平稳。
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出院注意事项：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
1、控制饮食，适当运动。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
2、规律应用胰岛素，监测血糖，根据血糖值调整胰岛素剂量，预防低血糖。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
3、定期复查。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
出院带药 ：辛伐他汀片20mg&7片&1盒&&&& 每天1次，每次1片口服
苯磺酸氨氯地平片5mg&7片&1盒&&&&&&&&& &每天1次，每次1片口服
芪蛭降糖胶囊0.5g&30粒&12盒&&&&&&&&&&&& 每天3次，每次4粒口服
厄贝沙坦片0.15g&7片&1盒&&&&&&&&&&&&&&& 每天1次，每次1片口服
胰激肽原酶肠溶片120U&40片&1盒&&&&&&&& 每天3次，每次2片口服
盐酸二甲双胍肠溶胶囊0.25g&48粒&1盒&&&& 每天3次，每次1粒口服
中草药21付&&& 水煎&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 每天1付，早晚分次口服
【案例分析】
针对此病患特点，在治疗措施上：
1、二级护理，糖尿病饮食。
2、此患者病史较长，胰岛功能受损较重，治疗给予胰岛素泵强化治疗解除高糖毒性状态，保护受损的胰岛细胞，延缓并发症的发生与发展。
3、静点舒血宁注射液、硫辛酸注射液改善微循环、营养神经治疗。
4、患者体型偏胖予口服磷酸西格列汀片、盐酸二甲双胍增强胰岛素敏感性。
5、予口服芪蛭降糖胶囊益气养阴治疗。
6、予口服苯磺酸氨氯地平片降压治疗。
7、予口服辛伐他汀降脂治疗。
8、予口服胰激肽原酶肠溶片改善微循环治疗。
9、予中草药口服益气养阴治疗。
这是一个病程时间长，血糖长期控制不好引发一系列并发症的典型案例。患者得病11年，其并发症已达到5、6种。得病期间，患者多次入院治疗，但却因个人原因，血糖长时间降不下来，而且血糖波动极大，这种波动伤害必然会引发一系列的并发症。最要命的是，患者嗜吸烟，日约20支，这对糖尿病本身以及并发症都将是一个极大的损害。患者今年才48岁，目前已有的并发症也经开始影响正常的生活。如果患者此次出院后，还不调整个人生活规律，他将会承受一系列并发症的严重后果。
应诊医生：陈艳
出诊时间：
周二 上午 限5个预约号
周日 上午 限5个预约号
北京瑞京糖尿病医院&中西医结合科
中国中医科学院西苑医院内分泌科教授；北京瑞京糖尿病医院中西医结合科主任、学科带头人、主任医师。擅长运用中西医结合治疗糖尿病并发症等。...
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2型糖尿病肾病患者血脂及凝血指标异常的临床研究
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