亚急性湿疹细菌性心内膜炎

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-08 07:14 标签： 亚急性湿疹
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亚急性感染性心内膜炎的症状体征
更新时间： 10:21:32　|　文章来源：用药安全网
&&& 亚急性细菌性心内膜炎起病大多缓慢、隐匿，有乏力、食欲不振、低热等非特异性症状，也可因消瘦、顽固性心衰或心内膜炎的并发症求医。sie 的临床表现大致包括以下3 个方面：
&&& 1.全身性感染的表现
&&& (1)发热：有80%～88%病例有发热，热型多变，以不规则发热为多见，可为间歇热或弛张热，不少病例表现为低热，可伴畏寒或多汗。近年来不少病人无发热，可能与早期使用抗生素有关，高龄患者可能与反应性差有关。
&&& (2)其他与感染有关的症状：如乏力，食欲减退，消瘦，进行性贫血，多汗和肌肉酸痛等。
&&& (3)杵状指(趾)：多在发病1～2 个月以后出现，且无发绀，以往约见1/3 病例，且作为ie 的重要体征之一，但近年来已大大减少。肝、脾肿大一般为轻至中度增大，以往至少有半数病人有脾大，1/4 病例有肝大，但近年来肝、脾肿大亦明显减少。
&&& 2.栓塞与血管病变的表现
&&& (1)瘀点：于胸、颈、四肢、眼结膜及口腔黏膜，瘀点常成群出现，亦可散在发生，压之不褪色，持续数天后消退，并常反复出现。眼底可有中心为白色的卵圆形出血灶，称为roth 斑。
&&& (2)osler 结：位于指(趾)垫，为豌豆大小红色或紫色痛性结节。
&&& (3)janeway：损害于手掌及足底的1～4 mm 无痛性出血红斑。以上3 项可能由微血管炎或微血栓所致，为非特异性。
&&& (4)栓塞：是sie 的重要特征，约30%患者以栓塞为首发症状，多发生于病程后期。脑(约45%)、肾(约50%)、脾(10%～60%)、冠状动脉、肠系膜动脉、肢体动脉、肺动脉等可发生病原体栓子栓塞。产生栓塞为病原体扩散的表现，尚可引起心肌炎、心肌脓肿、化脓性心包炎等。此外，带病原体栓子也可引起局部血管炎及感染性动脉瘤，一旦破裂出血可以致命。
&&& 3.心脏的变化 取决于原有心脏病的种类、病原体种类以及瓣膜或内膜损毁程度。常有杂音性质变化或出现新杂音。杂音性质改变是本病特征性表现之一，一旦出现即具有重要诊断价值。当腱索断裂或瓣叶穿孔时，可出现新的杂音，是导致急性主动脉瓣和(或)二尖瓣关闭不全的重要原因。亚急感染性心内膜炎在发展过程中可出现心力衰竭；心律失常在亚急感染性心内膜炎中不少见，多数为室性期前收缩，其次为房颤和p-r 间期延长，4%病例可发生高度房室传导阻滞，严重心律失常已成为本病死亡的重要原因。
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亚急性细菌性心内膜炎的病原菌是
提问者采纳
病原菌多为草绿色链球菌，少数为大肠杆菌
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