糖尿病人 打胰岛素 可以换成吃药吗 - 医学 - 小木虫 - 学术 科研 第一站
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糖尿病人 打胰岛素 可以换成吃药吗
糖尿病人 打胰岛素 可以换成吃药吗
我父亲得了糖尿病&&今年一月份得的，一直在打胰岛素。现在想改成吃药不知道可以吗，现在在这里求助大家、
糖尿病有多种类型，但主要有Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型糖尿病主要问题是缺少胰岛素，Ⅱ型糖尿病主要问题是胰岛素抵抗。Ⅰ型糖尿病需要用胰岛素治疗，Ⅱ型糖尿病一般不需要用胰岛素治疗。
如果你父亲是Ⅰ型糖尿病，就只能用胰岛素。 : Originally posted by cxjzly2008 at
糖尿病有多种类型，但主要有Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型糖尿病主要问题是缺少胰岛素，Ⅱ型糖尿病主要问题是胰岛素抵抗。Ⅰ型糖尿病需要用胰岛素治疗，Ⅱ型糖尿病一般不需要用胰岛素治疗。
如果你父亲是Ⅰ型糖尿病，就只能用胰 ... 什么叫缺少胰岛素抵抗能解释下吗 糖尿病分为I型和II型，I型只能用胰岛素。
不过去年得的，还这么大年纪，应该是II型，可以尝试用饮食和改变生活习惯来控制，家里备个血糖仪，可以根据血糖变化来控制，不过感觉前期还是要在医生指导下调整，因为这牵扯到药物代谢、半衰期的问题，一般人整不了。 : Originally posted by wangziyi0320 at
什么叫缺少胰岛素抵抗能解释下吗... 胰岛素缺乏就是胰岛素本来就分泌少或没有，不够用，，，，胰岛素抵抗就是，不过体内有多少胰岛素，但是就是用不上， 最新研究顯示，使用胰島素治療優於降血糖藥，一般藥物治療是透過減少醣類吸收或是增加胰臟細胞之胰島素分泌，所以降血糖的效果有限，然而注射胰島素降血糖的效果比較好，所以要將注射胰島素更換成口服藥還需要評估目前血糖的水平。 不能的& &一型是打胰岛素的& &二型吃药& &不能停的 病人用胰岛素治疗后，一般不建议再换成服药治疗。一般新患糖尿病患者首先选择药物治疗，只有在血糖过高或者药物控制效果不佳，以及合并有药物禁忌症时使用胰岛素治疗。既然一开始医生就给你父亲选择胰岛素治疗，应该是有原因的，所以不建议换成药物。 楼上几个回答的已经挺清楚了，补充一点，国外现在有做口服胰岛素的，据说还在临床阶段。自己不可随便换，谨遵医嘱 1、口服药和注射剂的药物作用机理是完全不同的
2、口服药需要经过胃肠道，药物在胃酸作用下不被破坏，能够抵抗胃的首过效应
3、注射剂可以直接注射到特定的部位或血管直接发挥药效，不通过胃肠道。 平时注意饮食，米饭不能多吃，以前吃三两四两的现在最多吃二两，香蕉等富含糖份的水果尽量就不要吃了，平时身上备点吃的，以防降糖过快引起的低血糖症状。如果血糖控制得好，还是有可能换成药物治疗的。 应该可以，不过用药有很大区别，建议咨询医生。 : Originally posted by tianjiguyan at
平时注意饮食，米饭不能多吃，以前吃三两四两的现在最多吃二两，香蕉等富含糖份的水果尽量就不要吃了，平时身上备点吃的，以防降糖过快引起的低血糖症状。如果血糖控制得好，还是有可能换成药物治疗的。 恩 我父亲是2型的&&血糖现在在六点二左右&&不吃糖，只吃馒头。你觉得可以用药物吗 : Originally posted by lieshanshi at
糖尿病分为I型和II型，I型只能用胰岛素。
不过去年得的，还这么大年纪，应该是II型，可以尝试用饮食和改变生活习惯来控制，家里备个血糖仪，可以根据血糖变化来控制，不过感觉前期还是要在医生指导下调整，因为这牵 ... 谢谢 : Originally posted by ryan303 at
最新研究顯示，使用胰島素治療優於降血糖藥，一般藥物治療是透過減少醣類吸收或是增加胰臟細胞之胰島素分泌，所以降血糖的效果有限，然而注射胰島素降血糖的效果比較好，所以要將注射胰島素更換成口服藥還需要評估目 ... 目前是六点二 : Originally posted by wcf6019 at
不能的& &一型是打胰岛素的& &二型吃药& &不能停的 我父亲是二型的&&但是在打胰岛素 : Originally posted by NorthLily at
病人用胰岛素治疗后，一般不建议再换成服药治疗。一般新患糖尿病患者首先选择药物治疗，只有在血糖过高或者药物控制效果不佳，以及合并有药物禁忌症时使用胰岛素治疗。既然一开始医生就给你父亲选择胰岛素治疗，应该 ... 父亲 就是因为开始的时候血糖过高 才用的胰岛素，现在血糖维持在六点二，可以用药物吗 : Originally posted by sangfeng33 at
楼上几个回答的已经挺清楚了，补充一点，国外现在有做口服胰岛素的，据说还在临床阶段。自己不可随便换，谨遵医嘱 恩 谢谢 : Originally posted by zhangh62 at
1、口服药和注射剂的药物作用机理是完全不同的
2、口服药需要经过胃肠道，药物在胃酸作用下不被破坏，能够抵抗胃的首过效应
3、注射剂可以直接注射到特定的部位或血管直接发挥药效，不通过胃肠道。 额 这个我知道，我只是想问下。我父亲可以换药物治疗吗 血糖在六点二 对于新发现的糖尿病，无合并心、脑、肾、眼疾病，口服药物能控制好的话，可以和医生商量一下能不能改为口服，要注意，你父亲胰岛素治疗有效果，不代表口服降糖药有效果，另外，降糖药必须专业的内分泌医生来调整，自己私自调整有可能引起低血糖，这很危险。其实如今长期胰岛素治疗比长期口服降糖药要好，更能保护胰岛，只是贵一点，麻烦一点而已。
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E-mail： & QQ：8835100糖尿病患者何时需要临时使用胰岛素
发布时间： 15:28&&&来源：飞华健康网&&&编辑：kangdongxu&&&&&&
　　大部分2型患者不需要应用胰岛素注射治疗，仅长期口服降糖药治疗即可，但在某些生理状态和病理状态下，患者需要临时加用胰岛素辅助治疗，以保证患者身体健康，帮助机体疾病的恢复。
　　患有糖尿病的女如果计划怀孕，应该逐渐停用口服降糖药，而改用注射胰岛素来控制血糖。口服降糖药有一定的毒副作用，可能会危害到胎儿的健康，而生物合成胰岛素与人体自身分泌的胰岛素结构相似，仅起到激素替代的作用，不会对胎儿产生任何毒副作用，并且还可以减少孕妇酮症的发生，及防止胎儿肺发育不全。
　　当2型糖尿病患者患有严重疾病，处于应激状态或需要手术时，应改用胰岛素降糖治疗。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者的常见严重并发症，其主要的治疗方法就是小剂量持续胰岛素治疗，从而纠正患者机体代谢紊乱的状态。糖尿病患者在患有严重感染、肝肾功能异常、视网膜病变、昏迷、休克、严重外伤及烧伤时，都需要胰岛素治疗。如果患者需要手术治疗，应在术前开始使用胰岛素，并应维持治疗至伤口愈合。
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||||||||||门冬胰岛素30在使用口服降糖药血糖控制欠佳的2型糖尿病患者中的起始治疗现状——A1chieve观察性研究中国亚组结果--《中华医学会第十一次全国内分泌学学术会议论文汇编》2012年
门冬胰岛素30在使用口服降糖药血糖控制欠佳的2型糖尿病患者中的起始治疗现状——A1chieve观察性研究中国亚组结果
【摘要】：正目的:研究使用口服降糖药血糖控制欠佳的中国2型糖尿病患者,接受门冬胰岛素30治疗的安全性和有效性。方法:A_1chieve是一项为期24周的国际多中心、前瞻性、观察性、开放标签、非干预性的关于胰岛素类似物的研究。本研究评价了2型糖尿病患者在临床实践情况下应用预混(双时相门冬胰岛素30)、基础(地特胰岛素)和餐时(门冬胰岛素)胰岛素类似物的安全性和有效性。主要疗效
【作者单位】：
【分类号】：R587.1【正文快照】：
目的:研究使用口服降糖药血糖控制欠佳的中国2型糖尿病患者，接受门冬胰岛素30治疗的安全性和有效性。方法:Alchieve是一项为期24周的国际多中心、前瞻性、观察性、开放标签、非干预性的关于胰岛素类似物的研究。本研究评价了2型糖尿病患者在临床实践情况下应用预混(双时相门
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京公网安备74号外科糖尿病病人术后胰岛素给药途径的研究
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外科糖尿病病人术后胰岛素给药途径的研究
外科糖尿病病术后胰岛素给药途径的研究
中华护理杂志 2000年第8期第35卷 护理研究
作者：周峥　刘安琴　冯敏
单位：210008　南京市　南京大学医学院附属鼓楼医院普外科
关键词：糖尿病；给药途径；输液
　　摘要　 为探讨普外科糖尿病病术后胃肠外营养期间胰岛素最佳给药途径，选择15例病，采用自身对照的方法，每例分别用3L袋经静脉、微量泵经静脉、微量泵经皮下3种方法，输入固定液体，进行用药前、用药后1/2、1、2、3、4h内血糖间差异显著性检验和差异的两两比较，发现微量泵经静脉组用药比静脉3L袋组和皮下组用药术后血糖更趋于平稳。提示微量泵经静脉为外科糖尿病病术后胰岛素最佳给药途径。
Clinical Study of Insulin Intake Methods for General Surgical Diabetics during Post-operation
Zhou Zheng，Liu An-qin，Feng Min
　　Abstract　To find the best way of administering insulin for diabetics with total parentral nutrition after surgery,15 auto-controlled patients were studied.Insulin intake was vein 3L pocket、 vein micropump and subcutanous micropump subsequently.The blood glucose concentration was surveryed during pre-insulin administration and 1/2、1、2、3、4 hours after insulin administration.The difference of each method was compared.The results showed that blood glucose of vein micropump group was more steady than the other two groups,which suggest that via vein micropump group may be the best way to administer insulin for diabetic after surgery.
　　Key words
Diabetic　Insulin administration　Infusion
　　外科病由于疾病、创伤或手术等可引起进食不足以及代谢改变，继而出现营养不良，降低了机体的抵抗力，影响康复过程。完全胃肠道外营养(Total Parenteral Nutrition，简称TPN)是从静脉供给病所需的全部营养要素，使病在不进食的情况下仍可有足够的营养成份使创口愈合，促进康复。高能营养摄入的同时也给糖尿病病输液带来了一定问题。
　　在血糖控制方面，为寻找临床上有效、稳定、安全、可调的胰岛素最佳给药途径，我们受胰岛素泵连续皮下输注(简称CSII)的启发，于1998年12月始，采用微量注射泵将小剂量普通中性胰岛素溶于生理盐水中持续静脉给药与皮下给药，并与胰岛素直接加入3L输液袋(下称3L袋)中持续静脉滴入3种方法进行对比研究。现报告如下。
　　1　临床资料
　　1.1　一般资料
　　按世界卫生组织1985年对糖尿病诊断标准确诊为糖尿病者，空腹血糖在8.6～21.5mmol/L，术后禁食期间行完全胃肠道外营养的病15例，其中胰腺假性囊肿2例，胰头癌5例，壶腹部癌2例，肝门部胆管癌2例，复发性胆管狭窄1例，胆管结石2例，肝硬化上消化道出血1例。本组男10例，女5例，年龄29～76岁，平均45岁。
　　1.2　胰岛素输入途径
　　15例均为术后禁食病，经外周静脉行TPN维持营养代谢，按胰岛素与葡萄糖比例为1：4～6，计算出每每天需要胰岛素总量。遵循自身对照的原则，输入固定液体，进行同一时间血糖对照。
　　1.2.1　第1、2天将胰岛素混入3L袋中持续静滴，速度为150ml/h，由一侧上肢外周静脉留置针处匀速输入，下称静脉Ⅰ组。
　　1.2.2　第3、4天仍由该静脉留置针处等速给予TPN液，但将同等剂量胰岛素加入生理盐水50ml中，用微量泵由该留置针三通管处匀速输入，下称静脉Ⅱ组。胰岛素输入速度如下：
　　(胰岛素输入)/(速度(ml/h))=((加入胰岛素的生理)/(盐水(50ml))×(3L袋内TPN液)/(滴入速度(150ml/h)))/(3L袋内TPN液体总量(ml))
　　1.2.3　第5、6天仍由该静脉留置针处等速给予TPN液，但将同等剂量胰岛素加入生理盐水50ml中由同侧胸大肌皮下匀速输入，胰岛素输入速度同上公式，下称皮下组。
　　1.3　血糖测定
　　分别于注射胰岛素前、胰岛素后1/2、1、2、3、4h采用美国产One-touchⅡ型血糖仪测定对侧肢体手指末梢血血糖，每例病每种方法连续测定2天，将记录的数据取其平均值。
　　1.4　仪器设备
　　血糖仪：美国强生公司产品One-touchⅡ型。微量注射泵：浙江医科大学医学仪器厂产品WZ-50D型。
　　1.5　统计学方法
　　三组以上之间的差异均采用方差分析F-Q检验。
　　2　结果及分析
　　2.1　胰岛素3种途径用药前及用药后的血糖水平(表1，图1)。
表1　胰岛素3种途径用药前及用药后的血糖(mmol/L)水平
用胰岛素前
(用胰岛素后(h)
12.45±3.60
10.35±2.86
8.56±2.27
9.27±2.63
9.56±2.72
10.21±2.96
12.91±3.65
10.86±2.91
9.32±2.37
8.78±2.16
8.32±2.20
7.75±2.19
11.41±1.54
11.82±1.62
12.51±1.69
9.60±1.26
8.56±0.79
8.50±0.99
图1　3组病用药前及用药后1/2、1、2、3、4h内血糖状况
　　表1显示了不同给药途径病用药前后血糖均有高度显著性差异，而在同一时间3种给药途径间病血糖比较为用药后1、4h有高度显著性差异，其余无明显差异。
　　图1显示静脉Ⅱ组给药后血糖逐渐下降，无回升；而静脉Ⅰ组虽然1h内血糖明显下降，但1h后血糖呈上升趋势；皮下组用药后血糖继续上升，1h左右达到高峰，以后又逐渐下降。表明静脉Ⅱ组病血糖较静脉Ⅰ组和皮下组更趋于平稳。
　　2.2　不同给药时间3组间血糖差异的两两比较(表2)
　　表2显示静脉Ⅱ组各时间段间血糖均有显著性差异或极显著性差异，而静脉3L组用药后1/2h和4h血糖无显著性差异，皮下组用药后3h和4h血糖无显著性差异。
表2　不同给药时间3组间血糖差异的两两比较
用药前与用药后1/2h
用药前与用药后1h
用药前与用药后2h
用药前与用药后3h
用药前与用药后4h
用药后1/2h与用药后1h
用药后1/2h与用药后2h
用药后1/2h与用药后3h
用药后1/2h与用药后4h
用药后1h与用药后2h
用药后1h与用药后3h
用药后1h与用药后4h
用药后2h与用药后3h
用药后2h与用药后4h
用药后3h与用药后4h
　　2.3　不同途径组病给药后1、4h血糖间差异的两两比较(表3)
　　表3显示用药后1h静脉Ⅱ组与静脉Ⅰ组血糖无显著差异，而皮下组与静脉Ⅱ组和静脉Ⅰ组均有极显著性差异；至用药后4h静脉Ⅱ组与皮下组血糖无显著性差异，静脉Ⅰ组与静脉Ⅱ组和皮下组均有极显著性差异。
　　3　讨　论
　　3.1　胰岛素的降血糖作用
表3　不同途径组病给药后1、4h
　　血糖间差异的两两比较
用胰岛素后(h)
静脉Ⅰ组与静脉Ⅱ组
静脉Ⅰ组与皮下组
静脉Ⅱ组与皮下组
　　在高能营养摄入中，最佳的碳水化合物为葡萄糖，但近年来研究表明，［1］当葡萄糖的供应量达到机体三羧酸循环所能氧化的量时，过多的葡萄糖就不再被氧化供能，在临床上起到相反作用。且手术后机体应激反应造成肾上腺功能亢进，糖代谢分泌增加，血糖升高，作为代谢底物的乳酸增高和乳酸盐量增高，形成酸性环境，不利于创口愈合。尤其对于合并糖尿病的病来说，内因性胰岛素分泌机能降低，不能分泌足够胰岛素。这些都需要用胰岛素补充疗法防止血糖过高。胰岛素的用量与葡萄糖之比为1：4～6，以促进机体对葡萄糖的利用。
　　3.2　给药途径以静脉Ⅱ组最佳，皮下组次之，静脉Ⅰ组最差
　　3.2.1　研究表明，用药后1h静脉Ⅱ组与静脉Ⅰ组血糖水平比用药前分别降低了27%和31%，而皮下组则上升了12%。这主要是由于给药方法不同导致胰岛素的吸收速度及其局部降解速度不同而引起的。其机理主要是由于皮下给药需经过皮下胰岛素阻抗的屏障作用，然后进入血液循环，因而导致胰岛素的吸收缓慢。且有研究表明，在皮下注射部位可发生胰岛素的局部降解。因此，血流速度越慢，胰岛素的吸收也越慢，而局部降解也就越多。［2］至用药后2h，皮下组血糖水平才接近静脉组水平。因此，对空腹血糖较高，胰岛素用量较大的糖尿病病应采用静脉给药以尽快降低TPN后高血糖水平。
　　3.2.2　本研究分析表明，静脉Ⅱ组用药各时间内血糖水平均比用药前降低，而静脉Ⅰ组虽然用胰岛素后1h内病血糖可下降，胰岛素作用达高峰，但由于3L袋塑料与普通中性胰岛素之间粘附作用影响疗效，［3］1h后胰岛素作用逐渐减弱，血糖逐渐升高。用药后4h血糖水平与用药后1/2h已无显著差异(P＞0.05)，明显高于静脉Ⅱ组与皮下组水平，且呈上升趋势。
　　3.3　改进给药途径的意义
　　3.3.1　目前，临床上所采用的胰岛素混入3L袋中持续静脉滴注疗法，不仅由于电荷吸附作用影响疗效，而且不利于病血糖随着胰岛素生理需要量的变化等因素进行调整。血糖过高造成机体酮症酸中毒、非酮症性高渗性糖尿病昏迷，血糖过低又会引起低血糖休克等并发症，使胰岛素的应用具有一定的经验性、盲目性，可能影响手术的疗效或由于并发症而造成死亡率升高。
　　3.3.2　为兼顾胰岛素用药的生物利用度和糖尿病的适应性，们探索和研究了经口给药、鼻部给药、直肠给药、眼部给药及注射给药等多种给药途径，但这些方法都在某些方面存在缺陷。术后病多需禁食，无法经口给药；粘膜给药由于胰岛素的吸收促进剂直接与粘膜接触从而对粘膜产生刺激作用；反复多次皮下注射给药还能产生肥大性脂肪营养不良和皮下脂肪萎缩而造成皮肤表面凹陷。现又有CSII给药的新途径，但造价高并需具备一定的操作技术，且糖尿病病患严重低血糖的可高达20%，输液部位感染的达15%，患酮中毒者达10%，因此此种给药途径受到限制。［4］
　　3.3.3　近年来，微量泵药物输注已广泛应用于临床，并深受医护员及病的欢迎，我们采用小剂量胰岛素经微量泵持续静脉给药方法，实践证明此法吸收快，用药后1/2h到1h即能达到较高血药浓度，很快降低糖尿病病高血糖。因持续给药且由静脉留置针三通管处输入，与另外两种给药方法相比，其有效浓度能控制病血糖持续稳定在正常范围内，便于调节。且全身吸收率高、经济、给药简便，还可避免局部不良反应，病痛苦小，易于接受，是一种可取的给药途径。
　　参考文献
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　　［2］Koivisto VA,Felig P.Alterations in insulin absorption and in blood glucose control associated with varying insulin injection sites in diabetic patients.Ann Intern Med,):59.
　　［3］苗志敏.胰岛素治疗的副作用和影响疗效的因素分析.山东医药，)：41-42.
　　［4］刘旭.胰岛素的给药途径.中国医药学杂志，)：547-548.
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焦点新闻：
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温馨提示：如果您怀疑自己有某种健康问题，可到或尽快去医院就医治疗。糖尿病人空腹血糖高吃什么药好
来自于：河北|
提问时间： 09:46:58|
基本信息：
疾病 / 症状：
口渴、没力气、常说累、什么值测都高
病情描述：
糖尿病人空腹测血糖值10点多，应该吃什么药比较好？
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