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电子书:&抑郁症的内观认知疗法作者:& [美]西格尔译者:& 刘兴华图书分类:&心理学资源格式:&PDF版本:&扫描版出版社:&世界图书出版公司书号:&1发行时间:&2008本地样本印刷，本地手提袋印刷，本地纸杯印刷，本地笔记本印刷――就找印无忧，专业印刷厂，资深设计团队，最好广告公司02月01日地区:& 美国语言:& 简体中文简介:&
推荐序译者序关于作者前言致谢第1部分 抑郁的挑战导言第一章 抑郁症：问题的范围早期对抑郁症治疗的乐观看法抑郁症是一种慢性的、易复发的疾病怎样预防抑郁症的复发和再现心理疗法作为一种维持性治疗方法第二章 认知、情绪以及抑郁复发的本质发展认知治疗的维持治疗版本认知治疗的长期效果复发的认知易感性复发的路径更容易随着时间的推移而被激活穷思竭虑认知治疗是如何减少抑郁复发的？：内观与马萨诸塞大学减压治疗中心的交流：第三章 发展基于内观的认知治疗第一印象要谨慎从事的原因注意力控制训练在内观减压疗法中指导者在做什么？我们方法的含义：去中心化的本质教给人们一种对待自己体验的新方法内观认知疗法第四章 内心的模型问题是什么？理解抑郁复发：一个工作模型是什么使旧有心理习惯发挥作用？改变心理模式核心技能作为核心技能的内观内观认知疗法的结构第2部分 内观认知疗法第五章 八周课程计划――使用的方法及原因实践问题内观认知疗法概述指导练习内观认知疗法的核心主题总评第六章 自动引导：课程一葡萄干练习觉知的训练：将躯体作为焦点为正式的内观建立一个环境：常见的问题反应和回答通过家庭作业进行学习对日常活动的内观结束课程第七章 处理阻碍：课程二作为班级基础的练习对练习的态度：“我做的正确吗？”疼痛的躯体感觉“状态不太对劲”心理游移和心理的重复习惯在现实世界中的练习…抑郁的认知模型与想法和感受练习的联系觉知愉悦事件结束课程：静坐呼吸第八章 内观呼吸：课程三内观静坐冥想练习心理游移通过控制想法来处理它们身体不适感识别自动思维的模式当强烈情绪爆发时怎么办愉悦事件日历表练习的扩展：三分钟呼吸空间身体就像心理的窗户内观散步记录不愉快事件第九章 活在当下：课程四灵活的接触探索体验：依恋与厌恶缩小和扩大注意力的焦点蜜月期与困难的任务自动消极想法和抑郁症状：了解疾病的疆界站在另一位置在课程中进行三分钟呼吸空间结束课程第十章 允许／顺其自然：课程五培养一种不同以往的对待体验的方式接纳的好处为什么说培养接纳／允许／顺其自然是重要的？我们如何培养并运用接纳／允许／顺其自然故意让内心面对困扰／问题但它是困难的通过躯体来发挥作用接纳是为了矫正事物吗？或者它是一种矫正事物的聪明做法吗？呼吸空间内观和慢性疼痛尾注第十一章 想法不是事实：课程六认知治疗和内观认知治疗中的想法应对伴随着想法只是想法的静坐练习站在瀑布般的思绪背后了解“内心的磁带”是什么当情绪和想法共同阻碍看到可替代的观点时那么第一步是什么？“对待想法的另一种方式”并不只是反驳它们为将来做准备第十二章 如何能最好地照顾自己？：课程七对抑郁采取行动的重要性照顾自己注意活动和心境之间的联系采取行动：集中于掌控和乐趣情绪低落时采取行动的一些建议识别复发迹象应对复发威胁的行动计划用家庭作业来为课程结束做准备第十三章 运用所学应对未来的心境：课程八回顾期待复发预防行动计划给自己一个坚持练习的理由简单中的力量结束课程第十四章 内观认知疗法实验随机化的检验力随机控制实验和内观认知疗法我们关于MBcT的临床实验对实验的看法第十五章 进一步了解结语参考文献
内容简介　对于单次发作的抑郁症来说虽然已经存在有效的治疗方法，但是作为一个慢性且反复发作的障碍，对于患者和提供治疗的人员来说都是巨大的挑战。本书提供了一个具有创新意义的八阶段治疗方案，在临床上已经证明能够支持抑郁症的康复以及预防复发。这一方法在科学家－实践者模式的引导下，以当前心理学研究为基础，将认知治疗的原理和实践整合进了内观的框架中。任何背景的临床人员都将会从本书中发现重要的帮助患者维持之前治疗的成果，以及预防复发的工具。　　本书文笔浅显、易懂，对内观认知疗法的理论基础以及结构化团体访谈的细节都进行了描述。这一方法的焦点在于教会患者在他们的想法、情绪和身体感受的关联中，建立起简单且根本的转变，来帮助预防抑郁症的复发。这一转变将“去中心化”的关联培养到经验中去，将负性认知或情感看作大脑中的实践，而非属于“自我的”或必定真实的。本书还提供了逐步引导纲要来引导觉知练习，认知干预不仅帮助来访者从悲伤中恢复，并且预防他们再次失去控制。说明性的文字本和许多可复制的材料，这些里面包括了会谈摘要和给参与者的表格，进而增强了本书的临床实用性。同时临床人员自己也要在本书的引导下，进行内观的练习，这对教授他人进行练习是必要的先决条件。　　本书将吸引那些希望帮助抑郁症患者获得更长期治疗效果的精神健康实践者的兴趣。研究人员以及临床心理学、精神病学、社会工作和相关学科的教授和学生也会从本书宽广的理论视角中受益匪浅。作者简介　Zindel V. Segal，博士，他是成瘾与心理健康中心认知行为疗法的领头人，并且在多伦多大学（the University of Toronto）担任精神病学和心理学的教授。同时他也是精神病治疗部门里心理治疗项目的负责人。Segal博士是认知治疗学会的创始人之一。他发表了《抑郁症的认知易感性》（与Rick E. Ingram 和Jeanne Miranda，1998）。　　J. Mark G. Williams，博士，是威尔士班戈大学（the University of Wales，Bangor）的临床心理学教授。自1977本地样本印刷，本地手提袋印刷，本地纸杯印刷，本地笔记本印刷――就找印无忧，专业印刷厂，资深设计团队，最好广告公司以来，他一直担任班戈大学的医疗与社会护理研究学会的主任。他出版的著作很多，同时，他也是认知治疗学会的创始人之一。　　John D. Teasdale，博士，他在英国剑桥医疗研究理事会的认知与脑科学组织中有一个特设科学职位。他是英国学会会员，医疗科学学会会员，认知治疗学会的创始人之一。1990本地样本印刷，本地手提袋印刷，本地纸杯印刷，本地笔记本印刷――就找印无忧，专业印刷厂，资深设计团队，最好广告公司获得了美国心理学会授予的杰出科学家殊荣。内容截图
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根治焦虑症、抑郁症、强迫症的新疗法——元认知疗法的提出、实验与效果
来源：.cn 作者：中国心理网 时间： 19:00:02 浏览: & 收藏本文&
&&& 根治焦虑症、抑郁症、强迫症的新疗法——元认知疗法的提出、实验与效果国内外医学界心理治疗专家一般称焦虑症是“来无影，去无踪”，终身伴随的神经症。其实不单单是焦虑症，在医学领域对抑郁症、强迫症、失眠的治疗，大多数医生也是持“终身伴随”的观点的。这种悲观观点的形成与他们的单纯用药物治疗有关。因为神经症治疗药物用上便不容易停药，停药一旦复发，机体对原来服用药物的药效便会失去敏感，于是，需要大幅增加服药量。这样一来，药物本身负作用、长期服药的心理负作用和经济负担让患者的精神难以轻松下来。更何况长期服药者的机体又会因药物支持作用而使自身原来产生抗焦虑、抑郁激素的功能退化。长期以来，许多焦虑症、强迫症、抑郁症患者，就是在这样的治疗模式条件下，久药不愈，症状终身的。自20世纪90年代后期以来，先是从部分有神经症的实验研究的学员身上发现这种现象的——当一些参加实验的学员掌握了治疗焦虑症、强迫症、抑郁症的新技术以后，在为他人治疗过程中，自己的症状逐渐减弱，直到消失。这是为什么？怎么办？因为焦虑症、抑郁症、强迫症是发生在人身上的心理症状。心理是有内容、有结构的活动过程。虽然它的活动离不开神经生理系统，但是神经功能的异常绝大多数时候是由于心理内容及其结构异常导致的。有人片面地认为神经生理异常是神经症原因之本，这一观点恰好是本末倒置的。事实上，神经症是心理症，不是生理神经症，一般是由于心理内容异常导致神经生理异常；神经生理异常再反过来促进心理内容异常的加剧。如果你用药物控制了神经生理异常，但并没有改变患者的心理内容危机，异常的心理活动内容还会再次导致神经生理出现新的异常。如果我们有效地控制了心理内容的异常并且使之稳固下来，神经生理的异常将在一定时期内渐渐恢复正常。心理学新一代技术干预的重点在于以最短的时间使患者的心理及其结构恢复正常，由心理技术人员与患者共同努力使其正常的心理状态保持一个相对的平衡期。这样会使已经不够正常的神经生理系统（如焦虑情绪发作及其生理化学激素分泌量增多等）在一定时间内由于不再发生异常，而最终导致心理内容、神经生理系统都恢复正常。早期临床实验研究。后来我们又专门寻找这样的患者，给他们讲授一定的治疗神经症的理论与技术课程。然后教会他们以自己为被试，在优秀心理咨询人员帮助下，重新分析反思、诊断和设计心理内容的结构，有意识塑造一种全新的价值目标、方式体系，并且通过经常性地练习使其新的心理内容结构巩固下来。这样一来，他们便在日常当中便达到经常性地、化地抑制消极情绪的目的。结果，焦虑症、抑郁症在数星期内（强迫症在数日内）基本消除症状，人格出现明显积极改变。并且症状一旦消除，极少复发。即使遇到重大事件刺激和压力，也只是轻度复发，当患者一发现其有复发预兆时，便与当年为自己治疗的心理咨询员联系。在心理咨询员的亲自帮助下或电话指导下，也有许多人不再需要指导，立即采取措施，进行自我调适或训练，在几日内将其消除在萌芽状态中。由于焦虑、抑郁情绪长期得不到发作和表现的机会，在控制三、五个月或一两年以后，便几乎不再复发。目前，我们实验时间最长的患者，已经在长达三年半时间里不再复发。而且当事人身上再没有任何焦虑症、抑郁症、强迫症患的人格特征或痕迹。本课题仍然在继续扩展实验中。由于此类患者一般都比较敏感，所以，我们很难公布他们的详细资料。在教学中，我们一般只将多年以前较陈旧的临床资料和远方患者的资料进行身份隐藏处理后，用以培养新一代技术人员。因为时过人非，有关案例细节已经对当事人不再构成任何影响。◇元认知疗法提出与实施由于患者接受过系统培训，他运用所学习的知识与经常性地，随时随地地对自己的心理活动及其变化进行监控和调适，使其焦虑症、抑郁症、强迫症等在尚未得到发作的机会之前，总是在第一时间得到及时调控。久而久之，任何一名没有机会发作焦虑症、抑郁症、强迫症的患者，都会不知不觉中渐渐“失去”高度焦虑、抑郁、强迫情绪发作的能力。这个人的神经症便在性格不断升华过程中被根本性地治愈了。在我们提出的元认知疗法中的则是一种外推了的元认知含义，即当事人对自身认知及整个心理结构、心理活动过程的觉知、评价、监督、调控的认知。当代认知心理学中的元认知是对自身认知的认知。我们一直在进行这样的实验：让各种焦虑症、抑郁症、强迫症患者以学员身份参加心理学技术学习。在接受培训的学习期间，患者并不暴露身份，也没有人注意此类学员的身份。最后，学员们对神经症的看法发生了根本性的改变：焦虑症、抑郁症、强迫症是一种只有痛苦或烦恼，却并无任何危险的小痒。整个培训过程即治疗过程，掌握了完整的技术和理论思想，足以应付任何治疗过程中的意外和复杂情况。此外还有一点值得提出的，就是所有的知识分子、大学生、高中生患者，在抑制症状的临床设计、改变人格练习过程中，都会在许多方面变得比一般人更优秀。其潜意识学习提高，自我潜能得到较好开发，人格局限得到较好的超越。这就是我们一再强调的一个思想：心理障碍本质地不同于身体病症。身体病症患者和最健康的人处在健康与病人之间一条直线的两端点上。而心理障碍患者与最优秀的人才之间，常常是处在一条曲线的两个端点上。经过一定的治疗与心理辅导，在一定条件下这条曲线会按照圆形曲线轨迹发展，最终形成一个封闭曲线。这时的心理障碍者和最优秀的人才常常就是站在同一个点上的同一个人。爱因斯坦、达•分奇、安徒生……都是这样站在心理障碍与天才曲线上奋斗的人。在我们的临床治疗经验中，昨天的心理障碍者，常常就是明天的优秀人才。这无疑让我们反思：如何看待心理障碍？心理障碍只是某种心理因素结构的失常，并不是像有的人理解的是某根神经功能衰弱。重新组合这种组心理因素是一件并不难的事。如果所有的焦虑症、抑郁症、强迫症患者，都能够通过参加一次系统的心理学技术培训而成为最好的自我心理治疗专家，新一代简捷、方便的心理治疗技术就将作为一种文化普及于全社会。&
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读《抑郁症的内观认知疗法》（五）&&&&&
对于单次发作的抑郁症来说虽然已经存在有效的治疗方法，但是作为一个慢性且反复发作的障碍，对于患者和提供治疗的人员来说都是巨大的挑战。本书提供了一个具有创新意义的治疗方案，在临床上已经证明能够支持抑郁症的康复以及预防复发。这一方法在科学家－实践者模式的引导下，以当前心理学研究为基础，将认知治疗的原理和实践整合进了内观的框架中。本书作者辛德尔·西格尔等，翻译刘兴华等。结合自己近期关于抑郁症者的治疗案例，谈谈自己读书的体会，这位来访者权称其为婧。下面是第五章：《八周课程计划使用的方法及原因》。
&&&&《总评》说：“大多数治疗理论都想法合理地建立在关于过去哪些地方出错，以及现在有哪些地方出错的原理上，然后帮助人们寻找资源以更好地应对问题。这些治疗的理念认为：治疗的目标是先评估问题，然后解决问题。”“研究数据和我们的临床经验建议我们：人们只有在他们的想法和情感的‘战场’上学会采用不同的态度，他们未来才能早一点儿辨别出困难情境，然后才能采用技术性的手段解决问题。”这个技术性的手段就是MBCT，即抑郁症的内观认知疗法。
1.面对处于抑郁康复期的病人
所谓“处于抑郁康复期的病人”，第一，是指他们在抗抑郁药的帮助下，可能已经缓解了其抑郁症状，并可能建立起了该疾病的“生物”模型；第二，抑郁的症状在好转期被界定为“低水平”；第三，抑郁一般平均一年后才会复发，要指导他们掌握预防抑郁症复发的程序和技能，而不是单纯教授知识。
2.专业人员自己做练习&&&
要指导抑郁症者掌握内观认知疗法，除了心理咨询必需的训练后，还必须能够亲身做内练习，因为在练习中有一些患者可能有困难，而这些困难是指导者只用“理性”的知识不可能解决的。指导者在没有亲身进行大量的练习之前，就从事教学是不明智的。
3.课程的计划和准备工作
抑郁症内观认知疗法的训练活动，每次课程都需要做好计划，并做好准备工作。对一个未来的参与者要进行大约需要一个小时左右的访谈，分发相关资料，帮助他们了解课程情况，树立信心，克服困难。
4.核心目标&&&
使曾经患有抑郁症的人学会预防抑郁复发的技能；
使参与者更好觉察自己每时每刻的躯体感觉、情感和想法，特别是那些不愉快的感受和想法；
使参与者能够使用最有效的技能来处理所有不愉快的想法、情感或他们所遇到的情境。
参与者一旦出现了消极的想法或消极的情感，指导者应该强调：先让这种想法或情感存在，然后再使用一定步骤做出技能性的反应。深呼吸是一种有效的方法。
6.内观认识疗法的核心主题&&&
抑郁症的内观认知治疗，旨在探索如何最好地防止消极思维模式的建立和巩固，因为自我维持的消极思维模式会逐步增加消极情绪，进而可能会导致抑郁症的复发。我们的目标不是将消极思维从头脑中赶走，而是当消极思维模式出现时防止它们的建立。
在课程中每一次练习，以及每次家庭作业之后，都要及时反馈，坚持跟踪，这是主要的教学手段；
提出开放性问题，鼓励参与者说出自己的困惑、困难和局限；
鼓励参与者要有清晰意图，将练习视为生活中一件必不可少的事。
8.所要学习的内容&&&&第一，全神贯注。将注意力放在一个特点的焦点上并维持一段时间，这是课程重点。
第二，内观觉察。能时时刻刻感知自己的想法与情感。
第三，积极应能。能随时处理所有不愉快的想法、情感或他们所遇到的情境。
&&&&感悟：来访者婧患抑郁病，在治病的过程中，有时使用内观认知疗法，取得一定的效果。存在两个问题难以解决，一是学生的放松训练难以坚持，二是没有关注学生捕捉那不愉快的情绪，并随时调整。这两点在下一阶段中注意调整。&&&&&&&&&&&&
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> 抑郁症的认知行为疗法
抑郁症的认知行为疗法
来源： 北京精神病医院
门诊时间：周一至周日 上午8：00-17：00
　　抑郁症主要是一种以大脑化学(即彼此交互影响)为真正基础和影响的认知机能失常。一方面，在抑郁症的情况下，我们对自己的正常感觉和与世界的联系都是否定的，自尊心也极低。另一方面，抑郁症源于大脑机能失常。帮助突触间信息传递的神经传递介质不起作用，破坏了大脑的内部交流。
　　抑郁症的认知行为疗法
　　抑郁症是对个人最可怕的监狱，不管是以忧虑的形式还是更孤独分裂的形式。没有一件事自始至终感觉一样，没有一件事会给予慰藉，也没有一件事会给以希望。奇怪的是，我们历史上的许多有名的人都是抑郁症患者，温斯顿&丘吉尔可能是其中最出名的一位。他把自己的情况叫做&黑狗&。那些与抑郁症患者很亲密的人特别脆弱，因为抑郁症患者被彻底地改变了&&很多患者的同伴都评价，仿佛他们的爱人居然消失了。
　　北京精神病医院专家阐述抑郁症主要是一种以大脑化学(即彼此交互影响)为真正基础和影响的认知机能失常。一方面，在抑郁症的情况下，我们对自己的正常感觉和与世界的联系都是否定的，自尊心也极低。另一方面，抑郁症源于大脑机能失常。帮助突触间信息传递的神经传递介质不起作用，破坏了大脑的内部交流。通常，抑郁症还伴有我们身体机能的其他改变&&睡眠不规律，性欲减退，免疫系统功能降低。
　　对于抑郁患者的病状，有很多治疗方法记录在案。其中包括药物治疗，目的在于重新使大脑化学达到平衡。其中认知行为疗法(CBT，cognitive behavioral treatment)被认为是应该选择的治疗方法，尤其一些必须为其付钱的那些权威，都推荐这种疗法(不仅仅因为它的效果是可衡量的，而且它可以在有限的时间段进行，价格也相对便宜)。还有一些人要求回归传统心理治疗来医治抑郁症，但是考虑到传统治疗方法的性质，很难通过治疗证明效果，除非使用趣闻轶事。大多数专家都承认，应根据每个病人的情况，适当结合药物和谈话治疗。
　　考虑到我在为一种特定的社会生物(高度社会性的猩猩)的观点辩论，我们也许注意到抑郁症的身体症状同样出现于黑猩猩和其他社会型哺乳动物中，这样会很有趣。个体偷偷摸摸地在周围行走，无精打采，离群索居。
　　一些学者(比如利亚)指出，抑郁症代表了一种必须保持团体成功运转的极端版本：如果我们对于在社会阶层中的位置没有持久感，长久且强烈地有单身感，而且要被实际地感受到我们顺从了，那么团体政治永远不会存活。另一观点(社会阶层理论)表明，抑郁症对于团体在艰难时期继续运转很有必要。抑郁症患者会吃少量的食 物，也不需要团体其他成员的高度关注，但仍然为团体人多势众的安全策略作贡献。
　　抑郁症可以看成一种社会机能障碍，至少部分原因是个人生活环境，还有个人与其他成员互动的方式。我曾经听说过，原始抗抑郁药剂(百忧解 Prozac)被带到中国用于临床试验，一个社会团体中只有一名成员服用药剂，对此中国当地的医生感到很困惑。在中医里，&抑郁&通常被看作是个体的病症，但同时也是团体发生机能障碍的信号。也许当你继续读至下一章节，你会认为中医的这种看法并不是毫不相关。有个关于精神分裂症的类似假说，由激进的精神病专家莱恩在40年前提出。(其他精神病专家却更关注心理健康的药理学，已经基本抛弃了这个假说。)
　　不管这个特别的假说是否属实，能够看见抑郁症的社会方面，可见这一假说很有洞察力。官方与非官方来源的数据都表明，抑郁症已成为当今时代的主要疾病之一。据英国医疗福利(GP)报告，抑郁症可能是英国诊疗室最常见的症状。许多人责怪近年来个人住房的增多，取代了近年来的集体住宿。德国的一项研究表明，在过去的几年里，由于经济和政治的不稳定，抑郁症发病率上升了70%&&而来自美国较贫困地区的数据表明，那里的发病率数字大体在同一层次。随着我们的生活环境变得不再适合我们居住&&可以说，我们生活的环境与我们应该居住的环境并不搭配&&所以抑郁症发病率上升。我们生活的世界的社会性降的越低，我们就越容易得抑郁症。
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