残胃再发癌 先化疗还是先肺癌手术后多久化疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-07 15:50 标签： 癌症手术后必须化疗吗
→ 胃癌先化疗好还是先动手术好
胃癌先化疗好还是先动手术好
女 | 58个月
健康咨询描述：
曾经的治疗情况和效果：
医生说先化疗再动手术
想得到怎样的帮助：先化疗好还是先动手术好
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姜二晨主治医师
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&&&&&&根据情况而定，有些先化疗可以为手术做好准备，但化疗副作用比较大如果套严重可能做不了手术。胃癌术后可以配合中药人参皂苷rh2帮助术后恢复，预防复发转移，人参皂苷rh2作为BRM类药物，可以提升胃癌病人机体的免疫应答能力，增强细胞的耐受性，正在进行放化疗的患者配合服用可消除毒副作用，增强药物的敏感性，提高疗效；同时能有效的缓解骨髓抑制，提升白细胞等，增进化疗效果。急、重、晚期癌症患者，体质较虚弱，服用人参皂苷RH2可提高自身免疫功能，增强抗病能力，提高生活质量，延长生命期限，单方人参皂苷rh2含量达到16.2%效果是比较好的A5
擅长: 消化内科和心血管内科
帮助网友：37483称赞：2501
&&&&&&病情分析：&&&&&&胃癌如果癌细胞没有转移建议尽快手术治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果癌细胞以转移建议化疗治疗。注意饮食，吃易消化食物。注意保暖，不要着凉。多休息。尽量保持心情愉快。
擅长: 普外科及消化内科常见疾病，胃癌，肠癌，胃肠间质瘤，
帮助网友：17925称赞：1709
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你描述，现在已经确诊胃癌了。是先化疗还是先手术要根据你的肿瘤大小以及是否扩散有关系的。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果肿瘤不大，条件允许的话还是早期动手术为好，但是如果肿瘤很大的话就要先化疗，将其稍微缩小以后再手术治疗。
&&&&&&以上是对“胃癌先化疗好还是先动手术好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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残胃癌详述
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作者：赖东民、陈双　晚期卵巢癌初诊患者，到底是应该先化疗还是先手术？_肿瘤新瞭望一一瓯江论坛-爱微帮
&& &&& 晚期卵巢癌初诊患者，到底是应该先化疗还是…
《柳叶刀》（Lancet）杂志5月20日发表一项研究（CHORUS）表明，与直接进行手术然后再化疗相比，以铂类为基础的新辅助化疗后手术治疗，可以带来同样的疗效，并且可以明显减少术后并发症。这项Ⅲ期、非劣效性研究在日-2010年8月间共纳入英国和新西兰等87家医院的552例疑似性Ⅲ或Ⅳ期卵巢癌患者，最终入选550例患者。这些患者按1:1比例随机分配先接受手术+6个周期化疗（276例），或先接受3个疗程化疗后再进行手术，术后再接受3个疗程化疗（274例）。每个疗程（3周）包括卡铂AUC5或AUC6+紫杉醇175 mg/m2或卡铂替代治疗方案。主要终点为总体生存。结果为，截至日，先化疗组和先手术组分别有220例和231例患死亡（P=0.001）两组3年总生存率并无显著差别（先化疗组对先发手术组为34%对32%）。两组中位生存期也无显著差异（先化疗组对先发手术组为24.1和22.6个月）。此外，先化疗组对先手术组中位无进展生存期也相似（先化疗组对先发手术组为12.0个月和10.7个月）。术后28天内的3/4级不良反应事件原发手术组患者明显多于先化疗组：3级不良事件分别为24%对14%（P=0.0007）；4级不良事件分别为6%对&1%（P=0.001)。尽管中位时间相似，但是先化疗再手术组较先手术组再化疗组有更多患者手术达到无“宏观”疾病（39%对17%）。最常见的3或4级术后不良事件在这两组均为出血（先手术组对先化疗组： 3% 对6%）。先接受化疗的253例患者和先接受手术的225例患者中各有102（40%）和110（49%）例出现3级或4化疗相关毒性作用（P = 0.0654），大多是简单的中性粒细胞减少事件（分别为20%和16%）。在先化疗组发生了1例致命中性粒细胞减少的毒性作用。对于该研究得出的结论，同领域的其他专家发表了不同的看法。加拿大女子大学研究院的乳腺癌研究室Steven A. Narod博士“这个问题，术前或术后化疗的时机，是当今卵巢癌患者面临的最关键的问题。因此，该结果有非常重要的意义。3年生存率，尽管比预期的要低，但是两组之间并无显著差别，两组中位生存期也无显著差异符合非劣效性标准。此外，新辅助化疗延迟手术对直接手术组中位无进展生存期也相似，分别为12.0个月和10.7个月，符合非劣效标准。”韩国癌症中心的Sokbom Kang教授“CHORUS研究表明，晚期卵巢癌患者和表现不佳的状况，先化疗与先手术患者的总生存相似。而先化疗可以减少治疗相关的发病率和死亡率，结合对更好生活质量的需求，化疗是治疗这些患者的有效选择的趋势。不幸的是，CHORUS试验有着与EORTC-NCIC试验同样的弱点，即手术质量较低。即使在接受新辅助化疗后，仍有40%一生的卵巢癌患者出现腹腔转移，需要行上腹手术才能完全切除。新辅助化疗不应该是站在高质量手术的对立面。该研究显示新辅助化疗（先化疗后手术）可以在不影响疗效的同时，减少治疗（手术）相关疾病。然而，现在应该做的是，认识并解决上剩下的不确定性。”玛格丽特公主医院的Narod 博士“如果有达到无残留病态的方法，那一定是先进行手术，这是给患者获得治愈机会的最佳方法。无论是否可能，所有患者均想实现无疾病残留，如果想以此为目的，就要进行腹腔注射化疗，采用这种治疗方式（先手术再化疗）我所在医院大多数患者有更好地长期存活，他们的患者的远期生存远远好于CHORUS研究，而CHORUS研究患者的远期生存率还不到10%。也许是入选患者病情太重或患者年龄较大，但是我质疑可能是手术质量导致远期生存如此之低。对于很虚弱、不适合手术的患者，与不作任何治疗相比，新辅助治疗（先化疗再手术）当然是一个很好的选择。但是他对于患者获益和手术等方面有几点疑惑。但可以肯定的一点是，如果这两种方法等同的话，会有更多的人选择新辅助治疗，因为那更简单，并且可以使手术等容易，时间更短，对于医生和患者来说都更方便。但在此之前，必须先确信这样做不会将患者置于险境。”来源：“中国医学论坛报今日肿瘤”微信
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