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肾移植前配型结果的选择_尿毒症
状态：就诊前
咨询标题：肾移植前配型结果的选择
病情描述（主要症状、发病时间）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
HLA配型结果中A、B、DR各代表什么意思。有什么作用。在选择配型时是选择两个DR加一个B、A还是两个B加一个DR、一个A
j***发表于
HLA是人类白细胞抗原的缩写，HLA有很多位点，并按字母顺序命名，其中A、B、DR三个等位基因共6个点与排斥反应的关系密切，尤其是DR最重要，这6个点是国际移植协会规定的必须检查的。
位点相配的多少不是做与不做移植的指标，换句话说，一个点不配，也能做移植，位点相配的多少与长期存活有关。 理论上，配型的点位越多越好，在有选择余地的情况下，可以优先考虑位点相配多的供者。但现在肾源奇缺，位点的多少，可遇不可求，不能过分强调位点的作用。如果一味强调等5个点或6个点，可能3、5年也等不到肾脏。影响移植肾长期存活的因素很多，位点只是其中之一。而且，现在免疫抑制剂作用很强，如果选择的抗排斥方案合理、有效，位点的多少对移植肾长期存活的影响则体现不出来或不明显。
以上回答，不知您是否满意？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
明长生大夫本人
状态：就诊前
明大夫你好：我的配型结果：A 02，-；B 13，46；DR 9，12。
A 2，11；B 46，46；DR 12,9 .
A 24，-；B 60，46；DR 9.12.
请问明大夫，这两个配型分别算配上几个？哪个跟我的最合适?我哥的那个配型和我的9，12和12，9算配上吗？顺序不对有影响吗？急急急，非常感谢!
您与您哥哥仅A11不配，与您父亲全配，从年龄看，哥哥可能更好些，还要考虑身高和体重的问题。
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明长生大夫本人
状态：就诊前
非常感谢呀！身高和体重有什麽影响，可以具体的说一下吗？另外我想问问明大夫，我和我哥的配型B点13和46怎麽算配上。如果算对长期存活有影响吗？我和我爸的A2和24算配上吗？B点60和46配上，依据是什么？麻烦您再给分别解释一下好吗？谢谢
状态：就诊前
明大夫：还得麻烦一下您。请您理解呀?我看了您的个人网站上提到单倍体配型和组配型，我的配型结果和我哥我爸的有上面两种情形吗？这两种形式的配型有区别吗？那种好些？谢谢！谢谢！非常感谢！还请您不厌其烦的给解释一下吧！
状态：就诊前
明大夫：还得麻烦一下您。请您理解呀?我看了您的个人网站上提到单倍体配型和组配型，我的配型结果和我哥我爸的有上面两种情形吗？这两种形式的配型有区别吗？那种好些？谢谢！谢谢！非常感谢！还请您不厌其烦的给解释一下吧！
请去您要做移植的医院与移植手术的医生面谈，有关免疫学方面的问题，一两句话难解释清楚。抱歉！
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明长生大夫本人
状态：就诊前
那能简单的说说身高和体重对肾移植的关系吗？如何选择？再一次忠心的感谢!
大个子给小个子供肾比小个子给大个子供肾好。
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明长生大夫本人
状态：就诊前
明大夫：您好。看了您前面的回答受益匪浅。
我是患者身高180，体重60。HLA配型结果是：A：2，-；B：13，46；DR：9，12. 我弟供着身高170（肾脏9.5*4.1），体重60
A：24，-；B：60，46；DR：9，12.我表哥供着身高179，体重75
A：1，2； B:13,46.
DR：9，7.明大夫请问综合考虑一下，那一个好些。谢谢！
我的选择不能替代手术医生的选择，请去您要做移植的医院,由移植手术的医生选择
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明长生大夫本人
状态：就诊前
明大夫，我第二次肾移植。配型结果PRA：一类5%；二类50%，DR1，DR9，DR15，DR16.PRA这个结果可以手术吗？二类里的DR系列有何讲究，需要关注吗？我的配型结果，O型，A2，11.B60，55.DR8，12。供体A2，24.B13，61.DR8，12，我这个配型配了几个呀？
关于配型的问题前面已经讲得很清楚了，免疫学的问题太复杂，请去您要做移植的医院与移植手术的医生面谈！
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明长生大夫本人
状态：就诊前
咨询标题：肾流量的咨询
我准备给我弟捐个肾，我两的身高都是1.80，体重差不多63公斤，今天查了个肾流量，左48.2，右54.7.这个结果符合供肾标准吗？对于患者来说哪个肾好一些？最低标准是多少？
j***发表于
肾流量最低标准时40，是否能够供肾，需要进行其它多种相关项目的检查，才能初步判断。
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明长生大夫本人
状态：就诊前
咨询标题：肾移植术后
您好。我肾移植术后1个月，骁悉0.75，早晚各一次，FK506 6毫克，早晚各一次，强的松龙 20毫克，早一次，FK浓度7.4，浓度低吗？应该在多少，给个调，药的建议吧，谢谢
j***发表于
任何病症（尤其是移植术后）的诊疗是一个非常复杂的过程，需要了解术前和术后各种情况，并借助多种辅助检查及临床其它科室的配合，才能较全面、准确的诊治。
您手术刚一个月，最好找您的移植手术医生或就近到有移植资格的医院定期全面检查，看移植门诊。否则，在网上咨询，出了问题，会后悔的。
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明长生大夫本人
投诉类型：
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明长生大夫的信息
胰肾联合移植(治疗糖尿病合并尿毒症）、亲属肾移植、肝移植，肾移植后抗排药的应用，移植肾慢性失功的诊治
明长生 留德博士
主任医师 博士生导师。1982年毕业于武汉医学院，1988年在同济医科大学获硕士学位。...
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不同组织学配型与肾移植效果的关系
摘　要：探讨供受者经HLA六抗原无错配(0Ag MM)及HLA-氨基酸残基配型(Res M)标准配型后行肾移植的效果及其关系.方法:将137例尸体肾移植受者分别按0Ag MM及Res M的错配率(MM)进行分组,比较移植术后早期及1年肾功能恢复情况.结果:按HLA-氨基酸残基配型原则,供受者0～1、2、3～4个位点错配分别为37例(27%)、61例(44.5%)、39例(28.5%),明显高于传统HLA六抗原无错配配型结果.不同配型方法下,各组别间对肾移植效果的影响无显著性差异.结论:HLA-氨基酸残基配型标准是一种更为实用的组织配型方法.
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在人类与移植有关的主要有红细胞ABO血型抗原系统和人类白细胞抗原A系统（简称HLA）建议，排斥反应的发生直接影响着移植肾的存活。
肾移植首先要求供体和受体间的血型要符合输血原则，即淋巴细胞毒试验的细胞杀伤率要小于10%为阴性，要求有尽可能多的HLA位点相同、AB型可以接受AB型或A型或B型或O型：O型接受O型、大于15%为阳性、B型接受B型或O型、A型接受A型或O型、淋巴细胞毒试验、10%-15%为弱阳性。
肾移植如果有可能：由于移植肾供体和肾移植受体间存在着抗原的差别，肾移植前必须进行包括有血型。为了避免或减少肾移植后发生排斥反应的可能，取得肾移植的成功和使移植肾长期存活，是肾移植后排斥反应发生的基础。
肾移植要求受者血清与供者淋巴细胞的淋巴细胞毒试验阴性、人类白细胞抗原A（HLA）系统和选择性进行群体反应性抗体（PRA）检查等多种配型
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出门在外也不愁肾移植配型的意义
肾移植配型的意义是什么？肾移植术前配型十分重要，对移植是否成功，特别是移植肾能否长期存活起决定性作用。组织配型的目的就是为病人选择一个更适合他人的肾脏，不仅仅是供者与患者血型相同即可。组织配型主要是指患者的血型和体内细胞膜上的抗原要与供者相近，这样病人的身体才比较容易接受这个外来的肾脏。如果病人与供者的血型相同，分型的抗原相近，组织配型相近，病人的免疫系统将不会过分地排斥新植入的肾脏，对新
肾移植配型的意义是什么？&&& 肾移植术前配型十分重要，对移植是否成功，特别是移植肾能否长期存活起决定性作用。组织配型的目的就是为病人选择一个更适合他人的肾脏，不仅仅是供者与患者血型相同即可。组织配型主要是指患者的血型和体内细胞膜上的抗原要与供者相近，这样病人的身体才比较容易接受这个外来的肾脏。如果病人与供者的血型相同，分型的抗原相近，组织配型相近，病人的免疫系统将不会过分地排斥新植入的肾脏，对新肾的排斥程度相对减少，肾移植的存活率就会提高，存活时间就会延长。
&&& 肾移植前都需要做哪些配型检查？&&& 肾移植术前的组织配型用以确定供肾与受体组织是否相配。借以预防排斥提供线索和依据。常用的组织配型项目有：&&& ① ABO血型配型：施行肾移植手术前必须进行严格的血型化验，使供肾与受肾者血型相符；O型的病人只能是接受“O”型血的人捐献的肾脏，B型接受B型或O型、A型接受A型或O型、AB型的病人，那就是A型、B型、AB型的人捐献的肾都可以。&&& ② 淋巴毒试验（交叉配合试验）：其正常值小于10%，大于15%为阳性。此试验是现有试验中最主要的参考指标。比较而言这个指标发生排斥的比例比较高。一般条件下，尽量选择数值最低的受者接受肾移植；&&& ③ 人类白细胞抗原（HLA）：HLA在同种移植中起着十分重要的作用。其中供受者的HLA-DR抗原是否相合最为重要，HLA-A和HLA-B抗原次之；肾移植如果有可能，要求有尽可能多的HLA位点相同。HLA有6个点，假如这6个点如果全配和全不配各做了100例肾移植手术，存活率差别大概在10％到20％，6点全配的10年存活率大概在80％，6点全不配在60％到50％左右。因此这个配型相对来说还是比较困难的。&&& ④ 群体反应性抗体（PRA）：用于判断肾移植受者的免疫状态和致敏程度，致敏程度分别为：无致敏PRA＝0-10%，中度致敏PRA＝11-50%，高致敏PRA＞50%，移植肾存活率依次下降。特别是如果PRA＞80%，也就是说做肾移植80％会发生排斥，这个时候要求配型非常严格，要把阳性避开，不避开会排斥。一般认为是移植的禁忌证，除非找到HLA相配的供肾。
&&& HLA组织配型对肾移植的存活有多大的影响？&&&&&&&&&&& &&& HLA 是人类白细胞抗原A系统的简称，是机体最为复杂的抗原系统，HLA又分为HLA-1类、HLA-2类抗原。HLA-1类抗原存在于所有有核细胞的表面，如白细胞、血小板和组织细胞，它包括有HLA-A、B和C位点；HLA-2类抗原则只分布在血管内皮细胞、B细胞、树突状细胞和胸腺上皮细胞，它包括有 HLA-DR、DP、DQ位点。&&& 一般认为：HLA-DR位点与肾移植的近期存活有关，而HLA-A、B、C位点与肾移植的远期存活关系密切，这其中HLA-2类抗原中的HLA-DR位点是否匹配极为重要的、HLA-1类抗原中的HLA-B较重要。1976年美国外科学院/国立卫生研究院统计全世界的肾移植结果:同卵双生者间肾移植长期存活；同胞间的肾移植存活率最高，HLA-A和HLA-B位点相同者五年存活率可达69.1-74.3%，亲子间肾移植次之，无亲缘关系的尸体肾移植存活率最低。以上是在CsA应用以前的统计结果，应用CsA以后则较难确定HLA配型对肾移植结果的影响。近些年来，随着新的免疫抑制剂不断应用于临床，使肾移植的近期存活率明显提高，急性排斥反应的发生率明显减少，原来HLA的匹配对肾移植近期存活率的影响随之减弱，所以HLA不匹配已不是肾移植的障碍，但对肾移植远期存活的影响有多大尚难以确定。尽管如此，为移植肾的长期存活，如果能移植尽可能多的HLA位点相同的肾脏仍是追求的目标。&&& 除了肾移植还有其它有效方法治疗尿毒症吗？&&& 一般来说，如果患者已进入尿毒症晚期，完全无尿量或尿量在400毫升/日以内，需考虑肾移植。而尿量在400毫升以上者，可采取中西医结合的治疗方式，积极恢复自身肾功能，同样可达到良性带病生存的目的，并且对于治疗有效的病人，生存期普遍较长。
肾移植术前的组织配型　　肾移植首先要求供体和受体间的血型要符合输血原则：O型接受O型、B型接受B型或O型、A型接受A型或O型、AB型可以接受AB型或A型或B型或O型。
　　肾移植要求受者血清与供者淋巴细胞的淋巴细胞毒试验阴性，即淋巴细胞毒试验的细胞杀伤率要小于10%为阴性、10%-15%为弱阳性、大于15%为阳性。
　　肾移植如果有可能，要求有尽可能多的HLA位点相同。PRA阳性者要确定针对性的抗体，在进行HLA配型时尽量避免有抗体的位点。
　　肾移植术前的组织配型检查项目：& &&& ① ABO血型配型：施行肾移植手术前必须进行严格的血型化验，使供肾与受肾者血型相符；　　② 淋巴毒试验（交叉配合试验）：其正常值小于10%，大于15%为阳性。此试验是现有试验中最主要的参考指标。一般条件下，尽量选择数值最低的受者接受肾移植；　　③ 人类白细胞抗原（HLA）：HLA在同种移植中起着十分重要的作用。其中供受者的HLA-DR抗 原是否相合最为重要，HLA-A和HLA-B抗原次之；　　④ 群体反应性抗体（PRA）：用于判断肾移植受者的免疫状态和致敏程度。致敏程度分别为：无致敏PRA＝0-10%，中度致敏PRA＝11-50%，高致敏PRA＞50%，移植肾存活率依次下降。特别是如果PRA＞80%，一般认为是移植的禁忌证，除非找到HLA相配的供肾。
肾移植术后抗排斥治疗的辅助用药&当今用于肾移植术后抗排斥治疗的新的高效的免疫抑制剂不断出现，给肾移植受者提高存活率带来了希望，而抗排斥治疗中的辅助用药，也引起了越来越多的关注。合理应用辅助药物，有助于患者减轻经济负担，减轻免疫抑制剂的毒副作用，保护和改善肾功能，有可能成为提高存活率的“秘密武器”。
&1、有免疫抑制作用的中药
在一些临床研究中，人工冬虫夏草制剂（如百令胶囊等）可成功替代肾移植术后“强的松+硫唑嘌呤+环孢素”三联治疗方案中的硫唑嘌呤，从而组成新的三联治疗方案。在现有免疫抑制治疗方案基础上加用百令胶囊，能够降低急性排斥反应的发生率并减轻其严重程度，对慢性排斥反应、慢性移植肾肾病具有一定的治疗作用，能提高移植物的长期存活率。曾有报道，有5例由于各种原因停用了环孢素等其它免疫抑制剂的患者，仅用百令胶囊一种，维持时间最长者达5年以上。
百令胶囊作为一种具有双向免疫调节作用的中药制剂，在作为辅助性抗排斥药的同时，对肾移植术后的多种并发症也有治疗作用。百令胶囊用于肾移植术后患者，可保护肝细胞免受药物、肝炎病毒的损害，可使白细胞减少及肝功异常者均恢复正常，改善低蛋白血症和高脂血症，减少感染，治疗蛋白尿等，是一种较理想的器官移植辅助免疫抑制剂，因而在肾移植术后的治疗和辅助治疗中得到了广泛应用。
一些临床研究表明，雷公藤多苷（雷公藤多甙）替代硫唑嘌呤，与糖皮质激素、环孢素联合用于肾移植术后抗排斥治疗，取得了满意疗效。研究表明，肾移植术后长期应用雷公藤多苷，能有效降低肾移植术后急性排斥反应发生率，减轻排斥反应的病理程度，降低移植肾肾病的发生率，保持移植肾功能长期稳定。但实际上，把雷公藤多苷作为一种辅助免疫抑制剂应用者似乎还较少见，而作为治疗肾移植术后蛋白尿的药物应用者较多。
大黄素具有抗肿瘤、抗炎抑菌及保护肝肾等多种药理作用，有单位研究表明，大黄素在体外通过抑制淋巴细胞增殖来发挥其免疫抑制作用，将大黄等中药用于肾移植术后预防排斥反应，可以减少并发症的发生，提高肾移植受者的远期存活率。在服用大黄制剂类药物后出现全血免疫抑制剂药物浓度增高，也会带来减少免疫抑制剂用量的好处。
中药复方补肾安胎法、养阴活血法、活血化瘀法等在肾移植抗排斥治疗中也有临床应用，并收到了一定的效果。
一些有免疫抑制作用的中药或中药成分，如丹参、苦参碱、苏木乙酸乙酯、青藤碱、山茱萸总甙、去甲泽拉木醛等，动物实验证明有抗排斥作用。有的可能会进入临床开发。
另外，一些有免疫抑制作用的中药或中药成分，如红花总黄素、赤芍提取物、甘草、金钱草、川芎、鸦胆子、青蒿素及其衍生物、五味子、垂盆草、蒲黄、泽泻、柿叶等，它们是否具有抗排斥作用，还未见有关动物实验的报告。
2、提高免疫抑制剂血药浓度的药物
合用提高免疫抑制剂血药浓度的药物，主要是出于经济原因，通过提高浓度，减少药物用量，减轻经济负担。
钙离子拮抗剂地尔硫卓能提高环孢素血药浓度，与环孢素合用，能减少环孢素用量30%～50%，同时，钙离子拮抗剂对环孢素肾毒性有防护作用，是一种较好的选择。
咪唑类抗真菌剂酮康唑有显著提高环孢素血药浓度的作用，与环孢素合用，能减少环孢素用量70%～85%。酮康唑也有肝毒性，但据国外一组研究证明，环孢素合用酮康唑对大多数病人都能良好耐受。中庸先生第二次移植后5～15个月时，服用酮康唑，把环孢素用量降到了令人吃惊的每日50mg，可能是前无古人，后无来者了。
有关研究表明，盐酸小檗碱（黄连素）与环孢素配合使用，可使其血药浓度提升75%左右，且不具备毒性。盐酸小檗碱对改善肾移植术后一些并发症也可能会有好处。大鼠皮肤移植实验表明盐酸小檗碱与环孢素合用还有提高免疫抑制效果的协同作用。盐酸小檗碱价格低廉、安全性好，除了葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者（蚕豆黄）和严重便秘者，原则上可以长期服用，是肾移植受者理想的辅助治疗药物。盐酸小檗碱片用量一般为0.3～0.6g/d。
五酯胶囊（主要成分为五味子甲素）是一种保肝降酶药，也能提高环孢素血药浓度，据肾友应用表明其强度高于地尔硫卓。
有研究者对合用地尔硫卓1周以上环孢素仍未达治疗窗浓度、经中医辨证为脾胃虚弱型的肾移植术后患者，给予健脾和胃的参苓白术散（太子参、茯苓、山药、神曲、麦芽各15g，白术、扁豆、陈皮、大枣各10g，砂仁、甘草各6g）加减治疗，2周为1疗程，发现参苓白术散能持续提高肾移植术后脾虚型患者环孢素浓度，减少排斥反应发生率，同时无明显的肝、肾毒性，也不增加环孢素的不良反应或毒副作用，从而对延长移植肾长期存活有重要意义。
此外，某些食物能提高环孢素血药浓度，如葡萄柚汁可使环孢素代谢减少而增加其血药浓度。
他克莫司和环孢素具有相同的药物运载体和药物代谢酶，因此，与环孢素有相互作用的药物也会和他克莫司发生相互作用。西罗莫司也是通过细胞色素P450 3A4代谢，是P糖蛋白的底物，西罗莫司的药物相互作用和钙调素抑制剂类似。
3、保护和改善肾功能，降低免疫抑制剂毒副作用的药物
钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、人工冬虫夏草、阿魏酸哌嗪、磷酸川芎嗪、丹参等，具有防护环孢素肾毒性的作用。
据研究能减少环孢素肾毒性的药物还有：茶多酚、己酮可可碱、罗格列酮、汉防己甲素、鱼油、苦参碱、姜黄素、辛伐他汀、水飞蓟素、山莨菪碱、秋水仙碱、米索前列醇等。
一些能够改善微循环，降低血小板聚集的药物，如羟苯磺酸钙、穿心莲片、藻酸双酯钠、潘生丁、阿司匹林等，可以保护和改善移植肾功能。
需要注意的是，一些具有防护环孢素肾毒性作用的药物研究还处在动物实验阶段。
免疫抑制剂的一些毒副作用，也有可能通过中医辨证处方来对治。
有医家指出，激素为外来火热之物，能导致出现阴虚火旺的症状，用知柏地黄丸、六味地黄丸等，以及中医辨证处方，可以降低其副作用。
有研究者认为环孢素慢性肾毒性的中医病因为“药毒犯肾”，伤阴耗气，滋生湿热，壅滞血脉，初步总结出其病机特点是“肾阴虚为本，湿热、瘀血内蕴为标”，以滋肾养阴兼活血清热之法组成养阴活血方药（冬虫夏草2g、知母12g、三七15g、甘草5g），临床应用对改善环孢素慢性肾毒性取得了较好的疗效。
有研究者用黄芩、黄连、羚羊角等中药制成换肾合剂，用于肾移植初期常规使用环孢素的病人，对环孢素肝肾毒性有一定防护作用，同时，能较好地解决患者“三焦湿热壅阻、血分热毒未尽”所致的心烦口渴、消谷善饥、大便秘结、苔黄腻等症候，使患者顺利进入肾移植后的康复期。
活血化瘀中药神农33注射液（赤芍、桃仁、当归、红花、川芎、丹参等）在临床实践中应用表明对环孢素肾毒性具有较明显的抑制作用。
有研究者在临床中将慢性移植肾肾病中由于环孢素使用不当或过久的患者，采用滋肾清热、扶正固本的治法，选用知柏地黄汤方和二仙汤治疗取得较好疗效。
降低环孢素肝毒性的的用药有易善复、甘草酸制剂、谷胱甘肽、葡醛内酯片（肝泰乐）、联苯双酯(注意服用联苯双酯能明显降低肾移植受者环孢素血药浓度)、山莨菪碱、水飞蓟素等。
他克莫司与环孢素同属钙调素抑制剂，两者在肝肾毒性及药物防护方面有相似之处。
4、肾移植术后维生素和矿物质的补充
维生素C、维生素B族等，对免疫抑制剂副作用有防护作用，可以提高身体的抗感染能力，在肾移植术后初期就可以应用了，而且可以长期应用。
由于摄入减少、移植前从透析液中丢失或长期使用硫唑嘌呤导致小肠黏膜损害对叶酸吸收减少，加之硫唑嘌呤本身干扰叶酸代谢等，肾移植术后早期患者通常伴有叶酸缺乏。早期适当补充叶酸可以预防巨幼红细胞贫血。
肾移植术后早期使用环孢素的患者常伴有低镁血症，而环孢素中毒时，低镁血症更常见。因此对于显著低血镁的患者，给予适当镁剂补充是必要的，这对减弱环孢素的肾毒性，控制肾移植术后高血压具有非常重要的意义。
肾移植术后早期低磷血症较常见，主要与肾小管功能不全丢失、甲状旁腺激素增高、磷结合剂的使用、相对1,25-(OH)2D3缺乏以及大剂量糖皮质激素使用有关。摄入高蛋白饮食及高磷饮食即同时增加磷摄入，简单易行，也可服用含磷药物。钙剂和维生素D（可降低副甲状腺素）亦具有小量治疗效果。
钙剂和维生素D的补充在肾移植前可能就开始了。肾移植后，由于长期服用免疫抑制剂可造成骨代谢异常，所以应该补充钙剂和维生素D。活性维生素D效果优于普通维生素D，缺点是活性维生素D会增加高钙血症或高钙尿症风险，用药时应注意。
维生素E的补充有助于减少排斥反应所损伤血管的氧化应激作用。
肾移植受者高同型半胱氨酸血症较为多见，叶酸、维生素B6和维生素B12能够降低血液同型半胱氨酸水平，适量补充可能有一定好处。
对长期应用激素的受者，应补充锌。
对于移植患者可常规补充铁。
有人认为肾移植后维生素A往往偏高，不必补充维生素A。我参照中庸先生的用药经验，从2007年9月开始每天服用一粒维生素A 胶丸（含维生素A 3000单位、维生素D2 300单位），感觉眼睛干涩的情况有所改善。
补充维生素和矿物质原则上应该是缺什么补什么，缺多少补多少，肾移植受者对维生素和矿物质的需求不同于一般人群，从这个道理上讲，一些市售的复合维生素制剂不适合肾移植受者服用。
5、防治肾移植术后并发症的用药
由于肾移植受者术前的身体损害以及术后长期应用免疫抑制剂，或多或少都会有一些并发症，常需用药进行防治，这也会使肾移植术后的用药复杂起来。
高脂血症：HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）、纤维酸类衍生物、烟酸、血脂康等。
高血压：钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。
高血糖和糖尿病：降糖药、胰岛素、知柏地黄丸等。
红细胞增多症：血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、氨茶碱、红景天胶囊、血府逐瘀汤、桃红四物汤等。
白细胞减少症：鲨肝醇、维生素B4、肌苷、利血生、升白胺、百令胶囊等。
骨质疏松症：双膦酸盐、降钙素、甲状旁腺素、性激素、他汀类、维生素D和钙剂等。
腹泻：抗感染治疗、蒙脱石散、益生菌制剂等。
高尿酸血症：别嘌醇、苯溴马隆、丙磺舒、氯沙坦、碳酸氢钠等。
蛋白尿：血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、雷公藤多苷片、黄葵胶囊、百令胶囊等。
肾移植术后可能发生的并发症实在是多而麻烦，上面仅仅列举了几种，对于一些常见疾病，肾移植受者的发病率也要比一般人群高出不知多少倍，如果要一一列举出来，就够开一家药店医院了。
在多种用药的情况下，多种药物的毒副作用及药物之间的相互作用可能带来不利影响，为避免这些不利影响，必须注意用药方法，对服药时间作合理安排
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