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女人和小孩
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罗斯里医生：从几率而言，女性看来比男性不容易患上冠状动脉疾病，事实上冠状动脉疾病女性患者并不少。&BR&&BR&邱琦瑾医生说，心脏有孔是胎儿心脏发育期间，心房间或心室间隔上未完全关闭所致，是最常见的儿童先天性心脏疾病。&BR&&BR&&BR&&BR&心血管疾病经常被视为男性、老年人的疾病；女人和小孩似乎与心血管疾病毫无相干，事实上，每年死于心血管疾病的人数中，女人占了半数。在我国，每四名女性当中，便有一人死于心血管疾病或中风。&BR&全球每1000名初生婴儿中，便有八人患有先天性心脏疾病。令人担忧的是，正步上父母不健康生活习惯的小孩们，未来也将成为冠状动脉疾病的攻击目标。&BR&女性心脏疾病&BR&国家心脏中心心脏内科专科医生拿督罗斯里（dato'dr.rosli bin mohd ali）表示，无论男女，维持不良生活习惯如抽烟、嗜酒、压力、高血压、高胆固醇、糖尿病都可加重心血管负担，引发心脏病或中风。&BR&“女性体内分泌雌激素能帮助降低坏胆固醇，提高好胆固醇，从几率而言，女性的确比男性更不容易患上冠状动脉疾病，但事实上，冠状动脉疾病女性患者并不少。”&BR&罗斯里指出，女性被排除在风险群外是基于以下三点：一，女性成熟后体内开始分泌雌激素，帮助降低胆固醇。但女性到更年期时，身体不再分泌雌激素，雌激素下降，患上冠状动脉疾病的风险则飙升。&BR&二，女性体内好胆固醇（hdl）指数高过男性，坏胆固醇指数又低过男性。好胆固醇能降低血管内囤积脂肪酸。&BR&三，女性心脏病患者经历非典型心脏疼痛感。女患者心痛感与男患者大致相同，比如心脏中心绞痛持续超过15分钟；恶心、呕吐、冒汗；但有些独特症状是在男患者所没有的，包括窒息感、气喘吁吁。&BR&“医生会依据患者的心痛感来判断属于哪些病症，但女患者的心痛感与典型疼痛不同，征兆不明显，尤其面对年轻女性患者，医生会排除冠状动脉疾病的可能，误诊为其他疾病。”&BR&女性在45岁后，每年至少进行一次身体检查和心脏筛查；有心血管疾病家族病史的人则有必要提前接受身体检查。&BR&冠状动脉疾病的危险因素：&BR&1.男性；&BR&2.乐龄人士；&BR&3.家庭病例（父母或兄弟姐妹），特别是家庭成员患有遗传性早期心脏病，即是男性在55岁前或女性在65前死于或患有心血管疾病；&BR&4.高血压；&BR&5.高胆固醇；&BR&6.糖尿病；&BR&7.嗜酒；8.抽烟。&BR&过去有研究发现，女性服用荷尔蒙药物（合成雌激素）可预防骨质疏松症和心血管疾病（降低坏胆固醇，调高好胆固醇），后来证实其效果不显著。&BR&罗斯里表示，荷尔蒙治疗主要用于帮助部分女性在更年期前会出现严重更年期综合症，再者，服用合成雌激素可造成血栓，可导致血管阻塞、中风。不鼓励民众自行购买及服用荷尔蒙药物。&BR&我有心脏病，可以怀孕吗？&BR&冠状动脉疾病、还有因细菌感染引发的风湿性心脏病、心肌症和先天性心脏疾病，这些都将直接影响心脏功能，加上妇女怀孕时，心脏负担比平常增加50%，因此心脏病患要怀孕，还得征得医生同意。&BR&罗斯里提出，心脏病患怀孕时，有两个时期应特别小心：28至32周，体内有血量增高，血管压力变大，可增加心脏负担；来到生产时，风湿性心脏病患特别要小心，生产的压力可造成心瓣膜窄小，导致孕妇死亡。&BR&除非患有严重心脏疾病，否则若病情受到控制，大部分患者仍可怀孕。以下心脏疾病患者，不鼓励怀孕：1.严重/复杂先天性心脏疾病2.严重心瓣膜疾病、严重风湿性心脏病3.扩张性心肌病4.马方氏病（marfan's disease）扩张性心肌病可发生在怀孕期间，比如分娩前后心肌病。医生必须时刻注意患者情况，若心脏衰竭严重，继续怀孕可危及孕妇健康，这时有必要堕胎，孕妇的健康应该排在第一。&BR&男女都有可能患有马方氏病，是一种遗传性疾病；可导致血管墙壁衰弱，不但影响心血管，也会影响心瓣膜。当妇女怀孕时，血管压力变高，可加重血管墙壁衰弱，当主动脉扩张，严重受压可导致血管爆裂！&BR&目前国家心脏中心、吉隆坡中央医院妇产科和卫生部已联手推进“孕妇心脏疾病诊所”，由心脏科医生和妇产科医生联手帮助患有心脏疾病的孕妇。有心脏问题的孕妇可到吉隆坡中央医院或国家心脏中心门诊，医生会将她们被转介到这个小组。&BR&每年有许多宝宝带着不完美的心脏来到这个世界，一开始人生道路便不平坦。&BR&先天性心脏疾病在胎儿成型时出现，普遍问题包括心脏有孔（心房间隔缺损、室间隔缺损）、血管阻塞（主动脉和/或肺动脉阻塞）、心瓣膜疾病、完全性大动脉转位、严重/综合性疾病。&BR&有心脏问题的初生宝宝，通常在初生六个月内便会发现问题。症状包括：1.色泽不漂亮；2.脸色、皮肤呈蓝色；3.呼吸急促；4.喝奶很辛苦、很慢，冒很多汗。&BR&国家心脏中心小儿心脏诊所心脏外科医生邱琦瑾说，宝宝心脏在怀孕前的28天开始成长，有问题的心脏，在那个时候便可看出端倪，但这还需由有经验的心脏内科医生在第16周时进行超声波扫描方能确诊。&BR&及早发现可做治疗规划&BR&她表示，及早发现问题，夫妻可作出妥当安排，若情况太糟糕还可选择堕胎，毕尽心脏有问题对孩子和整个家庭来说都是一个沉重负担。一些人因宗教关系不允许堕胎，也可预先做好心理准备和治疗规划。&BR&先天性问题不是遗传性疾病，但不排除有基因关系。比如父母若心脏有孔，孩子患有这种疾病的几率更高。&BR&怀孕前最好做检查&BR&若孕妇患有德国麻疹，将造成胎儿出现各项缺损，包括心脏缺损。我国新生儿在出生后便接受疫苗注射，但安全起见，妇女在怀孕前最好检查自身是否有德国麻疹免疫。&BR&糖尿病（非妊娠糖尿病）、抽烟、嗜酒的孕妇诞下心脏有孔的婴儿的几率更高。超过35岁的高龄产妇须格外小心，高龄产妇诞下唐氏儿的几率较高，唐氏儿一般都有心脏问题。服用癫痫症药物的妇女，发现怀孕后应立刻告诉医生，这种药物可能伤害胎儿，应换对胎儿无害的药物。&BR&若孩子有心脏疾病，应注意：1.看牙医时，应向牙医表明，并要求服食抗生素预防。尤其心脏有孔、血管阻塞、风湿性心脏病患者。&BR&口腔、牙齿布满细菌，细菌可进入身体攻击心脏，尤其心脏疾病患者心脏容易受到感染。&BR&2.要听从医生指示，定时复诊。不可因“外表看起来没问题”，便掉以轻心。&BR&3.吃抗凝血剂的患者，应避免食用维生素k的食物，如大量摄取青色蔬菜，选购奶粉得特别小心。维生素k具有凝血效果，可影响药物作用。&BR&儿童心脏疾病怀胎时可见端倪&BR&心脏有孔：&BR&心脏有孔约占30%儿童先天性心脏疾病病例，常见问题是心房间隔缺损和室间隔缺损。通常患者只需接受一次手术，便能够与其他孩子一样拥有愉快的童年。&BR&邱琦瑾表示，这种手术非常普遍、成功率也很高，心脏外科医生只需要一个小时便能完成治疗心脏有孔手术。不严重的心房间隔缺损患者可由内科医生治疗，只须用夹子将缺损部位关起来。&BR&虽然国外开始使用微创手术治疗儿童心脏疾病，但她认为，这项治疗目前还未发展成熟，国内还是以传统手术治疗为主。&BR&‧血管阻塞：&BR&仅次于心脏有孔的儿童先天性心脏疾病，可出现在主动脉或肺动脉。主动脉阻塞患者，可由心脏内科医生进行主动脉内球囊成形术，或通过外科手术治疗。&BR&若肺动脉阻塞，缺氧会导致初生婴儿呈蓝色，由心脏外科医生在婴儿心脏置入一个人造血管；待宝宝一岁时，再进行一次大型手术。患者需要长期服药，直到第二次手术成功为止。&BR&心瓣膜疾病：&BR&邱琦瑾表示，这是非常麻烦的疾病，在成长过程中，患者必须接受多次补心瓣手术。心脏随着成长持续发育长大，补过的心瓣膜很快便不适用，又要再补；补到不能补，就得换心瓣。&BR&心瓣膜的功能是阻止血液逆流向心室。&BR&天性心瓣膜疾病如瓣膜口狭窄和/或关闭不全，导致心脏血液循环障碍，使到心脏功能衰竭。&BR&‧完全性大动脉转位&BR&主动脉和肺动脉位置掉转，大部分患者一生下来便可发现，婴儿呈蓝色；随着婴儿活动增加，蓝色更明显。有些孩子在出生后几个星期内才发现，有些小孩到上学体检时才被发现；若发现太迟，可导致心脏功能严重受损。若没治疗，患者最长只能活到一岁。&BR&邱琦瑾说，当胎儿在妈妈肚子里时，从母体接受氧气，出生时肺部血压较高，但肺部血压将渐渐降下，此时问题将愈发明显，比如宝宝在喝奶时一直哭、冒汗。&BR&细菌感染引发心脏问题&BR&儿童也面对细菌感染所引发的心脏问题，包括风湿性心脏病、川崎症。根据世界卫生组织的统计，全球约&#x万人患有风湿性心脏病。多发于贫穷、卫生条件不好的地区。我国早年也常见此疾病，近年来随着国家发展，病例也降低，唯仍发生于内陆平穷地区。&BR&邱琦瑾表示，风湿性心脏病是一种可预防的疾病，提高卫生条件。尤其上幼稚园的孩子要特别注意，若孩子伤风咳嗽，应立刻就医。&BR&“这种病一开始的症状是发烧、关节疼痛；若心瓣膜被感染就会出现脸肿、脚肿、肚子涨水。”&BR&川崎症最明显的症状是高烧不退，引发全身发炎，导致冠状动脉发炎，破坏血管正常的形状，可造成孩子心机梗塞，严重可致死！若发现孩子高烧不退，应送院检查。&BR&报道： 周季鋺 摄影： 许鸣祥
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