脑出血疾病 （别名：脑溢血 ）
脑出血怎样治疗？
向您详细介绍脑出血的治疗方法，治疗脑出血常用的西医疗法和中医疗法。脑出血应该吃什么药？
一、西医药物治疗1、急性的急救原则 ①防止进一步出血;②降低颅内压;③控制脑;④维持生命功能和防治并发症。具体措施是：(1)安静卧床：床头抬高，尽量减少搬动。一般卧床3～4周左右。(2)保证呼吸道通畅：脑出血的最初的5min内，对于生命是至关重要的。由于患者根后坠容易阻塞呼吸道引起，应保证呼吸道通畅：松解衣领，取下义齿，侧卧位，头后仰，便于分泌物自行流出，并及时清除口腔物，一旦窒息，尽快掏净口腔，进行人工呼吸。(3)合理应用镇静药：对者或者，应用镇静、止痉和止痛药。(4)调整血压：对血压较高的脑出血，可用小量利舍平(利血平)治疗或25%硫酸镁10ml，深部肌内注射;神志清楚的给予口服降压药物。(5)少搬动：如果患者在狭小场所发病，要尽快设法移到宽敞的地方。原则是尽量不要震动头部，保持头部水平位搬运，以免堵住呼吸道。(6)内科治疗：血肿小且无明显，基本上以内科基础治疗为主，有时可早期增加改善脑血循环的药物，较多采用有祛瘀的中药制剂。伴发、颅内压增高的患者，则需积极而合理的疗法。(7)外科治疗：对血肿大、中线结构移位明显者，大多须及时手术。有时为了抢救危重症患者，则应紧急手术。有学者认为在病理损害中起启动和关键作用的是血肿，其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿，故主张尽早手术，甚至在发病6h内的早期手术，可最大限度地减轻继发性损害，提高抢救成功率，降低致残率，因而获得较好的疗效。(8)止血药物：常用酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗纤溶芳酸)、等。止血药用量不可过大，种类不宜多。(9)加强护理，保持呼吸道通畅：定时翻身，拍背，防止、。重点动态观察生命体征，包括意识、、血压、、呼吸，每半小时测1次，平稳后可2～4h测1次，并认真记录。(10)及时抢救：如加重或躁动不安，双瞳孔不等大，对光，脉搏缓慢，血压升高，说明已有发生，应立即进行抢救。
1、急性期一般治疗(1)保持呼吸道通畅：患者可取头侧位，不宜仰卧位，以防舌后坠而堵塞气道。及时翻身拍背部，以利痰液咳出，同时勤吸痰液，也可雾化吸入，以利于痰液的湿化，有的征象时应及时气管切开，以免缺氧而加重脑水肿。可以吸混合5%二氧化碳的氧气，以间歇吸入为宜，尽量避免吸入纯氧过久，因纯氧可导致，甚至发生氧中毒。(2)维持营养和水电解质平衡：通常在起病的第1～2天内禁食为好，每天输液量以ml为宜，并记录出入量，应用大剂量的水剂，一定注意钾的补充。另外，要注意防止和纠正酸中毒、非酮症、。昏迷或不能进食者，第3天可插管饲流汁以保障营养供应。适当限制液体入量，一般每天不宜超过2500ml，如有、呕吐、多汗、过多等可酌情增加。避免使用高糖液体，必要时给脂肪乳剂注射液(脂肪乳)、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。(3)加强护理：脑出血患者发病急，病情危重，病死率高。因此急性期的护理至关重要。①严密观察病情：包括意识状况、瞳孔变化、呕吐情况、监测血压及体温变化。②预防并发症：影响急性脑血管病治疗和预后的主要因素是并发症的预防。预防及防止褥疮是护理重点。3、调整血压 性脑出血患者的早期降压治疗的原则是：(1)慎重掌握降压治疗指征，一般认为在收缩血压超过24～26.66kPa(180～200mmHg)时，可考虑适当地降，以预防进一步出血，但对脉压过大的患者则须谨慎降压。(2)血压要控制平稳，使24h内血压的&波峰&和&波谷&接近，这样既可避免血压波动对血管壁的损害，又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足。降压治疗不能过于追求快速的降压效果，或反复、大量、甚至联合使用多种强效的降压药物。常用利舍平(利血平)0.5～1mg，肌内注射，25%硫酸镁10mg深部肌内注射，6～12h可重复使用。也可用如转换酶抑制剂等其他口服降压药物或加用利尿药，但强烈扩张血管的药物应慎用或不用，当患者对降压应答完全不敏感时，则须注意所致的血压增高。(3)降压不要过快，比较可行的办法是在一段时间内逐渐将血压降低到上述水平或略高而又没有的不适症状为宜。多数认为应将血压稳定在20～21.33/12～13.33kPa(150～160/90～100mmHg)左右，最好维持在比患者原有血压稍高的水平。(4)在使用脱水、利尿药等进行降颅压、抗脑水肿治疗的同时，必须严密观察血压、周围循环及水、电解质平衡状况。特别是呋塞米(速尿)，能间接地使脑组织脱水及通过抑制水肿组织中的钠进入细胞内，而减轻脑水肿，其作为救治脑水肿患者的脱水剂已被广泛地应用，但连续大剂量地使用该药所造成的血压持续下降，血容量骤减和水、的情况，必须引起足够的重视。(5)在应用降压药物同时，应注意观察血压的变化。血压过高时，应抬高床头约30&～45&。血压接近正常时.将床头放低。如血压持续过低，应适当用升压药以维持上述水平。4、控制脑水肿 降低颅内压是防止脑疝形成的一个重要环节。脑出血后，脑水肿逐渐加重，常在6h开始出现水肿。3～4天内达高峰，半个月后逐渐消退。脑水肿的结果是颅内压增高，甚至导致脑疝发生，因此控制脑水肿和颅内高压是降低病死率的关键。应及时采取积极措施，控制脑水肿。临床上有指征使用脱水剂时，一般采用或肌内注射，除非患者清醒，颅内压增高不严重又无呕吐，可选用口服药。在静脉注射或口服困难时，也可考虑直肠滴注，可用20%甘油或30%甘露醇。在严重又有颅内高压时，可试行颈内注射甘露醇40～60ml，可达到脑组织脱水而对全身影响较少。同时，必须根据颅内压增高的程度和心、肾功能等全身情况来考虑选用脱水剂及其剂量。在昏迷较深或出现脑疝早期征象时，须用强脱水剂。通常应选2～3种交替使用，如20%甘露醇、呋塞米(速尿)、甘油类制剂。有心或肾功能不全者，常须先使用呋塞米(速尿)。胶体液，如20%或25%的人血白蛋白，可防止血容量减少，避免低血压。急性期应用皮质激素有助于减轻脑水肿。肾上腺皮质激素中以地塞米松抗脑水肿作用最强，特别对血管源性脑水肿，常用量10～15mg加入葡萄糖液中或甘露醇中，静脉点滴，1～2周内减量至停用，激素的作用比较缓慢，由于脑出血的昏迷者多易合并和，可能因用肾上腺皮质激素而加重或掩盖病情，加上激素降低颅内压作用缓慢，不能迅速抗脑水肿，故不主张常规使用，尤其是有病、高血压、病者应慎用或禁用。因易诱发应激性胃出血，应同时用胃黏膜保护药。5、止血药的应用 脑出血的患者是否应用止血药，至今看法不一，各种止血药主要能阻止脑实质或渗血，对于动脉破裂所致的出血的作用不能肯定。盲目应用止血药，对有的患者，有可能增加患缺血性脑血管病、或肾动脉的危险。所以有人反对用止血药，对有消化道出血者可用止血药，但要经常检查凝血功能，在有关化验指标的监护下短期用药。对于脑出血破入脑室或蛛网膜下隙者，可考虑应用适当的止血药物治疗，以预防再出血。6、人工冬眠降温疗法 人工冬眠疗法可以降低脑的率，减少耗氧量，使脑对缺氧的耐受力增高，从而改善状态，减轻脑水肿，降低颅内压，对脑组织有保护作用，也可减少或避免发生再出血。(1)早期低温：尽量在发病6h内给予，超过7～8h脑保护作用较差。降温时间不超过48h。若并发高热可延长时间。(2)降温方法：目前降温方法很多，设置先进的低温室有必要。如条件有限，可采用头部冰帽+大动脉冰敷+药物的方法。(3)逐渐复温原则：先停用药物，再撤冰敷，最后撤除冰帽，即可在8～12h内完成;这种短期低温很少有并发症，部分出现肌颤和烦躁，可用给予阿曲库铵(卡肌宁)25mg或安定10mg。7、手术治疗 由于CT在临床上广泛应用，已使的诊断变得迅速、准确，随着显微外科、立体定向手术等技术的发展，手术精确性提高，对脑组织的已大大减少，高血压脑出血的手术适应证不断拓宽。一般认为，血肿在发病后6h内形成，出血后8～24h水肿达高峰，在这之前清除血肿，可能获得较好的功能恢复。早期手术不但可以及时清除血肿，解决颅内高压，而且减轻血液分解物对脑组织的破坏，对降低病死率和病残率具有重要意义。(1)手术适应证：外科治疗高血压脑出血的手术适应证迄今尚无统一标准。一般认为患者年龄不是特别大，重要脏器功能较好，没有严重的并发症如、消化道出血、去皮质强直、双瞳孔缩小及中枢性高热等，并且符合下列条件之一者：①出血量在20ml以上者。②丘脑或基底核区血肿。③破入脑室者如影响脑水循环应尽早行脑室穿刺引流，同时腰穿1次/d，每次放脑脊液10～20ml，直至病情平稳，在严格无菌操作下引流管保持1周左右。④血肿累及以及高龄或脑疝者不宜手术。⑤术前血压过高者可先降血压。⑥或破裂者应慎重。⑦半球出血量在20ml左右者。⑧内科保守治疗不见好转，病情逐渐加重，或出现脑疝先兆。(2)手术时机的选择：以往人们认为脑出血患者早期病情危重，手术危险性大，有再出血的危险，手术应在24h后进行。近年来研究表明，一般在出血半小时形成血肿，3h内血肿周围水肿尚未形成，6～7h出血停止并出现血肿周围水肿，紧靠血肿的脑，出现不可逆损害，12h达到中度水肿，24h达重度水肿，随着研究的深入，大多数学者主张早期或超早期手术，即发病6～8h内即行手术能赶在血肿周围脑组织发生水肿前，这样既可缓解血肿对脑组织的压迫，又可避免脑水肿的发生，打破出血后血细胞分解、脑组织水肿等一系列继发性改变所致的恶性循环，提高生存率和生存质量。一般以出血后3天内手术为宜。对于出血后超过20天者是否采用穿刺，应根据具体情况而定。(3)手术方法：常用清除血肿手术的方法有：①神经内镜治疗技术;②高血压脑出血微创手术;③骨瓣或骨窗;④CT导向立体定向抽吸术治疗;⑤脑室引流、血肿溶解术。8、脑出血的恢复期治疗 恢复期治疗的目的是促进肢体和的功能恢复，改善脑功能，减少后遗症以及预防复发。恢复治疗的时机是在脑部病变基本稳定，脑水肿、颅内高压的临床症状消退，受损的脑功能逐渐恢复时。此期除了原有的内科治疗外，重点应在改善脑血循环和促进营养代谢方面，应注意逐渐选用扩张脑血管的药物。药物作用要缓和，开始用低剂量，逐渐增加至治疗量，也可由一种逐渐增加药物种类。在恢复期的另一重要的治疗措施是康复治疗，尤其是、症等神经功能缺损较重的患者，应尽早开始，有步骤地进行，才能获得较好的效果，显著减少致残。(1)防止再出血：再发性脑出血是脑血管疾病幸存者中死亡和致残的主要原因之一。国内宋德根等报道再发性脑出血的间隔时间在3个月～5年，占同期脑出血的19.5%(58/297)。首次发病后1年内再发者37.9%，2年内再发者75.8%，3年内再发者93%，即绝大多数患者在3年内再发。关于再出血的诱因，Passeros等用联合变量分析表明，再发性脑血管病的危险因素与年龄、性别、、吸烟、重度饮酒及糖尿病没有明显关系，而关键是未能控制的高血压和血管淀粉样变。国内宋德根等研究结果认为：再发出血的诱因多为高血压，其次为情绪改变，如激动、悲伤，糖尿病。老年人再出血往往有TIA或缺血性脑血管病的病史，高脂再出血者较少。因此，积极控制高血压，合理治疗糖尿病，并注意情绪的自身调节，生活要规律，饮食要适度，及时治疗，是预防再发性脑出血的重要环节。关于再出血的转归，宋德根等报道58例均以内科治疗，好转29例，死亡29例，各占患者数的50%。(2)药物治疗：①钙通道拮抗药：脑出血后，血肿周围脑组织缺血、缺氧，内神经细胞处于钙超载状态，应用钙通道拮抗药能减轻超载状态防止，改善脑微循环，增加脑血流供应。常用的药物有：尼莫地平(尼达尔)，20～40mg，3次/d;或尼莫地平(尼莫通)，30mg，3次/d;桂利嗪(脑益嗪)，25mg，3次/d。低血压、脑水肿明显、颅内压增高者慎用。②脑代谢赋活剂：可选用促进神经代谢药物，如吡拉西坦(脑复康)、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、脑蛋白水解物(脑活素)、&-氨酪酸、泛癸利酮(辅酶Q10)、B族、以及扩张血管药物等，也可选用活血化瘀、益气通络等方剂。(3)饮食控制：①应供给营养丰富和易于消化的食品，满足机体对蛋白质、维生素、无机盐和总热能的需求。②水及常吃半流质食物，由于瘫痪患者常有害怕尿多而尽量少饮水的心理，这对患者是不利的。日常膳食中也应有饭有汤，尤以常食粥为宜，也可适当吃点咸菜，以便多饮些水。对少数不愿饮水者，可适当吃一些多汁的新鲜瓜果，以预防便秘及性疾病发生。③注意膳食中纤维素供给。食物不可过于精细，以预防便秘的发生。忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。④应控制食盐、胆固醇摄入，增加富含B族维生素的食品。(4)康复治疗：①被动运动和按摩：当患者肢体没有肌力时，应以被动运动为主，动作要轻巧、缓和，逐个关节有节奏地进行，保证所有关节全范围的活动。每天应作2次，每次3遍。以维持关节和软组织的运能，防止由于挛缩使运动范围受限，同时会导致局部血液循环障碍，加重康复的难度。当患者肢体出现功能后，逐渐转为主动运动和被动运动结合。被动运动应特别注意患侧肩关节的外展、外旋活动，防止肩关节挛缩。②主动运动：患者肢体有肌力后，应及时开展主动运动。床上主动活动及起坐训练：有些脑血管病患者最初将自身看作整个肢体的瘫痪，而不仅仅是一侧瘫痪，感到全身完全。克服这种感觉的方法首先是帮助患者学会运用健侧肢体在床上移动身体，同时可作仰卧位的肢体伸屈动作。患者是在清醒状态，应当及早抬高床头。对此耐受较好时，坐在床上作肢体功能锻炼，如拉绳拉物，练习仰卧起坐，仰卧伸手、抬腿使紧缩的肌肉被有力地牵拉，以增加活动范围。床边锻炼：应逐渐使患者学着在床边坐起来，方法是患者可蜷缩其健侧，而后用健侧下肢置于患侧下肢之下，使患肢从床边往下放，用健侧上肢支撑着坐起来。此时患者是利用视觉传入和健侧上肢的本体感觉传入进行充分地学习和训练坐位平衡，学会坐位平衡后，进行站立平衡的学习就容易多了。站立锻炼：能在床边锻炼后，及时创造条件达到扶人拐自立或靠墙自立，继而离床在室内外活动。③物理疗法和治疗。④医疗体育疗法：机体的协调是由于频繁而多次重复训练产生的，当肢体瘫痪后就会使协调丧失。所以，每完成一个复杂的协调运动之前，必须具有执行每个简单分解动作的能力。只有从简单到复杂，循序渐进，持久的重复训练才能使这些肌肉成为正常活动的一部分。对瘫痪的肌群通过主动-辅助、主动、主动抗重力及抗阻力等运动而使每一组肌肉得到进步，由简单到复杂，通过多次的重复体育锻炼，会使肢体的功能逐渐协调。9、脑血管病的卒中单元治疗模式(1)什么是卒中单元：卒中单元(stroke unit)是一种卒中治疗管理模式，是指为卒中病人提供相关的系统性药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育。卒中单元的核心工作人员包括临床医生、专业护士、物理治疗师、职业治疗师、语言训练师和社会工作者。从以上概念可以把卒中单元的特点概括为：①针对住院的卒中病人，因此它不是急诊的绿色通道，也不是卒中的全程管理，只是病人住院期间的管理。②卒中单元不是一种疗法，而是一种病房管理系统，在这个系统中并不包含新的治疗方法。③这个新的病房管理体系应该是一种多元医疗模式(multidisciplinary care system)，也就是多学科的密切合作。④病人除了接受药物治疗，还应该接受康复和健康教育。但是，卒中单元并不等于药物治疗加康复治疗，它是一种整合医疗(integrated eare)或组织化医疗(organized care)的特殊类型。⑤卒中单元体现了对病人的人文关怀，体现了以人为本，它把病人的功能预后以及病人和家属的满意度作为重要的临床目标，而不像传统病房的治疗只强调神经功能的恢复和影像学的改善。(2)卒中单元可分为以下4种基本类型：①急性卒中单元(acute stroke unit)：收治急性期的病人，通常是发病1周内的病人，在这种卒中单元中强调监护，病人住院数天，一般不超过1周。②康复卒中单元(rehabilitation stroke unit)：收治发病1周后的病人，由于病情稳定，更强调康复。病人住院数周，甚至数月。③联合卒中单元(combined acute and rehabilitation stroke unit)：也称完善卒中单元(comprehensive stroke unit)，联合急性和康复的共同功能。收治急性期病人，但住院数周，如果需要，可延长至数月。④移动卒中单元(mobile stroke unit)：也称移动卒中小组(mobile stroke team)，此种模式中没有固定的病房，病人收治到不同病房，一个多学科医疗小组去查房和制定医疗方案，因此没有固定的护理队伍。也有作者认为，此种形式不属于卒中单元，只是卒中小组(stroke team)。(3)所有卒中病人都应该接受卒中单元治疗：卒中单元是卒中医疗的常见方式，建立卒中单元不是一件困难的事情，因此有必要强调所有的病人都必须收治到卒中单元进行治疗。为了推行卒中单元，各个国家的卒中指南都强调了急性期病人应该收入卒中单元，其中近年出版的英国皇家医学会指南(2000)、欧洲卒中促进会指南(2000)、美国卒中协会指南(2003)尤其强调收治(如卒中单元、康复早期介入、多元医疗小组)的必要性。2002年我国启动的北京组织化卒中医疗工程(Beijing organized stroke care system，BOCSS)项目的运行，将会极大促进我国卒中医疗水平的提高和向国际体系靠近。预后出血量较少且部位较浅者，一般1周后血肿开始自然溶解，血块逐渐被吸收。脑水肿和颅内压增高现象逐渐减轻，患者意识也逐渐清醒，最终少数患者康复较好，多数患者则遗留不同程度的偏瘫和失语等。
2、预后较差的因素(1)血肿较大，严重脑组织破坏，已引起持续颅内压增高。(2)意识障碍明显。(3)。(4)脑疝形成。(5)中枢性高热。(6)去皮质强直。(7)70岁以上高龄患者。(8)有呼吸道或泌尿道感染的并发症。(9)复发性脑出血。(10)血压过高或过低、。这些患者可危及生命或留有严重的肢体瘫痪或长时间意识障碍。2、高血压性脑出血者病死率的影响因素(1)一般年龄大，病死率高。因此，对于老年脑出血的治疗，应采取积极慎重态度。(2)基础疾病重和有合并症的病死率高。既往有动脉、糖尿病、、等，其重要脏器储备功能差，应激和防御能力下降，容易发生多器官功能衰竭，病死率高。在治疗及发病过程中并发感染，电解质、酸碱失衡，低血容量状态及医源性因素等，严重影响了各主要脏器的正常代谢，使其功能下降。(3)感染是多器官功能衰竭及导致死亡的主要原因之一，因此合理应用抗生素控制感染是防治多器官功能衰竭的关键。(4)合并上消化道大出血，是病情凶险的重要标志。合并上消化道出血患者病死率增高。对于有史，尤其是血肿破入脑室者，后者可能是导致上消化道出血最危险的因素。(5)导致脑出血患者死亡与出血部位、出血量大小、脑室积血情况明显相关，出血量越大，对周围脑组织压迫越严重，脑水肿及颅内压升高越明显，容易造成中线结构偏移，脑干受压，导致脑疝形成而死亡。(6)第三、四脑室积血较多者会引起导水管阻塞，引发急性梗阻性，加剧颅高压和脑水肿。同时血性脑脊液还可直接刺激丘脑下部，引起神经内分泌功能失调导致高热、上消化道出血、脑心综合征、高等并发症发生。(7)第四脑室积血还可引起四脑室扩张，直接压迫脑干，导致脑疝或呼吸骤停。(8)血肿破入脑室者病死率较未破入脑室者明显增高，全脑室铸型病死率更高。如血肿破入脑室，血凝块阻塞脑脊液通路，应行血肿清除加脑室持续引流，可使病死率大大降低。(9)脑出血早期的直接死亡原因主要是脑疝，因此，迅速有效解除脑受压及急性颅高压是治疗成功的关键。当因出血和(或)水肿引起占位效应加重，从而导致功能恶化时，需采用积极治疗措施。(10)综合治疗措施：在脑出血患者的治疗过程中，要降低病死率，除积极治疗原发病，还应综合治疗，补足每天的热量，防治上消化道出血、、等并发症发生，维持呼吸、血容量及心功能稳定，血压的调控亦是很重要的。&
二、中医　　中药治疗　　【辨证】肾阴亏损，，痰热交阻，随风阳上扰。　　【治法】潜阳，开窍化痰。　　【方名】二六汤。　　【组成】生地12克，丹皮12克，泽泻12克，茯苓12克，枣皮12克，牡蛎12克，龙骨12克，山萸肉12克，竹茹12克，白芍12克，山药15克，石菖蒲9克，远志6克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】李斯炽方。&
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脑出血用药治疗文章
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脑干出血40天眼睛睁开看不见东西 有痰吸不上来_脑干出血
状态：就诊前
咨询标题：脑干出血40天眼睛睁开看不见东西 有痰吸不上来
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
11月30日早上4点突然发病 头疼 呕吐
曾经治疗情况和效果：
在医院治疗10天左右 转回家治疗 病人现在已经无法输液 鼻饲喂食 左边身子能东 右手已无法动弹
想得到怎样的帮助：
想咨询一下喂食方面要注意些什么 还有就是有痰吸不上来能用什么药物治疗
z***发表于
脑干出血根据出血部位、出血量的不同，其治疗和预后也不同。
你父亲目前有明显吞咽功能障碍，靠鼻饲进食；咳嗽咳痰也不会灵敏。因此很容易发生误吸。误吸会造成肺炎，严重者可能危及生命，所以最好能到医院进行康复治疗。
如条件许可，可到我院进行康复治疗。
祝早日康复！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
孙炜大夫本人
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颅内肿瘤（垂体瘤、胶质瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤等）；脑血管病（脑动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉狭窄、脑出血）...
孙炜，北京博爱医院神经外科主任、主任医师、医学博士、硕士生导师，中国医师协会康复医师分会第三届委员会...
神经外科可通话专家
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北大人民医院
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脑出血手术后，肺部感染，有痰出不来，如何治疗？
状态：就诊前
咨询标题：脑出血手术后，肺部感染，有痰出不来，如何治疗？
脑出血手术后的肺部感染
病情描述：
主要病情是脑出血，在进行了头部微创引流手术后，肺部感染，喉咙有痰出不来。
希望提供的帮助：
脑出血术后肺部感染严重，请问有手术的必要吗？如不需要手术，又该如何治疗？
所就诊医院科室：
兴仁县人民医院 重症医学科
昝***发表于
你好，脑出血病人由于无法将痰液排除导致感染灶持续存在，目前可以给予吸痰出来防止痰液窒息，目前主要的还是要加强抗感染治疗，建议提高抗生素档次，感染严重可以使用泰能来治疗
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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擅长内科常见病多发病的诊断及治疗，尤其擅长对呼吸系统、消化系统、心血管系统疾病的诊断及治疗，对高血压...
王凯，男，四川大学华西医学院临床医学本科毕业，执业医师，能对内科常见病多发病做出准确的诊断及治疗，特...
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内二科(消化、呼吸、内分泌、肾脏科)
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北京市仁和医院
好大夫在线电话咨询服务脑干出血昏迷不醒,怎么办
悬赏10个健康币
健康咨询描述：
我爷爷80多岁了,血小板等指标都很低,患有常年的糖尿病.没昏迷时,胸腔出血,一个星期没让吃饭喝水.后来脑干出血,抢救了但现在深度昏迷.只有左半边有点知觉,左手能握住.1月11号抢救,13号又吐血了.昏迷状态.
曾经的治疗情况和效果：
血小板升到40,胸腔出血,脑干出血,有痰.没有手术,只是打吊瓶.
想得到怎样的帮助：怎样才能醒过来,什么样的方法治疗?（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 22:55:37
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医生答案显示区
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该病人年龄较大,建议采取保守治疗,给予支持疗法,降颅压,降头部温度.并给予补液,预防褥疮等并发症的发生.
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病情分析：您爷爷的生命垂危,可能这次坚持不过去了,由于他血小板才40,非常低,并且有长年糖尿病没有管,估计在出血前还有高血压.总之病情特别复杂.指导意见：脑干是管人生命的地方,管呼吸和心跳,那里出血死亡非常高.由于您爷爷现在血小板太低,所以可能还在出血,建议您先输入血小板,把血小板提高了,止住出血再说其他,总之,一切都不好说,真对不起,帮不上您太大忙,不清楚追问.
网络问题,不知道怎么重复了,请不要投诉我,非常感谢.
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病情分析：您好：你爷爷年级大了,如果出现脑疝,很危险指导意见：“后来脑干出血,抢救了但现在深度昏迷.只有左半边有点知觉,左手能握住.”脑干出血本身就比较严重,左手有知觉,家人要握着他的手,多交流让他感受到你们的关爱只能对症治疗
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病情分析：　一,治疗原则,降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血. 　　二,常规治疗（一）一般处理；①保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血；②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物. 指导意见：　三,控制脑水肿,降低颅内压； 　　四,控制高血压,降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足.一般以维持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)为宜； 　　五,止血药和凝血药对脑出血并无效果,但如合并消化道出血或有凝血障碍时,仍可使用； 　　六,预防及治疗并发症,重症病人应特别加强基础护理,定时轻轻更换体位,注意皮肤的干燥清洁,预防褥疮和肺部感染,瘫痪肢应注意保持于功能位置,按摩及被动运动,以防关节挛缩； 　　手术治疗 ：　　中医药,针灸,按摩疗法配合治疗,对治疗和康复有一定效果.
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