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治疗念珠菌，用什么药好呢？
病情描述：
请问治疗念珠菌应该用什么药比较好？
医生建议：你好！很荣幸为你解答，根据你的情况建议你可以使用，伊曲康唑胶囊适用于治疗以下疾病：1.妇科：。2.皮肤科/眼科：花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3.由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4.系统性真菌感染。对持续用药超过1个月的患者，以及治疗过程中如出现厌食、恶心、呕吐、疲劳、腹痛或尿色加深的患者，建议检查肝功能。如果出现异常，应停止用药。希望可以帮到你！
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白色念珠菌Monilia albican 或 canidia Albicans是一种通常存在常人口腔上呼吸道及阴道一般在正常机体中数量少不引起疾病当机体免疫功能或一般防御力下降或相互制约作用失调则本菌大量繁殖并改变生长形式芽生相侵入细胞引起疾病
白假丝酵母菌candida Albicans又称白色念珠菌广泛存在于自然界也存在于正常人口腔肠道及阴道一般在正常机体中数量少不引起疾病为条件致病性真菌
俗称念珠菌有81个种其中有11种对人有致病性为最常见的此外热带克柔假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌也较多引起疾病类似的菌类化石在世界各地的前寒武纪岩石中都有发现念珠菌对热的抵抗力不强加热至60℃1小时后即可死亡但对干燥日光紫外线及等抵抗力较强在中80%～90%病原体为10%～20%为光滑假丝酵母菌近平滑假丝酵母菌热带假丝酵母菌等为条件致病菌10%～20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生但菌量极少呈酵母相并不引起症状念珠菌生长最适宜的pH值为5.5阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能正常人为3.7-4.5但阴道的弱酸性改变为pH5.5后大量繁殖并转变为菌丝相鵻才引发阴道炎症状因此用Ph4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外治病期间使用娇妍弱酸配方的女性护理液对的生长繁殖会有临床真菌按其所致疾病的症状和体征进行分类DYMD系统皮肤真菌酵母菌真菌这一分类模式已得到公认是以组织发生学生理学及形态学特征为基础将真菌分类为类酵母菌和丝状真菌又进一步按其组织亲和性分别将它们分为皮肤真菌和真菌
对妇产科医生来说不同种类的真菌医学相关性大不相同迄今未发现由真菌引起的妇科疾患由引起的外阴及其周围的皮肤感染也极少见妇产科临床所见的真菌感染大多为属的酵母菌所致　
阴道内定居的酵母菌有光滑假丝酵母菌近平滑假丝酵母菌热带假丝酵母菌蔷薇色假丝酵母菌酿酒假丝酵母菌克柔假丝酵母菌季以蒙假丝酵母菌等引起人类病主要是占80%～90%已鉴别有200多种白色所有菌株似乎均具有寄居或引起阴道炎的同等能力随着时代的变迁耐药的增加其菌种发生改变在外阴阴道炎中的比例有所下降而其他假丝酵母菌所致的外阴阴道炎增加所以妇产科学中原称的外阴阴道炎似太绝对和肯定目前称为假丝酵母菌外阴阴道炎为宜但菌种仍以白假丝酵母菌为主本呈圆形或卵圆形很象酵母菌直径3～6μm比大5～6倍阳性但着色不均匀在病灶材料中常见真菌细胞出芽生成假菌丝长短不一并不分枝收缩断裂又成为芽生的菌细
此菌正常情况下呈卵圆形与机体处于共生状态不引起疾病当某些因素破坏这种由酵母相转为菌丝相在局部大量生长繁殖引起皮肤黏膜甚至全身性的假丝酵母菌病当机体的正常防御功能受损导致内源性感染如创伤抗生素应用及细胞毒药物使用致或黏膜屏障功能改变皮质激素应用营养失调免疫功能缺陷等为双相菌正常情况下一般为酵母相致病时转化为菌丝相因此在细胞涂片或组织切片中发现假菌丝是感染的重要证据包括附着发芽转换以外阴阴道炎的发病机制研究如下
⒈附着假丝酵母菌为了寄居至阴道黏膜首先要附着在阴道上皮细胞上白假丝酵母菌比热带假丝酵母菌克鲁假丝酵母菌和假热带假丝酵母菌更易黏着在阴道上皮细胞但是阴道细胞在接受的程度上却存在着相当大的人与人之间的个体差异同样顽固的外阴阴道炎妇女的阴道细胞也并没有显示出对假丝酵母菌的亲和力有所增加所有的似乎都有寄居黏膜表面的能力所以阴道黏膜当然就是假丝酵母菌易寄居的地方酵母菌的附着性是由于酵母菌表面的甘霜糖蛋白所致它是通过与的糖蛋白的受体结合来完成此外和也促进附着附着或称黏附作用是假丝酵母菌黏膜定植和入侵机体的重要环节没有附着能力的不致病
⒉芽管和菌丝的形成假丝酵母菌黏附阴道黏膜上皮细胞后出芽形成或假菌丝形成菌丝的形成是有效获取营养的方式同样的形成增加了附着于阴道或口腔上皮脱落细胞的能力芽管及菌丝体的形成助长了对阴道黏膜上皮的侵害附着后发芽的关键作用是许多研究和调查急性尤其是复发性假丝酵母菌阴道炎的发病基础若增加或助长发芽的内源性或外源性因素可以趋向于引起有症状的阴道炎的发生相反若抑制附着后发芽则可预防无症状的带菌妇女发生急性假丝酵母菌阴道炎菌丝能沿皮肤黏膜的沟隙生长借助机械力穿过表皮或面再行繁殖菌丝在皮肤黏膜感染中和在播散性感染中都是毒力的重要组成部分
⒊分泌蛋白酶白假丝酵母菌能分泌多种蛋白水解酶如碱性磷酸酶磷脂酶和分泌性门冬酰蛋白酶等上述各种水解酶有助长芽管穿透到完整的黏膜急性阴道炎患者比无症状的带菌者蛋白溶解作用为强
⒋菌落的转换同一株白假丝酵母菌可在某些条件下出现几种菌落形态为高频率可遗传的表型变异白色转换为不透明菌落不透明菌落中的细胞与原来的白色菌落中的细胞不但在表型上不同而且对真菌药物的抗药性升高具有新的毒力这包括附着能力发芽能力产生蛋白酶和形成菌丝体的能力都增加不透明细胞似乎是一种特别的侵犯组织的暂时状态转换通过供给侵犯身体不同部位的能力和改变了抗原性增加的致病力假丝酵母菌外阴阴道炎的发病机制除上述的附着发芽蛋白酶和转换外还存在炎性反应菌体成分可激活途径产生补体趋化因子和过敏毒素致局部血管扩张通透性增高局部水肿和炎性细胞浸润吞噬细胞在局部聚集并吞噬细菌同时释放致局部组织损伤阴道炎发病机制的关键问题是无症状的阴道寄居是如何转变为有症状的假丝酵母菌外阴阴道炎在无症状的带菌状态下主要呈非菌丝状态细菌数量相对较少在此情况下假丝酵母菌与寄居处有保护作用的菌丝存在以及其局部防御机制之间保持巧妙的平衡当存在使毒性增强的因素或局部防御机制减弱时就会出现有症状的阴道炎可侵犯人体许多部位可引起
⒈皮肤念珠菌病好发于皮肤皱褶处腑窝腹股沟乳房下肛门周围及甲沟指间皮肤潮红潮湿发亮有时盖上一层白色或呈破裂状物病变周围有小水泡
⒉粘膜念珠菌病以鹅口疮口角炎阴道炎最多见在粘膜表面盖有凝乳大小不等的白色薄膜剥除后留下潮红基底并产生裂隙及浅表溃疡
⒊内脏及中枢神经念珠菌病可由粘膜皮肤等处病菌播散引起有肺炎肠胃炎心内膜炎脑膜炎脑炎等偶尔也可发生败血症⒈直接检查法是临床最常用检验方法阳性检出率为60%其优点是简便快捷
⑵氢氧化钾法
⒉革兰染色法此方法阳性检出率为80%取分泌物涂片固定后置显微镜下观察可见成群革兰染色阳性的卵圆形孢子和
⒊培养法如疑为假丝酵母菌性阴道炎多次检查均为阴性可作真菌培养
⒋菌种鉴别实验如需确定分辨假丝酵母菌的种类必须进行发酵试验同化试验并就其菌落形态特征进行鉴别
⒌测定pH 值具有重要鉴别意义若pH 值&4.5可能为单纯假丝酵母菌感染若pH 值&4.5并且涂片中有多量白细胞可能存在混合感染
⒍对于年老肥胖或久治不愈患者应查尿糖血糖以寻找病因其他辅助检查无特殊表现本菌在血琼脂或沙保氏琼脂上37℃或室温孵育2～3日后生成灰白乳酪样菌落涂片镜检可看到表层为卵圆形芽生细胞底层有较多假菌丝若接种于4%玉蜀黍琼脂上室温孵育3～5日可见假菌丝芽生孢子厚膜孢子念珠菌病主要是白假丝酵母菌引起的急性亚急性或慢性感染是最常见的真菌病常侵犯皮肤粘膜也可引起内脏或全身感染临床症状错综复杂急缓不一儿童多为急性继发性感染近年来随着大剂量抗生素激素免疫抑制剂的应用以及器官移植术的开展其发病率渐趋增高并可危及生命造成严重后果生殖器念珠菌病分为念珠菌性阴道炎和念珠菌性龟头炎两者与性行为关系密切可以通过性行为互相传播念珠菌性阴道炎candidal vaginitis又称外阴阴道念珠菌病vulvovaginal candidiasis,VVC是由阴道内的念珠菌主要为白色念珠菌引起的阴道及外阴的炎症性疾病临床以典型的豆腐渣样白带及剧烈的外阴瘙痒为特征急性发作的病人如果治疗不彻底则容易转为慢性复发性念珠菌性阴道炎RVVC念珠菌性龟头炎是念珠菌引起的男性包皮龟头的炎症一皮肤念珠菌病　1指趾间糜烂多见于长期从事潮湿作业的人皮疹以第三第四指趾间最为常见指趾间皮肤浸渍发白去除浸渍的表皮呈界限清楚的湿润面基底潮红可有少量渗液自觉微痒或疼痛感2念珠菌性间擦疹多见于小儿和肥胖多汗者皮疹好发于腹股沟臀沟腋窝及乳房下等皱褶部位局部有界限清楚的湿润的糜烂面基底潮红边缘附领口状鳞屑外周常有散在红色丘疹疱疹或脓疱3丘疹形念珠菌病多见于肥胖儿童可与红痱并发皮疹为绿豆大小扁平暗红色丘疹边缘清楚上覆灰白色领圈状鳞屑散在或密集分布于胸背臀或会阴部同时伴发念珠菌性口角炎口腔炎4念珠菌性甲沟炎甲床炎多见于指甲甲沟红肿或有少量溢液但不化脓稍有疼痛和压痛病程慢性甲板混浊有白斑变硬表面有横嵴和沟纹高低不平但仍有光泽且不破碎5慢性皮肤粘膜念珠菌病少见是一种慢性进行性的念珠菌感染常伴有某些免疫缺陷或内分泌疾患如甲状旁腺肾上腺功能低下等特别是先天性胸腺瘤本病常是从婴儿期开始发病但也可发生于新生儿期皮损好发生于头面部手背及四肢远端偶见于躯干初起为红斑丘疹鳞屑性损害渐呈疣状或结节状上覆黄褐色或黑褐色蛎壳样痂皮周围有暗红色晕有的损害高度增生呈圆锥形或楔形形似皮角去掉角质块其下是肉芽肿组织愈后结痂累及头皮的可致脱发二粘膜念珠菌病　1鹅口疮多见于婴幼儿患者口腔粘膜咽舌牙龈等处出现边界清楚的白色假膜外围红晕去除假膜可见红色湿润基底若累及口角则有口角糜烂皲裂等有疼痛感2生殖器念珠菌病包括女阴阴道炎及龟头包皮炎阴道分泌物粘稠色黄或奶酪样斑片在阴道壁上可见灰白色假膜样斑片有瘙痒或灼热感假膜和白带涂片可见假菌丝和成群芽孢男性患者较少见多通过配偶感染可见包皮及龟头潮红干燥光滑包皮内侧及冠状沟可见覆有假膜的斑片三内脏念珠菌病　念珠菌感染可累及全身所有内脏器官其中以肠念珠菌病及肺念珠菌病较常见此外尚可引起泌尿道炎肾孟肾炎心内膜炎及脑膜炎等偶可引起念珠菌性败血症所有内脏感染常继发于多种慢性消耗性疾病且有长期应用广谱抗生素皮质激素及化疗放疗等诱发因素症状多无特异性应提高警惕四念珠菌疹　为念珠菌及其代谢产物引起的皮肤变态反应主要损害为成群的无菌性水疱多见于手指间也可见到银屑病样玫瑰糠疹样脂溢性皮炎样荨麻疹样离心性环状红斑样损害一般治疗　
治疗感染首先应消除诱因若有糖尿病应给予积极治疗及时停用广谱抗生素雌激素及皮质类固醇激素积极治疗可以消除易感因素每天用娇妍清洗外阴养成良好的卫生习惯Ph4弱酸配方的女性护理液适合日常的清洁保养并保持外阴干燥避免搔抓不宜食用辛辣刺激性食品效果很好勤换内裤并用温水进行洗涤切不可与其他衣物混合洗避免交叉感染
改变阴道酸碱度　
白假丝酵母菌生长最适宜的pH值为5.5阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能正常人为3.7-4.5因此用Ph4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外治病期间使用弱酸配方的女性护理液对霉菌的生长繁殖会有抑制作用外出如厕时要用娇妍女性卫生湿巾拭干外阴保持外阴干燥以抑制念珠菌的生长
外阴洗液　
使用一些外阴外阴洗液如娇妍洁阴洗液每晚上药洗一次
假丝酵母菌外阴阴道炎的治疗有局部用药全身用药及联合用药口服加局部等选择局部或全身应用抗真菌药物根据患者的临床分类决定疗程的长短单纯性VVC 的治疗局部用药可选择下列药物放于阴道内①咪康唑栓剂每晚1 粒200mg连用7 天或每晚1 粒400mg连用3 天②克霉唑栓剂每晚1 粒150mg塞入阴道深部连用7 天或每天早晚各1 粒150mg连用3 天或1 粒500mg单次用药③娇妍凝胶消毒剂每晚一次连用10～14 天单纯性VVC 也可选择口服药物氟康唑150mg顿服也可选用伊曲康唑每次200mg1 次/d连用3～5 天或用1 天疗法口服400mg分2 次服用一般用药后2～3天症状减轻或消失有效率80%～90%最早用于治疗酵母菌感染的特异性活性药物是多素它是20世纪50年代早期分离获得的一种聚烯类抗生素此后又有许多种抗真菌药物被研制出来阴道病的临床用药多数为局部用药近年高效短疗程的口服制剂问世更使患者易于接受且适用于经期及未婚女性阴道病药物治疗中要求性伴侣作生殖器真菌培养及适当抗真菌治疗应同时用药治疗中症状消失后须每次月经后复查并巩固治疗1个疗程1造成不孕　如果患了念珠菌性阴道炎阴道的酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制且炎性细胞可吞噬精子并使精子活动力减弱白色念珠菌有凝集精子的作用以及炎症发生时的性交痛和性欲减退等均可影响怀孕此种不孕经积极治疗后可很快恢复正常但念珠菌性阴道炎导致的不孕是暂时性的疾病治愈后仍可受孕
2影响胎儿发育　孕妇患病后极少数人阴道中的念珠菌能经宫颈上行穿透感染胎儿引起早产另外当胎儿经母亲阴道分娩时也可能被念珠菌感染多引起口腔念珠菌病如通常所说的鹅口疮就是口腔念珠菌感染引起的有些婴儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎由此可见为了避免感染胎儿孕妇患念珠菌性阴道炎后应积极治疗
3影响生活质量　得了念珠菌性阴道炎会伴有外阴瘙痒等症状对女性的生活和工作会造成诸多的不便和影响也会影响到夫妻生活
4引起其他疾病　若念珠菌性阴道炎长期不治疗的话易造成炎症上行引起宫颈炎和宫颈糜烂如果病原体进入宫腔则会引起输卵管卵巢炎症盆腔炎等最后影响怀孕当人体抵抗力下降或患严重疾病以及有复合维生素B缺乏或长期使用免疫抑制剂时霉菌性外阴炎就容易特别是春天风景好对女性来说也是&个多事之春为啥这样说呢?因为春季气候潮湿女性由于生理结构特殊很容易被这些复苏过来的细菌侵扰最近就有一些女性受到了霉菌的困扰要预防这个疾病主要是养成良好的卫生习惯勤换洗内裤并放于通风处晾干盆具毛巾自己专用内裤与袜子不同盆清洗而对于已婚女性来说平时做好阴道保健也很重要除了日常清洗外还应该让阴道保持一定的酸碱度通过功能锻炼等恢复肌肉组织弹性避免细菌的侵扰
放弃滥用抗生素　
咳嗽发烧头痛就吃抗生素殊不知抗生素可能抑制部分有益菌群就会乘机大量繁殖因此使用抗生素要慎之又慎
单独清洗内裤　
霉菌可以在皮肤表面胃肠道内等地方大量繁殖如果家人或自己患有足癣灰指甲等就容易造成霉菌交叉感染因此内衣裤一定要单独洗哦最好用专用的ecu内衣裤除菌液浸泡几分钟
切忌过度清洁　
频繁使用药字号洗液消毒护垫等容易破坏阴道弱酸性环境阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能娇妍Ph4弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保养
重视怀孕时的护养
妊娠时性激素水平阴道内糖原和酸度都会增高容易受侵袭对孕妇而言不宜使用口服药物而应选择针对局部的预防和辅助治疗方案
警惕洗衣机　
几乎每个洗衣桶内都暗藏霉菌而且洗衣机用得越勤霉菌越多不过不用担心对付洗衣机里的霉菌有一个百试不爽的杀手锏用60℃左右的热水清洗洗衣桶就OK啦定时用衣物除菌液清洗一下
注意公共场所卫生　
公共场合可能隐藏着大量的出门在外不要使用宾馆的浴盆要穿着长的睡衣使用马桶前垫上卫生纸等等同时选用娇妍的个人清洁护理产品女性卫生护理湿巾很方便携带哦
避孕药中的雌激素有促进侵袭的作用如果反复发生霉菌性阴道炎就尽量不要使用药物避孕
伴侣同治　
如果你感染了霉菌性阴道炎需要治疗的不仅是你还有你的他这样才会有预期的疗效你平时日常使用女性护理液的同时也莫忙记准备一支男土护理液给他使用
穿着全棉内裤　
紧身化纤内裤会使阴道局部的温度及湿度增高这可是拍手称快的居住环境还是选用棉质的内裤吧
控制血糖正确清洗外阴
女性糖尿病人阴道糖原含量高糖原作用下发酵产生碱性物质令正常的阴道酸值从3.5-4.5偏离之5.5破坏了阴道的的自洁功能易于被霉菌侵害所以在控制血糖的同时还要注意在每天清洗外阴时选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合
性生活正常单纯　
许多阴道疾病的感染途径都是从性行为所传递的如果性伴侣过多就较难掌控是否感染的情况所以只要性生活单纯感染特定的阴道疾病疾病几率就会大大减少
心情保持愉快　
保持心情愉快也是一种增进免疫力的好方法另外平常的生活作息也要正常这样才能让免疫系统正常运作1白色念珠菌毛囊炎一定要及早使用肤.平.康.乐治疗早期单用肤.平.康.乐就可以严重的配合口服罗红霉素
2白色念珠菌毛囊炎治疗要注意饮食不要吃辛辣刺激性食物不能喝酒
3不可用手搔抓以防继发感染
4待症状完全消失以后巩固1个疗程
1皮损较局限者以外用疗法为主 　2皮损广泛而顽固者可考虑内服性抗真菌药
平时注意个人卫生本病易误诊为痤疮或细菌性毛囊炎易复发病后要及时到医院就医切不可乱用药物治疗
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