糖尿病足 未必截肢！(图)_网易新闻
糖尿病足 未必截肢！(图)
（原标题：糖尿病足 未必截肢！(图)）
女报记者 孙墨琦 通讯员 张贤凤　　“我现在肠子都悔青了，要是出了症状就到医院治疗，也不至于截肢。”病床上躺着的是已经有16年糖尿病病史的张先生，入院时脚掌已经坏死，为了不影响健康的皮肤组织，张先生这次进行了截肢处理，看着已经失去双脚的双腿，很难想象年轻时，作为拳击手的张
　　先生，在竞技场上矫健的身姿。整
　　个采访过程，张先生感受最深
　　的就是懊悔，后悔没有尽
　　早发现尽早处理。
　　病因——体内长期高糖 损伤肢体神经“糖尿病足较之其他并发症，对于患者的影响是身心两方面的折(。”山东省交通医院血管外科主任段友良主任介绍，目前，医院已经开展了一种微创手段，尽可能得减少截肢的可能，解除患者疼痛的同时，保住患者的正常生活。
　　段友良介绍，糖尿病足作为糖尿病的一种严重并发症，具有很强的致残性和致死性。糖尿病足的症状和体征，因病程和病变严重程度而不同。轻者只有脚部微痛、皮肤表面溃疡；中度者可以出现较深的穿透性溃疡合并软组织炎；严重者在溃疡同时合并软组织脓肿、骨组织病变，脚趾、脚跟或前脚背局限性坏疽，甚者可以出现全脚坏疽。
　　“糖尿病足的症状，患者都可以提前发现，争取尽早入院治疗的，不要小看一个小小的擦伤或破溃，都有可能是坏死的第一步。”段友良提醒道。这种疾病的原理就是因为体内长期高糖水平，损伤了肢体神经和肢体动脉，形成了远端供血不足，出现足部的溃疡、破溃、溃烂，甚至坏死。
　　据报道，糖尿病足出现坏死截肢以后，由于肢体的损伤，运动量的缺失，是不利于糖尿病患者的治疗，加之残疾所带来的心理打击，截肢后的糖尿病患者平均生存期不到一年。
　　预防——泡脚低于37℃ 买鞋舒适度第一
　　段友良表示，根据临床情况来看，糖尿病人的病史超过十五年以上，出现糖尿病足的人群大大提高。那么，作为糖尿病人，应该如何更好地预防糖尿病足？
　　第一、温水浴足：由于糖尿病患者的体感能力比较差，虽泡脚可以促进血液循环，为避免水温过热引起烫伤，建议糖尿病患者常备体温计测量水温，每日用温水(低于37℃)洗脚5～10分钟即可，洗净后用柔软的浅色毛巾轻轻擦干，尤其是足趾间。第二、检查足部：洗足后仔细检查双足皮肤，特别是检查趾间、足底、易受挤压部位有无皮肤皲裂、水泡、割伤、红肿、变色、皮温高、鸡眼、足癣、胼胝等，足背动脉搏动及皮肤感觉是否正常。第三、涂擦润肤膏：皮肤干燥者，尤其在冬季，洗足后涂上润肤膏，以保持皮肤柔润，防止皮肤皲裂，但注意不要涂在足趾间。第四、足部按摩：检查后，以手掌的大、小鱼际肌从足尖开始做双足及下肢的按摩，双侧足部和小腿各按摩3～5分钟，每日早晚各1次，以促进足部及下肢的血液循环。
　　做到以上几项的糖尿病人还应该注意，在日常生活中不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝，不在公共浴室修脚，不要吸烟，不要离取暖器等热源太近，不要在热沙或水泥地上赤足行走，不要使用暖脚壶和电热毯。
　　段友良主任建议，糖尿病人要选择一双舒适的鞋，来保护你的双脚。买鞋时，在下午时间买鞋，需穿着袜子试鞋，两只脚同时试穿，穿鞋时动作要慢。对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹，从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物，尽量减少穿外露脚趾的凉鞋，也不建议赤脚穿鞋。
　　治疗——微创技术打通病变血管
　　记者采访时，段友良主任刚为一位糖尿病足患者做完手术。“这个患者是幸运的，要是用过去的方式，估计就要截肢到大腿了。”段主任介绍，这名患者在手术过程中发现，他的腿部动脉有多处阻塞，从上肢动脉一直延伸至脚部。供血断断续续脚部严重供血不足，才会导致坏死。通过特殊的球囊扩张手术方式，尽量打通不通的血管，这样就不需要截肢了，只需要把已经坏死的表皮处理一下就好了。
　　“我们的这种手术，就好比是修路工人排除障碍一般，一路通一路修，哪里不通哪里扩张。”段主任解释，患者提前服用造影仪，医生全程在放射线下进行手术，遇到病情复杂的患者，一台手术能进行近8个小时，对医生的身体健康是极大的挑战。
　　段友良主任说：“对于患有糖尿病足的病人，最关键的地方就是拒绝截肢。只要能够保住患者的腿，医生的付出也是值得的。”之前的治疗方式只有很少数的病人，有手术的机会，通过血管搭桥进行治疗，但是多数病人的血管不是一段不通，而是整个血管都出现了闭塞问题。现在，山东省交通医院血管外科有了血管介入的方法，采用一种特殊的球囊，扩张病变的血管，扩张病变闭塞的下肢动脉，从而恢复血管通畅。
本文来源：舜网-都市女报
责任编辑：黄欢_NN1650
加载更多新闻
热门产品:　　　
:　　　　　　　　
:　　　　　　　　　
热门影院：
阅读下一篇
用微信扫描二维码
分享至好友和朋友圈警惕糖尿病足早期症状 避免截肢
为了防止糖尿病足继续发展，病人要改变生活习惯。可以做些适合自身的运动，比如打羽毛球、游泳或者每天坚持散步。生活细节上，糖尿病人每天晚上洗脚时，要仔细检查脚有没有破溃，剪指甲时不要剪到皮肤，还要穿舒服的鞋子。
本期嘉宾： 北京协和医院血管外科 主任医师 教授
糖尿病人警惕脚部凉、麻、痛
糖尿病足有哪些表现？
李拥军教授：最主要的表现是溃疡，一旦出现溃疡，之后再出现感染，几个月都不愈合，诊断糖尿病足就基本没问题了，但这已经是糖尿病足的晚期了。
早期可以有血管病变，还有神经感觉的减退，这种很难被发现。另外脚经常感觉到凉、麻木，甚至一碰就疼。
糖尿病足的另外一个表现就是疼痛，走路时感到脚痛，休息一会可以缓解，但继续走路时再次出现疼痛。这说明血管已经出现闭塞或者阻塞了，不能像正常人一样走长距离的路，临床上叫做间歇性跛行。
有些病人睡觉，尤其是夜深人静的时候，往往出现另外一种情况：疼得睡不着，我们管这种表现叫静息痛。出现这种情况意味着病人离截肢不远了。
哪些危险因素会导致糖尿病足
李拥军教授：糖尿病足跟糖尿病的病程有直接关系，病程越长，越容易发病。首先神经病变会导致脚的感觉变迟钝，穿新鞋磨脚时我们会感到脚疼，泡脚水过热时我们会感到烫脚，但糖尿病人都感觉不到，要等磨坏了或者烫坏了以后才会发现。
另外，高血糖会导致血管闭塞和狭窄，如果再加上高血脂、高血压、抽烟或者动脉硬化等危险因素，血管的病变会更加严重。并且糖尿病人本身伤口就不容易愈合，一旦合并感染，就会出现非常严重的现象，严重时需要截肢。所以早期控制血糖，可以尽量避免截肢。
糖尿病足需要做哪些检查？
李拥军教授：在医院里会做一些神经方面的检查。最简单的就是用大头针或者曲别针来测试局部的感觉，看是否有感觉减退。
血管方面，比较简单的是同时测量上肢和下肢的血压。正常情况下，下肢离心脏远，所以血压会高于上肢。用下肢的收缩压除以上肢的收缩压，得到的数值应该大于等于0.9。一旦这个数值小于0.9，就说明下肢血管有阻塞了。
还有一些检查，包括超声、CT下的血管造影和血管造影。血管造影和CT下血管造影是有区别的，前者可以在检查的同时做治疗，也就是做球状扩张或者支架，后者就是单纯的检查，主要作用是做诊断。可以单靠超声来诊断疾病，然后直接做血管造影，这样就避免了多次注射造影剂，比较安全。但这样对超声科医生的要求就比较高，也更需要团队的共同协作。
如何自己判断糖尿病足发展到什么程度？
李拥军教授：有个很简单的办法可以判断糖尿病足的程度，病人可以摸脚背上的动脉，如果感觉得到动脉是一跳一跳的，就说明动脉搏动还可以，还不到需要外科积极治疗的程度，但这并不代表病人可以不关注血管的病变情况。如果自己摸不到动脉，但医生还可以摸到，就应该开始干预治疗了，一旦连医生都摸不到搏动，就相当危险了。
糖尿病足如何治疗
李拥军教授：糖尿病足初期的病人可以没有任何异常感觉，继续发展就会出现神经感觉异常，或者走路以后出现肢体疼痛的感觉，也就是间歇性跛行，这两种情况都是可以控制的，有相应的药物治疗，比如抗氧化药、抗内部细胞增生药。
再往后会出现足部溃疡、间隙痛，甚至是感染，就需要手术治疗了，也就是要重建血管。手术最好选用自己的血管，也就是大隐静脉，这要比人工血管好得多。但糖尿病人的血管条件往往不太理想，这时候就需要人工材料来重建血管。
最近十多年，血管外科有一些新的治疗趋势，就是介入微创治疗。方法就是用介入的手段扩张下肢血管，在血管里面放支架，这种介入甚至可以应用在最末端的血管上。这种方法已经慢慢取代了传统的外科手术，成为主流治疗糖尿病足的方法了。
因为这种治疗方法属于微创治疗，创伤很小，可以反复操作，一次失败了还可以再做。也就是说，现阶段对于糖尿病足病人，我们首先推荐介入微创治疗。如果介入不成功，才会选择传统的手术治疗，传统外科手术要利用病人自己的血管或者人工血管进行治疗。但这两种术式并不矛盾，反复介入治疗失败后，只要条件允许，还是可以选择传统手术；传统手术后的再狭窄，也可以通过介入治疗进一步改善。
另外，在膝关节以下的血管治疗时，对于不同地方出现的溃疡，我们会有针对性地治疗相应的血管。这是因为下肢主要有三根血管，它们供应血液的区域不同，以前对这些区域的认识不够，但现在已经逐渐地搞清楚这些区域了。尤其是已经出现肢体溃疡的患者，针对溃疡区的血管通过介入进行治疗，可以更好、更快的促进溃疡的愈合。
但无论是保守治疗、介入治疗，还是手术治疗，最重要的还是控糖，同时还要预防到其他危险因素，比如血压、血脂、戒烟、运动等等。这样才能保护好自己的脚，保证糖尿病人的生活质量。
患了糖尿病足的病人需要注意什么？
李拥军教授：为了防止糖尿病足继续发展，病人一定要改变生活习惯。可以做些适合自身的运动，比如打羽毛球、游泳或者每天坚持散步。这样可以增加机体对胰岛素和雄激素的敏感性，进而促成侧肢血管的形成。如果重要的血管堵塞了，这些侧肢血管可以保证血液继续流通，至少不会引起截肢这类太坏的结果。
生活细节上，糖尿病人每天晚上洗脚的时候，要仔细检查自己的脚有没有破溃，剪指甲时千万不要剪到皮肤，还要穿舒服的鞋子。
糖尿病足可以手术治疗吗？
患者自述：
患糖尿病7年,今年春天开始,走路时右脚脚踝部疼痛难忍,请问这种情况是否是手术的适应症,保守治疗效果如何？
李拥军教授建议：持续的药物治疗是必要，是否需要手术治疗，可以再复查一次彩超，进行一下比较，如果影像学上加重明显，可以考虑手术治疗...
糖尿病人动脉狭窄可以介入治疗吗
患者自述：糖尿病人，双侧股浅动脉及胫前动脉狭窄明显，最大狭窄率约80%，能做介入治疗吗？
李拥军教授建议：临床的治疗依据除了根据影像学的检查（彩超，CTA）以外，还要根据病人的具体情况决定是否有必要或者能否做治疗，通常情况下，下肢的介入治疗是属于微创，应该可以做...
患者看病经验
李教授帮助我们全家渡过难关
找李教授做了微创介入手术，术后三天就出院了，现在恢复的非常好。在这里我和我们全家人用最真诚的心，感谢李教授的崇高医德和高尚医术，您的爱心和医术帮助了我们全家人渡过了这次难关，万分感谢您...
好大夫在线微信
扫描二维码，即刻关注“好大夫在线”官方微信，了解更多疾病资讯、查询医生信息、申请一对一专家咨询
出品：好大夫在线　|　策划：张莹
制作：张莹　|　设计：于佳颖　|
北京市公安局朝阳分局备案编号：29　京ICP证080340号　京ICP备号　京卫网审[2013]第0092号　电信业务审批[2008]字第213号
好大夫在线版权所有 Copyright 2013八旬老人靠民间秘方降血糖20年 患糖尿病足险截肢_新浪广东_新浪网
　　南方日报讯（记者/向雨航 实习生/李家如）糖尿病足被称为“甜蜜的杀手”，因为平时没有任何症状，一旦出现溃疡就有要截肢的危险。18日，记者从深圳市人民医院内分泌科获悉，该科 就收治了一例因忽视糖尿病和糖尿病足的病例，患者是一名高龄85岁的老人张老太，今年春节期间，老人在剪脚指甲的时候，不小心剪了左脚4趾一个小伤口，没 想到竟诱发了其糖尿病足溃疡，加上其左脚外侧又被鞋子磨皮，溃疡更加严重，左脚差点要被截肢。原来，张老太有近20年的糖尿病病史，但是一直靠“民间秘方 “降低血糖在，结果导致糖尿病严重发展成为糖尿病足。据了解，糖尿病患者中发生糖尿病足的比例为20%。对此，专家建议，糖尿病患者一定要规范治疗控制好 血糖，避免糖尿病足的发生。
　　剪脚指甲留伤口引发糖尿病足大溃疡
　　张老太的儿子钟先生告诉记者，当老人的脚外侧和4趾出现创伤的时候，老人并没有在意，只是随意贴了个创可贴。没想到过了春节后，张老太的左脚开始出现皮肤溃烂、血管堵塞，而且疼痛也非常厉害。
　　于是，钟先生带母亲去医院，医生诊断为糖尿病 足溃烂。然而，在治疗的时候，张老太也历经了几番波折，因为去了深圳几家医院进行治疗，但是几家医院都只是开通了下肢血管，对创伤并没有过多处理，导致脚 上的伤口开始腐烂，伤口也越来越大，痛得也越来越厉害，每天靠打几支止痛针度过。
　　今年六月份，钟先生又带母亲来到了深圳市人民 医院内分泌科看病，该科室主任贾黎静细心检查了张老太的左腿后，认为要根治必须进行全面综合治疗，除了开通下肢堵塞的血管外，还要进行创面治疗。“如果再 不进行全面的治疗，老太太的腿就保不住，要截肢了。”贾黎静说。在进行了两个多月的漫长治疗后，老太太左脚腐烂的创面终于开始慢慢愈合，暂时保住了左腿。
　　一个小伤口为何会引发那么大的杀伤力呢？贾黎 静表示，这主要是由于张老太对糖尿病和糖尿病足认识不够所导致的。据了解，在张老太近20年的糖尿病病史中，她并没有到正规医院去就医控制血糖，而是靠着 一个“民间秘方”来降低血糖，而这个所谓的“民间秘方”是一种花粉，由老家亲戚朋友介绍，已经吃了十多年了。“她吃的时候，当时感觉血糖是降低了，可是后 来吃了会出现便秘等副作用，但是她还是没有放弃，导致血糖一直没有降下来。”钟先生说。
　　两成糖尿病患者会出现糖尿足
　　糖尿病足是糖尿病的病发症之一，是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成或深部组织的破坏。如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症，则会造成要截肢等灾难性的后果。
　　近年来，由于肥胖和饮食收入不均等问题，糖尿病发病率持续上升，中国目前有三千万糖尿病足患者，尽管深圳还是个年轻的城市，但目前糖尿病患者也已逾百万。而糖尿病患者中，出现糖尿病足的发生率为20%。
　　“糖尿病患者如果不重视，不好好控制血糖，几年后就可能导致糖尿病足。”贾黎静说，而在中国，糖尿病患者血糖控制达标率仅仅20%，也就是大多数患者不能控制自己的血糖，其发生糖尿病足的风险也就大。
　　糖尿病足该如何进行预防和治疗呢？贾黎静表 示，首先是要控制血糖达标，其次是要定期做检查和早筛，帮助尽早发现危险的因素，及早干预避免糖尿病足的发生。再次是糖尿病足有一些早期危险信号，比如脚 发凉、麻木、走久了疼痛等，这是冠心病或者下肢心绞痛的提示了，离足溃疡也就只差一步之遥了。如果出现早期症状就要及时到医院进行治疗。同时，她也提醒糖 尿病患者，一定要到正规医院进行治疗，根据医生处方控制血糖，不要听信秘方偏方，否则害的是自己。
08-19 08:07|分享
08-19 08:04|分享
08-19 07:59|分享
08-19 07:59|分享
08-19 07:55|分享
08-19 07:54|分享
08-19 07:54|分享
08-19 07:51|分享
08-19 07:49|分享
08-19 07:48|分享
新浪地方站