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抑郁症三大表现 情绪低落兴趣缺乏快感缺失
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[提要]&&美国喜剧演员罗宾·威廉姆斯的自杀让“抑郁症”再度成为热门话题，人们恍然发现，那些欢乐的身影似乎也无法逃脱抑郁症的魔爪，世界喜剧之王卓别林摆脱不了抑郁，“憨豆先生”也曾因为严重的抑郁症而入院治疗。当下学界认为抑郁的核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏和快感缺失，可能伴有躯体症状、自杀观念和行为等。
　　　美国喜剧演员罗宾·威廉姆斯的自杀让“抑郁症”再度成为热门话题，人们恍然发现，那些欢乐的身影似乎也无法逃脱抑郁症的魔爪，世界喜剧之王卓别林摆脱不了抑郁，“憨豆先生”也曾因为严重的抑郁症而入院治疗。今年5月9日在上海召开的世界心理治疗大会上，有关专家指出我国抑郁症患者达3000万人，但仅仅有10%的人接受正规治疗。了解抑郁，关注抑郁，似乎成为现代社会的一门必修课。
　　相 应 症 状
　　情绪低落、兴趣缺乏和快感缺失
　　抑郁的机理尚不明确，学界一度将抑郁发作概括为情感低落、思维迟缓、意志活动减退的“三低”症状，但目前将它们认为是重度抑郁发作才完全具备的典型症状。
　　当下学界认为抑郁的核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏和快感缺失，可能伴有躯体症状、自杀观念和行为等。
　　情绪低落指患者自觉情绪低沉、苦恼忧伤、兴趣索然、痛苦难熬，有度日如年、生不如死的感觉，自称“高兴不起来”、“活着没意思”等，愁眉苦脸、唉声叹气，常有无望感、无助感和无用感。典型的情绪低落有晨重晚轻节律改变的特点，即情绪低落在早晨较为严重，而傍晚时可有所减轻。
　　兴趣缺乏指患者对以前喜爱的各种活动兴趣显著减退甚至丧失，例如患者以前很爱打球，现在却对打球一点兴趣都没有。
　　快感缺失指患者丧失了体验快乐的能力，不能从平日从事的活动中获得乐趣。部分患者也能参与一些看书、看电视等活动，但其目的主要是为了消磨时间，或希望能从悲观失望中解脱，毫无快乐可言。
　　一时的低落算不上抑郁。抑郁发作应至少持续2周，并且不同程度地损害社会功能，或给本人造成痛苦或不良后果。抑郁可以一生仅发作一次，也可以反复发作。
　　相 应 症 状
　　躁狂和双相障碍
　　与抑郁的“三低”相反，躁狂的典型临床症状是“三高”：情感高涨、思维奔逸、活动增多，可伴有夸大观念或妄想、冲动行为等。
　　而所谓双相障碍，则是反复(至少两次)出现心境和活动水平的明显改变，有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加，有时表现为心境低落、精力减退和活动减少，最典型的形式是躁狂和抑郁交替发作。
　　在精神病学分类中，躁狂、抑郁和双相障碍均属于心境障碍的不同类型。经由正规治疗，多数心境障碍患者预后较好，症状可以基本或完全消失，社会功能恢复。有15%-20%的患者可慢性化，残留有易激惹、心情不好和躯体不适等症状，社会功能不能恢复至病前水平。
　　在使用药物治疗抑郁的过程中，抗抑郁药物通常能有效缓解抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率达到60%-80%。抗抑郁药物的维持治疗在一定程度上能预防抑郁复发，却不能防止抑郁转向躁狂，甚至可能促发躁狂。为此，抑郁症状产生时应选择正规医疗机构接受治疗，才能获得更好的效果。　（刘强 整理）
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&　　任何人都可能由于心情郁闷而出现抑郁，我们如果不能及时的、很好的处理而继续消沉下去，就会成为的开端。健康的心理状态，具有受到打击而困惑后自动恢复的能力。可是如果不断地受到刺激，恢复的能力就会减弱，最终会心力交瘁，情感紊乱，这样的状态就是抑郁症。
　　其实不能绝对的肯定或否定情绪低落是不是抑郁症，区别单纯的情绪低落与抑郁症是非常困难的，两者之间没有清楚的界限。心理医师陈美南介绍情绪低落只是一般的情绪障碍，这是每个人都会周期出现的现象，无论你的性格是内向还是外向；而抑郁症是心理问题，是由于一个人的情绪低落，对日常生活或社会活动造成影响的一种心理状态。
　　抑郁的严重性远远超过情绪低落，抑郁一旦形成，就是一种长期性的行为，很难在短期内得到克服。而情绪低落一般是针对特定的问题，随着特定问题的解决，情绪低落自然消除，而焦虑的程度一般也较轻。
　　抑郁症本身具有程度上的差别。轻度抑郁症患者最显着的是不快乐和悲观，他们感到不能很好地适应周围的环境，这是一种很普遍的心理状态，几乎每个人都经历过，从这种意义上说，每个人都是一个轻度的抑郁症患者。然而轻度抑郁症可以转化为中度抑郁症，症候和上述情况相似但程度却严重得多，甚至影响一个人的正常功能，患者会感到说话吃力，不愿思考。更严重的是，会使人丧失信心，不再积极上进，变得随波逐流或得过且过。一方面意识到自己虚度光阴，实在是浪费生命，但又没有足够的力量进行自我拯救，只能任自己在罪恶感和恐惧感中惶惶度日。
　　情绪低潮是常见的现象，人的感情就像一条河流，时而蜿蜒曲折，时而安顺通达，高低涨落的心潮使人在快乐、悲伤、欣然、忧虑的轮回里体会生活的滋味。有的人在喜庆的日子也会陷入低潮，看到望歌齐乐，随声如潮，忽然想起人生短暂，一切热闹之后都是虚空，于是陷入极度的悲哀中。生活中也常能见到很多人本来好端端的，忽然间闷闷不乐。有人会问他是不是头痛、胃病之类，其实他的不快乐来自内心深处的悲凉。
　　通常引起人们情绪低落的原因有以下几种:
　　1.药物引起的情绪低落。情绪低落的症状不会立即表露，如果一个人服药半年至一年，然后开始感到忧郁，原因很可能是药物引起的，但只有小部分长期服药的人，才会患情绪低落。使人产生这一症状的药物有：抗高血压药、心脏病药；气喘、关节炎、牛皮癣、严重的过敏症、结肠炎等治疗用药，青光眼药等。
　　2.甲状腺机能失常是情绪低落的主要原因。10％&15％的情绪低沉患者有甲状腺玻甲状腺机能不足时，甲状腺分泌的荷尔蒙太少，新陈代谢放慢，体重增加，皮肤干燥，掉发、便秘、睡眠质量也会下降，于是，这个人就会感到疲倦、抑郁。
　　3.在月经周期中，女性的雌激素水平上升，一些女性的维生素B水平降低，由于B6与体内制造提高情绪的神经传送体(如血清素)有关，它的水平低会引起情绪不佳。
　　4.其他女性荷尔蒙失调：(1)绝经&&情绪低落的症状通常在绝经的初段，绝经使雌激素缺少，从而使其他的与情绪不调有关的荷尔蒙和脑部化学物质(如血清素)发生变化，(2)产后情绪低落&&由生殖荷尔蒙水平改变而引起，在产后甚至可持续6个月之久的情绪低沉。
　　5.糖尿病患者需控制饮食或胰岛素，否则他会情绪低落。
　　6.急速的减肥饮食。专家认为，对每个情绪低落者来说，没有食物也是个主要原因，食物有良好的镇静作用。一个人在减肥时，吃的食物如果太少，便会出现&脑部疼痛&，遂有情绪低落的状况发生。
　　7.缺乏运动，出现情绪低落。
　　8.阳光不足。很多人有季节性影响的情绪不调，由于秋、冬阳光不足，使体内一种只在夜间或无光线时制造的叫做降黑素荷尔蒙水平增高，影响人们的情绪。
　　9.身体缺少一些维生素和矿物质，可引起情绪低落的症状。(1)铁&&缺铁性贫血可引起情绪低落、倦担(2)维生素Be&&缺少Be可引起体重减轻，睡眠不佳，烦躁、情绪低落。(3)硒&&体内硒水平低，会引起疲倦、忧虑。(4)镁&&人们体内镁水平低较常见，症状为：情绪低落、烦躁。
　　情绪低落是人正常的表现，但也需要及时的调整、修正。人的情绪无非有两种，一是愉快情绪，二是不愉快情绪。无论是愉快情绪还是不愉快情绪，都要把握好它的&度&。情绪不是不可以控制的，这需要平日的锻炼。懂得用一分为二、变化发展的眼光看问题，在任何情况下，都不要把事物看&死&。其次，要陶冶情操，培养广泛的兴趣，如书法、绘画、下棋、种花、养鸟等，可择其所好，修身养性；不要经常发脾气，遇事要量力而行；要有自知之明。要相信别人，多为别人着想；要学会宣泄。欢乐时，不妨学学孩子跳几跳，放开嗓子吼几声；苦恼时，也不要闷在肚里，可向亲朋好友倾诉一番，甚至大哭一常要广交朋友，消除孤独，多进行些体育锻炼。
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抑郁需要更多尊重理解关心
　　本报制图：牛旭丽
　　“我有抑郁症，所以就去死一死，没什么重要的原因，大家不必在意我的离开。拜拜啦。”近日，一条突如其来的新浪微博消息让众多网友为之一震，而这位花季女孩的遗憾去世也引发社会对抑郁症的关注。
　　抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
　　国际上认为一般人群中抑郁症比例在9%-15%，中国的患病率略低，但近年来随着生活模式改变，患病率有所上升。
　　抑郁症患者是病人，不是故意闹情绪
　　抑郁症到底是什么？抑郁症不是普通的悲伤、失落，更不是矫情、故作姿态。专家解释说，它是一种全身性疾病，而且现在有一大把的证据表明，它有器质性的基础，也可以影响全身的各个器官。
　　抑郁症的主要表现是持续的情绪低落，而且不论个人处境如何，这种情绪低落的表现不能得到改善；除了情绪低落外，患者还会出现快感缺失、动力丧失等一系列表现；这种情绪低落可能由各种原因引起，也可能找不到非常明确的诱因。
　　抑郁症患者大脑的海马区会出现萎缩，虽然这种脑部萎缩在用药治疗后可以缓解、逆转，可它无疑从一个角度证明了，这是一种可以引起大脑功能改变，以及情绪低落的客观疾病，而不是人们一般所想的“想不开”、“闹情绪”。
　　所以请不要盲目对抑郁症患者说“想开点”、“坚强一点”，请理解他们。你会觉得一个心脏病患者说自己“没力气、情绪不好”是矫情吗？其实抑郁症患者和其他患者并没有不同，他们是生病了，而不是故意闹情绪给你看。
　　抑郁症：丧失了“追寻快乐”的能力
　　对于抑郁症的研究不断深入，医生们也发现了一些相关的机制。第一个就是大脑神经递质平衡紊乱假说，通俗来说，你可以把它理解为大脑的一次内分泌失调。我们大脑会分泌许多神经递质，它们不仅对大脑有保护作用，同时还起到调节情绪的效果，比如5-羟色胺就是让人感觉愉悦的一类神经递质。当这些神经递质的分泌出现异常变化，人的大脑就可能因此丧失了“追寻快乐”的能力。这也是现在很关注的一个机制。
　　第二个是海马再生障碍假说。上面不是提到抑郁症患者大脑海马区会萎缩吗？这就是海马再生障碍可能的一个表现。海马区是参与情绪和认知调节的重要功能区，当它出现异常，你的情绪条件当然会受到影响。
　　第三个则是营养假说。这个假说认为，我们大脑在代谢过程中会产生一些脑源性神经营养因子，当这种因子分泌减少，也可能会引起情绪调控方面的异常。
　　不过，按照抑郁症的定义，抑郁症其实应该是同时具备个人的生理、心理基础，以及社会环境因素，它往往是几个条件交互作用，最后导致发病。
　　抑郁症离自杀到底有多远
　　抑郁症最严重的后果就是自杀，而在抑郁症患者中，自杀的风险也是不同的。你能想到，抑郁症患者自杀的高危险期，不是在他病情最重的时候，反而是他病情逐渐开始康复的时候吗？
　　这是因为抑郁症有一个特点，叫做“动力丧失”，换句话说就是做什么都没力气，提不起精神，这其中也包括自杀。抑郁症患者最严重的时候，可能连起身的力气都没有，也无力自杀。
　　相反，当抑郁症患者进入康复期，体力上开始恢复，可是情绪并没有完全得到改善，仍旧可能出现冲动的自杀行为。更糟糕的是，此时许多家属觉得患者病情好转，松了口气，看管也不到位，悲剧就在此时发生了。
　　人人都可能患抑郁症
　　每个人在某一阶段都可能患抑郁症。有些人外表看很强悍或比较“健康”。其实，这些并不是抑郁症的“抗体”。任何人都有可能患上抑郁症，这与是否坚强没有必然联系。事实上，再强悍的人都有脆弱的一面，越强悍的人，越不愿意把自己的弱点暴露出来，压抑在潜意识中，心理压力就越大，当压力超过心理承受能力时就会出现一些抑郁症的表现。如对生活失去兴趣，感到活得很累，倍感孤独、不愿意倾诉等症状;或者遇到外界的评论和诋毁，太在意别人的评价时，当伤害得不到保护时，以及自我封闭时都极容易产生抑郁。
　　大都市生活的人有一种说法：生容易、活容易，生活不容易。因为人们的生活压力越来越大，各行各业竞争越来越激烈，抑郁，就会像感冒、鼻炎一样，成为每个人都可能会遭遇的疾病。春季人们的心情普通比较烦躁，是抑郁症的高发季节，不妨多做一些力所能及的运动，多做一些爬山、唱歌、跳舞等集体运动或其它有利于健康的活动。增加倾诉渠道是减少抑郁的有效措施。
　　抑郁与认知模式有关
　　一个人的性格和认知特点，对于抑郁发生的风险肯定是有影响的，同时，抑郁本身也会影响一个人的认知模式。
　　举个例子，同样给一个人看“快乐”和“悲伤”的表情图，一个抑郁症患者对于“快乐”表情图往往无动于衷，对于“悲伤”表情图却感受深刻，这就是认知模式不同对于情绪的影响。一个生性悲观、看事情总盯着负面影响的人，他的情绪当然容易走向不好的一面，这无形中增加了他发生抑郁的风险。
　　性格内向本身倒不是坏事，也并不代表一定容易发生抑郁，但性格内向的人往往和外界沟通减少，所以遇见一些大问题时，不容易寻求到外界帮助，这种情况下，他们出现心理问题甚至发生抑郁症的风险就会上升。不过，性格和认知模式只是一个风险因素，并不代表性格内向、悲观的人一定会发生抑郁；反过来说，性格开朗的人也未必都安全。
　　抑郁症有哪些治疗方法
　　对于抑郁症，很多人认为既然是心病，陪他多聊聊、散散心应该会有好处。可是遗憾的是，心理疏导对于抑郁症患者的帮助是有限的。那些有明确生活事件诱因、病情程度较轻，或者出于康复期的患者，心理咨询疏导效果较好，但对于诱因不明、程度较重的患者，单纯靠心理疏导不能解决问题。
　　现在临床更倾向于物理治疗和药物治疗。前者包括经颅磁刺激、生物反馈治疗等，后者就是使用抗抑郁药。作为一种疾病，抑郁症患者在医生指导下使用抗抑郁药物，是合情合理的。
　　近年来，一种名为“心灵重塑疗法”的抑郁症治疗方法正在抑郁症患者们之间相互传送。心灵重塑疗法通过纯心理的治疗,不光是讲道理分析问题，更重要的是有具体的方法结合自身的问题去练习，改变旧的行为模式和惯性思维。通过心灵重塑疗法治疗抑郁症不仅改变了长期服用西药产生的副作用，还可以有效避免复发抑郁症。
　　抑郁症不会遗传
　　对抑郁症遗传的研究主要是通过对家系的调查和对双生子的研究。许多研究都发现抑郁症的发生与遗传因素有较密切的关系，但抑郁症不属于遗传性疾病。
　　对抑郁症遗传的研究主要是通过对家系的调查和对双生子的研究。许多研究都发现抑郁症的发生与遗传因素有较密切的关系，但抑郁症不属于遗传性疾病。据国外的一份调查资料报道，抑郁症患者亲属中患抑郁症的概率为：一级亲属(父母、同胞、子女)为14%，二级亲属(伯、叔、姑、姨、舅、祖父母或孙子女、甥侄)为4.8%，三级亲属(堂、表兄妹)为3.6%。宗合
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