我是3年前查出来有腰突，是11月份的时候查出来的，当时是椎5突出，左边从臀部到腿部都有疼痛，在中医院查出来的，医生就给我开了西药和中药，让我回家吃药，其它要注意的什么都没有说，感觉医生不是很负责任。　　我那个时候也不懂，就乖乖回家吃药，吃了3个疗程，都没有什么效果，医生就又让我做理疗，就是做牵引，还有中药熏蒸，理疗做了一段时间，不知道这是理疗的作用还是因为到夏天了天气回暖，腰突症状减轻了很多。　　我以为这样就好了，就没管了 ，但是后来12月份入冬后又犯了，这回不仅左边疼，右边也感觉到疼，就又去医院检查，结果变成两处突出，椎4椎5突出，就又开始做理疗。　　做了一个多月都没有什么效果，而且每天去医院理疗要排队，浪费大把的时间，上班都不方便，我就改去中医馆去做推拿和针灸，折腾了一个多月也觉得没有什么实质性效果，每次推拿针灸后当天腰会觉得舒服些，但是第二天就又恢复原状，让我很无奈。　　后来到了新年，我就没去中医馆了，自己在家养着。因为比较喜欢看书，有一天我突然想到有没有关于腰突的书可以看看，就在亚马逊上找，就看到了《麦肯基疗法》这本书，看评论挺高的，就买了一本回来，后来就成了我的大救星。　　《麦肯基疗法》书里有关于腰突病理的介绍，还有不同阶段的应对措施。我就按书里介绍的动作一步步做，而且按照书里讲的每隔两小时做一次，因为我在公司是主管，有自己的办公室，我就买了一个瑜伽毯放在办公室，不管上班还是休息，一天都会做6、7次。　　一开始做里面的动作就感觉能很好的放松腰部，回复腰部前凸曲线，做完一组后就会感觉舒服很多，我就一直坚持做，还有配合小飞燕的动作（每天做30组）。　　书里介绍的护腰产品我买了麦肯基腰部支撑卷和夜间使用的支撑卷，效果很好。腰部支撑卷我现在一直都不离身，办公室、家里我都有用，能很好的支撑腰部，维持腰部曲度，垫在腰部也很舒服。夜间的卷系在腰上，睡觉时用，可以让人睡觉时也维持腰部曲度，给腰部支撑。　　就这样配合书里介绍的护腰产品和麦肯基动作以及小飞燕练习了一年多，我现在腰突基本好了，没有腰突症状了，腰不累，腿也不觉得疼了，可以自由活动。　　虽然现在已经基本好了， 每天还继续练习麦肯基动作，早晚各一次，小飞燕的动作还会做，因为要准备怀宝宝，医生让我要多锻炼腰肌，避免怀宝宝期间腰突又复发，到时候苦不堪言。所以，我现在不敢掉以轻心，麦肯基腰部支撑卷和夜间卷也一直在坚持用，预防复发。　　这三年跟腰突抗争我得出的经验分享：　　1）吃药基本没什么用，能不吃药就不要吃药　　2）理疗、推拿和针灸可能有效果，但只治标，不能治本　　3）腰突冬天比夏天容易复发，冬天腰部保暖很重要　　4）急性期卧床休息，要睡硬些的床，在腰部垫个东西　　5）要想彻底消除症状，维持正确坐姿，避免弯腰驼背，尽量维持腰部前凸曲线，加强腰部肌肉锻炼最重要　　6） 腰突应该根治不了，即使暂时腰突症状消失了，也要预防复发　　我用过的腰突治疗产品（按使用时间先后）：　　1）护腰带　　我当时冬天复发的时候就买了一个护腰带，是那种带有钢板带发热效果的，说明书上说有磁疗效果，不过我感觉不到，也没有什么效果，后来去医院做理疗的时候，护士跟我说这个护腰带不能常带，因为会减弱腰部肌肉，我后来就没有继续带了。　　对于护腰带，我建议如果急性期不能卧床休息，可以用用，不过，还是不能多带，一定要多加强腰部锻炼。　　但是，冬天的腰部保暖还是很重要的，护腰带冬天可以保暖，如果不喜欢腰上围个东西（确实听不舒服的，尤其上班带不方便）可以用暖宝宝，我后来用的就是暖宝宝。夏天也要避免空调对着腰部吹，不要睡凉的床，受凉会使得腰部肌肉痉挛，对腰不好。　　2）腰部靠垫　　我买过那种最常见的腰部靠垫，就是长方U形的，号称是记忆棉，不过我觉得应该不是或者是劣质的，味道很重，没有什么回弹性，最重要的是在腰部位置感觉不到支撑作用，后来送给同事用了。　　我感觉这种靠垫设计有缺陷，看起来好像有支撑，但不一定能在腰部合适的位置给予合适的支撑。　　3）干黄豆　　这个是我从电视上看来的，用一个圆柱形的布袋把黄豆装进去缝起来，用之前放在微波炉里热几分钟，然后躺床上垫在腰部，冬天使用比较好，可以保暖和支撑，但睡觉用不适合，会随着人睡觉姿势改变而移动，不能很好的固定在腰部，而且时间长了会变凉。　　这个黄豆建议卧床休息的人可以试试，黄豆微波的时候还挺香的。　　4）《麦肯基疗法》书　　这个书还是值得一买的，不到20块钱，我当时是在亚马逊上买的，不知道其它家有没有更便宜的，大家可以看看。　　如果不想买书，也可以上百度搜索，网上有关于这个的很多介绍。　　5）麦肯基腰部支撑卷和夜间支撑卷　　这个是我从一年前开始使用的，一直到现在还在使用。我个人非常喜欢这两个产品，很好用。腰部支撑卷是圆柱形的，可以根据各人腰部位置调整放置，不硬不软，支撑好，用的很舒服。夜间卷也是圆柱形的，很长，根据各人的腰围选用，睡觉时给腰部起到很好的支撑。对于需要卧床休息的人也很适用。　　一年前我是托朋友从美国买了带回来的，今年我在淘宝上看到了一家有代购的，就又买了一个腰部的卷，应该是正品，跟我朋友带过来的是一样的。现在我把一个放在家里，一个放在车上，随时随地都能用。大家感兴趣的可以自己去淘宝搜索。　　淘宝上面还有个国产版的，比较便宜，标注是记忆棉的，但结合我之前买的靠垫经验，我没敢买，觉得可能也是劣质的，我了解的真正健康安全的记忆棉是比较贵的，选用天然材料，没什么异味，我的枕头就是从美国买的记忆棉枕头，虽然贵些，但确实是好的记忆棉，没什么味道，质量很好。　　我个人比较倾向美国产的支撑卷，毕竟是对自己的健康负责，用好一点的总不会亏待自己，能用好几年，也是值得的。而且我准备怀宝宝，用美国产的我比较放心，最重要的是它完全无异味，质量很好，这让我很满意。这些是我个人意见，大家可以根据自己需求来选。　　6）负跟鞋　　负跟鞋我是从论坛里看到人推荐就也买了一双，穿了在家里客厅走，感觉能让人腰部挺直， 但是在家里走毕竟不方便，外面空气又不好，我又不想出去走，目前暂时搁置了，没有坚持下来。　　大家如果感兴趣可以试试，如果有条件的话，也可以自己练习倒走，负跟鞋的原理就是倒走。我记得以前念研究生的时候经常看到老爷爷牵着老太太倒走，当时觉得很有趣，现在想来可能是也是有腰突。　　最后的最后总结一下，腰突康复最重要的就是锻炼腰肌，保持正确的姿势，还有就是一定要坚持，不能懈怠，即使开始看不出效果也不能气馁，即使症状消失也要坚持锻炼。　　我在网上也认识了一些练习麦肯基疗法的人，有些人到现在还没有好，我总结出的原因就是没有坚持下来，也没有配合练习飞燕动作。　　锻炼腰部其实挺辛苦的，我一开始都是咬牙坚持下来的，现在就习惯了。我觉得不管是什么样的方法锻炼腰部，只要坚持都会有效果。如果你觉得自己一个人坚持不下来，就找个人或一群人鼓励支持。　　祝福大家都能尽快康复，永不复发！
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　　谢谢楼主大大分享……
　　@小莫小儿郎2015
终于看到有人写麦肯基疗法了，楼主我也是练习麦肯基的，练了半年，好了很多，可以继续上班了，里面的卷我以为中国没的卖，看来孤陋寡闻了，马上去买一个，谢谢你的分享
　　很有用，我才20+岁，但上个月确疹是腰突，心情低落。现在主要靠吃药，每天回家锻炼后做抬腿动作，但效果不是很好。本不倾向于吃药，但疼起来没发上班。
　　此方法值得一试！！
　　楼主腰突多少啊　　据说麦肯基只适合轻度腰突吧　　
　　楼主，麦肯基里有一点说，如果做了某个体操，疼痛从身体边缘部位变为身体中心部位，则说明体操有效，不是很理解。　　我自己最开始是左脚麻，仅限于脚，过了一段时间后，变为膝盖往上一点的大腿前侧麻，脚没有明显的麻了，，现在的麻在大腿根部外侧，和大腿根部的臀部外侧处。　　我现在的情况是较开始的脚麻，严重了还是减轻了？
　　腰突，我老公几年前也得了这个病，当时也是痛得不行，睡觉也睡不好，后来没办法医院也去了，医生说要么手术要么理疗，费用相当高。我老公后来上网查资料，他从小喜欢武术气功之类的，不妨试试吧，他就练六字诀，坚持了半年，腰突好了，这五六年了没复发。
　　看看，有运动科学道理许多
　　你好，我也是腰椎间盘突出症，现在在练习+小飞燕, 想咨询你2个问题：　　1、麦肯基的7步流程，1-2-3-4--5-3-6-3-7-3，这个算是完整的一组吗？　　2、我这两天3、4和5、6的动作，弧度都做到很大，反而有点疼的厉害起来，我是由于打球受伤了，现在蹲下去的时候感觉腰椎处的韧带很紧，想动作弧度做大一点，把韧带拉开，不知道正确吗？
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腰椎间盘突出可以彻底治愈吗?
腰椎间盘突出可以彻底治愈吗? 现有一例患者介绍给大家，警示大家青少年也可能会患腰椎间盘突出症的。 日出生。 主诉：腰痛半年，加重伴腿痛1月 这就是下肢直退抬高阳性，患腰椎间盘突出症的患者都可以试试。 这是正常的下肢功能状态，与患侧下肢进行对照。 不可思议，这么小的孩子，影像学确诊是腰椎间盘突出症。 作为(大人)家长，要时刻关心自己(的)孩子的身体状况。不要认为青少年不会患腰椎间盘突出症，孩子也会发生腰椎间盘突出症的。 ☆对号入座：您的腰椎疾病属哪程度? 脊柱内窥镜手术的适应症越来宽泛。保守治疗无效后的腰椎疾病按照内窥镜手术的难易程度，大致分四级。 1、单纯腰椎间盘膨出、腰45椎间盘突出症； 2、腰椎间盘突出、腰5骶1椎间盘突出、各种腰椎手术后复发； 3、腰椎间盘突出并且远处游离、腰椎间盘突出钙化、腰椎间盘突出椎体后缘骨折； 4、腰椎管狭窄。 您的腰椎间盘突出症属于什么程度，可以一目了然。脊柱内窥镜手术适应症宽泛，可以缓解许多无法耐受开放手术患者的痛苦。最常见的腰椎间盘突出症，在难度上上仅仅是一级或者二级，大家不要紧张。老人家的腰椎管狭窄是最难的四级手术，家属要重视，就是腰椎管狭窄也可以微创手术了。 合并腰椎不稳、脊柱侧弯、骨质疏松等需要联系其他的治疗方法不在此讨论。 ☆我的椎间盘突出症可以彻底治愈吗? 我的椎间盘突出症可以彻底治愈吗?这是患友最常问的一句话。表达了人们对健康的祈求、希望和无知。 过节时，人们最常说的一句话是“祝您心想事成，万事如意”，这是一句美好的空话。按照自然规律，中国人的平均寿命是73岁左右，多少都属于正常。当我们离开这个美丽世界的时候，都是虚弱不堪、病入膏肓、哭哭啼啼而去，没有人欢喜而别。人就是一部有使用寿命的机器，任何一个部件都有使用寿命。在科技不发达的时候，任何一个部件的异常可能就是致命的。随着科技水平的提高，退行性疾病已经不是致命性疾病。但是机器零件的修理不能保证万寿无疆。机器的毛病是大毛病，大修。小毛病小修，没有一个修理师保证你的汽车不会再进修理厂，没有一个修理师保证你的汽车不进垃圾场。人的身体的疾病是一样的道理。平时要注意保养，小病小治，大病大治。如果不是恶性车祸和不可修复的发动机的问题，人是进不了垃圾场的，人还是非常皮实的。腰椎间盘突出症是人的小病之一，医生是有各种办法的，大家不要恐惧。也不要不注意保养，也不要小病大养。正所谓：从战略上藐视它，从战术上重视它。人就可以健康生活一辈子。 由此可见，我的椎间盘突出症可以彻底治愈吗?是错误的。大家看见过什么样的退行性疾病，冠心病、糖尿病、肺气肿、帕金森等，哪种可以彻底治愈?因此腰椎间盘突出症只有长期缓解才是可能和正确的。 人的什么只有一次，真爱生命。在自己的保养下，在医生的帮助下，幸福的走自己的美好的人生路。 ☆ 腰椎间盘突出症是多么严重的疾病? 不对。腰椎间盘突出症就像呼吸系统中的感冒一样，是太普通的疾病了。属于脊柱疾病中最普通的疾病。与年纪大了，头发花白、牙齿松动一样，属于动物界退行性的生理病理改变。危害程度非常轻治疗，及时没有严重后果。仅仅对于特殊人群，会发生严重后果。比如一个耄耋老人家，一次感冒可以致命一样。有的患者腰椎间盘突出症治疗不及时，可以导致无法恢复的神经功能障碍，比如马尾神经损伤导致二便功能障碍。治疗方法不当的部分人，加上长期退行性变慢慢会发展到椎管狭窄等严重的病理状态。不要害怕，即使椎管狭窄，慢慢也可以实施脊柱内窥镜手术了。正所谓“战略上藐视，战术上重视”，腰椎间盘突出症不是有的人想象的多么严重疾病。道听途说，宣扬了开放技术的恐怖，掩盖了微创治疗技术的光辉，耽误了患者早日康复的机会。 ☆ 什么样的患者需要手术治疗? 腰椎间盘突出症对于大多数人来说，经过休息、合适的治疗都会得到长期缓解。仅仅满足下列条件的才需要外科手术治疗： 1、临床症状严重； 2、影像学表现严重； 3、保守治疗无效或者反复发作的患者，才需要手术治疗。 ☆ 什么是医源性创伤? 外科主要是通过手术的方法治疗人体的疾病，对人体动手术的过程就会对人体造成损伤。这个损伤医学上称为：医源性创伤。从治疗的原则上选择，如果可以内科方法可以治愈的疾病，一定不要使用外科方法治疗。外科手术是没有办法情况下的治疗方法。随着技术的进步，这种医源性创伤正在被控制的越来越小。这就是微创手术的魅力。 ☆ 什么样的手术方法最好? 在同等疗效情况下，医源性创伤最小的方法，就是最好的治疗方法。随着影像学引导技术、光学技术、人工智能技术的发展，各种微创技术得到了长足的进步。影像学引导下的脊柱内窥镜技术就是数十年了成熟起来的一项老技术。 ☆什么是内镜技术? 内镜技术是借助光学的方法，把术中的影像引导到体外，使医生可以借助很小的工具，完成过去需要大切口完成手术的一种方法。内镜方法有两大类，分为借助自然腔道和人为制造腔道两种方法。其中借助自然腔道的消化系统内镜、妇科内镜、耳鼻喉科内镜、呼吸系统内镜最为普及。非自然腔道的技术有胸腔镜、腹腔镜、关节镜、脊柱内镜等。所有的内镜技术都具有创伤小、风险低、康复快的优点。 ☆什么是脊柱内镜技术? 顾名思义，脊柱内镜就是专门应用在脊柱疾病上的窥镜技术。脊柱窥镜技术分为两种技术，一种是显微镜技术，完成的椎间盘手术称为显微镜下椎间盘摘除术它使用的是显微放大镜辅助，手术介质为空气。国内最早的显微镜下腰椎间盘摘除术都有30多年的历史了，后来美国神经外科医生Foley于1994年放弃了显微镜，发明了小通道借助显微放大镜的手术技术(MicroEndoscope Discectomy, 简称MED)，成为了中国腰椎间盘摘除术中一种常见的手术方法。一种是内窥镜技术，完成的椎间盘手术称为经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术(Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy, PELD)。它使用的是内窥镜辅助，手术介质为水。最早起源于美国骨科医生Anthony Yeung于1997年发明的同轴内窥镜技术，这个手术的机理与关节镜的技术类似。该技术本身就是借用了关节镜的技术。最初是从双侧椎间孔入路摘除椎间盘，被称为关节镜下腰椎间盘摘除术。同轴技术发明后，放弃了一侧的观察入路，也才正本清源称为了脊柱内窥镜技术。 ☆什么是脊柱内窥镜技术? 脊柱内窥镜技术就是椎间孔镜技术，反之也然。一种技术出现了两个命名是应该学术上的谬误，今天给大家解释清楚。一种技术为什么会有两个名字?这是翻译者的角度不同，命名发生了差异。追根溯源，当初美国Foley医生的显微内窥镜下椎间盘摘除术(MED)技术引入中国时，被翻译成了椎间盘镜。其他还有显微内窥镜、显微内镜等等。大家在中文文献和学术会议中会发现许多不同称谓的技术，其实都是同一种技术。国人的椎间盘镜是无法再翻译回原文的，英文中没有普及的椎间盘镜(disc-scopy)这个词。椎间孔镜也属于同样的例子，由于国人读的文献不同，发生了不同的名词翻译。德国人的经椎间孔内窥镜下腰椎间盘摘除术(formimal endoscopic discectomy)，被翻译成了椎间孔镜。这个翻译强调了手术的路径是椎间孔。实际上同样的内窥镜可以经过原作者描述的不同路径侧方(lateral)、后外侧(postlateral)、椎间孔(foraminal)、椎板间孔(interlaminal)达到同样的手术目的，其他的少用的技术还有经过椎弓根、经过髂骨。如果按照解剖路径的方法翻译，同样的工具就可以翻译为侧方镜、后外侧镜、椎间孔镜、椎板间孔镜、椎弓根镜、髂骨镜，可见椎间孔镜的这个翻译和称谓是有局限性的。这个技术最恰当的英文名称是Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy, 简称PELD。我们把它翻译为经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术，使用的辅助工具称为内窥镜或者为了与其他内窥镜进行区分，称为脊柱内窥镜。就不会发生路径不同，产生不同内窥镜命名的情况。反过来我们还可以把它翻译称为英文没有问题。大家搞清楚了两种称谓的来源和本意，不要耽误临床应用为本。 ☆手术的方法能否根治腰椎间盘突出症? 不对，这个概念是错误的。外科手术的治愈率和复发率属于事件发生的概率范畴，就是没有绝对的100%。首先根治针对的是恶性疾病的概念。腰椎间盘突出症属于退行性疾病，讲究的是长期缓解。任何治疗方法都无法保证腰椎间盘突出症100%治愈和永远不复发。外科治疗过程中发生的创伤成为医源性创伤，这个过程无法克服，可是我们可以将其缩小，这是微创外科技术发展的动力。我们只是在两害相侵中取其轻，选取创伤相对小，治疗效果相对好的治疗方法，然后争取获得较好的治疗结果。随着人类年龄的逐渐增大会发生许多的病理改变，不同的病理改变会有不同的治疗方法甚至微创治疗方法。 ☆ 微创外科方法治疗的治愈率如何? 随着技术的进步，创伤越来越小，治愈率越来越高。脊柱内窥镜治疗的优良率大概在90-95%之间，需要外科处置的返修率大概在2-3%。当一种外科治疗完成后，人腰椎的病理退变不是停滞不前了。随着人的老去，腰椎还在发生退行性变。即使以前没有腰椎间盘突出症的患者，随着年龄的增长，腰椎也发生了各种退行性的变化，有的患者还达到了需要外科治疗的程度。因此有过腰椎间盘突出症的患者，不要期望没有发生率，只求治疗的过程不要太痛苦。现在的技术可以达到即使复发也可以实施脊柱内窥镜方法治疗的水平，并且在不远的将来获得普及。 ☆ 微创脊柱内窥镜手术的创伤有多小? 牙痛知道不?微创脊柱内窥镜手术只有7毫米的切口，手术的过程中不需要使用抗生素。患者的治疗可以按照牙痛治疗的
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治疗腰椎间盘突出最好的方法有哪些
人到了一定的年龄，随之而来的问题也就多了起来，但是更多的是我们自己的生活，有些人常年受到疾病的困扰，各种各样的疾病缠绕着大千世界的人。这其中就包括腰椎间盘突出，很多人很难忍受这种病痛的折磨，那么我们下面就来了解下吧关于我们治疗腰椎间盘突出最好的方法吧！
治疗腰椎间盘突出最好的方法
通过本人多年治疗自己腰椎间盘突出的经验，总结出一些经验，供大家分享，腰椎间盘突出是由于长期的压迫或者重力压迫引起，只有通过长期的反作用力牵引，才能使突出部位减小，可定向牵引机可以调节背部横向和纵向的角度，能解决腰椎间盘突出的问题
1.绑住腰椎上下部位，可以调节背部纵向的角度，使牵引力直接达到腰椎部位
2.左腿疼是由于腰椎间盘左面突出，压迫神经，必须调节纵向角度往左调，能直接牵引到突出部位
3.右腿疼是由于腰椎间盘右面突出，压迫神经，必须调节纵向角度往左调，能直接牵引到突出部位
4.也可以牵引
5.通过绑带牵引，比一般的牵引机使用方便快捷，更有效，更可以全身牵引，有增高效果
6.注意事项
骨折病人或者软骨病人禁止使用，老年人在家人看护下使用，防止无感觉乱拉
好了，上面就是我们关于治疗腰椎间盘突出最好的方法的一些基本的介绍了，大家看完之后不知道对大家很多人患有这种疾病的人的治疗方法了，其实治疗腰椎间盘突出最好的方法就是我们自己在患病的时候一定要多去医院做检查和治疗，因为这样我们自己才能照顾好我们自己的身体！
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腰椎间盘突出症患者的最佳治疗方案
欢迎关注清华脊柱网 /&&说明：本文所有图片、资料为清华大学玉泉医院脊柱脊髓&神经外科中心原始资料，禁止一切转载、挪为它用！&&通过总结国内外文献，腰椎间盘突出症可分为四个阶梯治疗： &&&&& 第一阶：轻、中度突出，先进行规范的保守治疗3个月，包括口服药物、注意姿势和功能锻炼等，多数可以缓解症状而无需手术治疗。 &&&&& 第二阶：保守治疗缓解不满意，则建议进行微创的介入治疗，常用手段包括椎间盘射频消融、椎间盘胶原酶消融、神经根阻滞等。&&& &&& 但上述方法均属于间接减压，仅针对部分包容型突出病例，不能彻底清除病变髓核特别是压迫神经的组织，坏死组织需靠人体自然吸收，时间长、痛苦大、复发率高。&&&&&& 第三阶：上述微创手术不能解决，症状逐渐加重，严重影响日常工作和生活者需要开刀手术（对于重度突出、脱垂或游离等建议早期手术治疗）。手术治疗的目的是切除突出的椎间盘，使受压迫的神经重新获得自由的空间。根据椎间盘突出的位置和程度（大小）以及伴随的其它问题（如椎管狭窄、等），决定实施手术的方式。手术方式有：内窥镜下椎间盘切除术、显微镜下椎间盘切除术、小切口开窗椎间盘切除术、椎间盘切除合并棘突间弹性内固定术、椎间盘切除合并椎弓根钉内固定植骨融合术等。&&&& 手术摘除突出的椎间盘属于直接减压，但手术创伤大，风险高，费用高，而且也有较高的疼痛复发率（炎性刺激、血性刺激、组织粘连等原因），另外有部分患者做过手术后仍有疼痛症状，甚至新出现术后腰痛（腰背部手术疼痛综合征），长期口服止痛药或到疼痛科做神经阻滞等治疗。&&& &第四阶：康复。从广义上讲，康复就是治疗，包括：功能锻炼、疼痛等残留症状治疗，而我们通常认为的治疗应是包括康复治疗的。康复治疗的目的是：最大程度的恢复患者的生活自理能力，使其能重返家庭和工作岗位。可以说，康复治疗手段是否适当，不仅影响治疗疗效，而且从某种程度上恩弄个避免腰椎间盘突出症的复发。&&& &因此，众多腰椎间盘突出症患者迫切希望能有更加系统化、更加个体化的治疗方案，在保证最大治疗疗效的同时最大程度地减小创伤。而系统化治疗要求多学科共同努力，但国内众多医院对腰椎间盘突出症的治疗依然很单一，导致患者的治疗不一。清华大学玉泉医院脊柱脊髓神经外科中心集结神经外科、脊柱外科、疼痛科和康复科为一体，建立腰椎间盘突出症系统化治疗中心。本篇就清华大学玉泉医院脊柱脊髓神经外科中心的微创治疗方案介绍如下：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&三氧（臭氧）髓核化学消融技术&&&& &腰椎间盘突出症临床常见的腰痛和下肢根性神经痛症状有其复杂的发病机制,尚不很清楚.&目前主要的理论有:&&&&&&&&&&&&①机械压迫学说;&&&&&&&&&&&②化学性神经根无菌性炎症学说;&&&&&&&&&&&③椎间盘自身免疫学说.&目前,腰椎间盘突出症的免疫学研究突破传统认识,取得较大进展。因此，椎间盘想达到远期疗效：&&&&&&& （一）必须让突出的椎间盘还纳解除致炎根源。&&&&& &（二）必须解除神经根的水肿、无菌性炎症和粘连及原因。&&&&& &（三）解决软组织的粘连和挛缩。&&&&&& （四）小。“盘内”“椎管内”“椎管外”“小”，单一解决部分问题，也就致使了椎间盘突出易复发的问题。&&& &因此，在解决神经根受压迫的同时需要解决无菌性炎症，但是在现代药物研究中，分子生物&学可以阐明许多疾病的病因，找到药物治疗的靶点，某些酶、受体、离子通道的变异和缺陷，&分离并获得细菌或病毒的酶，建立受体模型是研制有针对性药物的基础。在抗无菌性炎症的课&题构想阶段，间接药物设计由于没有细菌靶标分子，药物分子的构效关系缺乏生物活性数据，&直接药物设计同样因为没有作用对象----细菌靶标生物大分子的化学结构和三维结构，也不能设&计出从空间形状到化学性质都能与没有受体模型相结合的药物分子。 国际药学界每年投入数百&亿美元用于新药的研制开发，一种全新药物从筛选到上市需要多学科、多部门的密切合作，平&均花费3-5亿美元，历时10-15年，但抗无菌性炎症有效或特效药物至今没有找到。各种无菌性炎&症疾病如颈椎病、腰椎病、肩周炎折磨着亿万人的健康，包括药学家自己，其根本原因在于无菌&性炎症没有细菌因而缺乏新药研制的受体基础。&什么是三氧（臭氧）？&&& &臭氧是一种强氧化剂，极不稳定半衰期为20分钟，注入椎间盘内后很快分解为O2和O-，残留&的O-又可相互结合成O2，故不会造成二次污染和持久的器官组织伤害。臭氧的分子量是48，而&空气的分子量是29，所以抽取臭氧后只要将注射器口朝上即可。不易存储，现场随用随制早。&在1863年，德国化学家思高宾 在他的实验室里发现了一种神秘的气态物质，易溶于水，易分解，&有极强氧化能力，思高宾将这种有3个氧原子组成的气体命名为“三氧”（Ozone）。 &&下图为德国三氧治疗仪&什么是医用三氧？&&&& &医用三氧是纯氧气与纯三氧的混合体，其中三氧的含量在0.05%～5%（指体积）之间，&不含其杂质。 &三氧对健康组织有无损害？&& &&& &健康细胞所产生的防护性酶由四个主要的酶组成：超氧化物歧化酶、还原酶、谷胱甘肽过氧化酶、&过氧化氢酶。只要细胞有这些酶的防护，臭氧对健康细胞没有伤害。&三氧治疗椎间盘突出症原理？&&& &构成椎间盘软骨终板、纤维环、髓核的 3种组织结构中，髓核中蛋白多糖的含量最高，达到髓核&干重的40-60%，胶原蛋白只占髓核干重的10-20%。而在纤维环中胶原蛋白含量最高达50-60%；臭氧&能够氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物，使髓核结构遭到破坏，髓核被氧化后体积缩小、&固缩，随时间的延长髓核对神经根的压迫消失；而对纤维环和其他组织结构无任何损伤。&&&&&&& 在纤维环破裂的椎间盘突出患者，由于液状髓核由破裂口溢出包绕相邻的神经根并其粘连，髓核的&糖蛋白和β蛋白对神经根具有强烈的化学刺激性，液状髓核与神经根接触后释放大量组织胺，引起缺乏&束膜神经的神经根的化学性炎症；另外，髓核的多糖蛋白和蛋白质具有免疫源性与神经根接触后可以&引起免疫性炎症。注射臭氧后，臭氧可以特异性的氧化或“燃烧”髓核结构、收敛和固化液状髓核，&消除髓核的化学刺激性和免疫源性，同时由于臭氧具有消炎和止痛作用，注射到神经根周围后患者的&神经根疼痛可以得到立刻缓解。随着时间的延长髓核结构逐渐萎缩固化，3个月时可以获得治疗的最&理想的疗效。&&病例一：CT导航下椎间盘突出三氧髓核消融术&&& &患者，62岁男性，下腰痛伴放射性左腿疼痛、麻木12年，曾在多家医院行牵引、按摩等治疗，症状&反复，近期患者症状加重，来我院就诊。CT检查：L5-S1椎间盘突出伴有钙化。&1、CT显示L5-S1椎间盘突出伴钙化，突出偏左。&2、CT导航下穿刺点定位&&3、CT导航确定穿刺路径后行L5-S1后路穿刺&&4、CT导航下显示穿刺针位点良好&&5、打入三氧后CT重建显示靶点处髓核消融&&术后患者疼痛症状消失，残留麻木症状于3个月后消失。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 椎间孔镜----椎间盘突出症微创技术&简介：&& &&&适应证： 1、椎间盘突出、椎间孔骨质增生所引起的脊神经根性疼痛，经保守治疗效果不佳者；2、中央型、旁中央型、外侧型、极外侧型的腰椎间盘突出者；3、部份腰椎椎间孔狭窄患者；4、颈椎椎间盘突出症患者；&禁忌证： 1、椎间盘突出症患者伴有较严重的心、的患者；2、后纵韧带、侧韧带松弛、腰椎失稳者；3、过度的骨质增生者或纤维环韧带钙化较严重者；4、出血性疾病者；5、对本技术高度怀疑、不愿意接受此手术者。&优势：&& &1、手术全程在局麻下完成,患者全程清醒,既避免了麻醉的风险,又减少了神经根损伤的几率；&& &2、患者皮肤切口不到1cm，创伤极小；&& &3、不去除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对神经及椎管内结构干扰少,保留硬膜外脂肪,减少了术中出血和术后椎管内疤痕组织的形成,并降低了术后发生椎体不稳的可能；&& &4、手术时间短，术后恢复快,缩短了住院时间,减轻了患者的经济负担。&& &5、避免了开刀内固定后组织粘连导致的症状复发；&& &6、与开刀手术相比有效率相当甚至更高，而且开刀手术疗效差的患者再次手术的风险和并发症明显增高；&& &7、手术费用是开刀大手术的1/3——1/6，减轻了患者的经济负担。&病例演示一：经侧路微创治疗L4-5椎间盘突出&&&&&57岁男性，腰痛并向右下肢放射疼痛8年，一直靠止痛药、按摩理疗治疗，效果差，今日不能行走，推入病房，MRI示L4-5椎间盘变性、椎间盘突出，L5-S1轻度突出。&&考虑：目前患者以L4-5椎间盘突出为重，患者年龄大，在局麻下行内镜摘除突出椎间盘。手术步骤如下：&1、C型臂定位L4-5穿刺点&2、定位后穿刺及放置工作套管&&3、内镜下髓核钳摘除已染色的突出椎间盘&4、摘除突出的椎间盘&5、创可贴覆盖1cm长刀口&术后患者症状消失，1年复查MRI：未复发。&&病例演示二：经后路L4-5巨大椎间盘突出靶点摘除术&&&&&& 患者，男性，65岁。双下肢疼痛两年、加重2个半月大小便失禁3天。2011年1月腰部胀痛，并伴有左侧大、小腿外侧疼痛，当时按摩推拿治疗；2012年5月右下肢疼痛明显加重，行走困难，出现双侧大腿后外侧、小腿后侧疼痛、右侧为重，不能站立，近3天大小便失禁，会阴区麻木。查体：抬入病房，强迫屈曲位，双下肢肌力4级，左侧直腿抬高试验：30度；右侧直腿抬高试验：40度。小腿前外侧、足外侧痛温觉减退。下腹部压痛。&1、术前患者双下肢强迫屈曲位&2、术前MRI示L4-5椎间盘突出（脱垂）&3、经后路微创治疗椎间盘突出，穿刺针穿刺。&4、放置工作套管，安置内镜。&5、术中C型臂透视套管位置。&6、镜下观察突出椎间盘组织和硬膜外脂肪。&7、旋转工作套管和内镜可直视神经根、黄韧带和突出椎间盘组织&8、摘除的椎间盘组织&9、术后复查示突出椎间盘被摘除完全。&10、术后患者双下肢活动不受影响，左下肢直腿抬高70度。&& & 手术后14天，一般情况良好，饮食睡眠良好，体温正常，诉腰部及下肢疼痛消失，会阴麻木消失， 可自主大便，但小便仍失禁。&& &&&& 讨论：患者小便失禁未恢复，考虑压迫神经时间较长，即使解除压迫，部分神经也很难恢复，所以建议患者一旦有症状应及时治疗，抱有侥幸心理将是对自己身体的不负责任，也对家庭带来痛苦。&病例演示三：经内镜腰5-骶1椎间盘突出摘除术&& & 65岁老年男性，左臀部疼痛，向左下肢放射疼痛8年，期间行按摩、吃药、理疗等治疗，效果差，到数家医院建议手术摘除+内固定治疗，患者心理负担大，家属担心手术风险和较大的治疗费用，一直未治疗。通过朋友介绍到我科室行微创治疗，经病人同意，现将治疗经验与患者分享，希望能对处于椎间盘突出疼痛中的患者有帮助。&&&1、入院时MRI：腰5-骶1椎间盘突出，变性，偏向左侧，左侧椎间孔卡压。&&& 2、术中微创内镜下显示突出的椎间盘& &&3、内镜下髓核钳摘除突出椎间盘&&&&&4、手术结束后微创刀口&&&&&& &术后患者症状消失，5天后步行出院，随访1年未出现疼痛反复，手术费用仅为开刀手术的1/3。&总结&&&&& 椎间孔镜脊柱微创技术的目的（非椎间盘镜）是：在椎间盘纤维环之外利用椎间孔镜,彻底清除突出或脱垂的椎间盘组织和磨除增生的骨质刺，来解除对神经根的卡压，消除由于对神经压迫造成的疼痛。&&&& 其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像系统、以及双频射频机，共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。使用椎间孔镜可以精确的对椎间盘进行直视下手术而不触及健康组织。&&&& 椎间孔镜脊柱微创技术是在纤维环之外做手术，因此可以最大程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性，在同类手术中对病人创伤最小、效果最好。&&&& 椎间孔镜脊柱微创技术代表一种全新的脊柱微创手术概念。可以开展颈椎、腰椎所有节段的椎间盘突出、椎间孔成型和纤维环修复。手术的满意疗效可以达到85%--90%。由于它的诸多优越性，目前国际脊柱外科领域已经公认椎间孔镜治疗椎间盘突出和一样占据着微创领域的主导地位。&&&& 三氧治疗的目的在于髓核消融，盘内减压，治疗无菌性炎症，缓解疼痛。椎间孔镜目的在于摘除突出的椎间盘，解除对神经根的卡压，达到直接减压。因此，椎间孔镜联合三氧治疗可从微创角度解决椎间盘突出症的卡压疼痛，炎性疼痛，已成为椎间盘突出症治疗的最理想微创治疗方案。&&&& 清华大学玉泉医院脊柱脊髓神经外科中心，椎间盘突出症系统化治疗中心，拥有国内著名神经外科医师、脊柱外科医师、疼痛科医师和康复医师，拥有三氧治疗仪、射频消融仪、二代椎间孔镜、手术显微镜及C型臂导航系统，系统化、个体化评估每位患者，采取有利于患者的治疗方案，解决了众多腰椎间盘突出症患者的痛苦。&&&说明：本文所有图片、资料为清华大学玉泉医院脊柱脊髓神经外科中心原始资料，禁止一切转载、挪为它用！&&&&&&&
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发表于： 20:09
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