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北京血小板减少医院
文章来源：生活健康频道
日期： 10:59:22
　　北京血小板减少医院★北京中科血康血液病医学研究院【24小时专家热线:010- QQ咨询:】有人们会错误地认为，白血病治疗的好办法便是白血病骨髓移植，但其实，骨髓移植，只有在上文介绍的类似急性白血病等类型的病时，才有可能需要骨髓移植，相信这样无解的人们不占少数，下面给大家介绍一些骨髓移植的原理及措施，是广大患者更加了解骨髓移植，更加了解白血病。　　白血病及早治疗是很有好处的，这几乎是每个人都知道的常识。但是有关白血病的常规检查又有哪些，又有几个人知道呢?或许我们并不是专业人员，但对待的是自己的病情时，我们要付出的必须是比专业人员更专业的精神，为我们的健康争取到更多的机会。
白血病的早期血小板数目可正常或轻度减少，到中晚期，可有明显减少，低于10×10^9/L，血小板大小不等，畸形，有巨型血小板，血小板第三因子及凝血功能异常。
2、红细胞和血红蛋白
一般显示正细胞、正色素性贫血，血片中有时可见幼红细胞。网滞红细胞常减少，但少数病例可有轻度增多。
白细胞数多时可达300×10^9/L，也可少至(0。2~0。3)×10^9/L(低增生性白血病)。急性白血病初期白细胞数白细胞一般偏地，晚期多数偏高。白细胞总数特别高或特别低时往往病情严重，治疗困难疗效较差。在周围血中出现急性白血病细胞是诊断急性白血病的重要依据。急性白血病主要为原始细胞和早幼粒(幼稚细胞)细胞。在白细胞总数高时诊断并不困难，但在白细胞低时，往往要经浓缩涂片或者字血涂片的尾部才能找到白血病细胞。早幼粒细胞白血病或低增生习惯内白血病血象往往呈全血细胞减少。
4、白血病的血常规检查需要空腹抽血化验，大部分是做生化检验的项目，如肝功能、血糖、蛋白质、脂类以及电解质钾、钠、氯等。生化检验的各项参考值，均是以健康人的空腹血所测得的数值经统计学处理后获得的。这是因为，当日清晨进餐前所抽取的静脉血，各种生化成分比较稳定，测得的各种数值可以比较真实地反映出机体的生化变化。　　北京血小板减少医院★从大量的临床实践看，中医药在治疗白血病方面效果明显。具体表现以下三个方面：
1、延长或阻止白血病的复发。化疗虽然使病情缓解，但并未达到临床治愈，尽早应用中医药可以调节机体免疫水平，恢复免疫功能，延长白血病的复发时间或阻止其复发。所以病急以西医化疗主，其间可以中医药辅助；病缓时，以中医药治疗为主。
2、防止白血病耐药。白血病细胞对化疗是有耐受性的，细胞本身对毒物的排异机制一旦启动，将会影响化疗药物对白血病细胞的作用，产生耐药。近年来，通过研究发现，中药可以预防/逆转白血病细胞的耐药，并取得了一定阶段的成果。
3、预防白血病的相关并发症。白血病的并发症治疗起来难度很大，如果尽早服用中药预防，可减轻患者的痛苦。
4、减少治疗费用。上面提到化疗的并发症治疗花费巨大，如果尽早服用中药，可以减少并发症，降低治疗费用。
从以上看出中医药的优点是效果好、痛苦小、费用少，缺点是作用起效慢，对过高的白血病细胞治疗难度较大。　　北京中科血康血液病医学研究院为了满足全国患者对医疗的需求，将依托部队及地方的支持，在五年内完全全国各省各一个临床医院的目标，并建立全国远程会诊网络，真正实在全国血液病患者在各地方就可以看上北京的血液病专家，只要你们直接到我们各地的临床医院进行预约会诊挂号，我们会为你安排相关的专家，在规定的时间内进行远程会诊，实现了真正远程专家会诊的过程，大大减轻了各地患者来北京的花费，也避免了一些血液病危重病人不必要的劳途奔波，而引起了病情的变化。是一项利国利民的庞大医疗网络工程。　　中医DBT免疫修复造血疗法
中医DBT免疫修复造血疗法是由北京中科血康血液病医学研究院联合中国国际生命医学工程院的多位专家经过三十余年的研究开发出发,并向国家申请了三大中医血液病的专利技术,本疗法是基于人体免疫基因的B细胞与T细胞的修复基础上,以传统的纯天然中医中药来作为药引,以中医的方法来调治,从而修复免疫功能的缺陷,促进人体的自然造血功能的恢复,从而达到治疗各种紫癜、紫癜肾、白血病、再障、真红、血小板减少、血小板增多、骨髓增生异常综合征等多种血液病。并获得国家国际生命医学工程院的推荐推广，临床验证对不同的病种有效率可达百分七十五至九十五，治愈率可比骨髓移植造血干细胞移植等尖端医学技术，而费用只是它们的几十分之一，同时复发率却大大低于西医的各种疗法，成为血液病患者治疗的新的选择与曙光。目前疗法主要的运用临床医院为北京中科血康血液病医学研究院中医血液病专科。　　血液病专家指出：得了白血病，饮食习惯要有所调节。患者要多摄入高蛋白食物。因为高蛋白对于白血病患者来说是非常重要的，由于患者机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人，只有补充量多质优的蛋白质，才能维持各组织器官的功能。所以患者一定要多补充一些动物性蛋白和豆类蛋白质。少食多餐对于人们的来说是非常有效的，这样可以让患者在白血病治疗期间会有很多不良的反应如恶心、呕吐等症状，此时可采取少食多餐的进食方法，保证患者的身体内营养。　　俗话说得好“知己知彼，百战不殆”，人们知道自己所患的白血病为什么可怕，知道了白血病的危害，才能针对白血病给自己造成的病痛伤害，对症下药――化疗、药疗，才能恢复健康。　　
　　北京血小板减少医院★北京中科血康血液病医学研究院【24小时专家热线:010- QQ咨询:】血小板减少是一种危害人类健康的常见病，治疗血小板减少的方法有很多种，比如食疗方法就是其中一种，那么下面就来听听专家讲解下血小板减少的食疗方法有哪些：　　血小板破坏过多
　　包括先天性和获得性两种获得性血小板的原因是破坏过多包括免疫性和非免疫性。免疫性血小板破坏过多常见的有特发性血小板减少性紫癜和药物血小板减少。非免疫性血小板减少破坏过多包括感染弥漫性血管内凝血，血栓性血小板减少性紫癜等。这就是血小板减少发病的主要原因　　北京血小板减少医院★人们常常会因快节奏的生活而忽视对日常饮食的要求，很多人仅仅满足于单纯的吃饱就好，忽视了营养的合理搭配。一份快餐一瓶纯净水、一个汉堡一杯可乐可能一时骗过我们的肠胃，但这样常常会对健康构成威胁。血小板减少患者在饮食上要保证各种营养成分的供给，宜多吃富含优质蛋白质、多种维生素和铁质的蛋类、牛奶、豆类、新鲜蔬菜和水果、海产品等，食疗原则以补气养血、滋阴凉血、止血为主，下面推荐几款食疗方，如果症型相符，采用后多有疗效。　　中国国际生命医学工程院、北京中科血康血液病医学研究院临床医院北京华军中医院中医血液病专科的专家为大家介绍治疗血小板增多症的新方法：
　　血小板增多症起病缓慢、临床表现轻重不一，约20%的患者，尤其年轻人起病时无症状，偶因验血或发现脾肿大而确诊。轻者仅有头昏、乏力;重者可有出血及血栓形成。出血常为自发性，可反复发作，约见于2/3的病倒，以胃肠道出血常见，也可有鼻衄、齿龈出血、血尿、皮肤粘膜瘀斑，但紫癜少见。血栓发生率较出血少。国内统计30%有动脉或静脉血栓形成。 　　血小板增多症的治疗措施 　　治疗目的要求血小板减少至正常或接近正常，以预防血栓及出血的发生。
　　(一)骨髓抑制性药物 白消安为常用有效的 药物 ，宜用小剂量，开始4～6mg/d。如要求血小板快速下降可选用羟基脲2～4g/d，3～4天后减至1g/d。环磷酰胺，苯丁酸氮芥，马法兰等都有效。当血小板数下降或症状缓解后即可停药。如有复发可再用药。
　　(二)放射核素磷(32P) 口服或静脉注射，首次剂量0.08～0.11MBq，如有必要三月后再给药一次。一般不主张应用，因为诱发白血病的可能。
　　(三)血小板分离术 迅速减少血小板数量，改善症状。常用于胃肠道出血、妊娠及分娩、选择性手术前。
　　(四)干扰素 近有人提出用α干扰素治疗原发性血小板增多症。可对巨核细胞生成抑制及血小板生存期缩短。剂量为3～5mu/d。
　　(五)其他 应用双嘧达莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或双香豆素类抗凝药。切脾是禁忌的。
　　(六)中医药治疗 由中国国际生命医学工程院、北京中科血康血液病医学研究院临床医院北京华军中医院血液病专科，研发的中医药DBT免疫平衡修复疗法，可以治疗此病，一般服中药一二个月就可以见效，通常三四个月就可以治愈;愈后特别好，一般不会再复发;　　中医DBT免疫修复造血疗法
中医DBT免疫修复造血疗法是由北京中科血康血液病医学研究院联合中国国际生命医学工程院的多位专家经过三十余年的研究开发出发,并向国家申请了三大中医血液病的专利技术,本疗法是基于人体免疫基因的B细胞与T细胞的修复基础上,以传统的纯天然中医中药来作为药引,以中医的方法来调治,从而修复免疫功能的缺陷,促进人体的自然造血功能的恢复,从而达到治疗各种紫癜、紫癜肾、白血病、再障、真红、血小板减少、血小板增多、骨髓增生异常综合征等多种血液病。并获得国家国际生命医学工程院的推荐推广，临床验证对不同的病种有效率可达百分七十五至九十五，治愈率可比骨髓移植造血干细胞移植等尖端医学技术，而费用只是它们的几十分之一，同时复发率却大大低于西医的各种疗法，成为血液病患者治疗的新的选择与曙光。目前疗法主要的运用临床医院为北京中科血康血液病医学研究院中医血液病专科。　　四、血小板减少患者减少食用一些刺激性食物，例如：辣椒、花椒等。这也是治疗血小板减少的注意点之一。　　北京华军中医院血小板增多症专家温馨提示：血小板减少有什么致病因素只能作为参考，不能作为疾病诊断治疗的依据，凡需要求医诊断的患者，不可凭本文自行臆断，盲目用药。以防延误治疗的佳时期，导致治疗错误和偏差！中医诊治一定要找权威的专科医生,更多血小板增多症知识您可以咨询我院血小板增多症专家，电话：010-,您将获得新的治疗技术咨讯及科学诊疗的方法!并祝早日康复!　　
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热点文章列表张文娟1&& 刘加军1，2（通讯作者）
（1新疆喀什地区第一人民医院&
广州中山大学血液学研究所& 510630）
【摘要】白细胞介-11（IL-11）是由骨髓基质细胞分泌的一种多效性造血细胞因子，近年来已被广泛应用于临床，本文回顾了近年来对IL-11在急性白血病化疗后血小板减少患者中的应用研究，就其疗效、不良反应及药物经济学价值做了简要的总结和评论，以便今后对IL-11的深入研究提供借鉴。
【关键词】白细胞介素-11& 急性白血病& 血小板减少
【中图分类号】R45&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（7-02
Efficacy and adverse reactions analysis of interleukin-11 in the management of thrombocytopenia due to chemotherapy in patients with acute leukemia
【Abstract】 interleukin-11(IL-11) is one of the pleiotropic hematopoietic cytokines secreted by bone marrow stromal,which has been widely applied in clinical in recent years.To assist the intensive study of interleukin-11,this article retrospected the researches of interleukin-11 in the management of thrombocytopenia due to chemotherapy& in patients with acute leukemia in recent years,and made a brief summary and comment on the efficacy ,adverse reactions and pharmacoeconomic value of interleukin-11.
【Key words】& interleukin-11& acute leukemia& thrombocytopenia
&&&&&&&& 化疗是目前治疗急性白血病的主要手段，随着现代化疗方法的不断改进，急性白血病的疗效不断改善。化疗所致的骨髓抑制是争取急性白血病患者长期生存的主要环节，但是，骨髓抑制也可导致血小板减少，严重者还可发生内脏出血，危及患者生命。且血小板减少恢复较慢，严重影响化疗的继续进行。既往，依靠给病人输注血小板制剂，以减少血小板减少出现的并发症，但输注血小板不仅价格昂贵，而且反复输注血小板易出现同种异体血小板抗体，降低血小板输注效果，同时易发生输血反应、血液传播性疾病等，严重限制了血小板的临床应用。如今，IL-11作为一种多效性造血细胞刺激因子，已被广泛应用于临床，而且在急性白血病化疗后血小板减少的治疗中取得显著效果，明显减少了血小板减少所致出血的发生率，急性白血病化疗后IL-11的应用也越来越受到人们的重视。
&&&&&&&& 一、白细胞介素11对急性白血病化疗后血小板减少的治疗效果
&&&&&&&& IL-11是由骨髓基质细胞分泌的细胞因子，其受体表达于包括成骨细胞、破骨细胞、巨核细胞及淋巴细胞等在内的多种细胞表面，是一种多向造血刺激因子，其基因位于19号染色体上。自1997年10月美国FDA批准重组人IL-11(rhIL-11)上市以来，国外的研究表明，IL-11作为一种多效性造血细胞因子，可直接促使巨核细胞增殖，诱导巨核细胞分化成熟，从而促进血小板生成，增加血小板数量，因而能够治疗用于放化疗原因造成的血小板减少[1]。近十几年来，国内关于IL-11在急性白血病化疗后血小板减少患者治疗中的临床观察，也纷纷证实这一观点，肯定了IL-11在治疗血小板减少方面的临床价值。
&&&&&&&& 徐伟[2]等报道：在36例急性髓系白血病(M3除外)的研究中，化疗后rhIL-11预防性给药可以提高化疗后血小板的最低值，缩短血小板减少的持续时间，加快血小板减少恢复时间，减少出血并发症，减少血小板输注量，从而提高急性髓系白血病患者化疗的安全性。
&&&&&&&& 张越峰[3]等报道：21例急性髓系白血病患者在接受巩固化疗后均出现严重的血小板减少，观察强烈化疗后用或不用rhIL-11，在低血小板的持续时间、血小板输注次数和输注量等方面的差异，结果表明，在AML巩固化疗后预防性使用rhIL-11,能够明显缩短低血小板的持续时间，减少血小板的输注次数和输注量。
&&&&&&&& 黄燕[4]等报道：53例急性髓系白血病患者，随机分为治疗组与对照组，治疗组采用大剂量阿糖胞苷联合rhIL-11治疗，对照组采用大剂量阿糖胞苷治疗。结果表明，在急性髓系白血病中，大剂量阿糖胞苷化疗后加用rhIL-11能尽快使血小板恢复到安全范围，减少出血风险。
&&&&&&&& 以上研究表明，应用IL-11治疗急性白血病化疗后血小板减少的患者中，血小板减少程度轻，血小板恢复加快，血小板输注频率和输注量较非用药组明显减少。且由于在IL-11作用下形成的血小板形态、功能均正常，也不会刺激血小板聚集形成血栓[5]，故IL-11在治疗急性白血病化疗后血小板减少中具有良好效果,此与Kaushansky K.的观点一致。
&&&&&&&& 二、白细胞介素11的药物不良反应
&&&&&&&& 自1997年10月美国FDA批准重组人IL-11(rhIL-11)上市以来，相关基础及临床实验表明，rhIL-ll具有较强的促血小板生成的作用，是治疗急性白血病化疗后血小板减少的有效药物之一。
&&&&&&&& 近几年，随着rhIL-11的广泛应用，其药物不良反应的报道也相应增多，其中多数是常见的不良反应，但也有少数发生了严重的药物不良反应。除了化疗本身的不良反应外，rhIL-11的常见不良反应，有水肿、头痛、发热、心动过速、血管扩张、心悸、恶心、呕吐、粘膜炎、腹泻、口腔念珠菌感染、眩晕、失眠、呼吸困难、鼻炎、咳嗽次数增加、咽炎、胸膜渗出、皮疹、结膜充血、偶见用药后一过性视力模糊。国外临床研究报道：重组人IL-11的大部分不良反应均为轻至中度，且停药后均能迅速消退。吕炜[6]也曾报道，rhIL-11所引起的水肿、血小板计数过高、发热和肌肉骨骼疼痛等,多数无需特殊处理，停药后均能逆转。&
&&&&&&&& 关于IL-11的罕见不良反应报道甚少，如心律失常，中性粒细胞减少性发热等，此类不良反应均可通过饮食及药物控制。于丽萍[7]等曾报道一例出现rhIL-11相关毛细血管渗漏综合征(CLS)发生死亡病例。CLS导致死亡属罕见病例，目前只能停药，缓解水肿症状。由于同类产品在国外曾发生严重过敏反应，因此对rhIL-11及本品中其他成分过敏者禁用，对血液制品及大肠杆菌表达的其他生物制剂有过敏史者需慎用。
&&&&&&&& 总之，目前认为，rhIL-11的严重不良反应多与应用前的化疗相关，其本身引起的不良反应均为轻至中度，持续时间短，且停药后均能迅速消退。
&&&&&&&& 三、rhIL-11的药物经济学价值
&&&&&&&& 对化疗引起的血小板减少症，过去的主要治疗手段是输注血小板和降低化疗药物剂量或推迟治疗直至血小板计数恢复到正常范围。但这既可能增加血源性感染的机会，亦可能降低治疗效果。近年来，TPO、IL-11等促血小板生长因子在临床的应用，使急性白血病化疗后血小板减少患者的治疗有了新的突破性进展。TPO是作用于巨核细胞系分化发育的特异性造血因子，是最早阶段巨核细胞和血小板分化发育最重要的生理性调节因子，可显著减轻和缩短化疗后骨髓抑制所出现的血小板减少症的程度和时间，且未见严重副反应发生，血小板形态和功能未见异常。rhIL-11作为另一种促血小板生长因子，由于其可直接刺激造血干细胞和巨核祖细胞的增殖，诱导巨核细胞的成熟分化，增加体内血小板的生成，从而提高血液血小板计数，并且不良反应轻微而备受人们的关注。而在选择疾病的治疗方案或药物时，不仅要考虑药物的有效性及安全性，也要考虑经济因素，使患者以最小的经济负担得到最佳的治疗效果。
&&&&&&&& 郭代红[8]等曾对重组人血小板生成素(rhTPO)、rhIL-11、复方皂矾丸、氨肽素四种升血小板药物的临床应用及经济学价值进行评估，并得出结论：rhIL-11不仅对血小板减少患者疗效显著，而且具有很好的成本-效果比，因而，rhIL-11可以作为白血病患者等升高血小板治疗的首选。虽然rhTPO升血小板效果最好，但其成本较高，只可用于经济状况良好的患者。而氨肽素对重度骨髓抑制导致的血小板减少疗效不佳。
&&&&&&&& 张越峰[3]等也曾对rhIL-11的药物经济学价值作出评价，与对照组相比，虽然rhIL-11组的低血小板持续时间明显缩短，每个疗程的血小板输注次数和输注量明显减少，但由于rhIL-11的应用，使rhIL-11组的治疗费用较对照组平均每个疗程增加约1326.14元，与单纯输注血小板比较，使用rhIL-11不利于节约治疗费用。
&&&&&&&& 以上研究表明，与传统的血小板输注相比，rhIL-11在治疗急性白血病化疗后引起的血小板减少中增加了临床治疗费用，但同时也缩短了低血小板的持续时间，降低了血小板减少所引起的出血并发症。rhIL-11的应用不仅弥补了以往反复输注血小板引起同种异体血小板抗体形成、血小板无效输注的缺憾，而且也减少了输血反应、血液传播性疾病等发生。rhIL-11与TPO相比，在升高血小板的疗效方面虽略逊于TPO，但其成本较TPO低，易被大众接受，而且IL-11导致血栓栓塞的风险远低于血小板生成素(TPO)。
&&&&&&&& 总之，在急性髓系白血病中，化疗后加用IL-11，具有较好的疗效，尤其是能尽快使血小板恢复到安全范围之内，且副作用较少，随着各项研究的进展，rhIL-11在白血病的治疗中会有较好的应用前景。
[1] Kaushansky K. Use of thrombopoietic growth factors in acute leukemia[J].Leukemia,):505-508.
[2] 徐伟,提文鹏.重组人白细胞介素-11治疗急性髓系白血病化疗后血小板减少36例[J].白血病&淋巴瘤,):620-621.
[3] 张越峰,胡美微,姚国丽,等.重组人白细胞介素-11治疗急性髓系白血病巩固化疗后血小板减少的疗效观察和药物经济学评价[J].全科医学临床与教育,):145-148.
[4] 黄燕,胡苏,胡飞,等.白介素11治疗急性白血病大剂量化疗后血小板减少的临床观察[J].中外健康文摘,):134-135.
[5] 宋丽楠,刘巍.化疗后血小板减少症的治疗进展[J].现代肿瘤医学,):282-283.
[6] 吕炜.重组人白细胞介素-11药物不良反应特征综述[J].中国现代药物应用,):185-187.
[7] 于丽萍,田利,杨俊兰,等.重组人白细胞介素-11不良反应的临床研究[J].人民军医,):378-379.
[8] 郭代红,邢午宏,陈超,等.rhTPO等四种升血小板药物临床应用评价及经济学评估[J].中国药物应用与检测,):5-9.
（本课题受广州市科技计划项目（基金号：2010J-E111)）、广东省科技计划项目（基金号：(No. 06).）广东省自然科学基金项目（基金号：00243）
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白细胞及血小板
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