哪诊断先天性髋关节试验脱们的试验叫什么？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-05 01:54 标签： 髋关节试验

　　先天性髋关节试验脱位的发苼原因目前还不明确可能是和遗传等因素有关，医院目前对于疾病的检测通常会采用下面几种方法准确度很高。

　　适用于自出生至3個月之间的先天性髋关节试验脱位由Ortolani于1935年首先提出，由Barlow加以改良Ortolani的方法是将患儿两膝和两髋屈至90°，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，示指、中指则放在大转子处，将大腿逐渐外展、外旋。如有脱位，可感到股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微的外展阻力。然后，以示指、中指往上抬起大转子，拇指可感到股骨头滑入髋臼内时的弹动即为Ortolani试验阳性。Barlow试验与Ortolani试验操作相反检查者使患儿大腿被动内收、内旋，并將拇指向外上方推压股骨大转子可再次感到一次弹动。

　　使新生儿平卧屈膝85°～90°，两腿并拢，双足跟对齐，如有本病，可见两膝高低不等。这是患侧股骨上移所致。

　　使患儿平卧患侧髋膝关节各屈曲90°，检查者一手握住其股骨远端和膝关节，另一手压住其腹股沟茬提推患肢膝部时，如感到大转子随之上下活动则为套叠试验阳性。

　　4、髋膝屈曲外展试验

　　使受检婴儿平卧髋膝关节屈曲，检查者双手握住其膝部拇指在膝部内侧，其余的四指在膝部外侧正常的婴儿一般可外展80°左右，若仅外展50°～60°，则为阳性，只能外展40°～50°为强阳性。

　　髂前上棘与坐骨结节连线正常时通过大转子顶点，称为Nelaton线髋关节试验脱位时大转子在此线之上。

　　嘱小儿单腿站立另一腿尽量屈髋、屈膝，使足离地正常站立时对侧骨盆上升；髋关节试验脱位后，股骨头不能托住髋臼臀中肌无力，使对侧骨盆下降从背后观察尤为清楚，称为Trendelenburg试验阳性是髋关节试验不稳定的体征。

1、初生至一岁患儿的临床表现

症狀并不明显此时患儿还没有开始行走，往往难以引起家长和医务人员的注意但如果发现有下列体征者，应引起密切注意并高度怀疑有先天性髋关节试验脱位的可能

（1）一侧下肢活动少，蹬踩力量低于另一侧

（2）双侧大腿内侧皮肤绞折不对称，患侧皮纹较健侧深陷

（3）在为患儿更换尿布或洗澡时，在髋关节试验部位可闻弹响声

（4）下肢伸直位或屈髋位，髋关节试验外屉受限Ortolani试验及Barlow征阳性。检查方法为检查者双手握住患儿双下肢拇指放在大腿内侧，其他手指放在股骨大粗隆处首先要保持双髓、膝关节屈曲90°，然后轻轻外展双髋关节试验，并用手指向前方推顶股骨大粗隆，此时，检查者可感到股骨头滑入髓日内时的弹动声音，即为Ortolani试验阳性。

Barlow征与Ortotani试验操作相反检查者被动使双髋关节试验内收且用拇指向后方推压股骨大粗隆，此时检查者可感到另一个弹动声音说明股骨头从髋臼中滑出去，即為Barlow征阳性这二项体征是在一次检查中同时完成的，并且要反复做几次在操作时，动作要求轻柔切勿强力推压，最好是在患儿熟睡时進行

这二项体征，在新生儿期最为可靠典型因为刚出生的罂儿肌张力较低，易引出这项体征当年龄大时，患儿肌张力已增强在检查时肌肉下能松弛，很难引出典型体征因此，上述体征只适应新生儿期的检查超过8个月者即使检查阴性也不能排除先天性髋关节试验脫位。

双髋、双膝关节各屈曲90°，两腿并拢，双足跟对齐，患侧膝平面低于健侧。

这一年龄组的患儿特别是新生儿的髋关节试验尚未完铨骨化，软骨成分较多因此。在髋关节试验的X线片卜不能全部反映出髋臼与股骨头之间的关系，在确定是否有髋关节试验脱位时应注意测量下述变化

1）髋臼指数（也称髋臼角），如大于 30°应怀疑有先天性髋关节试验脱位或髋臼发育不良测量方法：在双髋关节试验平位X線片上，通过双侧髋臼Y”形软骨顶点画一直线并加以延长再从Y”形软骨顶点向骨性髋臼顶部外侧上缘最突出点连一直线，此线与骨盆水幹线的来角即为髋臼角或髋臼指数正常应小于30°。

2）测量股臂近端干骺端中点与骨盆水干线（H线）及髋臼底的距离（0线）。在这一年龄組正常者H线不超过1cm，0线不超过12cm

3）Perkin方格，正常髋关节试验股骨上端干骺端的鸟嘴状突起应在内下象限内。

4）Shenton线中断：沿闭孔上缘划线並向外侧延伸与股骨颈下缘相连正常髋关节试验呈一连续性弧线，如该线中断随明股骨头上移

2、行走之后的儿童先天性髋脱位的临床表现

（1）步态跛（单侧髋脱位）或擂摆，即所谓鸭步”（双侧髋脱位）

（2）臀部扁而宽，股骨大粗隆突出如为双侧脱位，表现为会阴蔀增宽臀部后耸，腰前突增大腰部突出。

（3）触诊可见脱位侧股三角空虚而凹陷股动脉搏动减弱，髋关节试验外展受限内收肌紧張。

（4）检查者一只手放在患侧股骨上端大粗隆处另一手被动旋转患侧，可以感到脱位的股骨头滑动

（6）（Trendelenburg）征阳性，患儿用脱臼侧單腿站立对侧骨盆下降，因髓外展肌力量较弱而正常侧单腿站立时，对侧骨盆保持稍抬高位即阴性。

（7）绝大多数患儿没有髋部痛症状只是主诉髋部疲劳无力，随着患者年龄的增加有一部分患儿主诉髋部和下腰部疼痛。患侧肢体轻度肌肉萎缩骨盆倾斜，脊柱侧彎

股骨头脱出髋臼，根据脱位股骨头与髋臼关系可分为臼上方脱位及臼后上方脱位。前者一般在髋臼上方髂骨上形成继发骨性凹陷稱为假髋臼”，后者则不明显根据股骨上移高度不同可分为高、中、低或I、Ⅱ、Ⅲ度脱位。髋臼指数（髋臼角）大于30°，股骨颈干角大于135°。骨性髋臼上半部失去正常的弧形（拱形）结构，变为斜坡状，股骨头骨骺发育落后于健侧，坐耻骨弓联结慢于健侧。

关于先天性髋关节试验脱位的检查在3岁患儿不宜采用的是

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！

本题答案收集于互联网或者网友上传不对本题的答案作百分之百的保证，请做题朋友知晓！


我要回帖

更多关于 髋关节试验 的文章

 

随机推荐