多地医院偷偷开展无创产前筛查 孕妇成摇钱树
　　孕妇成摇钱树？――部分医院滥用无创产前筛查调查
　　产前筛查关系着胎儿的命运。今年年初，国家卫计委公布了第一批109家可以开展高通量基因测序产前筛查与诊断(俗称无创DNA产前筛查)临床试点机构名单。但记者在浙江、湖南等地暗访发现，目前仍有不少不具备资质的医院在开展这项筛查。
　　多地医院偷偷开展无创DNA产前筛查
　　无创DNA产前筛查，即在孕妇特定孕周期间抽取其3至5毫升的外周静脉血，利用新一代DNA测序技术对血浆中的游离DNA片段进行测序，判断出胎儿发生相关染色体疾病的风险。在浙江，只有五家医院被纳入试点。但记者暗访发现，不少医院在偷偷“接单”。
　　近日，记者来到浙江省人民医院产科询问有关无创DNA产前筛查检测，一位产科医生说：“平时只做熟人，但你要做也可以。”随后记者又来到浙江省新华医院，一位产科医生也明说：“可以做，抽个血就行。”记者在一家社区医院还发现一张解放军117医院关于无创DNA产前筛查的宣传单，拨通宣传单留下的电话，对方表示他们也在开展这项检测。
　　在杭州另外几家私立医院中，杭州玛莉亚妇产医院，杭州天目山医院都表示他们在开展这项服务。而这上述5家医院都不在试点名单范围内。
　　在湖南，类似的情况也很普遍。长沙玛丽亚医院表示交2550元检查费用，15个工作日后就可以知道检查结果。此外，湖南还有很多无资质的三甲医院甚至是社区医院都在开展无创DNA筛查服务。
　　据了解，这些医院多数不具备相关技术和设备，他们只负责向孕妇抽血，然后将样本送往检测机构。有业内人士表示，“在全国范围内，该现象属公开的秘密”。
　　无创DNA筛查无法代替传统常规检测
　　几家违规做无创DNA产前筛查的医院宣称，无创DNA检测比羊水穿刺来得安全，“0流产率”，而且检测出畸形的准确率高达99.99%。无创DNA筛查果真这么神奇吗？
　　浙江大学医学院附属妇产科医院主任医师董F岳说，无创DNA筛查技术还有局限性，主要是受制于基因数据库，目前只能较准确地筛查出21、18和13三对染色体的数目异常，而传统的羊水穿刺检测可以全面检查胎儿的23对染色体和它的结构异常。董F岳强调说，无创DNA属于筛查，而羊水穿刺是诊断，两者有本质的区别，前者无法代替后者。
　　国家卫计委公布的《高通量基因测序产前筛查与诊断技术规范(试行)》，也对无创DNA筛查的适用范围做出了明确界定。如将预产期年龄≥35岁的高龄孕妇，以及有其他直接产前诊断指征的孕妇划归为慎用人群。
　　不过记者在一些医院走访的时候，发现不少医院向高风险的孕妇也推荐做无创DNA筛查。湖南怀化妇幼保健院产期诊断中心负责人冯宗辉表示技术滥用会带来风险，“一些应该做羊水穿刺的孕妇不做穿刺，会有漏检风险，也就是孩子生出来畸形的概率增加。”记者了解到，这样的例子已有多起。
　　一位知情人士向记者表示，去年湖南就发生了一起悲剧。一位已经生育一智力低下儿的孕妇，在孕17周唐筛时显示胎儿又有唐氏综合征可能，要求进行羊水穿刺诊断，但是某医院还是建议她进行了无创DNA检测，检测结果显示无异常，但婴儿出生后又被诊断为唐氏综合征，即智力低下。“一个家庭有两个智力低下的孩子，这是多么大的灾难，而原本这起悲剧可以避免。”这位知情人士表示。
　　记者还发现一个现象，很多医院向孕妇推荐无创DNA筛查时，会赠送一份保险，表示如果孩子出生后有上述三种染色体问题的话，可获得40万元的保险赔偿。“这是一种很明显的推销手段，有诱导的嫌疑。”一位对这种做法有异议的业内人士说。
　　记者了解到，保险加上医院事先让孕妇签订的免责协议，就算发生漏检，医院也不会来承担任何后果。
　　无德医院向钱看 谁来保护下一代
　　是什么让一些试点外医院铤而走险？业内人士说，原因就在于巨大的利润上。
　　据记者了解，目前全国没有统一的无创DNA检测收费标准，各医院收费基本在2000元至3000元间。“这项筛查是全自费的，利润起码有一半。”一位不愿具名的业内人士说。
　　据记者了解，在偷偷开展无创DNA检测的医院中，多数没有相关设备和技术，样本都是送到检测机构去检测。
　　这位业内人士说，一些检测机构为了扩大业务，会向没有资质的医院游说，给医院高额的回扣，如果医院拒绝，他们还会直接向医生游说，给医生每单几百甚至上千元的回扣。“医生一个月开个10来单，收入都可能超过工资。这个活太轻松了，只要抽几毫升血就行，所以不少医生很乐意接这个活。”
　　由于普遍的晚婚晚育以及“单独二孩”政策的实施，高龄孕妇越来越多，大家的产前筛查意识也越来越强，因而这个市场也被普遍看好。但董F岳表示，虽然随着测序成本的降低和基因数据库的发展，无创产前检测被业内看好，但基于当前的局限性，这项技术的应用必须十分谨慎。
　　“孕妇和胎儿不能成为试验品，这对国家和家庭来说都代价太大。应做羊水穿刺诊断的必须严格做羊水穿刺，不能以无创DNA检测代替。”董F岳说。
　　有医生表示，技术带来好处没有争议，但滥用技术会带来更严重后果，建议国家相关部门加强监管，莫让孕妇成为无德医院和检测机构的摇钱树。
　　湖南省人民医院副院长向华等多位医生和业内人士表示，相关部门应加强对无创产前筛查的监管，防止检查成为某些医院和医生赚钱的工具。如应将试点和非试点医院强制公示。试点医院应在明显的地方张贴羊水穿刺和无创DNA的应用范围，向孕妇全面告之风险。非试点医院也要在明显的地方张贴“本院不开展无创筛查”等类似标识。
　　业内人士还表示，应加强监管并建立举报机制。如当地卫生行政主管部门应加强对医院和医生的监管，规范无创产前筛查的应用，并进行日常巡视。同时建立面向公众的举报机制，开通举报电话接受社会监督。(“中国网事”记者周竟 帅才)
编辑：晓凡
关键词：无创;产前筛查;外周静脉血
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正在开发中，敬请期待。。。。
正在开发中，敬请期待。。。。多地医院不具备资质 违规开展无创DNA产前筛查
本文导读：无创DNA产前检测，又称为无创产前DNA检测、无创胎儿染色体非整倍体检测等。采取孕妇静脉血，检测胎儿是否患三大染色体疾病。近日，记者暗访发现，多地医院不具备资质，违规开展无创DNA产前筛查。
　　据新华社杭州5月4日新专电（记者周竟、帅才）产前筛查关系着的命运。今年年初，国家卫计委公布了第一批109家可以开展高通量基因测序产前筛查与诊断（俗称无创DNA产前筛查）试点机构名单。但记者在浙江、湖南等地暗访发现，目前仍有不少不具备资质的在开展这项筛查。
　　多地医院偷偷开展无创DNA产前筛查
　　无创DNA产前筛查，即在孕妇特定孕周期间抽取其3至5毫升的外周静脉血，利用新一代DNA测序技术对血浆中的游离DNA片段进行测序，判断出胎儿发生相关染色体的风险。在浙江，只有五家医院被纳入试点。但记者暗访发现，不少医院在偷偷&接单&。
　　近日，记者来到浙江省人民医院产科询问有关无创DNA产前筛查检测，一位产科医生说：&平时只做熟人，但你要做也可以。&随后记者又来到浙江省新华医院，一位产科医生也明说：&可以做，抽个血就行。&记者在一家社区医院还发现一张解放军117医院关于无创DNA产前筛查的宣传单，拨通宣传单留下的电话，对方表示他们也在开展这项检测。
　　在杭州另外几家私立医院中，杭州玛莉亚妇产医院，杭州天目山医院都表示他们在开展这项服务。而这上述5家医院都不在试点名单范围内。
　　据了解，这些医院多数不具备相关技术和设备，他们只负责向孕妇抽血，然后将样本送往检测机构。有业内人士表示，&在全国范围内，该现象属公开的秘密&。
　　无创DNA筛查无法代替传统常规检测
　　几家违规做无创DNA筛查的医院宣称，无创DNA检测比羊水穿刺来得安全，&0流产率&，而且检测出畸形的准确率高达99.99%。无创DNA筛查真这么神奇吗？
　　浙江大学医学院附属妇产科医院主任医师董F岳说，无创DNA筛查技术还有局限性，主要是受制于基因数据库，目前只能较准确地筛查出21、18和13三对染色体的数目异常，而传统的羊水穿刺检测可以全面胎儿的23对染色体和它的结构异常。董F岳强调说，无创DNA属于筛查，而羊水穿刺是诊断，两者有本质的区别，前者无法代替后者。
　　记者在一些医院走访的时候，发现不少医院向高风险的孕妇推荐做无创DNA筛查。湖南怀化保健院产期诊断中心负责人冯宗辉表示，&一些应该做羊水穿刺的孕妇不做穿刺，会有漏检风险，也就是孩子生出来畸形的概率增加。&记者了解到，这样的例子已有多起。一位知情人士向记者表示，去年湖南就发生了一起悲剧。一位已经生育一智力低下儿的孕妇，在孕17周唐筛时显示胎儿又有唐氏综合征可能，要求进行羊水穿刺诊断，但是某医院还是建议她进行了无创DNA检测，检测结果显示无异常，但出生后又被诊断为唐氏综合征，即智力低下。&一个家庭有两个智力低下的孩子，这是多么大的灾难，而原本这起悲剧可以避免。&
　　无德医院向钱看 谁来保护下一代
　　是什么让一些试点外医院铤而走险？业内人士说，原因就在于巨大的利润上。
　　据记者了解，目前全国没有统一的无创DNA检测收费标准，各医院收费基本在2000元至3000元间。&这项筛查是全自费的，利润起码有一半。&一位不愿具名的业内人士说。
　　董F岳表示，虽然随着测序成本的降低和基因数据库的发展，无创产前检测被业内看好，但基于当前的局限性，这项技术的应用必须十分谨慎。孕妇和胎儿不能成为试验品，这对国家和家庭来说都代价太大。应做羊水穿刺诊断的必须严格做羊水穿刺，不能以无创DNA检测代替。&
　　有医生表示，技术带来好处没有争议，但滥用技术会带来更严重后果，建议国家相关部门加强监管，莫让孕妇成为无德医院和检测机构的摇钱树。
　　延伸阅读：什么是无创DNA产前筛查
　　无创DNA产前筛查技术是在孕12～24周直接通过抽取5ml母亲血液，利用母体血浆中游离胎儿DNA，得出胎儿非整倍体的风险率。目前该技术可用于检测21三体综合征（唐氏综合征）、18三体综合征（爱德华氏综合征）和13三体综合征（帕陶氏综合征）。检出率99.99%，特异性&99.97%（即假阳性率&0.03%）。是目前最接近于产前诊断的一种筛查。
　　该技术能够极大的减轻孕妇的心理负担，不用担心穿刺刺激带来的流产等伤害。取材后两周即可取到结果，比羊水穿刺出结果更快（羊水穿刺一般要1个月左右出结果），比产前血清学筛查更准。
　　目前该技术价格昂贵，检查费用为2000元。如果结果提示孕妇为高风险则可以进一步做羊水穿刺确诊，因为无创基因检测技术尚有3&的假阳性可能，主要是因为个别孕妇体内胎儿游离DNA浓度的个体差异导致。而后续羊水穿刺的费用则包括在2500元之内不需要额外支付。如果发生漏诊则有20万的保险赔付。如果不考虑价格的问题，该技术的意义在于使得98%的产前筛查高风险的妇女避免了羊水穿刺带来的风险。
　　原则上针对单纯唐氏高风险，胎儿超声没有发现异常，父母双方没有染色体异常，年龄小于35岁，1年内没有接受过异体输血、移植手术、干细胞、免疫治疗的孕妇都可以考虑做无创DNA产前筛查。
　　此外，做试管婴儿助孕或其它不容易怀孕的妇女、习惯性流产等原因的&珍贵儿&，或者双胎的女性（其中同卵双胎为佳），又或者十分害怕流产不能接受穿刺的孕妇，有穿刺禁忌症的孕妇（如胎盘低置、流产征兆、感染乙肝、 HIV或梅毒感染、RH血型阴性，严重的妊娠高血压、糖尿病、贫血、先天性子宫畸形等），胎儿心率过快或过慢，脐动脉舒张期血流消失等情况，既往曾分娩先天缺陷患儿希望早期诊断者，而胎儿超声未发现其它明显异常者可以考虑该技术。
　　针对年龄大于35岁，尤其是37岁以上的孕妇则建议于孕18～24周之间行羊膜腔穿刺术查胎儿染色体。37岁以上的妇女一般不建议通过该技术检测，原因是年龄大于37岁的高龄孕妇中，胎儿染色体异常的风险会大大增加，在不包括其它染色体病的情况下，单纯Downs儿的发生率约为1/220。而冒然将该技术推广到年龄大于37岁的整体人群中（鉴于该技术扔有0.03%的假阳性率，依然不能作为确诊的标准）。如果无创基因检测查出胎儿为高风险，再进一步行羊水染色体检查，有可能会给部分患者带来不便或者会增加其时间成本。（责任编辑：廖露）
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我也和你一样，我做了羊穿，不怕的像打针一样一下子就好了，
宝妈，做羊穿要忌讳些什么吗
回复 &阿兰哈喽&
18:16:20发表的
我也和你一样，我做了羊穿，不怕的像打针一样一下子就好了，
我是1/138医生也让做羊穿 现在纠结着不知道做这个还是做无创
做之前要查血常规做B超，还要预约的，其他的没有什么，做之前三天不能同房，做完15天不能同房，发烧感冒不可做的，
说无创的准确率没那么高。
回复 &lxz&
18:34:54发表的
我是1/138医生也让做羊穿 现在纠结着不知道做这个还是做无创
无创的没通过还是要做羊穿
回复 &小妮-05-04 19:01:54发表的
说无创的准确率没那么高。
一样是高风险，无创结果等待中～～～
我做了无创，2500元。上周拿到结果通过！唐筛是妇幼保健院做的，21T是1：630
建议做羊水去大型医院，技术各项成熟，我是今天做在杭州妇保，花了2800，加油宝妈！
我也在杭州妇保，我做羊水也
回复 &加贝儿921&
08:04:38发表的
我做了无创，2500元。上周拿到结果通过！唐筛是妇幼保健院做的，21T是1：630
你们那边好便宜呀，我做的加上什么羊穿针，羊穿包，镇痛贴，等等。。。一下交了4000多
回复 &Enn平安&
08:08:24发表的
建议做羊水去大型医院，技术各项成熟，我是今天做在杭州妇保，花了2800，加油宝妈！
这么贵啊。。我在宁波妇保做的，羊水穿刺+三维彩超总共1500元呢
回复 &幸福的小小狗&
08:47:36发表的
你们那边好便宜呀，我做的加上什么羊穿针，羊穿包，镇痛贴，等等。。。一下交了4000多
我一开始也怕，怕疼怕伤到宝宝怕有后遗症，但是与其整个孕期一直为宝宝担心受怕，还是直接做羊穿让自己安心，羊穿比无创检查的更全面，做一下很快的，我是对痛很敏感的人，感觉比打针痛一点，不过和我一起做的其他宝妈都说一点都不痛呢，我过了两天拿掉纱布都找不到针眼，还是挺安全的。为了给宝宝负责，宝妈还是检查的全面点吧~
我的指数和宝妈一样啊，也准备去做了，希望我们都顺利通过吧
能忍的疼，跟抽手指血差不多感觉
今天到做了无创，希望能顺利通过。
我做了无创，现在在等结果，希望顺利通过
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