病案分析《PMP-A0082朋友的首次病史汇报》
女，35岁，上海，白领。有乙肝感染和肝硬化肝癌家庭家族背景；小三阳11年，肝功能正常，HBVDNA低水平复制；
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首次病史汇报
1&、个人特征：
女，&1978年生，35周岁&，身高：1.57米，体重：46kg，&血压：60/110。已婚，吉林人现上海工作。&
2、工作及生活情况：工作有规律，每天多数时间都在电脑前，平常很少锻炼，基本不熬夜（但由于这几年带孩子，晚上总是睡不实，总醒）。生活有规律，无不良生活习惯，不吸烟，不喝酒，基本是在家吃饭，很少在外面吃，不偏食，营养适当，但可能是脾胃不太好，从小不胖，体重一直是46kg左右。近视，&500多度。
3、家庭经济现状：我和老公白手起家，刚刚迁居上海，在私营小企业上班，我做办公室行政工作月薪3000元，老公市场部工作月薪4000元，有一定业务提层，两人除了养小孩，供长春房贷（在上海是租的房子），还赡养70多岁的公婆，公婆均在农村，且都有高血压和心脏病。
4、&乙肝感染阶段：属于2岁以内感染者类型（我在网站咨询过您）（母亲兄妹都有，父亲没有）；
5&、乙肝疾病家族背景：
母亲家族中：姥爷39岁肝硬化浮水去世，姥姥52岁肝硬化浮水去世（应该是姥爷传染的），母亲58岁肝癌去世，&大姨50多岁心脏病去世已多年，三姨现在55岁左右，听说也是乙肝，但不知道到什么程度了，舅舅和小姨是姥姥后嫁的丈夫所生，后姥爷应该没有乙肝，所以现在舅舅和小姨都50岁左右了，没听说有乙肝。至于母亲家族中的我们这一代，只听说大姨家两个孩子很瘦，现在也是乙肝，到什么程度不清楚。母亲家族的亲属都远在山东老家，没什么联系。
父亲家族中：奶奶55岁死于，爷爷75岁死于喉癌。大姑、二姑60多岁了健在，父亲查过有抗体，没有打过疫苗，应该是感染后自身产生的，叔叔58岁，几年前查出喉部疾病，做过手术。
自己家中：六口之家，兄妹四人。兄妹四人均是在家出生。听说母亲39岁时为治盆腔炎吃中药，药物中毒导致乙肝发作，后来治好了（现在想来可能只是病情稳定了而已）此后再没有检查过，55岁时突然消瘦，去医院检查Ⅱ型糖尿病，同时肝硬化浮水，脾肿大。母亲39岁发病那年，我15岁，妹妹9妹，爸爸给妹妹查了有乙肝病毒，估计我们兄妹四人都有，就给我们吃了一段时间的中药。父亲和弟弟都有抗体，没打过疫苗，是感染后自身产生的，哥哥27岁时检查是大三阳，我和妹妹均在24岁左右时检查都是小三阳。
6、乙肝家庭感染状况：
良好（老公孩子都打过乙肝疫苗，都有抗体，生孩子的时候给孩子打了乙肝免疫球蛋白）
7.&乙肝自然史特征：
一直以来身体状况良好（15岁到现在35岁，体重一直都是90－95斤）很少生病，但缺少乙肝的定期检查，偶尔检查的单子总怕被人发现，查完就撕毁了，具体数值也没有保留下来&（以后一定要保留检查结果）。
24岁检查是小三阳
25岁检查也是小三阳，查DNA小于参考值（应该是10的2次方，具体数值不记得了）
30岁怀孩子时查过DNA小于参考值（具体数值不记得了）
34岁（12，年2月）右腹不适，有些乏力，检查肝功正常，DNA是1.47*10的3次方，B超：肝被膜光滑，肝区光点较粗，实质回声较强，分布软均匀，网络欠清晰。胆囊大小56*23mm,壁厚3mm,粗糙，医生诊断为病毒出现活动导致胆囊炎，吃了20天的金胆胶囊、泛酸钙。
35岁（13年4月）右腹又出现不适，隐痛，眼球持续1周多感觉向外鼓，胀得难受。5月1日检查肝功总胆汁酸&28.4，其余各项都正常。DNA：&5.86E+3，B超：显示未见明显异常。（详单附后），医生说现在不用治疗，关于右腹隐痛，他给开的海麟舒肝胶囊，一看说明是放化疗后减轻疼痛的，没敢吃，自己吃了3瓶（半个月的）金胆片和一瓶葵花护肝片，（自己给自己做医生了，现在知道错了，以后尽量避免这样做）不知道是近来在您的网站停留心情比较平静的心理作用，还是药的作用，现在右腹隐痛的症状轻些了，只是偶尔会有点感觉。
8、简易风险评分：女0分，35岁1分，肝癌家庭史2分，ALT14，0分，DNA5.85E+3,1分，共4分。
9&、家庭对待乙肝态度：
父母均在农村种地后做小生意为生。父亲脾气急躁，和母亲生气、吵闹一辈子，母亲没做过太重的体力活，一辈子做家务并照顾我们兄妹四人。母亲的病情以及过早过世，我感觉和这种家庭有直接关系。
自己的家庭：老公为人和脾气都很好，很顾家，属于人品好、责任心很强的那种，因为做市场工作，&每个月有半个月都在外出差，但只要一回家，做饭和家务他都会全包。自己近两年多脾气急躁，总和孩子喊或生气（孩子4周岁，很调皮，从出生一直是我一个人在带他），2岁前照顾他，只感觉累，睡眠不好，但从来不生气。2岁以后这两年，和孩子说几遍他要是还不听我就开喊了，一喊又气得要命，其实也知道这样不好，孩子这么小，就是淘气的年龄。可总是一次次的劝自己，又一次次的管不住自己。自己过后都感觉很对不起孩子。我是乙肝携带，老公不知道，之前总听父母说全国十个人里就有一个是携带（感觉他们那代人不会谈肝色变，都会大方的谈这个问题），很多人一辈子都没事，我也在想，如果我一辈子都没事，不告诉他也无所谓的，免得心里有负担，但现在我有不舒服的感觉了，不说现在都有亏欠感，更何况说出来呢，所以您讲的希望家人配合，我暂时是做不到的，但我会慢慢找个机会和他说的，正如您说的有家人的配合和监督效果会好很多，是有道理的。
10、个人心态：经历恋爱和工作上的一些失败，加上从小家境比较困难，这些年一个人独处的时候，经常情绪低落或总是哭，像有，但是极少生气。不过人多的时候一般不会这样。这两三年脾气比较急燥，总爱生气，之前的这些年不是这样的。
11、自身体质状况及曾用药情况：小时候没吃过什么药，毕业以来，因为有痛经，吃过乌鸡白凤丸，益母丸，十多盒吧，&05年吃过半个月调经补气血的中药（有过两次流产，自流产后月经就40－50天才来一次，中医大夫说我肾阴虚气血不足），还吃过一段时间金匮肾气丸和六味地黄丸。&33岁（2011年）腰痛，查出腰间盘突出、腰肌劳损，但没有吃药。可能是以前工作一直坐着，现在又总抱孩子累的，医生说太瘦了，后背没什么肌肉。2012年1月末亲戚介绍吃过一个月的中药，也是补气血的，我感觉这些年吃过的中药好像都没有什么用。我听说乙肝患者有一半是因为药物中毒引起的（所以自己给自己当医生这事，以后得少干）。2011年11－12月肝区不适，2012年2月检查病毒出现活动导致胆囊炎，吃了20天的金胆胶囊、泛酸钙。目前状况应该不会是中药的慢性中毒吧？（自我感觉和这两年生气、睡觉不好导致的免疫力低有关吧）。还有以前母亲和现在的老公都有脚气，我却一直没有，可从去年开始我却右脚有脚气，是很多小水泡，左脚却没有。还有最近右眼球往外鼓、发胀的感觉，右肩和脖子之间的中间处向后背一点点也有酸疼的感觉，左眼和左肩却没有，我想知道这些症状和肝脏有没有关系？，
12、生活习惯：每天三点一线，家－幼儿园－公司，回家后做家务，带孩子，每天陪孩子看看书、听听歌，别的就没什么爱好和运动了，偶尔周末天气好，老公也在家的时候，我们会带孩子去公园、或大学校园里去玩玩，晚上9点左右基本就睡觉了，生活比较简单。
13、学习心得和个人计划：&
从发现方医生的网站到现在已经一个月了，每天都会尽量抽时间进来看一些文章，&从最初对乙肝的不重视（自认为是携带什么事都没有）到肝区不适就医后的慌乱（被医生说已经是慢肝，以后一定要进行抗病毒治疗的，当时就慌了，母亲的看病经历让我感觉对于普通家庭而言，犯了这种病，就是一种灾难），进入方医生的网站后感觉都是自己的无知造成的慌乱，随着对常识性知识的了解，心情渐渐平静了下来，尤其是最近半个月，心情变得平静而轻松了，对以后也充满了信心。
卡耐基的书说：“医生所犯的最大错误，他们只想治疗身体，却不想医治思想”，可是精神和肉体是一体，不能分开处置。心理学书上说人的一生是思想造成的，你觉得痛苦你就生活在痛苦中，你不觉得痛苦你就不痛苦，说明情绪对疾病的影响非常重要。而方医生对我们的健康教育，是非常注重心理问题的。感谢方医生的医风医德，不跟随世俗的脚步！
一、目前唯一有能力彻底控制局面的是我们自身的免疫系统而不是什么外来干预的药物，慢性病三分治，七分养，我目前的情况就在养。
1、心态最重要。心理上要平静、乐观，凡事心平气和，不急不燥，尤其是对待淘汽的孩子。&
2、饮食上多吃增强免疫力的食物，多吃豆制品、十字花科的菜类、红枣、香菇、木耳菌类等，做到每天餐桌上都有。（怀孩子那段时间我也是这么做的，那时候的DNA是小于参考值的）
3、适当的锻炼，考虑步行上班。
二、医患互信。已经找到了好医生，就要充分信任医生，谨遵医嘱，固定医生长期随访管理。
三、多学习乙肝常识，看病常识，做好与方医生的有效沟通。
四、养成定期复查的好习惯，定期汇报。
五、申请参加方医生的长期随访管理计划。
六、积极参与健康教育的传递工作和志愿者工作。
七、助人为乐，先从身边的人开始。自家妹妹小三阳，和我情况差不多。她对医生很不信任，要先劝她去方医生网站学习，然后参加长期随访管理。
八、理解乙肝不是个人的问题而是家庭的问题：要将自己的乙肝情况告诉老公，征得他的支持和理解。
九、做好自己的工作，注意劳逸结合。养育好自己的孩子。营造快乐、幸福的家庭氛围，注意自己情绪对孩子性格形成的影响。
一定要努力付诸行动，说到做到！与乙肝病毒终生和平共处，最好是转阴，是我的目标！有方医生在，我相信我能行！
幸福人生需要三种姿态：对过去，要淡；对现在，要惜；对未来，要信。方医生，我准备好了，我相信未来自己的身体一定会很好！
14、检查报告汇总：
肾功/血脂/&血糖
24岁&(02年)
25岁（03年）
小于参考值
30岁（08年）
小于参考值
34岁（12年2月）
检查医院：
吉林省肝胆医院
肝上界第6肋间，右肝斜径103mm,右肋弓下0mm,左叶厚径45mm,上下径87mm,剑突下55mm
&&&肝被膜光滑，肝区光点较粗，实质回声较强，分布软均匀，网络欠清晰。
&&&胆囊大小56*23mm,壁厚3mm,粗糙。
&&&胰腺形态规整，大小正常，轮廓光滑，内部回声均匀，胰管无扩张，
&&&脾厚32mm,肋弓下0mm.&
超声提示：慢性肝实质损害
谷丙转氨酶（ALT）：16
谷草转氨酶（AST）：20
AST/ALT:1.3&
谷氨酸脱氢酶：2
（ALT+AST）/GLDH:18
Y-谷氨酰基转肽酶：22
胆碱酯酶：7264
总胆红素（TBIL）:12.2
直接胆红素（DBIL）：2.2
间接胆红素：10
直胆/间胆：0.2
总蛋白（TP）77
白蛋白（ALB）：47
球蛋白（GLO）：30
碱性磷酸酶（AKP）：64
单胺氧化酶：2
a－岩藻糖苷酶：24
腺苷脱氨酶：12
5’核苷酸酶：6
（13年4月26日）
检查医院：
上海市同济医院
肝脏形态正常，表面光整，回声中等，分布欠均匀，管道结构清晰，肝内血流信号正常，门脉宽10mm,下腔静脉未见狭窄及扩张。（肝门，右左叶间裂、主叶裂、膈顶、外侧角及肝下缘已观察）
&&&&胆囊大小正常，囊壁光，厚&3mm，胆汗透声好，内未见异常回声。肝内外胆管未扩张，左右肝管内径&2mm,胆总管内径5mm，内壁光滑，内未见异常回声。
&&&&胰腺大小形态正常，回声未见明显异常，轮廓清晰，主胰管内径1－2mm，未见异常血流。
&&&&脾脏大小（厚&40mm,长径&120mm）,包膜光整，回声均匀，脾门血管正常。
超声提示：目前肝胆胰脾未见明显异常，请结合临床
总胆汁酸：28.4&
（0－10umol/L）
总胆红素（TBIL）:14.3
直接胆红素（DBIL）：2.8
前白蛋白：0.32
总蛋白（TP）75.3
白蛋白（ALB）：48
球蛋白（GLO）：27.3
谷丙转氨酶（ALT）：14
谷草转氨酶（AST）：22
AST&线粒体同工酶：9
R－谷氨酰基转移酶：17
碱性磷酸酶：66
乳酸脱氢酶：142
肌酸激酶：82
（13年6月1日）
检查医院：
上海市复旦大学附属公共卫生临床中心（原上海传染病医院&&三甲）
代码&&&&结果&&&参考区间
HBsAg:↑&250&&&0.05IU/ml
HBsAb:&7.48&&&&&10mIU/ml
HBeAg:&0.33&&&&&1&S/CO
HBeAb:↓0.01&&&&1&S/CO
HBcAb:↑12.19&&&1&S/CO
HBcAbIGM:&0.06&&&1&S/CO
抗丙型抗体：
HCV:&&0.06&&&&&1&S/CO
肝硬度检测(弹性B超)报告：
硬度值&&/FONT&＝7.3KPa时，相当于肝组织病理纤维
硬度值7.3-12.4KPa时，相当于肝组织病理纤维化F2-F3;
&硬度值12.4-17.5KPa时，相当于肝组织病理纤维化F3-F4;
硬度值&17.5KPa时，考虑肝硬化
超声描述：
肝脏：肝脏大小、形态正常，表面光滑，支持结构及韧带正常，实质回声稍粗密，均匀，肝内血管走向正常。
脾脏：脾大小、形态正常，包膜光滑完整，内部回声均匀。
胆道系统：胆囊大小正常，胆壁厚&3mm,&囊壁回声：光滑，胆囊内胆汁透声清晰，未见异常回声。胆总管内径：4mm，左肝管内径&2mm,&右肝管内径&2mm。
胰腺：胰腺大小正常，主胰管内径正常，胰腺形态规则，内部回声均匀。
甲状腺：右叶、左叶及峡部大小正常，两叶外形规则，内回声均匀。
超声诊断：肝、脾、胰、甲状腺未见占位病变，胆囊未见超特殊。
尿常规：&&&&&&&&&&&参考
尿酸碱度：6.00&
比重：1.010&
尿白细胞：neg&&&&&&阴性
亚硝酸盐：neg&&&&&&阴性
尿蛋白：neg&&&&&&&&阴性
尿葡萄糖：norm&&&&&阴性
酮体：neg&&&&&&&&&&阴性
尿胆元：norm&&&&&弱阳性
尿胆红素：neg&&&&&&阴性
尿隐血试验：neg&&&&阴性
尿检白细胞：4－6&&&0－8
上皮细胞：2+&&&&&&&少数
总胆固醇：4.68
三酰甘油：0.73
葡萄糖：5.35
尿素：3.92
载脂蛋白A：↑1.87
载脂蛋白B：0.75
高密度脂蛋白
（HDL-C）:1.20
低密度脂蛋白&&&（LDL-C）:3.19
甲胎蛋白：
参考区间：
0.00－7.02
白细胞计数：
WBC:&↓3.74
NEUT%:51.1
淋巴细胞百分比
LYMPH%:↑43
BASO%:0.30
MONO%:4.50
BASO#:0.01
中性粒细胞绝对数
NEUT#:↓1.91
LYMPH:1.61
RDW-C:12.2
注：表格中空白处，均为未检。
15、有些问题想向您请教：
1）、HBsAg:↑&250&，这个值很高吗，严重吗？
2）、我不会看，丙肝我没有问题吧？是无抗体，还是有抗体？
3）、尿常规里的两个桔红色结果与参考值不一样吧，有问题吗？
4）、胆囊B超医生说现在挺好，没问题，可总胆汁酸：28.4&，怎么会这么高，是什么原因呢？而且有些肝功化验单上没有这项。
5）、血常规中有三项红色的不正常？可能是什么原因呢？问题不大吧？（我多年来都没做过这些常规检查，以后应该常关注了）
6）、乙肝在饮食上最好不吃辛辣刺激性食物，我现在的情况可以吃生的葱和蒜吗，我老家山东有这习惯，我现在家里还有刚做的糖醋蒜，一直没敢吃，却又馋。
7）、慢性HBV感染者临床诊断的10个亚类及判断标准――――我属于哪种？
8）、我半年做一次检查就可以吗？具体做哪些项呢?我做检查的医院说法不一，有说三个月的，有说半年的，我以后以您给的建议为准，去做定期检查，每次结果我也会及时向您汇报，也希望能够得到您的帮助！（儿子昨天说长大了要给我和老公过金婚，我以前对金婚都不敢想，以我这体质感觉不可能等到那个时候，可现在有方医生了，我有信心，我会定期做检查，让您一直陪伴到我过金婚！（感动的哭了……））。
9）、维C、维E和复合维B我现在在吃？我应该按预防剂量吃还是按治疗剂量吃呢？要吃一两个月然后停一两个月然后再吃，还是可以一直吃呢？
10）日常饮食和亲吻会传染家人吗？老公和孩子都有抗体（老公是5年前打的疫苗，不知道现在抗体强弱），别的医生说抗体值超过100才安全，他俩没测过定量值，我看过您的文章，知道它不是通过消化系统传播，但还是想向您求证一下才感觉放心。
11）、目前除肝区不适，右腹隐痛外没有其它症状（一生气或一喊就会有感觉，平时安静或睡觉时没什么感觉），是什么原因呢？到底是哪里疼？
12）、我目前还算是乙肝携带吗？
13）、免疫耐受期打破的标志是什么？是ALT持续升高？还是开始进行抗病毒治疗？
14）、我胆汁酸值高，自身瘦弱感觉免疫性较差，我不会是自身免疫性吧？我对自身免疫性不懂。
15）、我家在吉林长白山，五味子、茵陈和灵芝&，都可以买到直接在山上采下来的，不像市面上卖的可能被硫磺熏过，我想用这三样交替泡水，代茶饮可以吗？
16）、DNA阴性如何判断？是小于500还是没有值？
17）、希望方医生针对我的情况，给予长期的方向指导和短期的相关建议。
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。当前位置：&&>&&
父母聋哑,自己腭裂.未来宝宝呢?
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父母聋哑,自己腭裂.未来宝宝呢?
悬赏：30分
我的父母亲都是聋哑人,母亲是先天性聋哑.家族上没有聋哑病史,而我先天内腭裂.我很担心我未来宝宝的健康.
我想请问,如果我怀孕了,能否通过产前的一系列检查来预防或避免聋哑孩子的出生呢?这对我很重要.我男朋友的家长正坚决的反对我们在一起,原因就是怕遗传,我想找一线希望,请知道的朋友帮帮我!!!拜托了~~~
肯定地说，聋哑人的孩子不一定聋哑，聋哑人是否生聋哑儿取决于其本身的致病原因。一般说聋哑人可分二种：一种是先天性聋哑，一种是后天性聋哑。
先天性聋哑又有两种情况：一种是由于孕妇在怀孕早期接受X线照射、病毒感染、服用致畸药物等环境因素造成的，这种聋哑通常是不遗传的。另一种是遗传性的，一般属于常染色体隐性遗传，亦有显性遗传的，其遗传方式有以下三种：1、父母表型均正常，但都带有聋哑致病基因，父母的致聋哑基因都传给了下一代，就会生一个聋哑儿。如父母之一是聋哑基因携带者，不聋哑，则下一代也有可能是一个聋哑基因携带者，不聋哑。2、父母均为先天遗传性聋哑，则所生的孩子均聋哑，不分男女性别。这种情况是不允许生育的。3、父母之一是先天遗传性聋哑，所生的孩子中，二分之一可能是患儿，二分之一可能是正常孩子，这是按照遗传规律推算的。
另外,唇腭裂是多种因素引起的疾病。遗传只是其中的一个原因，母亲在孕期接触放射线、曾经服用药物、头三个月内感染病毒性疾病或其他疾病，如感冒、风疹等，妊娠初期营养不良等都可能导致胎儿形成唇腭裂。父或母本人有唇裂时，其子女发生唇裂的机会比普通人群会高一些，因为唇裂本身是有遗传倾向的。但是遗传机率很低。如果在正常人群中，每一千个新生儿可能发生一例唇腭裂，那么每100对父母一方有唇腭裂的情况时，假定每对夫妇有一个子女，其100个子女中大约3个可能发生唇腭裂。
其实在怀孕20W-24W之间做一个排畸B超,可以知道胎儿是否腭裂,但是胎儿的听力是否正常可能很难在怀孕的早中期测验出来.
目前最重要的是您和您男朋友之间的感情是否可以承受目前家庭带来的压力以及将来可能出来的万一.
祝你快乐!
共有2条回答
遗传是有可能的，但也不是百分百的，现在的问题并不是这个，而是你的男友是否真的爱你。是否相信你们一定会幸福。
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苏公网安备号我爸妈正常，我姐姐姐夫是先天性聋哑人，生的小孩也是聋哑人，我和老公正常，请问我的孩子正常吗？_百度知道
我爸妈正常，我姐姐姐夫是先天性聋哑人，生的小孩也是聋哑人，我和老公正常，请问我的孩子正常吗？
我有个姑妈也是聋哑，不过是10岁时候生病所致。她的子女也都正常
因为你姑妈不是先天的所以孩子不会 聋哑 没有遗传。至于你，首先要在想要孩子前作好体检。保持身体健康卫生，家里不能养小动物。老公最好戒烟戒酒，你也少化妆。在怀孕的期间，不要吃药，不要喝咖啡茶饮料。保持心情开朗就行最主要的事 ，你们夫妻两个没先天的病史。就行
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其他3条回答
现在看来还不能判断，但大致可以说是没有什么问题的，去医院查查姐姐的原因，是怎样的遗传就好了。
祝你们健康。
你的孩子有一定的可能不正常，正常的几率更大！
有一定几率 但是不大 隐性遗传 说不好
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