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子宫肌瘤怀孕了怎么办
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您使用浏览器不支持直接复制的功能，建议您使用Ctrl+C或右键全选进行地址复制怀孕后发现患有子宫肌瘤怎么办？
来源：网络
发布者：xiaowang
通常情况下，患有子宫肌瘤的女性医生是不建议女性怀孕的，因为子宫肌瘤可能会导致女性流产。可是如果出现先怀孕而后发现子宫肌瘤，想要保住这个孩子可又怎么办呢？
吴女士35岁她已经是一个高龄产妇了，吴女士跟丈夫为了以后能够有更加舒适安逸的生活一直在事业上打拼，所以之前就放弃了要孩子的机会。眼看自己已经是&奔四&的人了，跟自己同龄的女性朋友孩子都上小学了，自己心里难免着急。通过跟丈夫的努力，吴女士终于怀上了孩子。为了迎接这个来之不易的孩子，吴女士在丈夫的陪同下到医院做产检，可是结果却出人意料，吴女士患上了子宫肌瘤。
这个结果可让吴女士担心的不行，害怕由于子宫肌瘤保不住这个孩子。医院的专家安慰吴女士不必过于担心，吴女士的子宫肌瘤在1cm左右属于瘤体较小的那种，考虑到吴女士的具体情况一般来讲，在怀孕期间不论子宫肌瘤的大小或部位，如不影响怀孕，应先采用姑息治疗，尽可能避免手术。但如果发生浆膜下肌瘤扭转、肌瘤压迫邻近器官产生严重症状，肌瘤过大或嵌顿影响怀孕继续进行时，则需要考虑手术治疗。
像吴女士这种小型肌瘤可不予处理。如肌瘤直径大于8厘米，但无任何症状，可等到足月时作剖宫产，同时行子宫肌瘤剔除手术。因为大型子宫肌瘤，不但有可能影响子宫收缩、产力失常而滞产，而且产后胎盘滞留、产后出血和产后感染的可能性均多于正常产妇。个别情况下，还可能因为不易控制的产后出血或产后感染而被迫切除子宫。因此，分娩方式以择期剖宫产为宜，剖宫产同时作肌瘤摘除术。
如果是妊娠早期对子宫肌瘤的干预易导致流产，故可等待至妊娠中期。如果肌瘤很大，估计继续妊娠出现并发症的机会较多，如患者要求做人工流产则可先终止妊娠，短期内行肌瘤摘除术，或做人工流产同时行肌瘤摘除术。
绝大部分情况下，妇产科医师不会建议在生产时一并处理子宫肌瘤。这是因为在怀孕期间，子宫是一个血量丰富的器官，特别是越到怀孕后期血流量越丰富，如果在生产时进行肌瘤切除的手术，会增加很多无谓的出血，且在止血方面也会增加困难。
专家介绍，准妈妈如果在怀孕期间发现有子宫肌瘤，最好的处理方式就是&不处理&。不过不处理不意味着就置之不理，而是必须定期检查，关注肌瘤大小的变化、观察孕妇有无症状及注意对怀孕过程是否造成影响。
吴女士听取了专家的建议，孕期定期检查，做好一切的必要措施。吴女士在上个月已经顺利生产，专家为她接生时一并将子宫肌瘤摘除。吴女士非常感谢医院的专家，既帮助自己顺利产下一个健康的孩子，有帮助自己除去的病患！
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大家都在搜：怀孕遇上子宫肌瘤怎么办？(图)_网易新闻
怀孕遇上子宫肌瘤怎么办？(图)
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（原标题：怀孕遇上子宫肌瘤怎么办？(图)）
Gettyimages供图，图文无关　　要根据肌瘤的大小、部位、妊娠月份等具体分析再应对，肌瘤长在宫腔外通常可以继续妊娠
　　医学指导/广东省妇幼保健院妇科和秀魁主任医师
　　子宫肌瘤是女性生殖系统疾病中的常见病，其生长与女性的荷尔蒙-雌激素有关，多发于30~50岁的育龄期女性，发病率可高达20%~30%。虽然是一种良性肿瘤，但子宫肌瘤的部位、大小及其可能导致的腹痛、月经多等症状，对于有生育要求的女性来说，都可能影响正常受孕。所以，专家建议女性在备孕前及早查明是否存在子宫肌瘤，必要时进行药物或手术治疗。但怀上宝宝后才发现子宫有肌瘤该怎么办？会不会导致流产或早产？别紧张，且听专家支招——
　　文/广州日报记者翁淑贤 通讯员林惠芳
　　孕后发现子宫肌瘤 孕妈忐忑不安
　　30岁出头的李女士结婚几年了，一向自信身体健康，虽然单位每年都组织体检，但她已有好几年没参加了。今年初她突然怀了孕，想到年纪也不小了，便打算顺其自然生下来。因为工作忙，一直没时间去做产检，幸好孕早期反应不大，便没太当回事。
　　没想到，怀孕到3个月的时候有一天她肚子痛得特别厉害，到医院一检查才发现子宫长了个8厘米大小的肌瘤，医生诊断是子宫肌瘤红色变性。这一结果让她大吃一惊：宝宝都怀上了，子宫里长这么大的肌瘤该怎么办？会不会是恶性的？好在，医生帮她做了肿瘤标志物等项化验后排除了恶性的可能，又让她住院消炎补液治疗，经治疗后腹痛明显好转，出院时医生叮嘱她一定要定期回医院检查。
　　李女士忐忑不安：子宫里长这么大的肌瘤，已经怀上的宝宝还能要吗？会不会导致流产或早产？会不会对胎儿的发育造成不良影响呢？
　　子宫长肌瘤 妊娠添风险“李女士的担心不是没有道理的。”广东省妇幼保健院妇科主任医师和秀魁解释说，妊娠与子宫肌瘤间是相互影响的。当妊娠合并子宫肌瘤时，肌瘤会在一定程度上影响宫腔，使宫腔出现变形、子宫内膜发生病变、子宫颈管出现阻塞等，可能会阻碍孕卵的着床，从而影响到宫内胎儿的生长发育，导致早产、流产等。而随着肌瘤继续增大、压迫到子宫，还可能会对胎儿生长发育造成障碍，导致胎位不正、胎盘低置或前置等。到了分娩时，如果肌瘤梗阻，可降低子宫收缩力而延长产程。而分娩后还可因肌瘤导致胎盘粘连、胎盘排出困难、子宫收缩乏力等，从而增加产后出血的风险。
　　“此外，女性在妊娠时体内会分泌较多的雌激素、孕激素，这些激素可刺激子宫肌瘤的生长并继发各种变性，在妊娠期主要以红色变性为主。”和秀魁说，随着肌瘤迅速增大、充血，准妈咪还可能出现腹痛、发热，严重的甚至导致胎死宫内、流产、早产等后果。
　　育龄女性多发 建议孕前查清底细
　　和秀魁介绍，子宫肌瘤的生长与雌激素有关，是临床上女性生殖系统疾病中常见的一种良性肿瘤，有报道指出，其发病率高达20%~30%，多发生于30~50岁的育龄期女性。
　　“临床上，怀上宝宝才查出子宫肌瘤的例子并不少见。所以，建议女性在孕前最好做一次检查，为‘好孕’扫清障碍。”和秀魁提醒说，有生育要求的女性，如果孕前发现子宫肌瘤，可以根据肌瘤的部位、大小和是否有症状来处理。如果症状明显影响身体健康，或是子宫肌瘤较大、位于黏膜下影响了宫腔形态，医生评估可能会影响到受孕，可考虑药物治疗或手术，去除肌瘤或缩小肌瘤体积。在接受治疗后，一般避孕半年到一年才怀孕更稳妥些。
　　未必要终止妊娠
　　如果像李女士一样，已经怀孕了才发现患有子宫肌瘤，是否必须终止妊娠呢？
　　“这不能一刀切，而要根据肌瘤的大小、部位、妊娠月份以及患者的个体情况具体分析再应对。”和秀魁说，具体如下：
　　1.肌瘤长在宫腔外：这类是浆膜下的肌瘤，长在子宫外对怀孕的影响比较小，通常可以继续妊娠。但如果是浆膜下肌瘤出现了蒂扭转，经保守治疗无效时，则需要手术干预。
　　2. 肌瘤长在宫腔里：这类黏膜下肌瘤因为生长的位置是在宫腔里，会影响宫腔形态，对妊娠影响最大，多数会导致不孕或孕早期流产。
　　3.肌瘤长在子宫肌层内：这一类被称为肌壁间肌瘤，是子宫肌瘤中最常见的一种类型，肌壁间子宫肌瘤对怀孕的影响因瘤体的大小而异，如果是瘤体比较小（在5cm以下），可以先观察，每3~6个月复查一次超声，只要肌瘤没有明显增长，就可继续怀孕。但如果肌瘤较大或明显增大，有可能出现反复流产等情况。因此，如果是妊娠早期，一般建议先终止妊娠并接受治疗，待宫腔恢复正常后再考虑怀孕。但如果已到中晚期，且妊娠期间无明显症状，可先安胎并严密监控瘤体的变化，观察是否出现胎位不正、先兆流产等。
　　定期复检密切监测
　　妊娠合并子宫肌瘤时，当然增加了母亲和胎儿的健康风险。但也别太紧张，和秀魁建议，正确的做法是及早找专业医生评估一下肌瘤对妊娠的影响，并定期复检密切监测，以便及时掌握胎儿和子宫肌瘤的生长情况，采取及时有效的措施，以保证母婴的安全。
　　如果妊娠期不幸发生了子宫肌瘤红色变性，可考虑采用保守治疗如消炎补液等手段，多数可以缓解。和秀魁说，临床上，妊娠合并子宫肌瘤多数能够自然分娩，但分娩时要特别注意预防产后出血。如果因肌瘤妨碍胎儿下降或其他产科因素需要剖宫产的，术中是否同时切除子宫肌瘤，则需要根据肌瘤的大小、部位和患者情况而定。原则上，容易剔除且不会导致术中出血过多的子宫肌瘤可以在剖宫产术中同时剔除，否则应等产后观察再作处理。
本文来源：大洋网-广州日报
责任编辑：黄欢_NN1650
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　　子宫肌瘤是女性非常常见的一疾病，它也是一种和激素非常相关的良性肿瘤，一般发生在育龄期，在49岁围绝经期的时候到达一个高峰，在中国人群中统计的数据提示大概最高有1/3的女性会发生子宫肌瘤，而在20-40岁这个生育年龄阶段，也有2~8%的女性会子宫肌瘤合并了妊娠，年龄越大，机会越高。
　　我曾经在之前发过一篇子宫肌瘤想要怀孕怎么办的科普文章，《得了子宫肌瘤想怀孕怎么办》 谈到的是发现子宫肌瘤想要怀孕的情况，今天我们来谈谈子宫肌瘤患者万一怀孕了以后怎么办的问题。
　　总体而言，子宫肌瘤若是怀孕了，在孕早期，随着雌激素分泌大量的增加，子宫肌瘤会出现快速长大的情况（一般经线会增大2-3倍），过了3个月以后，随着雌孕激素的比例的平衡，子宫肌瘤就会相对稳定些，到了晚期，随着孕激素的相对升高，甚至可以看到部分患者的肌瘤发生萎缩，在产后通常肌瘤会发生萎缩。
　　在早孕期，因为子宫肌瘤的存在，孩子发生流产的机会更大些，但是是否是由肌瘤导致的流产不是很好评估，从过去研究的数据来看，早期流产，大多数的原因是因为孩子本身质量有问题导致的，合并子宫肌瘤的时候也是一样，子宫肌瘤直接导致流产的原因可能是少数原因。如之前那篇文章提到过，若是粘膜下肌瘤，在孕前应该考虑要处理的，肌壁间肌瘤大到一定程度，影响可能会更大些，目前肌壁间肌瘤多大处理，没有明确的定论，若是有不良产史或者大于5cm，我目前可能倾向于处理。所以子宫肌瘤发生早期流产，不构成一定要手术处理子宫肌瘤再考虑怀孕的一个理由。
　　在门诊经常遇到的一个问题，肌瘤存在会不会对孩子的健康造成影响，在上一篇文章里面我大概提到了肌瘤的大小、位置、数量均可能构成对怀孕不利的影响，肌瘤存在，一般流产的几率会增加。
　　孕期肌瘤发生红色变性是子宫肌瘤孕期常见的一个并发症，主要的表现是孕期出现腹痛，继而有可能发生宫缩的情况，红色变性的发生率大概是在10~15%，主要的原因是因为雌激素刺激肌瘤生长以后，导致肌瘤相对缺血、坏死。红色变性发生的时候，并非每一个患者均会发生流产，大部分的患者在经过保守治疗以后会缓解。红色变性是一种良性病变，在发生的时候，是可以使用药物治疗的，由于孕期的特殊性，很多医生并不熟悉孕期红色变性的处理，红色变性一般情况下不需要使用抗生素进行治疗，需要采用的是止痛治疗，一般是可以采用双氢可待因或者扑热息痛类的药物止痛，若是有宫缩，可以同时抑制宫缩治疗，大部分的情况下是可以获得缓解的并平稳度过整个孕期。一般不在孕期采用肌瘤剔除术的手术来解决红色变性的问题。
　　若是过去做个子宫肌瘤剔除病史的患者，孕期因为子宫疤痕的问题，有5‰的机会发生子宫破裂，子宫破裂出现的时候往往是有急性的腹痛，需要立即手术处理，否则内出血不控制有生命的危险。
　　很多人担心孩子会不会因为子宫肌瘤导致畸形，一般情况下是不会的，子宫肌瘤若不是向宫腔内生长，对孩子有压迫，是不会有太多压迫导致畸形的考虑的。
　　到了分娩的时候，增大的肌瘤对分娩方式的选择又会造成干扰，一般来说，若是子宫肌瘤位于子宫下段，影响胎儿的下降，造成产道梗阻的，要考虑剖宫产分娩，若是没有，则未必需要剖宫产分娩。有子宫肌瘤存在的时候，发生产后出血的机会增加。
　　万一因为别的原因剖宫产的时候，在剖宫产的时候是否同时去做子宫肌瘤剔除呢？这个需要和给你做剖宫产的医生进行充分讨论，从患者的角度来说，当然是愿意一次手术解决两个问题，但是总体而言，在剖宫产手术过程中同时剔除肌瘤是会增加术中的出血以及产后出血的风险，医生的技术和态度就成为非常重要影响决策的因素。如果我是你的主管医生，若是可能我一定会尝试尽可能在一次手术的时候解决两个问题，避免以后再次手术的麻烦，当然医生所承担的风险和需要的技术都是一个挑战，我始终在说，面对疾病，我们医生和患者是共同的战友，只要大家互相理解，风险是我们可以共同去面对的。
　　总之，子宫肌瘤合并妊娠是一个相对来说比较复杂的问题，需要妇科医生、产科医生以及患者共同来面对，希望这篇科普文章对于患者还是同行都可以有些帮助。
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　　妇产科自由执业医师
　　沃医妇产名医集团联合创始人
　　龚晓明医师 医学博士
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　　新浪微博：@龚晓明医生
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　　 于海宁
　　希望对您有帮助。
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龚晓明，妇产科副主任医师，副教授，98年毕业自中国协和医科...