痛风患者必要时用什么利尿药有哪些合适

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-04 01:57 标签： 利尿药有哪些
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因为其他疾病原因我要服用利尿药，我想问一下肺心病患者如何正确服用利尿药？
若肺心病“心衰”伴继发感染，痰液增多，利尿不利于痰液稀释，变得黏稠痰瘀积，妨碍通气，呼吸更加困难。但当肺心病水肿重时，口服利尿剂较安全，必要时可注射给药，应做缓慢、小剂量、间歇给药，剂量也不宜过大。
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温馨提示： 有条件的痛风疾病的患者朋友们在治疗的时候除了既定的方法之外，其实还可以选择辅助治疗仪器的，那么治疗痛风的辅助仪器哪个比较好呢?可以怎么治疗呢?
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核心提示：强效利尿药（利尿酸、速尿、丁尿胺）以及安体舒通，均可引起尿酸盐潴留而诱发痛风。因而应避免长期应用某种利尿药并适当换用药。
　　心脑血管病（比如心功能不全、高血压），肝腹水，肾功能不全以及其它原因引起水肿时，在综合治疗中会适当选用利尿药。有些慢人常自购利尿药使用，这必须注意用药安全，谨防利尿药的。
　　１．失钾
比如，双氢克尿噻常用于高血压或孕期水肿。短期（一周左右）常规剂量应用，可不补钾，长期应用应适当补钾。但使用强利尿剂（速尿、丁尿胺和利尿酸），用药时间短亦应及时补钾。如果长期应用作用缓和的排钾利尿药，用量小，可不补钾，但宜适当多摄入含钾饮食（如柑桔等水果）。
　　２．高钾
长期用保钾利尿药（如双体舒通）一部分人可出现高钾血症，可适当加用或合用排钾利尿药。但均应减小药量。
　　３．低钠
长期用利尿药，又严格限制盐摄入可能出现。应适当调整用药和增加盐摄入。
　　４．高尿酸血症
强效利尿药（利尿酸、速尿、丁尿胺）以及安体舒通，均可引起尿酸盐潴留而诱发痛风。因而应避免长期应用某种利尿药并适当换用药。
　　５．高症
噻嗪类利尿药可以使分泌减少，可使一些前驱糖尿病发展成糖尿病。
　　６．肝昏迷
滥用噻嗪类、乙酰唑胺及强效利尿药均可使氨排出减少而诱发肝昏迷。因而肝腹水时利尿切勿过快过急。
　　７．碱
噻嗪类和强效利尿药（尤其是利尿酸）可引起钠、钾、氯的过量排出导致代谢性碱中毒。
　　８．低血钙
长期用强效利尿药能增加肾脏对钙的排泄。
　　９．尿潴留
前列腺肥大者若用强效利尿药可致急性尿潴留。
（实习编辑：周云霞）
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强心苷中毒使用利尿药是否合适
提问者采纳
利尿作用可通过影响肾小球的过滤、肾小管的再吸收和分泌等功能而实现，主要是影响肾小管的再吸收。利尿药作用于肾脏，使肾小管在增加水排出的同时增加钠的排出，达到增加尿量、消除水肿的目的。
　　分类 临床上根据其利尿效能将利尿药划分为高效能、中效能和低效能3个等级：①高效能利尿药。又称髓襻利尿药。最常用的是呋喃苯胺酸（速尿），利尿酸钠使用较少，可能因其副作用较大。丁苯氧酸作用更强。②中效能利尿药。最常用的是噻嗪类利尿药，如双氢氯噻嗪。③低效能利尿药。又称留钾利尿药。常与噻嗪类药物联合应用。一方面增加噻嗪类疗效，另一方面减少钾的排出。有螺旋内酯（又称安体舒通）、氨苯蝶啶、氨氯吡咪。另外尚有渗透性利尿药。有机汞利尿药（如汞撒利）因毒性大已被淘汰。碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）利尿作用弱，目前眼科用于降低眼压，治疗青光眼等。
　　临床应用 常用于不同病因引起的全身性水肿，如肾脏病引起的水肿、心力衰竭、肝硬变等。髓襻利尿药作用强，对各种病因引起的重度或顽固性水肿有效，尚可用于急性肾小球肾炎时的循环充血、急性肾功能衰竭无尿期的早期和抢救左心衰竭的急性肺水肿。噻嗪类还是一种降压药，可单独用于治疗早期高血压，或与其他降压药联合治疗中、重度高血压。噻嗪类尚用于治疗肾性尿崩症和特发性高钙尿症。
　　副作用 除了留钾利尿药外，多数利尿药在利尿同时排大量钾，可导致低钾血症。另外尚可引起低镁。有时引起低钠、低血压，甚至低血容量性休克。个别情况可致高钾血症和代谢性碱中毒。髓襻利尿药和留钾利尿药均可引起尿酸盐潴留而发生高尿酸血症，临床表现为痛风。用噻嗪类和速尿时也可发生糖尿病样的糖耐量曲线，此时甚至需按糖尿病治疗。患前列腺增生的患者急速利尿可引起急性尿潴留。应用大剂量髓襻利尿药，在肾衰患者更容易引起耳毒反应，表现为一时性或永久性耳聋。因此在应用利尿药期间应观察患者一般情况，定期测体重，查血压，检查电解质、二氧化碳结合力等。
　　常用利尿药的用法 常用的利尿药有双氢氯噻嗪和速尿。①双氢氯噻嗪。为口服药，可出现恶心、呕吐、头痛、皮疹及低钾，糖尿病、肝硬变为禁忌症，肾功能不全者慎用。②速尿。可口服、肌注或静脉注射。可有恶心、呕吐、腹泻、皮疹、瘙痒、疲倦、眩晕、视力模糊、肌肉痉挛、口渴等。水和电解质紊乱可更明显。糖尿病为禁忌。此外不要与头孢菌素或庆大霉素等同用。
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痛风的症状一般是半夜或清晨急性发作，有发热、头痛、口干口苦关节红肿热痛等症状，早期多累计足跟、指、趾等中小关节，晚期或见关节肿大、畸形、僵硬、耳轮、指间、指掌处呈现黄白色痛风或破溃形成瘘管。民间治愈本病的效验良方有：1：处方：黄茋50克，妊娠、附子、制半夏、羌活、白芍、仙灵脾、萆薢、当归、枣仁、茯苓各9克，防风、细辛、独活、肉桂、炙甘草各6克，川芎4.5克。用法：水煎，日1剂，服3次疗效：服药1个月，可获痊愈2：处方：当归、白芍、甘草各60克，白花蛇30克，蜈蚣、细辛各20克，白酒2000毫升。用法：药研细，布包浸酒内10天，每服30毫升，日2次，25天为1疗程。每疗程间歇5天。疗效：用药1－2疗程，有效率达100％
其他回答 (3)
&&&& 要治疗好痛风，关键就是让保持嘌呤正常分解尿酸，或者让肾功能正常排泄尿酸。这对于西药来说可能暂时无法解决，但是，对于我们祖国传统的中医药来说，从全面调整代谢综合症入手，康复嘌呤代谢紊乱，保护肾脏不受损伤，让尿酸代谢恢复正常状态，同时注意健康饮食，是完全可以能完全治愈痛风的。
痛风是一种慢性疾病，一旦被确诊为痛风，应该找专科就诊，帮适当的检查，找出痛风的原因及是否有相关疾病和并发症。相对而言，痛风是一种比较容易治疗的疾病，但这要建立在痛风病人与专科医师的相互密切配合的基础上的。
对付痛风，要“打持久战”，遵照医嘱与医生密切合作，坚持饮食控制和服药是最基本的一条，对于痛风的治疗是很重要的。
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　远离痛风掌握“三三制”
　　生活方式的改变是治疗高尿酸血症、远离痛风的关键，包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。重点在于管住“嘴巴”，控制体重，其饮食有以下三大原则：
　　★三低
　　选择低嘌呤食物：虽建议选择低嘌呤食物，但不提倡长期严格限制嘌呤膳食，痛风发作的急性期嘌呤摄入量控制在150毫克/天以内，这将有利于提高药物疗效、尽快终止急性期痛风的症状。
　　急性期选用嘌呤少的食物：以牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。
　　缓解期可适量选用含中等嘌呤的食物：肉类不超过120克/天。
　　★三忌
　　忌饮酒(特别是啤酒)因为啤酒中含有大量嘌呤，痛风急性发作的诱因常常与喝酒有关。
　　忌服用降低尿酸排泄的药物最常见的为利尿药，如速尿和双氢克尿噻等。
　　忌肥胖限制总热量，保持适宜体重，高热量、高蛋白的食物常常含有较多的嘌呤。
　　★三多
　　多喝水：最好每天维持1.5~2升以上液体摄入，伴肾结石者最好达到3升，以增加尿酸排泄。
　　多吃新鲜蔬果：多吃新鲜蔬菜和水果，可以减少痛风石的形成；西瓜、冬瓜属碱性食物，且有利尿作用，对缓解痛风有效。　　多活动：目的在于控制体重。一般来说，老年人的运动方式宜选择散步、慢跑、打太极拳等，痛风发作时，不宜运动，以免加重症状。
痛风的病情发作时，主要都是关节痛疼，造成痛疼的原因是因为关节内有尿酸沉积物， 没有排出来，所以时不时还会有痛疼。我现在服用颐佰岁虫草圣茶来治疗，我很信任这个药茶的，它里面不仅有茶，还有泡脚的，现在我的痛风结石也没有了，脚也不疼了，这个茶又没有副作用，安全可靠啊！是我们痛风患者的不错的选择！
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