慎做鼻甲切除手术。_鼻中隔偏曲吧_百度贴吧
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慎做鼻甲切除手术。收藏
近来几起杀医事件引起举国震动。而据我们统计，杀医案总是与疾病“治而不好”、一些患者不堪忍受痛苦折磨有关。那么究竟什么样的病容易“治而不好”，引起某些患者发狂呢？——空鼻症，是一个已经无法回避的名词。两个让人难以理解的怪现象怪象一：耳鼻喉科成了高风险科室在医生群体的圈子里流传这样一则民谣，这里只截取其中一段：“……采购的富，推销的苦，一线临床最命苦！加班的盒饭，值班室的床，外科的站台最XX的长；妇科的脏，儿科的乱，四姑八姨上下窜；内科的杂，五官科的医生最容易被杀！……”注意，其中提到五官科（耳鼻喉科）的医生职业风险最大。这个行内的总结会让外行人颇感意外，因为一般人印象里，耳鼻喉科是“小打小闹”的科室，主要治疗一些小疾病，很难让人与杀医血案联系在一起。但事实印证了医生们的说法：去年9月，深圳鹏程医院耳鼻喉科医护人员遭患者疯狂砍杀，一名医生、两名护士、一名保安被砍，其中一名护士身中11刀血染看护室。 去年4月，北京大学人民医院耳鼻喉科门诊一位女医生正在接诊，一名不明身份的戴口罩男子，手持匕首将该医生扎伤，之后逃逸。去年2月，一名男子持刀进入河北柏乡县人民医院耳鼻喉科，将三名医生和一位患者砍伤，耳鼻喉科主任常孟枝死亡。……类似的惨案之前的年份也不少，如2007年，新乡市第二人民医院耳鼻喉科主治医师代文红被其医治过的一名患者连捅11刀死亡。怪象二：无法理喻的患者发狂当你看到这么多耳鼻喉科的血案时，应该会想到了，这次引起举国震惊的浙江温岭杀医案，正是发生在耳鼻喉科。而杀医凶手连恩青的举动至今让人们摸不着头脑——他为何杀医？他是神经病吗？怀疑他有精神疾病是自然而然的，因为这个去年在温岭第一人民医院做了鼻中隔纠偏手术的男子，在术后一直说自己“鼻子不通人难受”、“头疼”、“整晚睡不着觉”，可反复的复查都没检查出他的鼻子有问题。家人怀疑连恩青“脑子有问题”，把他强行送进精神卫生中心住院。可连恩青在做去年那个鼻子手术前，完全是个正常人。了解了空鼻症，怪象就不怪了一个群体的自白“查一下空鼻症，我就是一个下鼻甲被处理过大的患者，痛不欲生”，一位网友发私信提醒到。在举国都为温岭的血案或痛惜、或不解时，一个群体正在属于他们的角落里议论这件事。在他们看来，这件事没有任何理解障碍，因为他们经历了同样的故事。他们就是空鼻症患者群体，其中多人的独立陈述，指向了一段大致相同的经历：首先，是他们去医院看鼻炎；然后，是做了微创等需要修除鼻甲的手术，但术后出现鼻咽干燥、肺部难受、鼻子堵塞、精神不济、睡不着觉等症状；接着，各种复查，诊断均为正常，于是出现家人不理解，被怀疑精神病等情况；再往后，有些人为了求医全国医院到处跑、并上网查询，用了各种办法后，知道自己患了空鼻症，于是又各种投诉仲裁，但往往无果。最后，有的人抑郁，真的得了精神疾病；有的自杀；有的则嚷嚷着要杀医生。这些人在描述自己的状况时，几乎都用了“生不如死”这个词——“你想想，呼吸是每时每刻都要进行的，而每一次呼吸都是我的一次痛苦”。为了排解痛苦，他们建立了各种病友群，想抱团取暖。然而效果有限——“我都退出这样的群了，因为里面整天喊打喊杀，太多情绪沮丧”，一位患者说。 情绪沮丧确实可能导致大问题。深圳鹏程医院血案中，凶手因医生为其治疗鼻炎、治疗结果没达到预期，遂起报复之心，被抓后就说“自己想死”。新乡市第二人民医院血案中，凶手因鼻中隔手术“不理想”，在手术五年后杀死了自己的主治医生。……空鼻症，一个未引起足够重视的疾病空鼻症可能已经间接“谋害”了许多医生，而这个疾病在中国大陆还非常“新鲜”。说它新鲜，不是因为患者不够多，而是整个中国医疗界缺乏正视，对其的描述寥寥。台湾林口长庚医院耳鼻喉部鼻科主任黄启哲这样解释空鼻症：鼻腔有过滤空气中的灰尘、加温空气的温度及润湿空气中的水份的功能。但一旦因为不明原因或先前手术治疗而导致鼻腔过度通畅，使鼻腔固有的功能丧失，那就形成所谓的“空鼻症候群”。手术不当造成的“空鼻症候群”，此类病人多因为先前过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎或鼻窦炎而接受手术，将下鼻甲或者中鼻甲作过度的修除，而致鼻腔过度通畅，此时病人常会抱怨，咽喉乾燥或有异物、鼻塞、头晕、睡眠品质差、胸闷和心情沮丧。这样一种90年代中期才被国外医生提出的疾病（英文名empty nose syndrome，ENS），其实也引起了一些大陆医生的注意。早在2001年，白求恩医科大学第三临床学院耳鼻咽喉科的几位医生，就发表论文指出，在他们医院年间被诊断为空鼻综合征的患者达14例。这些患者均经历过包括鼻甲切除性手术在内的各种鼻腔手术，其中近半数已经伴有精神压抑症状。2011年，华中科技大学同济医学院附属协和医院等医院的耳鼻咽喉科医生，也发表论文指出空鼻综合征病因与最常见的鼻黏膜破坏性手术有关，大约20%的患者会在下鼻甲切除后发展成空鼻综合征。并“认为涉及鼻甲黏膜破坏性手术均须禁止，例如激光烧蚀，严重电灼等”，“呼吁耳鼻咽喉科医生应以谨慎的态度来行鼻甲切除术，防止由于鼻甲手术后发生空鼻综合征的后遗症”。而温岭杀医案的凶手连恩青，正是接受了双侧下鼻甲黏膜下部分微创切除术。今年6月，重庆医科大学附属永川医院耳鼻咽喉科医生也引用国外的最新研究，呼吁“对于任何鼻腔疾患，应首先采用规范的保守疗方式，确实无效的情况下再采取手术治疗，并杜绝任何无限度地扩大鼻腔容积的手术方式”、“广大鼻科医务人员审慎对待鼻甲切除术，切勿过度手术治疗”。国外的医疗专家Ｐａｓｓàｌｉ等的研究也表明，具有破坏性的鼻甲手术方式开展越多，投诉的患者也越多。上述同济医学院附属协和医院的论文还指出，“很多时候，空鼻症的症状易被医务人员忽视，因为医生无法清楚解释这种宽阔鼻腔的患者岀现这种矛盾的鼻塞的原因”。而且CT检查也是正常的，只会显示患者鼻腔在术后变大。上述永川医院的论文则更直接的指出，空鼻症是一种主观性疾病，需要依靠患者对症状的描述才能确定，单靠检查是检查不出来的。这就可以解释，为什么空鼻症患者屡次复查结果均会显示正常，为什么连恩青拍了几十张CT都没有证明自己有病。遗憾的是，国内少数医生的呼吁波澜不惊，据空鼻症患者反映，他们到处求医问诊时，大多数医生对这个疾病不甚了了，只有少数大医院有水平的医生可能知道。是时候正视问题所在了不说出来，它就不存在了吗已经有一些人在网上问：“为什么耳鼻喉科医生被杀害最多”。答案似乎是明显的：因为等离子等微创消融鼻甲手术的普及，提高了空鼻症的患病率，给医疗纠纷造成隐患。但这样的寻根溯源，又几乎从未被做过。因为中国的医生对“敏感事件”讳莫如深、三缄其口；因为医疗仲裁机构被认为缺乏中立；因为媒体可能怕惹麻烦……而一位空鼻症患者也坦陈自己不希望空鼻症被关注：“其实，这些病人不太愿意提醒政府去让医生不再切人的下鼻甲了。为什么呢？因为，这个病一旦没有人得了，那么，已经得了这些病的人就只有被边缘化了。因为这个下鼻甲好切，但是，你要给还原就太难了，也就是说，可能就是无药可治。这个群体少了之后，政府就不会给得了这些病的人治，然后，又没有新的空鼻症的人加入。那么，已经得了这些病的人就可怜了。人有时候是自私的。”但另一位空鼻症患者似乎支持曝光：“说真的，都把我们当神经病，这就是对我们最大的侮辱”。应启动对空鼻症问题的评估去年上半年，李女士去济南一家医院做了鼻甲消融术，术后患上了空鼻症。她找医院解决，医院愿给三四万块钱了事，李女士提出要十万，双方为此僵持。“私了”若不成，就要走仲裁之路。但多位空鼻症患者反映，他们走了仲裁的办法，最终因“耗不起”作罢。而随着求医投诉的消耗，他们状况在变差。2010年底做了鼻甲消融术的东北姑娘小于，在2011年上半年已经被诊断出抑郁症，生气时会砸家里的东西。她还有了3次自杀举动。“她不止一次说不想活了，也不怪我。说死后让我将她安葬在一个漂亮的，能闻到花香的地方。 ”小于的丈夫小温说，有一次小于在凌晨2点多因为鼻咽部干燥出血，实在太难受，从床上蹦起来跑到阳台上要跳楼。“还有一次，拿起水果刀要割掉难受的喉咙。 ”小温赶紧上前制止，夫妻俩抢夺刀子时候，刀尖在小温的肚子上划出一道长长的血痕。这些痛不欲生的人，如何得到治疗，如何防止他们中间再产生一个连恩青，这是迫切需要给出答案的。而同样迫切的是，查清鼻甲手术的隐患，防止再有人不幸成为空鼻症患者
强烈顶此贴.我2011.11月份做得手术.到现在还没好.也有中鼻甲切除过多.也是武汉的
我也刚做不久
看来鼻甲手术是要慎重，尽量少做
我B超说鼻下甲轻微肥大，手术签字时说也要切除，但幸好手术时没做。
不好的医生才会切除你全部的鼻甲。我是鼻中隔偏曲下鼻甲肥大，做了鼻中隔矫正术顺便切除了部分下鼻甲，并没有出现上述情况，原来腾讯有个专题就是讲空鼻症的，挺吓人的。是病的治，但一定要找好的医生，一般好的医生一周只有某天的半天坐诊。
前天我做了！忧心中，，，，
我12年做的，现在一切正常，就是夏天微微有点干。。。。真后悔没早做，白糟了那么多年罪
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做鼻息肉术后注意事项
做术后注意事项，画着朋友需要在平时及注意到。其实鼻息肉这种疾病，在生活中我们应该要清醒的认识到，因为这种疾病的距离其实距离我们并不遥远，那么鼻息肉怎么医治？我想大家在平时的时候一定要注意到，关于这种疾病的一些问题，这样我们在遇到这种疾病的时候，我们才能及时的采取治疗的方法。
鼻息肉的手术治疗：
对鼻腔大部或完全被堵塞，严重影响生理功能者，应先行手术治疗。术前应对病人进行全身检查，如患有心血管疾病、哮喘发作期等，应待病情稳定后再行手术。手术方式主要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种。
单纯鼻息肉切除术：
用于根蒂清除，以前无鼻息肉切除术史者。在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部，勒紧后自鼻内向外用力急速拉出，使息肉连同根蒂一并摘除。如有根蒂残留，可将其钳取干净。拉出息肉有时可使筛窦开放，此时若筛内粘膜已息肉样变，应同时行鼻内筛窦切除术。
鼻内筛窦切除术：
主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所替代，有多次鼻息肉切除术史者。术中充分开放筛房，将窦内息肉完全摘除。手术彻底可明显降低息肉复发率。近年来开展的鼻内窥镜鼻窦外科手术，为筛窦切除术提供了一种精细、准确和有效的方法，使鼻息肉术后的复发率明显降低。文献报告可使复发率降到20%以下。
总之，鼻息肉的治疗应参照下述原则：
对伴有鼻窦感染者，宜先抗感染，或行鼻息肉摘除，以利开放鼻窦引流。
对复发性鼻息肉，应行筛窦切除术，术后鼻内应用皮质类固醇1～2年。
对初诊患者，如息肉较大，严重影响鼻功能，应先行外科治疗；息肉较小，鼻塞症状较轻者，可行内科治疗，1个月后疗效不佳者再行手术治疗。
做鼻息肉术后注意事项：
⒈手术后要定期复诊，定期到医生处了解术腔情况，必要时应进行术腔的清理，将新生的肉芽或者囊泡去除，以保证手术效果，这种复诊时间有的甚至要持续半年时间。
⒉需要坚持局部用药，局部使用激素类药物可以减轻局部的炎症反应，从而降低复发率。凤凰的专家指出，有一部分患者，即使采用上述方法，仍有复发的可能。如一些称做为鼻息肉病的患者。因此完全保证不复发是不现实的，但对大多数患者来说，鼻息肉手术的复发是基本可以控制的。
做鼻息肉术后注意事项，我们对于鼻息肉怎么医治的问题，我们通过上面的了解，也有了一个正确的认识，那么我们在平时一定要注意，患者朋友在选择治疗方法的时候，最好是到医院进行检查确诊之后再选择适合患者病情的治疗方法。
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责任主编：高培削
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做鼻息肉切除手术有罹患空鼻症的风险吗？除了复发，鼻息肉手术还有没有其他的风险？
表示我有三个鼻息肉实在不想忍了。
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气象学博士生，传统武术爱好者
不能忍就切了，毕竟只是一个小手术，不难的。手术总是有风险的，只不过这种小手术出问题的概率比较小而已。要做手术就得接受可能出现的风险，不要做完手术有什么问题都去找医院麻烦，有的问题是无法避免的。。。（最近医闹事件太多了，抱怨两句）手术以后可能出现干燥的症状或者萎缩性鼻炎的情况，不知道到底严不严重。我四年前做过息肉切除和鼻中隔掰直的手术，至今为止感觉还不错，就是容易觉得干燥。
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鼻内窥镜微创手术治疗鼻息肉全程（图）
鼻息肉示意图
　　鼻息肉是一种常见，病因不明，成年人发病率为1%-2%，伴有哮喘的病人鼻息肉的发病率为30%-50%，鼻息肉病人都不同程度伴有，两者又相互影响，加重病情。临床主要有鼻塞、嗅觉障碍、和记忆力下降，不及时治疗还会引起眶内及颅内等一系列并发症。
　　案例分享：鼻内窥镜微创手术治疗鼻息肉
　　今年66岁的吴老伯平时身体挺硬朗，但几年来老觉得左鼻腔不通气，有时还伴有头晕头痛的毛病。来到，详细询问吴老伯的病情后，用鼻内窥镜对其鼻腔进行了仔细，发现其鼻中隔严重左偏畸形，呈“〉”状，且左中隔面棘突左下鼻甲，左侧中、下鼻道明显狭窄，右侧钩突显著增生肥大。经拍鼻窦CT冠状位片显示鼻中隔明显偏曲，双侧筛窦及上颌窦可见密度增高影，诊断为鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎并鼻息肉。
　　根据检查结果，医生建议吴老伯做鼻内窥镜手术，然而吴老伯的几个子女考虑到他年事已高，又患有病，恐出意外，都不同意做手术。吴老伯却执意接受手术治疗，经过医护人员充分的术前准备，于入院第四天对吴老伯进行局麻，做了鼻内窥镜鼻中隔矫正术联合双侧鼻窦开放术。手术成功后，他的几个儿女都感到很惊讶，纷纷称赞鼻内窥镜手术效果好，病人痛苦少。术后第五天，吴老伯鼻子恢复通畅，头晕头痛缓解，病愈出院。术后随访发现，吴老伯的症状没有复发，并且嗅觉已经部分恢复，他相当满意。
　　深圳地区价格参考：
　　鼻内窥镜检查：158元/次
　　鼻息肉摘除术：410元/次（术中采用鼻内窥镜加收400元/次）
　　鼻中隔矫正术：800元/次
　　经鼻内镜鼻窦手术：1500/单侧(含鼻内窥镜使用费，蝶窦加收20%)
　　温馨提示：哪些病人适合接受鼻内窥镜手术？
　　对于慢性鼻窦炎、鼻息肉以及鼻中隔偏曲者，经过系统正规的抗炎、鼻窦穿刺及负压置换等综合保守治疗后病情无法控制的，只要病人身体状况良好(若有并发高血压、病，在病情控制后)，均可接受鼻内窥镜手术。此外，鼻内窥镜还可用于鼻咽癌活检、儿童(腺样体肥大)、慢性泪囊炎的手术治疗以及鼻腔、鼻窦异物的取出等。
　　巨型鼻息肉摘除手术成功实例
术前准备中
鼻息肉完整的从鼻腔取出
巨型鼻息肉令人惊叹
　　小编解读：
　　治疗鼻息肉的传统手术方法是用圈套器摘除息肉，但此方法不能彻底摘除息肉，易复发。鼻窦内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎鼻息肉目前有着不可比拟的优势，它借助内窥镜的良好照明，对鼻腔深部结构也能够清晰的观察，将传统的根治或者全部刮除鼻窦内粘膜的破坏手术，转变为在彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和生理功能恢复的功能性手术，并可以根据病变的程度，达到依靠鼻腔及鼻窦自身生理功能的恢复来治愈鼻窦炎和鼻息肉的目的，具有创伤小、手术中及手术后痛苦小、手术彻底及术后不易复发等优点，并可以使手术进行到以前不易到达的区域，是治疗鼻窦炎及鼻息肉的理想方法。
　　鼻内窥镜及显微镜等微创手术的开展，不仅克服了传统手术的所有缺点，而且创伤小，愈合快，成功率高，治愈率达到80%以上，大大降低了息肉的复发率。但因鼻腔、鼻窦与眼眶及大脑紧邻，鼻内窥镜等微创手术容易损伤眼眶及大脑，引起眶内及颅内手术并发症，其发生率为2%-30%，因此对医生的要求很高。
　　深圳好评耳鼻喉科推荐：
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（责任编辑：宋晶）
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