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宫颈癌早期手术切除子宫后小便不正常怎么办
女 | 44个月
健康咨询描述：
了，小便一直不正常，排小便的时候无力，排得很慢，排量很小，排了一会停了，用力收缩阴部又可以排一点，不象手术前排得那么畅快。手术的时候医生开始导尿，手术后还导尿两个星期，把尿管取了后就排尿不正常了，一直到现在三个月了。
曾经的治疗情况和效果：
手术后医生就叫自己涨尿后排出，没有治疗就出医院了。
想得到怎样的帮助：现在有什么方法能让尿排通畅吗
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擅长: 人流,节育器,子宫肌瘤,功血,宫颈糜烂等
帮助网友：30271称赞：1343
&&&&&&病情分析：&&&&&&您的情况可能是因为导尿时间过长导致了膀胱尿道机能出现问题。&&&&&&指导意见：&&&&&&不要紧张，每天晚上用热水熏熏就会慢慢恢复的，建议您化验一下尿常规，只要能排除是泌尿系感染就可以了。
帮助网友：1566称赞：165
&&&&&&病情分析：&&&&&&因为子宫和膀胱是紧挨着的，所以切除子宫时可能会对膀胱有一定的刺激作用。&&&&&&指导意见：&&&&&&所以子宫切除后会有一部分人出现排尿障碍，这是术后一种正常的反应，没有器质性的疾病，术后 的导尿也会引起拔出尿管后的排尿问题。现在要练习憋尿，不要一有尿意就尿，要多憋一段时间，锻炼膀胱的功能，过段时间就会自己恢复了。
帮助网友：1124称赞：148
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你的情况属于正常的&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，你的情况出现的原因就是由于手术的时候插尿管还有术后的导尿影响了你的膀胱括约肌的收缩性能，只要是插尿管都会有这样的影响，主要是看对每个人的影响有大有小。你可以平时自己多锻炼下自己的会阴部的肌肉，比如说可以有意识的放松或者是紧张你的会阴部，锻炼增加腹压等等来帮助恢复，慢慢恢复，太迅速的也没有什么好的办法&&&&&&以上是对“宫颈癌早期手术切除子宫后小便不正常怎么办”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
( 专业名称：阴道紧缩术
别称：产后阴道松弛
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手术项目：
疾病百科| 宫颈癌
挂号科室：妇科、肿瘤科
温馨提示：分娩时注意避免宫颈裂伤如有裂伤，应及时修补。
颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡...
好发人群：40-60岁女性
常见症状：阴道排液、不规则阴道出血、接触性出血、绝
是否医保：--
治疗方法：放射治疗、手术治疗、化学治疗
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子宫全切手术后多久才能下蹲大小便
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医生建议：一般子宫的切除手术后需要进行导尿一段时间，你这个需要先卧床20天左右，还有注意不能随便走动防止等。
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【中图分类号】R693 【文献标识码】A【文章编号】（4-02
&&&&&&& 1.一般资料
&&&&&&& 1.1 病例来源：13例均为我院2002年至2006年间住院病人。其中9例为妇科，3例为外科，1例由外院转外科。
&&&&&&& 1.2 年龄：最小22岁，最大52岁，平均年龄44岁。生育期好发肿瘤及炎症。
&&&&&&& 1.3 病种：子宫肌瘤8例，直肠癌3例，子宫破裂1例，附件炎性包块1例。
&&&&&&& 1.4 损伤部位及原因：复杂撕裂加之子宫右旋，输尿管向前移动，更靠近子宫。伤及输尿管跨骼血管处1例。盲目模仿子宫主骶韧带一并切断，结扎组织过多，过宽，缝线不紧，缝合止血损伤输尿管经侧穹隆部1例。宫颈肌瘤分离较宽，碰破子宫血管阴道支，慌忙止血，钳头较深较厚，伤及子宫血管阴道支内侧处输尿管1例。附件炎性包块与盆后壁粘连，粘在包块口的输尿管，随包块牵动变扁，拉长，紧贴。误以粘连带切除1例。余下8例均为子宫血管处理不当，误伤子宫血管与输尿管交叉处。无症状1例，部位不详。
&&&&&&& 1.5& 损伤条数：12例为单侧，1例双侧。
&&&&&&& 1.6& 损伤侧别：9例左侧，4例右侧。
&&&&&&& 1.7& 损伤类型：穿透1例，是主骶韧带一并结扎者；结扎1例，术后一月B超发现；2例粘连广泛切除一般；9例横断。
&&&&&&& 1.8& 发现时间：术后2小时1例，8小时1例，术后一月1例，术中7例，术后8&11天3例。
&&&&&&& 1.9& 临床表现：1例无症状；1例术后2小时引导漏尿；1例术后8小时无尿；7例术中发现创面渗液不止或输尿管行程区管腔肿胀，抽液为尿；3例术后8&11天尿瘘，一过性血尿，腰痛。
&&&&&&& 2.治疗
&&&&&&& 2.1& 术中发现7例，有3例为直肠癌根治术切除子宫，术者当即修复。4例是请泌尿科医生行输尿管膀胱吻合术，端端吻合术，并放输尿管支架，以作桥梁及引流，术后8天出院，一月后膀胱镜下取出。
&&&&&&& 2.2& 术后当天漏尿者，当天修复1例。
&&&&&&& 2.3& 3例术后8&11天漏尿者，其中主骶韧带一并钳头夹例，在行静脉肾盂造影压迫腹部时尿漏停止，漏孔自愈。2例术后二月待盆腔炎症已静止，充血消退，疤痕组织软化后方行修复术。
&&&&&&& 2.4& 无症状例未治疗。
&&&&&&& 2.5& 双侧损伤之例，当天由原切口入盆腔，见有尿外渗，腹膜后尿肿，右侧被切断，左侧被结扎，缝扎处坏死，双侧行端端吻合术。术后第一天，腹部伤口流脓及粪便样物，检查阴道与腹腔不通，指套上有粪便及食物残渣，诊断为直肠损伤，行结肠造瘘术。
&&&&&&& 3.结果
&&&&&&& 3.1& 无意中B超发现者，穿透者，术中修复者，（除1例术后一周漏尿，未待第二次修复即亡于癌者外），均无后遗症出院。
&&&&&&& 3.2& 双侧输尿管损伤并直肠损伤例，于结肠造瘘术后第三天，持续高热、昏迷、多尿、心电图心肌劳损，严重电解质紊乱，为感染性休克，急性心肾功能衰竭第七天死亡。血、尿培养检出大肠埃希氏菌。
&&&&&&& 4.讨论
&&&&&&& 随着人民文化素质提高，对自身保健越来越重视，医疗技术的先进，为妇科疾病早期发现提供了条件，子宫切除逐年增高，输尿管损伤的预防显得尤为重要，以下谈如何预防。
&&&&&&& 4.1& 熟悉输尿管解剖，损伤可以避免。
&&&&&&& 输尿管是个肌性园素状长管。起自肾盂，止于膀胱。全长30cm，隐居于后腹壁，属于&以不出现，而又无时不在&的气管，入盆后称盆段，毗邻复杂，方向多变。行程是：从骼总动脉分叉全面入盆（在骨盆漏斗韧带的内上方）&沿阔韧带后叶下行达盆低（为卵巢后方）&斜行阔韧带底部（内1.5cm&2cm是骶子宫韧带）&向前向外，在子宫峡部外侧0.8&2.5cm处，从子宫血管下方穿过，并与之交叉，称&桥下流水& &经阴道侧穹隆顶端（主韧带外侧）&于膀胱子宫韧带间绕行前方人膀胱，在壁内斜行1.5&2cm，开口与膀胱三角区外侧角。从以上解剖讲，子宫切除，除圆韧带处，处处有损伤输尿管的可能。故必须熟悉解剖。当盆腔组织粘连不清时或出血多时，压迫止血后，从骼总动脉分叉处寻找输尿管走行至需要处，看清输尿管后再行病变切除，切忌盲目行事。
&&&&&&& 4.2&& 行腹式全子宫切除术时，掌握以下要点：
&&&&&&& 4.2.1& 断骨盆漏斗韧带时，紧贴卵巢端。因输尿管在其内上方。如遇大型肿瘤，粘连包块，输尿管在其上，易误认成粘连带切之，故需剪开浆膜层，将其分离出，分离有困难，可连该处囊壁暂时一并切除，以后在仔细去除。
&&&&&&& 4.2.2& 下推膀胱至宫颈外口水平下2cm，两侧推至侧穹窿水平，使输尿管远离宫颈。因侧穹窿顶端及膀胱宫颈韧带有输尿管。如粘连紧，不能充分下推，可改行宫颈筋膜内切除。
&&&&&&& 4.2.3& 下推阔韧带后叶至骶韧带间直肠脏层腹膜。因输尿管在骶骨韧带外侧时，与直肠有毗邻。
&&&&&&& 4.2.4& 处理骶韧带先于子宫血管。因输尿管沿阔韧带后叶，骶韧带外侧1.5&2cm达盆底，骶韧带断后，盆腔后腹膜下陷，输尿管远离宫颈。
&&&&&&& 4.2.5& 断子宫血管时，在宫颈内口水平，紧贴子宫侧壁，最好连同一部分峡部组织。太高不能断阻血流，太低是阴道支，碰伤后出血，易伤&桥下&输尿管。特别是宫颈肌瘤，宫颈肥大，炎症粘连，输尿管更靠近宫颈。
&&&&&&& 4.2.6& 紧贴子宫颈断主韧带。如不紧贴或分离较宽，碰破子宫血管阴道支，伤及经引导侧穹窿顶端的输尿管切忌主骶韧带一并结扎。因缝扎组织太多，在其周围输尿管迂曲，紧缩，如遇出血，缝扎过深，易损伤输尿管。
&&&&&&& 4.2.7& 切除子宫时紧贴宫颈环形剪开阴道各穹窿，否则误伤经侧穹窿处的输尿管。
&&&&&&& 4.2.8& 关闭盆腹膜时，常规检查输尿管形态及蠕动正常否，腹膜连沿有否输尿管，切勿将其串缝在腹膜中。
&&&&&&& 4.3& 盆腔广泛粘连时，要先分离粘连，使子宫附件恢复到正常位置再行手术。
&&&&&&& 4.4& 难度打的手术，应由有经验的医师担任，以便及时发现及时处理。
&&&&&&& 如术中创面及输尿管行走区渗液不止，静注靛胭脂后转兰；输尿管增粗或蠕动增强；切断条索状组织无搏动，管腔无血液，断面呈星状，是术中伤了输尿管，应及时修复，使用病人免受漫长病程的痛苦，并减少日后手术的复杂性，不损伤肾功，且修复成功率高。如术后腰痛，局限性腹膜炎、发热、尿量减少或无尿，应高度怀疑输尿管损伤。尽快行以下检查：B超有肾盂积水；静注靛胭脂后尿液变兰；膀胱镜检输尿管口无喷尿；逆行输尿管插管有阻塞；静脉肾盂造影以下不明显等即为输尿管损伤，早期手术，以利早日康复。
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