.肺心病及并发症并发呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是

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1.心脏自身的血液供应主要动脉(C冠状动脉);2.预防肺结核流行流行的重要措施(E隔离和有效治;3.测量脉搏首选动脉是(B桡动脉);4.患者资料最主要的来源是(A患者本人);5.臀大肌注射部位为(C骼前上棘与尾骨连线外上1;6.下列外文描述正确的是(D每晨一次qm;7书写病室交班报告应先书写(D出院病人;8压疮瘀血红润期的主要特点(A局部皮肤红,肿,热;9甲
1. 心脏自身的血液供应主要动脉 (C冠状动脉)2. 预防肺结核流行流行的重要措施(E隔离和有效治疗排痰)3. 测量脉搏首选动脉是(B桡动脉)4. 患者资料最主要的来源是(A患者本人)5. 臀大肌注射部位为(C骼前上棘与尾骨连线外上1/3处)6.下列外文描述正确的是(D每晨一次qm7书写病室交班报告应先书写(D出院病人8 压疮瘀血红润期的主要特点(A局部皮肤红,肿,热,痛9 甲亢病人不宜进食的食物(B高典的食物10 强迫症的发病年龄通常为(C青少年期12.进行尸体护理时,头下垫一软枕的目的是(A防止面部淤血变色)13.治疗破伤风病人时,注射破伤风抗毒素的作用是(B中和游离毒素)14.急性肾衰病人可进行的抗生素是(D青霉素)15.在病情观察中,中医的“四诊”方法是(C望、闻、问、切)16 护士在从事护理的工作中,首要的义务是 (A维护病人的利益17 护士在执行医嘱时不能 (A 根据需要自行掉正医嘱18 禁止使用肉类 肝类 含铁丰富。。药物 绿色蔬菜的实验饮食为 (A 隐血试验饮食19.导致左心室压力负荷过重的病因是(B主动脉瓣关闭不全)20.严重肝脏疾病病人手术前,最补充的维生素是(D维生素K)21 营养不良患儿皮下脂肪(B腹部22肺炎患者出现高热(C高脂肪23对焦虑症患者的处理不恰当的是(D关注患者过多不适的主诉24发生细菌性肝脓肿时(D胆道系统25.列入乙类传染病,但按甲类传染病管理的是(A.高致病性禽流感)26通过利尿作用达到降压效果的药物(D氢氯噻嗪27在正常情况下,呼吸中枢发出冲动。。。(A二氧化碳28.血栓闭塞性脉管炎最常见的累积部位是(D下肢中,小动静脉)29 下列具有自律性的心肌细胞为(E窦房结30 临床治疗心力衰竭时而非大概(A增强心肌收缩力31心包腔内液体(B润滑作用32影响肺泡内氧气(C血红蛋白量33新生儿脐炎。。。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌(D红霉素34与消化性溃疡发生关系密切的细菌是(C幽门螺杆菌35正常情况下心室的除极方向(E左向右36心肺复苏后(E由家属代为陪护37挤压面部危险三角区(B颅内感染38 最常见也最需要干预的老年人(D失望和消极39 服用下列药物时,需常规或心率(C洋地黄40空腹时大肠最常见的运动形式(D袋状往返运动41 下列属于甲类传染病的疾病是 (D 霍乱42 肝硬化合并上消化 (D食管胃底静脉曲张破裂43 病人在住院期,病案 (B 体温单44 根据血压水平的定义和分类 (B 正常高值45 肺结核化学治疗原则 (C 间断使用抗结核药46 关于医疗机构临床 (C必须进行配型核查47 患者男 65岁 (D 穿衣时,先健侧再患侧48 护士为乙型肝炎患者 (D 消毒液擦拭49 传染病区护士(D 挂在走廊 清洁面朝外50.患者男,50岁,因支气管哮喘发作(B氨茶碱)51.患者男,因结核性脑膜炎需肌内注射链霉素(B上腿伸直,下腿稍弯曲)52.患者女,28岁。因婚后2年未避孕(B侵犯病人的隐私权)53患者女,81岁。生活无法自理(C促进血液循环)54.患者女,20岁。因腹泻到门诊输液(E减慢输液速度)55.患者女,28岁。因宫外孕急诊入院手术(C指导-合作型)56.长度为16cm的无菌镊子,存放于其浸泡容器(E8cm)57.男。八岁。不慎溺水,检查发现该该男童面部青紫(C清除口鼻分泌物和异物)58.患者男。65岁。上午10点行磁共振检查(B暂缓发药)59.患儿男。因早产住院治疗。现患儿3个月需补种卡介菌(D与百白破疫苗同时接种) 60患者女。65,因输尿管结石行震波碎石术(C迎送用语11.中医五行学说最基本概念是(C金木水火土)61患者女、32岁医甲状功能测定(B紫菜)62患者女、患高血压病入院(D固定专人测量)63患儿男。5岁,由家长带到预防保健科接种流感疫苗(B发热情况)64患者女,42岁,因卵巢癌住院(A倾听起倾述兵给予安抚)65患者男,25岁,颅脑外伤入院(E清理呼吸道无效)66患者男,54岁,胆囊结石明天即将做胆囊切除手术(C鼓励患者战胜疾病) 67患者男,35岁,诊断:急性肠炎(C83滴/分)68护士在巡回过程中发现某患者输液器小壶内液面不断自行下降(D输入管有漏气) 69护士的的面部表情应根据不同的环境和需要不同(D面对疼痛的患者应微笑) 70产妇顺产一女婴,产后第二天(D抑制细菌生长)71护士甲某,进行护士执业(E护士变更注册申请72患者男,22岁,(A肾小球虑过率下降73患者在检查中发现血清(E外出时应戴口罩74患者男,38岁,(A中凹卧位75患者男,40岁,(B150U/ml76患者被汽车撞伤(D吗啡77足月产新生儿,患吸入性肺炎(D客观介绍患儿情况78患者男,55岁,(A患者本人79某癌症患者在检查(D以患者为例大力宣传艾滋病80患者男,52岁,(A否认期81 孕妇26岁 宫口 (B促进子宫收缩,加快禅程82 患儿,3岁 高热惊厥 (B 氧气枕83 患者男 45岁 上呼吸道感染 (D教会家属静脉输液技术,以便后续治疗84 患者女 30岁 晚期产后出血入院 (E取半坐卧位85 患者男 68岁 便秘5天 (D 39°C ~~~41°C86 足月儿 生后4天 (B生后2周87 护士在巡回过程中发现 (E 观察刺穿部位有无红肿及疼痛88 患者女 56岁 糖尿病 (A 烂苹果味89 根据我国《献血法》 (C自身储血90 患者女 58岁 因支气管哮喘发作 (B 50~~120cm91患者男,同时口服(B 止咳糖浆92患者女,50岁,确诊为特发性(A从血库取血回来后应尽早输注93患者男,55岁,大面积烧伤(A 乙醇溶液94患者男,因右下肢开放性(B 床头和床中部各铺中单及橡胶单95急性有机磷中毒的患者(A 口干96患儿,六个月,患佝偻病(B减少药量损失97 患儿女 10岁 约半小时前服农药(E 自动洗胃机洗胃98患者男 58岁 诊断风湿性心脏病(E脉搏短拙99患者男 38岁 骨髓移植术后(E系统化整体护理100患儿 2岁 因患急性上呼吸道感染入院(A亲密接触101.婴儿开始有意识的模仿成人的发音(C8-9个月)102.患者男,56岁,因脑血栓处于昏迷状态(D给予膀胱冲洗)103.患者女,30岁,因心脏停正在抢救(C请您先离开抢救现场,谢谢) 104.患者女,25岁,以急性肾小球炎入院(B40%甲醛)105.患者男,68岁,体重60KG,胃癌术后第二天(D搬运时患者双手放在胸腹前) 106患者女,36岁,多发性子宫肌瘤入院治疗(B主动介绍者)107.患者男,28岁,肛瘘手术后行热水治疗(D20-30分钟)108.63岁女性,因2型糖尿病注射胰岛素(A行皮下注射。进针角度90度) 109,.患者男,50岁,患肝硬化入院(E低蛋白血症)110.患者男,48岁,确诊为支气管内癌(D防自杀,防伤人,防出走)111 慢性呼吸衰竭的患者 (D 呼吸中枢抑制112 患者男 70岁 2年前诊断为 (E我们可以想一些办法来缓解身心不适 113 一名青年女性癫痫患者使用(E停药后才能怀孕114 患儿女 8岁患猩红热入院 (D介绍病情观察的要点115 患者女 因乳腺癌住院治疗(D患者角色行为缺如116 护士在病房发药时不慎将2床患者的维生素(C病房护士长117~~118公用题干 患者女 45岁 行阑尾切除手术117 该事件属于 (A医疗事故118 下列不属于医疗事故119~~120共用题干 患者男 65岁 脑血栓致右侧肢体119 目前患者最主要 (E皮肤完整习惯受损120 护理措施中正确的是(D清创后用无菌敷料包扎121 对该患者的护理 (D 告知患者应履行“防止感染他人”122 护士更换被血液污染的被限时防护重点是(C 戴手套操作 脱手套后认真洗手 123 采血后折射(A 毁形124 链霉素长期应用(C眩晕。听力障碍125 对患者的痰液体 (B 焚烧26护者对患者家属进行(D当前应卧床休息)127医嘱进行CT检查(C安排用平车)128回到病床后护士立即(B双侧上床栏)129 该患者口腔病变原因(B真菌感染130为该患者口腔护理时(E1%~4%碳酸氢钠131为该患者口腔护理,下列操作错误的(132133在为患儿治疗时,最容易让患儿(夸赞式语言下午 -1.原发性肝癌区(B持续性胀痛)2.自发性气胸最常见症状是(D胸痛)3.呼吸衰竭发生时,最早缺氧发生损害的组织器官是(A大脑)4.结肠造口患者出院后可以进食的蔬菜是(A芹菜)5.肺心病并发呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是(B发绀)6.用新九分法评估成人烧伤面积错误的是(C躯干为27%)7.慢性支气管炎的最突出症状是(B反复咳嗽咳痰)8二尖瓣面容的特点(B两颊部紫红,口唇轻度发绀)9.患儿男,1岁6个月,患小儿腹泻来诊(C我会多给孩子吃点脂肪丰富的食物)10.下列针对妊娠期妇女便秘的护理措施(D多食高纤维素食物)11.支气管肺炎患儿宜采取的体位(D头胸抬高位12.下列符合早产儿外观(E足底光滑,纹理少13.患者诊断为庸时,最可能出现下列哪项血常规(E中性粒细胞比例增加14.能保证老年人的居家安全的照顾(15.抑郁症患者通过下列语言表达自己(B调动患者积极情绪阻断负向思考16.ARDS病人在使用人工呼吸机时(D呼吸性酸中毒17.轮状病毒肠炎所致腹泻(C常伴腹痛里急后重18.为小儿测量体重时,错误的做法(B进食后立即进行19.帕金森病特征(D静止性震颠20.肝性脑病患者禁用(E维生素B621 前列腺切除术后早期护理的 (A 观察和防治出血22 不属于新生儿常见的正常 (C 假月经23 羊水过少的定义是足月 (A 300ml24 对急性心肌梗死患者给予 (A 改善心肌缺氧 减轻病痛25 “三凹症”是指 (A 胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙在吸气时明显下陷26 对心肌疾病患者进行 (D 根据药物疗效调整药物剂量27 急性黄疸型肝炎的突出表现 (A 消化道症状31.采集老年入健康史时,正确的是(C不宜触摸老年人)32.患者女。50岁。确诊为胃溃疡()34.患者女,23岁。35.患者女,48岁。因午后燥热,心悸等症状就诊断。(A钙剂)36.患者男,64岁,诊断为2型糖尿病10年。()37.在冬季天气变化剧烈的时候预防肺癌发生(C有慢性阻塞性肺疾病史患者)38.患者女。68岁。因颅内压增高,头痛逐渐加重(A小脑幕切迹庙)39患儿男。10个月。3天前突然双眼上翻(C多抱患儿到户外晒太阳)40.3个月婴,体重5KG,()41.经产妇,2天前顺产一健康新生儿,该产妇临床表现(D排尿次数频繁42.患者女,35岁。入院行经腹腔(A体温38.543.患者男,35岁,因再生障碍(B卧床休息为主,间断床上及床边活动44.初孕妇,29岁,孕20周行产(A腹部B超45.婴儿男,4岁,以病毒性脑膜脑炎(46.患者男,45岁,痛风病史8年(47.患者女,27岁,已婚未育,(E进行输卵管结扎48.患者男,36岁,1天前右下腹有转移(E阑尾穿孔49.护士对75岁得老年患者进行皮肤(D皮肤存在硬结50.患者男,65岁。确诊慢性阻塞性肺疾病(C肺性脑病先兆51 患者女 32岁 患溃疡性结肠炎3年 (C 粘液脓血便52 患者女 18女 以焦虑症入院, (C 保护患者安全 降低焦虑程度53 患儿女 3岁 因高热 腹泻 (B 选择有粘液脓学部分的粪便送检54 孕妇女 28岁 妊娠30周 (A 10次5556 患者男 58岁 因心脏呼吸骤停57 患者男 22岁 消化性溃疡患者 (D 克拉霉素不良反应58 者男 78岁 饮用红酒600ml (D 静推抗生素59 患者女 40岁 胰腺癌术后第4天 (C 补充葡萄糖60 孕妇 24岁 妊娠20周来院61.患者女。现妊娠36周(E做阴道分娩的准备)62.产妇女。28岁。产后2个月(D避孕套)63.患者女。26岁。尿频尿急尿痛(C3天)65患者男,38岁,因上腹部胀痛(D面条)66.患者男。65岁,高血压病史多年(D动眼神经瘫痪)67.护士巡视时发现一冠心病人突然出现抽搐(D进行心肺复苏术)68.患者女。40岁由家人背送急诊(D有机磷中毒)69患儿女,3岁,半年来感冒反复(E滥用抗生素的严重后果)70患者男。45岁。因大量饮酒(B半卧位)71.患者男,46岁,3年前诊断慢性肾(E高热量饮食72.患者女,28岁,诉心慌不适来诊(A胸骨右缝第四肋间73.患者男,70岁,因患肺癌行多次放疗(A保持皮肤干燥,清洁74.患者女,56岁,在路上行走时不慎绊倒(D早期局部热敷75.患者男,53岁,急诊以脑栓塞(B营造安静,舒适的进餐环境76.患者男,55岁,患急性淋巴(C首选中心静脉77.患者女,29岁,因肛瘘行瘘(B平卧位78.患者女,59岁,近一个月来多次(A直肠指检79.患者男,37岁,饱餐饮酒后(D血淀粉酶80.患者女,73岁,2年前丈夫病故(B抑郁症81 患者女 35岁 右侧乳腺癌根治 (D 我要坚持右侧上肢的功能锻炼82 患者男 45岁 患急性胰腺炎入院 (C 每天一杯红酒838485 一婴儿扶下能站立 双手能握玩具 (D 9各月86 患者男 65岁 3年前被诊断为“肺心病” (D8788 某患者因上消化 (A 头低足高卧位89 患者女 68岁 身体虚弱 中暑后入院 (A 脱离高温环境90 早产儿 胎龄35周 (C 24°C~~26°C)91.患者男。62岁、因房颤住院治疗(C两人分别测脉率和心率。同时起止) 93患者男。75岁。支气管哮喘患者(E预防上呼吸道感染)94患者女。34岁。为左侧乳腺癌根治术后第2天(D下床时用吊带托付左上肢)95.患者男。55岁。因心力衰竭收住入院(洋地黄中毒)96患者女。28岁。印刷厂彩印车间工人(E若无新发出血可自行停药)97.患者男。43岁。慢性粒细胞白血病慢性期(B按时服药)98.患者男。40岁。诊断为膀胱结石(D用冰盐水冲洗)99.患者男。71岁。身高170cm(C吃减肥药)100.患者女。25岁。诊断为支气管哮喘入院(E端坐位)101.孕妇29岁,尿HCG阳性(B28周后每天数胎动一次102.患者男,28岁,右胸外伤后(D103.脑出血患者,医嘱给予20%(降低颅内压104.患者男,58岁,糖尿病住院(B早餐5/1,中餐,晚餐各5/2105.患儿男,5岁,全身浮肿,尿少6天(E水肿情况106.患者女,56岁,诊断胰头癌(D低脂,低糖,高维生素107.患者女,25,孕17周,诊断淋病(108.109.孕妇产前检查时,护士测量腹阴(D测量耻骨联合至宫底长度110.患儿男,10天,出生后诊断为颅内(E进行功能训练和智力开发的意义及方法 111 患者女 60岁 因急性心肌梗死 (室性112 患儿 2 岁 急性上呼吸道感染 (E 既往发作史113 患儿 2岁 诊断为动脉疏导管 (B 充分运动 增强体质114 7岁女孩 因风湿热入院 (E阿司匹林与维生素C115 患者男 42岁 诊断高血压3年 (C 低钠饮食包含各类专业文献、外语学习资料、中学教育、专业论文、幼儿教育、小学教育、应用写作文书、31护士等内容。 
 拍摄后记 主人公谭俊只是我县诸多护理人员中的普通一名,她的 一天只是护理工作中的一个缩影,多数的护士都在默默无闻 的奉献着。 护士的每一天都是平淡的,但在...  护士的故事_其它_总结/汇报_应用文书。护士的故事一袭白衣,敏捷如燕,恰是一位洁白的天使,奔波,守候在一个个脆弱的生命面前。虽 然已满身疲惫,甚至不被想起。我...  护士工作职责_预防医学_医药卫生_专业资料。护士工作职责 一、 认真执行各项护理制度和技术操作规程,正确执行医嘱。 准确及时地完成各项护理工作,做好三查七对工作,防...  2014 护士资格证考试试题及答案解析 2014 护士资格证考试试题及答案解析 1、护理学的 4 个基本概念指的是 A、预防、治疗、护理、环境 B、病人、健康、社会、...  护士条例解读试题及答案 1.护士申请延续注册的时间应为 B A 有效期届满前半年 B 有效期届满前 30 日 C 有效期届满后 30 日 D 有效期届满后半年 2.针刺伤...  护士相关法律法规解读_临床医学_医药卫生_专业资料。护士条例及医疗事故处理条例解读 护理是一项涉及维护和促进人的健康的医疗活动,具有专业性、服务性的 特点。为了维...  中华人民共和国护士条例_医药卫生_专业资料。中华人民共和国国务院令 第 517 号 《护士条例》已经 2008 年 1 月 23 日国务院第 206 次常务会议通过, 现予公布...  护士招聘面试题_面试_求职/职场_实用文档。护士招聘面试常见问题 护士招聘面试常会遇到的提问(包括必答题): 1、你认为护士工作重要吗?为什么? 2、 社会上习惯称护...  护士的基本素质王亚男摘要:现代医学事业突飞猛进 ,医学模式已由“生物医学”模式转变为“生理―心理― 社会” 的医学模式 ,护理也从以疾病为中心发展到以人为中心...认领机构:
肺心病肺心病最常见者为慢性缺氧血性肺原性心脏病,又称阻塞性肺气肿性心脏病,简称肺心病,是指由肺部胸廓或肺动脉的慢变引起的肺循环阻力增高,导致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作,进而引起右心室肥大,以至发展成右心衰竭的心脏病。因为此病发展缓慢,常常要数年或数十年才发展成为肺心病,所以,多见于老年人。这是心肺功能障碍所引起的一种全身性疾病。 肺心病在我国是常见病,多发病。认清肺心病症状,可以及早确诊病情,以便进行针对性治疗。目前,临床上推荐使用中医治疗肺心病。这是因为中医兼顾治疗与调理,疗程短,疗效好,治愈后无复发现象。 肺心病在中国是常见病,多发病。十年前据在中国调查了二千多万人,肺心病的平均患病率为0.4%。1992年在北京、湖北、辽宁某些地区农民中普查了十万余人,肺心病的平均患病率为0.47%,基本与前相似。居住在高原(如东北、华北、西北),日照不足又过于潮湿的西南地区及抽烟的人群患病率为高,并随年龄的增长而增高,91.2%以上患者年龄在41岁以上。男女性别无明显差异。随职业的不同患病率依次为工人、农民及一般城市居民。患病率最高可达15.7%~49.8%。本病占住院心脏病的构成比为46%~38.5%。多数地区占第3、4位,年的构成比仅2.49%,占第8位,这与、发病率与收治率例数增高有关。在气候严寒的北方及潮湿的西南地区则为首位 。
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肺心病病因(一)支气管-肺疾病 分为两类:①阻塞性疾病,如慢性支气管炎、和等所谓慢性阻塞性肺气肿现称慢性阻塞性肺病(chronic&&&&& obstructive pulmonary disease,COPD)。②限制性疾病,如弥漫性肺间质纤维化、、尘肺、接触有毒气体(如氯、二氧化碳、氧化亚氮等)、胸部放射治疗等致广泛性肺纤维化变化、结节病、硬皮病、播散性、、特发性肺含铁血黄素沉着症等。(二)影响呼吸活动的疾病 脊柱后侧弯和其他胸廓畸形、胸廓改形术后、胸膜纤维化、神经肌肉疾患(如脊髓灰质 炎、肌营养不良等)、过度肥胖伴肺泡通气障碍等。肺血管可能弯曲或扭转。另慢性高原病缺氧致肺血管长期收缩也是肺心病的一种病因。 病理改变慢性缺氧血性肺原性心脏病主要病理如下:(一) 支气管病变 支气管粘膜炎变、增厚、粘液腺增生、分泌亢进,腺泡扩张伴大量分泌物,支气管腔内炎症渗出物及粘液分泌物潴留,形成炎栓或粘液栓阻塞,支气管纤毛上皮遭受不同程度损害,涉及纤毛上皮净化功能。病变向下波及细支气管,可出现平滑肌肥厚,使管腔狭窄而不规则;又加上管壁痉挛、破坏、呼吸气时管腔容易闭陷等改变,使细支气管不完全或完全阻塞。(二) 肺泡病变 由于支气管发生上述病变,使排气管受阻肺泡内残气量增多,压力增高,肺泡过渡膨胀,使泡壁在弹力纤维受损基础上被动扩张,泡壁断裂,使几个小泡融合成一个大泡而形成肺气肿。(三) 肺血管病变 慢性阻塞性肺病常反复发作支气管周围炎及,炎症波及支气管动脉和附近肺动脉分支,使支气管动脉呈不同程度增厚,出现肺细动脉肌化,中膜肌肥厚,Ⅰ及Ⅱ型胶原面积增多,肺小动脉内膜纤维性增厚。此外可有非特异性肺血管炎,肺血管内血栓形成等。约30%患者中出现扩张的交通支,可产生动-静脉分流。(四) 心脏病变 右心室肥大、室壁增厚、心腔扩张、肺动脉圆锥膨隆、心肌纤维有肥大和萎缩等改变,间质水肿,灶型坏死,坏死灶后为纤维组织所替代。部分患者可合并冠状性病变。
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肺心病& & &肺心病有哪些临床表现?肺心病的主要临床症状是长期咳嗽、咯痰及不同程度的呼吸困难,特别是活动后或在阴冷季节里症状更为明显。在心肺功能代偿期,病人安静时可以没有症状,一旦稍微活动,就出现气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状。其临床表现主要有:
1、呼吸道原发症状:慢性气管炎和肺气肿是引起肺心病的主要原因。肺心病早期常以咳嗽、咳痰和气短三大症状为主要表现。每逢寒冷季节,病情易出现急性发作,咳嗽加剧,痰量增多并转为黄色。急性发作控制后,转为缓解期,则咳嗽减轻痰量减少,痰由黄转白、变稀。当病情继续进展,肺气肿程度加重,临床上逐渐出现气短症状,开始仅是活动量大时感到气短,劳动时耐力下降,逐渐发展到日常起居轻微活动就出现气短症状;严重时,甚至在静坐时或平卧时亦感气短。在严重呼吸困难时,病人被迫坐起,称为端坐呼吸。
2、呼吸衰竭症状:呼吸衰竭主要由严重缺氧及二氧化碳潴留所引起,是肺功能不全的晚期表现。一般来说,肺心病先有缺氧,后有二氧化碳潴留,二者症状常常互相交叉,最后两者合并出现。慢性缺氧症状主要表现为:气短、胸闷、心悸、食欲低下和疲乏无力,并有紫绀;二氧化碳潴留早期多无症状,但当二氧化碳分压超过&60&毫米汞柱时,大多先有头胀、头痛、多汗等征象,然后接着出现神经系统症状,往往夜间失眠,白天嗜睡,并有幻觉、神志恍惚等肺性脑病前驱症状。
3、心力衰竭症状:主要表现为右心衰竭症状,早期表现为咳嗽、气短、心悸、下肢踝部轻度浮肿。当右心衰竭加重时,逐渐出现明显呼吸困难、尿少、上腹胀痛以及食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状;心率持续增快,紫绀、肝脏肿大以及周身浮肿现象亦加重并可见腹水。
4、并发症症状:由于缺氧和二氧化碳潴留所致胃肠道粘膜糜烂、坏死和渗血或因较长时间使用激素,诱发溃疡,可引起呕血、便血,肺性脑病的出现,往往是预后不良的征兆。由于严重感染或心力衰竭可出现休克、血压下降。还可缘于弥漫性血管内凝血而出现皮肤粘膜出血和其他部位出血。肾功能障碍可致原有少尿、浮肿进一步加剧。酸碱失衡可致口渴、尿少、神经、消化症状,有的可出现心律紊乱。 本病病程进展缓慢,可分为代偿与失代偿二个阶段,但其界限有时并不清楚。 &(一) 功能代偿期 患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史,逐步出现乏力、呼吸困难。体检示明显肺气肿表现,包括、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小,甚至消失。听诊呼吸音低,可有干湿罗音,心音轻,有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二音亢进,上腹部剑突下有明显心脏搏动,是病变累及心脏的主要表现。颈静脉可有轻度怒张,但静脉压并不明显增高。(二) 功能失代偿期 肺组织损害严重引起缺氧,二氧化碳潴留,可导致呼吸和(或)心力衰竭。1、呼吸衰竭 缺氧早期主要表现为紫绀、和胸闷等,病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症,可出现各种精神神经障碍症状,称为。表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍,并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。动脉血氧分压低于3.3kPa(25mmHg)时,动脉血二氧化碳分压超过9.3kPa(70mmHg)时,中枢神经系统症状更明显,出现神志淡漠、嗜睡,进而昏迷以至死亡。2、心力衰竭 多发生在急性呼吸道感染后,因此常合并有,患者出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重,上腹胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。体检示怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音,杂音可随病情好转而消失。可出现各种心律失常,特别是房性心律失常,肝肿大伴压痛,肝颈反液压征阳性,水肿和腹水,病情严重者可发生休克。此外,由于肺心病是以心、肺病变为基础的多脏器受损害的疾病,因此在重症患者中,可有、弥散性血管内凝血、肾上腺皮质功能减退所致面颊色素沉着等表现。
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肺心病(一) 血液检查 红细胞计数和血红蛋白常增高,红细胞压积正常或偏高,全血粘度、血浆粘度和血小板聚集率常增高,红细胞电泳时间延长,血沉一般偏快;动脉血氧饱和度常低于正常,二氧化碳分压高于正常,呼吸衰竭时更为显著。在心力衰竭期,可有丙氨酸氨基转移酶和血浆尿素氮、、血及尿β2微球蛋白(β2-M)、血浆肾素活性(PRA)、血浆血管紧张素Ⅱ等含量增高等肝肾功能受损表现。合并呼吸道感染时,可有白细胞计数增高。在呼吸衰竭不同阶段可出现高钾、低钠、低钾或低氯、低钙、低镁等变化。(二) 痰细菌培养 以甲型链球菌、、、、奈瑟球菌,草绿色链球菌等多见,近年来革兰阴性杆菌增多,如、等。(三) X线检查 ①肺部变化:随病因而异,肺气肿最常见。②肺动脉高压表现:肺动脉总干弧突出,肺门部肺动脉扩大延长及肺动脉第一分支。一般认为右肺动脉第一下分支横径≥15mm,或右下肺动脉横径与气管横径比值≥0.17,或动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上,可认为有该支扩张。肺动脉高压显著时,中心肺动脉扩张,搏动增强而外周动脉骤然变细呈截断或鼠尾状。③心脏变化:心脏呈垂直位,故早期心脏都不见增大。右心室流出道增大时,表现为肺动脉部显著凸出。此后右心室流入道也肥厚增大,心尖上翘。有时还可见右心房扩大。心力衰竭时可有全心扩大,但在心力衰竭控制后,心脏可恢复到原来大小。左心一般不大,偶见左心室增大。(四) 心向量图检查 主要表现为右心室肥大和(或右心房增大,随肥大的程度加重,QRS方位由正常的左下前或后逐渐演变为向后,再向下,最后转向右前,但终末部仍在右后。QRS环自逆钟向运动或8字型发展至重度时之顺钟向运行。P环多狭窄,左侧面与前额面P环振幅增大,最大向量向前下、左或右。一般来说,右心房肥大越明显,则P环向量越向右。(五) 肺功能检查 在心肺功能衰竭期不宜进行本检查,症状缓解期中可考虑测定。病人均有通气和换气功能障碍。表现为时间肺活量及最大通气量减低,残气量增加。用四探头功能仪以及γ照相和静脉弹丸式注射法注入核素133氙测定两肺上下野半清除时间可反映局部通气功能,比一般肺功能的肺心病检出率高。(六) 右心导管检查 经静脉送入漂浮导管至,直接测定肺动脉和右心室压力,可作为肺心病的早期诊断。此外,肺阻抗血流图及其微分图的检查在一定程度上能反映机体内肺血流容积改变,了解肺循环血流动力学变化,肺动脉压力大小和右心功能;核素心血管造影有助于了解右心室功能改变;肺灌注扫描如肺上部血流增加,下部减少,则提示有肺动脉高压存在。
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肺心病1、冠心病 本病和都见于老年患者,且均可发生扩大、失常和心力衰竭,少数患者心电图上I、aVL或胸导联出现Q波,类似陈旧性心肌梗死。但肺心病无典型心脏病或心肌梗死的临床表现,又如有慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等胸、肺疾患史,心电图中ST-T改变多不明显,且类似陈旧性心肌梗死的图形多发生于肺心病的急性发作期和明显右心衰竭时,随着病情的好转,这些图形可很快消失。
2、风湿性心脏病 肺心病患者在三尖瓣区可闻及吹风样收缩期杂音,有时可传到心尖部;有时出现肺动脉瓣关闭不全的吹风样舒张期杂音:加上右心肥大、肺动脉高压等表现,易与性心瓣膜病相混淆。一般通过详细询问有关慢性肺、胸疾患的病史、有肺气肿和右心室肥大的体征,结合X线、心电图、心向量图、超声心动图等表现,动脉血氧饱和度显著降低,二氧化碳分压高于正常等,可资鉴别。3、原发性扩张型心肌病、缩窄性心包炎 前者心脏增大常呈球形,常伴心力衰竭、房室瓣相对关闭不全所致杂音。后者有心悸、气促、紫绀、颈静脉怒张、肝肿大、腹水、浮肿及心电图低电压等,均需与肺心病相鉴别。一般通过病史、X线、心电图等检查不难鉴别。此外,明显有胸廓畸形者,还需与各种紫绀型先天性心脏病相鉴别,后者多有特征性杂音,杵状指较明显而无肺水肿,鉴别一般无多大困难。4、其他昏迷状态 本病有肺性脑病昏迷时尚需与肝性昏迷、昏迷和少数脑部占位性病变或脑血管意外的昏迷相鉴别。这类昏迷一般都有其原发疾病的临床特点,不难鉴别。
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肺心病由于绝大多数肺心病是、支气管并发肺气肿的后果,因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施。应讲究卫生、戒烟和增强体质,提高全身抵抗力,减少和各种呼吸道疾病的发生。对已发生肺心病的患者,应针对缓解期和急性期分别加以处理。是发生呼吸的常见诱因,故需要积极予以控制。(一) 缓解期治疗缓解期治疗是防止肺心病发展的关键。可采用:① 冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及康复。② 镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗。③ 提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液(或过期麻疹减毒疫苗)皮下或肌肉注射和(或)雾化吸入,每次2~4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3~6月为一疗程。菌苗皮下注射、、胎盘脂多糖肌肉注射、人参、转移因子、左旋咪唑口服等。(二) 急性期治疗肺心病1、控制呼吸道感染 呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因,故需积极应用药物予以控制。目前主张联合用药。宜根据痰培养和致病菌对药物敏感的测定结果选用,但不要受痰菌药物试验的约束。未能明确何种致病菌时,可选用160万~600万u/d,肌肉注射或12万~24万u/d,分次肌肉注射或静脉滴注。一般需观察2~3天,如疗效不明显可考虑改用其他种类抗菌药物,如2~6g/d,羧苄青霉素4~10g/d、林可霉素1.2~2.4g/d等肌肉或静脉滴注或羧胺苄青霉素2~4g/d,分次口服。、头孢羧唑、头孢哌酮2~4g/d,分次肌内注射或头孢环已烯同量分次口服也可选用。但切不可不必要地频繁调换。感染可用红霉素加氯霉素;或头孢噻吩或头孢唑啉加卡那霉素或庆大霉素等。绿脓杆菌感染,可用羧苄青霉素、磺苄青霉素、呋苄青霉素、、头孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或庆大霉素等联合应用。除全身用药外,尚可局部雾化吸入或气管内滴注药物。长期应用抗生素要防止真菌感染。一旦真菌已成为肺部感染的主要病原菌,应调整或停用抗生素,给予抗真菌治疗。2、改善呼吸功能,抢救呼吸衰竭 采取综合措施,包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道,持续低浓度(24%~35%)给氧,应用呼吸兴奋剂等。必要时施行气管切开、气管插管和机械呼吸器治疗等。晚近有用肝素25~100mg或肝素50mg、654-2&& 10mg加于溶液中每日静脉滴注,共7~10天,以降低痰及血液粘滞性,解除支气管痉挛,抗过敏,但同时需测原时间以免导致出血。3、控制心力衰竭 轻度心力衰竭给予吸氧,改善呼吸功能、控制呼吸道感染后,症状即可减轻或消失。较重者加用利尿剂亦能较快予以控制。⑴ 利尿剂的应用除个别情况下需用强力快速作用制剂外,一般以间歇、小量交替使用缓慢制剂为妥。除能减少钠、水潴留外,并使血气低含量异常可取得改善。但使用时应注意到可引起血液浓缩,使痰液粘稠,加重气道阻塞;电解质紊乱尤其是低钾、低氯、低镁和碱,诱致难治性浮肿和。因此,应用双氢氯噻嗪、丁苯氧酸、速尿等排钾药物时,应补充氯化钾或加用保钾利尿剂如氨苯喋啶或安体舒通等。中草药如复方五加农汤、车前子、金钱草等均有一定利尿作用。⑵ 在呼吸功能未改善前,洋地黄类药物疗效差,使用时剂量宜小,否则极易发生毒性反应,出现心律失常。最好采用作用快、排泄快的制剂如毛花丙甙(西地兰)或毒毛旋花子甙K。口服洋地黄类的剂量,通常采用每天口服地高辛0.25mg一次给药法。应用小剂量地高辛后,心力衰竭未能满意控制时,可加用卡托普利25~75mg/d,分次服用。要注意血压、中性白细胞降低和蛋白尿等副作用。⑶ 血管扩张剂如酚妥拉明是α-能受体阻滞剂,可用10~20mg加入5%葡萄糖液250~500ml中,或再加入肝素50mg缓慢静脉滴注1次/d。此外如消普钠、消心痛、硝苯吡啶、多巴胺和多巴酚丁胺等药物均有一定疗效。4、控制心律失常 除常规处理外,需注意治疗病因,包括控制感染、纠正缺氧、纠正酸碱和电解质平衡失调等。病因消除后心律失常往往会自行消失。此外,应用抗心律失常药物时还要注意避免应用心得安等β肾上腺素能受体阻滞剂,以免引起支气管痉挛。5、应用肾上腺皮质激素 在有效控制感染的情况下,短期大剂量应用肾上腺皮质激素,对抢救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。通常用氢化考的松100~300mg或地塞米松10~20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,每日一次,后者亦可静脉推注,病情好转后2~3天停用。如胃肠道出血,肾上腺皮质激素的使用应十分慎重。6、并发症的处理 并发症如酸碱平衡失调和电解质紊乱、、、弥散性血管内凝血等的治疗。(三)中医的治疗“磁药叠加调节免疫疗法”以阴阳五行作为理论基础,将人体看成是气、形、神的统一体,通过望、闻、问、切,四诊合参的方法,探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长,进而得出病名,归纳出证型,以辨证论治原则,“因人制宜、因时制宜、因地制宜”治疗的创新,实现了个体化的治疗方案,从根本上治疗。
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  肺心病引起的并发症最常见为酸碱平衡失调和电解质紊乱。其他尚有上消化道出血和休克,其次为肝、肾功能损害及肺性脑病,少见的有自发性气胸、弥散性血管内凝血等,后者病死率高。  1、肺性脑病:是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、等。是肺心病死亡的首要原因,应积极防治。&  2、酸碱失衡及电解质紊乱:肺心病出现呼吸衰竭时,由于缺氧和二氧化碳潴留,当机体发挥最大限度代偿能力仍不能保持体内平衡时,可发生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱,使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更加恶化。对治疗及预后皆有重要意义,应进行监测及时采取治疗措施。  3、心律失常:多表现为房性早搏及阵发性室上性心过速,其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。也可有心房扑动及心房颤动。少数病例由于急性严重心肌缺氧,可出现心室颤动以至心跳骤停。应注意与洋地黄中毒等引起的心律失常鉴别。  4、休克:肺心病休克并不多见,一旦发生,预后不良。发生原因有:①感染中毒性休克;②失血性休克,多由上消化道出血引起;③心原性休克,严重心力衰竭或心律失常所致。  5、消化道出血。  6、弥散性血管内凝血(DIC)。&
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肺心病⑴ 经霜白萝卜适量,水煎代茶饮。萝卜有下气、止咳化痰的作用,适用于肺心病痰多者。
⑵ 生姜汁适量,南杏仁15克,核桃肉30克,捣烂加蜜糖适量,炖服。本方具有温中化痰、补肾纳气作用。肺肾气虚者适宜用本方。⑶ 15克,15克,12克。水煎服,日服1剂。该方具有润肺清肺、温中化痰的作用。适用于老年慢性肺心病人常食。⑷ 炒6克,炒9克,6克,6克。水煎服。适用于肺心病急性发作时服用。⑸ 15克,50克,15克。水煎服。本方有祛痰、清热、安神之功。适用于夜间咳嗽重的病人。⑹ 牛肺150~200克切块,糯米适量。文火焖熟,起锅时加入生姜汁10~15毫升,拌匀调味服用。牛肺乃血肉有情之物,以脏养脏,适用于肺虚咳嗽的病人。⑺ 3~6克,核桃5枚。加水适量,煎汤服用。本方有健脾益气、补益肺肾之功效。用于咳而少气、自汗、乏力、食少纳呆者。⑻ 苏子12克,粳米100克,冰糖少许。先将苏子洗净,捣碎,与粳米、冰糖一同入锅内,加水适量,先用武火煮沸,再改为文火煮成粥,每日分早晚二次温服。本方具有健脾燥湿、化痰止咳之功效。适用于咳嗽痰多、胸闷纳呆者。⑼ 款冬花12克,冰糖10克,放入盅内,加适量水,隔水炖,去渣饮糖水。本方可起到益气养阴,润肺止咳的作用,适用于咳嗽气短,自汗盗汗者。⑽ 10克,鲜1个,放入盅内,加水适量,隔水炖熟服之。具有温补脾肾之功效,适用于喘咳遇冷加重,四肢不温者。
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  1、显效:间咳,痰为白色泡沫粘度,易咯出,两肺偶闻罗音,肺部炎症大部分吸收(可参考体温、白细胞计数及分类、痰量、痰细胞学检查及痰细菌培养结果),心肺功能改善达二级,神志清晰,生活自理,症状、体征及实验室检查恢复到发病前情况。
  2、好转:阵咳、痰粘脓,不易咯出,两肺有散在罗音,肺部炎症部分吸收,心肺功能改善达一级。神志清晰,能在床上活动。
  3.无效:上述各项指标无改善,或有恶化。
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肺心病一、肺心病患者的心理状态(1) 由于疾病迁延不愈、反复发作,使病人产生恐惧、疑虑、烦恼、渴求等种种心理反应。产生的原因主要来自本身疾病,有时是工作忙而造成的紧张气氛,一时不能彻底解除病痛而引起的焦虑与恐惧心理。占病人总数的70%。(2) 多疑和敏感:多疑有2种情况,一种是不相信自己患的病,另一种则认为自己的病情比说得更严重,此心理多在发作缓解后出现,别人在低声说话,自认为是在议论自己或隐瞒自己的病情等。约占30%。(3) 行为退化或角色过度(即依赖心理增强),老年患者较明显,往往由于疾病发作、病情危重、生死难测,患者完全处于被动状态,缺乏主见和信心,要求更多的关心和同情,并且事事都依赖别人去做。约占60%。(4) 疑老心理:因该病多发于中老年人,他们认为此时患病是否意味着衰老,疑老实质上是怕老,是心理上的衰老表现。(5) 病人角色减退或缺如。对疾病满不在乎即自持心理。他们在急性发作过后往往急于任意活动,不听从指导,擅自增加活动量。二、心理护理(1) 建立良好的护患关系,深入心理沟通。良好的护患关系本身就具有治疗意义。多与病人交谈,了解其心理状态,以优良的态度、娴熟的技术,赢得病人的信赖,使他们主动地配合治疗和护理。(2) 对患者要高度负责,处处为其着想,各种操作果断、利索,如遇紧急情况要沉着、冷静,言行上表示信心,丝毫不能流露出不利于病情的言语和表情。(3) 要有把病人当亲人的同情心。依赖心理增强的病人,急需得到亲人照料与医护人员的关怀,然而亲人照料只能在病人心理上起一定的安慰作用,而医护人员的关怀同情,却可减轻或消除痛苦。为其欢乐而高兴,为其痛苦而忧愁,为其怀恋而追思。(4) 对有自持心理的病人,应加强健康教育,提高他们对疾病的认识,更好地发挥病人对治疗的主观积极性。(5) 发现病人角色减退或缺如时,则耐心向病人说明逐渐增加活动量的重要性,以争取病人合作,保证他们安全与顺利康复。发现行为减退或角色过度时,则恰当地向其介绍病情,鼓励其循序渐进地活动,并讲明不活动的危害。同时应言语亲切、态度和蔼,使其感到自己的活动是在的监护下进行的,绝对安全。
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患者自我保健参考:&1.严寒到来时,要及时增添衣服,不要着凉,不能让自己有畏寒感,外出时更要注意穿暖。因一旦受凉,粘膜血管收缩,加之患者免疫功能低下,很容易引起病毒和细菌感染。一般先是上呼吸道,而后蔓延至下呼吸道,引起或。此外,脚的保暖对患者也十分重要,不可忽视。 2.多参加一些户外活动。天气晴朗时早上可到空气新鲜处如公园或树林里散散步,做一些力所能及的运动,如打太极拳、气功、做腹式呼吸运动,以锻炼膈肌功能,并要持之以恒。出了汗及时用干毛巾擦干,并及时更换内衣。研究结果表明,长期坚持力所能及的运动,可提高机体免疫功能,能改善肺功能。运动量以不产生气促或其他不适为前提。避免到空气污浊的地方去。 3.保持室内空气流通。早上应打开窗户,以换进新鲜空气。在卧室里烧炭火或煤火,尤其是缺乏排气管时,对患者不利,应尽量避免。 4.生活要有规律。每天几点钟起床,几点钟睡觉,何时进餐,何时大便,何时外出散步,都要有规律。中午最好睡睡午觉。心情要舒畅,家庭成员要和睦相处。患者由于长期受疾病折磨,火气难免大些,应尽量克制,不要发脾气。 5.吸烟者要彻底戒烟,甚至不要和吸烟者一起叙谈、下棋、玩牌等,因被动吸烟对患者同样有害。有痰要及时咳出,以保持气道清洁。 6.要补充营养。患者多有营养障碍,消瘦者较多,但又往往食欲不好。原则上应少食多餐,还可适当服一些健胃或助消化药。不宜进食太咸的食品。 7.并发下呼吸道感染的表现往往很不典型,发热、咳嗽等症状可能不明显,有时仅表现为气促加重、痰量增多或痰颜色变浓。这都应及时到医院就诊,不要耽误。 8.自己不要滥用强心、利尿和心得安类药物。因用药不当可加重病情,甚至发生意外。 9.有条件者可进行家庭氧疗,这对改善缺氧,提高生活质量和延长寿命都有所裨益。 10.为提高机体免疫功能,在严寒到来之前可肌肉注射注射液,每次1毫升,每周2次,共3个月。这样可减少感冒和上呼吸道感染发生 。&
冬季养生原则
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  第一、防止上呼吸道感染:肺心病急性发作多因上呼吸道感染而诱发。因此,凡有肺心病或慢性支气管炎的病人,都应严防上呼吸道感染。平时要加强锻炼,多到户外空气新鲜的环境中进行呼吸运动,增加肺活量,增强机体免疫力;注意御寒,防冷空气刺激。&第二:保持呼吸道通畅。通气障碍是肺心病加重的主要因素。所以,必须设法保持呼吸道通畅。痰咳不出,会加重呼吸道阻塞;蒸气或雾化吸入有利于湿润呼吸道,稀释稠痰,以利咳出;或用吸痰器不断将痰液吸出,保持呼吸道通畅。[2]
  第三、家庭吸氧治疗:肺心病加重期的氧疗原则是:长期、持续、低浓度加温湿化吸氧。一般应持续每天16小时以上,持续4周,间歇应在白天,睡眠时不要间断。近年,吸氧疗法已普及到家庭。家庭吸氧可使肺心病病死率由60%降至20%,效果明显。
  第四、减轻心脏负担:肺心病加重期约有25%~70%的病人发生心力衰竭,是肺心病死亡的重要原因。因此应想尽办法减轻心脏负担,保护好心脏。病人应绝对卧床休息;不能平卧的,可取半坐位或前倾坐位,周围用被子垫好,使病人感到舒服,不疲劳。
  第五、加强饮食调养:肺心病人呼吸所消耗的能量要比正常人大10倍,又因内脏淤血、水肿而食欲极差,吸收不佳。所以,多数病人营养不良,体重减轻,存在低蛋白血症,免疫力低下,容易导致感染,加重病情,以此形成恶性循环。因此,调节肺心病的饮食营养是十分重要的。应给病人以优质蛋白(蛋、奶、鱼等)、富含维生素、易消化的饮食,不要过度限盐,因为低盐可加重乏力、食欲不振,甚至恶心、呕吐,加重营养不良。
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最常见为酸碱平衡失调和电解质紊乱。其他尚有上出血和休克,其次为肝、肾功能损害及肺性脑病,少见的有自发性气胸、弥散性血管内凝血等,后者病死率高。本病常年存在,但多在冬季由于呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭,病死率较高。1973年前肺心病住院病死率在30%左右,以后加强了对本病的防治,1983年已降到15%以下,近12年来仍在15左右,这与肺心病发病高峰年龄向高龄推移,多脏器合并症,感染菌群的改变,绿脓杆菌感染增多等多层因素有关。主要死因依次为肺性脑病、呼吸衰竭,、、消化道出血、弥漫性血管内凝血、全身衰竭等。本病病程中多数环节是可逆的,通过适当治疗,心肺功能都可有一定程度的恢复,发生心力衰竭并不表示心肌已丧失收缩力。肺源性心脏病,绝大多数是、并发肺气肿的后果,因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施。应讲究卫生和增强体质,提高全身抵抗力,减少感冒和各种呼吸道疾病的发生。对已发生肺心病的患者,应针对缓解期和急性期分别加以处理。本病易反复发作,使病情日益加重,但肺心病病程中多数环节是可逆的,如能及时积极控制感染,改善心、肺功能,对病情的转归具有积极的意义。缓解期间宜采用中西医结合的综合措施进行防治,如鼓励患者进行呼吸锻炼,耐寒锻炼,提倡戒烟等,防止或减少、减轻急性发作,延缓病情的进一步发展。近年提倡家庭长期氧疗,能改善预后 。
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&1、合理用药:不滥用抗生素,病情好转且稳定后应停用抗生素。不应长期服用抗生素,以免出现耐药性或发生其他病菌的感染。 2、坚持锻炼:病人应根据个人情况,作一些适当的活动,以提高机体的抗病能力。例如清晨散步、打太极拳、做深呼吸运动。可增强体质,锻炼心肺功能,但锻炼时应注意量力而行,避免过分劳累。 3、生活护理:肺心病病人应注意随气候变化增减衣物,以免引起感冒而加重病情。每早可食冷饮,以锻炼耐寒能力;要保持居室整洁安静,无烟尘。冬季应注意居室的温度、湿度,定时开窗通风,保持空气流通新鲜。 4、增强免疫力:可适量注射胎盘球蛋白、转移因子等免疫增强剂。也可用中医扶正固本的方剂,提高机体的免疫功能。 5、心理护理:情绪变化可加重病情。老年人生活自立能力差,又长年有病,易产生自卑感,家人一时照顾不周时,往往更加重失落失望的感觉,以至对治疗丧失信心,所以要作好病人的心理疏导,指导病人既要正确对待自己,也要理解别人。另外根据个人爱好,可参加一些文娱活动。保持良好的情绪和乐观的精神状态。树立战胜疾病的信心,有利于疾病向健康方面转化。
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求医网肺心病专题
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